钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 阑尾炎一般会痛多久

    阑尾炎疼痛持续时间个体差异大,不同类型阑尾炎疼痛特点不同,儿童、老年人阑尾炎疼痛持续时间有各自特点,有慢性病史及生活方式因素也会影响其疼痛持续时间,需综合多因素判断,怀疑阑尾炎应及时就医。 不同类型阑尾炎的疼痛特点 单纯性阑尾炎:疼痛相对较轻,持续时间可能较短,有的患者可能数小时内疼痛逐渐局限于右下腹,但如果未及时治疗,疼痛也可能逐渐加重并持续较长时间。 化脓性阑尾炎:疼痛较为剧烈,持续时间往往较长,可能会持续数小时至1-2天甚至更久,炎症刺激会使疼痛持续存在且逐渐加剧。 坏疽性及穿孔性阑尾炎:疼痛一开始可能就比较严重,且若穿孔后炎症扩散,疼痛持续时间会更长,可能持续数天甚至更长时间,并且疼痛范围可能扩大,引起全腹疼痛等情况。 年龄因素的影响 儿童:儿童阑尾炎症状可能不典型,疼痛持续时间个体差异也较大。儿童由于表达能力相对较弱,病情变化可能较快,有时候可能在较短时间内(数小时至1天左右)就出现病情加重,疼痛持续存在且可能伴有高热、呕吐等其他症状,需要密切观察。 老年人:老年人阑尾炎疼痛持续时间可能相对不典型,有的老年人反应较迟钝,疼痛持续时间可能较长,而且老年人阑尾炎容易出现穿孔等并发症,一旦穿孔,疼痛可能持续时间更长,并且由于机体抵抗力相对较弱,恢复相对较慢。 病史及其他因素 有慢性病史的患者:比如本身有胃肠道疾病基础的患者,阑尾炎发作时疼痛持续时间可能受原有疾病影响,疼痛可能相对更迁延,或者病情变化不典型,疼痛持续时间难以准确预估,需要综合考虑原有疾病情况来判断。 生活方式因素:长期饮食不规律、免疫力低下等情况可能影响阑尾炎的发展进程,从而影响疼痛持续时间。例如,长期熬夜、缺乏运动导致免疫力低的人,阑尾炎发作后可能炎症进展相对快,疼痛持续时间可能相对较短时间内就出现较严重情况,但也有个体差异。 总之,阑尾炎的疼痛持续时间不能一概而论,需要结合具体的病情、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合判断,一旦怀疑阑尾炎,应及时就医明确诊断并进行相应治疗,以免延误病情导致疼痛持续时间延长及出现严重并发症。

    2025-09-24 13:11:13
  • 阑尾炎手术会复发吗

    阑尾炎手术包括不同术式,规范手术治疗后复发率低但仍有可能复发,残余阑尾复发可能因切除范围判断不准,阑尾残株炎因残端保留过长,规范手术操作可降低风险,术后注意饮食调节等也可降低复发风险。 一、复发的情况及原因 1.残余阑尾复发 若阑尾切除时残留部分阑尾组织,残留的阑尾组织可能再次发生炎症,导致复发。这主要是由于手术中对阑尾切除的范围判断不准确等原因造成。例如,在一些复杂的阑尾炎症情况下,阑尾与周围组织粘连严重,可能难以完全切除干净残留的阑尾组织。 对于儿童患者,其阑尾解剖结构相对特殊,手术中准确判断阑尾切除范围相对更具挑战性,残余阑尾复发的风险可能相对稍高,但通过经验丰富的外科医生规范操作可降低此风险。 2.阑尾残株炎 阑尾残端保留过长时,残端可发生炎症,称为阑尾残株炎。一般阑尾残端应保留0.5cm左右,若保留过长,残留的阑尾残端黏膜仍有分泌功能,细菌容易在残端滋生,引发炎症。这种情况在老年患者中相对更需关注,因为老年患者机体恢复能力相对较弱,且可能存在基础疾病等影响,阑尾残株炎的发生可能导致复发相关症状。 二、降低复发风险的措施 1.规范手术操作 外科医生在手术中应准确判断阑尾的解剖结构,确保阑尾切除范围足够,避免残留阑尾组织或阑尾残端过长。对于复杂的阑尾炎症情况,如阑尾与周围组织粘连紧密,应仔细分离粘连,清晰显露阑尾,准确切除。 在儿童患者手术中,手术医生需更加精细操作,充分考虑儿童阑尾的解剖特点,以降低残余阑尾复发等情况的发生风险。 2.术后注意事项 患者术后应遵循医生的建议,注意饮食调节,术后初期一般从流质饮食开始逐渐过渡到正常饮食,避免暴饮暴食和进食过多油腻、刺激性食物,以减轻胃肠道负担,降低阑尾复发相关炎症的诱因。 对于老年患者,术后要密切关注自身身体状况,如有腹痛等不适症状应及时就医,因为老年患者机体反应可能相对迟钝,疾病早期症状可能不典型,容易延误病情。 总之,规范的阑尾炎手术治疗后复发率较低,但仍存在复发的可能性,通过规范手术操作和术后合理的护理等措施可有效降低复发风险。

    2025-09-24 13:09:44
  • 阑尾炎吃药能好吗

    大部分阑尾炎单纯吃药难治愈,尤其病情重或非单纯性的,通常需手术等积极治疗;仅极少数极轻症单纯性阑尾炎有靠药物控制的可能,但需严格把握指征且密切监测。 对于极少数症状非常轻微的单纯性阑尾炎,在严格遵医嘱且密切观察病情变化的情况下,有可能通过使用合适的抗生素等药物控制炎症,使病情得到一定程度的缓解,但这种情况非常少见。从循证医学角度看,有研究显示部分单纯性阑尾炎早期经敏感抗生素治疗有病情控制稳定的个例,但总体比例较低。 年龄方面:儿童患阑尾炎相对更凶险,一般不建议仅靠吃药治疗,因为儿童病情变化快,容易延误诊治;成年人若症状极轻且能严格配合治疗和密切监测也有少数可能,但也需谨慎。性别方面无明显差异影响是否仅靠吃药好转,但女性在孕期等特殊时期患阑尾炎更需谨慎评估药物等治疗方式对胎儿等的影响。生活方式上,生活规律、免疫力正常的成年人相对可能有更微弱的仅靠吃药控制的机会,但也不能掉以轻心。 非单纯性阑尾炎 对于化脓性、坏疽性等非单纯性阑尾炎,一般单纯吃药很难治愈。因为这类阑尾炎炎症较重,阑尾组织破坏较明显,单纯药物往往无法有效控制炎症进一步发展,还可能导致阑尾穿孔等严重并发症。例如临床研究发现大部分化脓性阑尾炎若不及时手术,病情会迅速进展,出现感染扩散等情况。 年龄方面:不同年龄段处理原则不同,儿童患非单纯性阑尾炎更应积极考虑手术等治疗,因为儿童自身免疫等调节相对较弱,病情恶化风险高;老年人患非单纯性阑尾炎也需谨慎,由于老年人机体反应可能迟钝,仅靠吃药易延误时机。性别上无特殊差异导致是否仅靠吃药好转的不同,但女性特殊生理期可能影响手术等治疗的时机选择需综合评估。生活方式上,有基础疾病(如糖尿病等)的患者患非单纯性阑尾炎更不能仅靠吃药,因为基础疾病会影响机体对炎症的应对能力,增加病情恶化风险。 总之,大部分阑尾炎单纯靠吃药难以治愈,尤其是病情较重或非单纯性的阑尾炎,通常需要手术等更积极的治疗手段,但对于极个别非常轻症的单纯性阑尾炎有极少数仅靠药物控制的可能,不过这种情况需严格把握指征并密切监测。

    2025-09-24 13:08:50
  • 儿童阑尾炎症状有什么

    儿童阑尾炎症状多样且不同年龄段表现有差异,腹痛初始脐周或上腹隐痛间歇性,数小时后转移固定右下腹;胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘;全身症状有发热,病情重时精神萎靡,需重视,及时就医通过多项检查明确诊断并治疗。 腹痛 初始表现:通常起始于脐周或上腹部,这是因为阑尾的神经传导在早期会反射到脐周区域。这种腹痛起初往往是隐痛,具有间歇性,容易被家长忽视。例如,有些孩子可能只是说肚子有点不舒服,但具体位置描述不明确。 进展表现:数小时后,腹痛会逐渐转移并固定在右下腹,这是典型阑尾炎的重要特征之一。但对于年幼儿童,由于其表述能力有限,可能不会准确指出疼痛部位,家长需要密切观察孩子腹部的反应,比如孩子可能会用手捂住右下腹来表示疼痛。 胃肠道症状 恶心、呕吐:比较常见,早期可能是由于反射性胃痉挛引起。随着病情发展,也可能是因为阑尾炎症刺激胃肠道导致。比如,孩子可能在腹痛的同时出现不想吃饭,甚至呕吐的情况,呕吐物多为胃内容物。 腹泻或便秘:部分患儿会出现消化道功能紊乱,有的表现为腹泻,这是因为炎症刺激肠道,导致肠道蠕动加快;有的则表现为便秘,是因为炎症影响了肠道的正常蠕动。不过,相对来说,腹泻在儿童阑尾炎中不如腹痛和呕吐典型。 全身症状 发热:早期体温多在37.5-38.5℃之间,这是机体对炎症的一种反应。随着病情加重,体温可能会进一步升高,若体温超过38.5℃甚至更高,提示炎症可能在进展,如阑尾穿孔等情况。年幼儿童体温调节中枢不完善,发热表现可能不太典型,有的可能只是体温稍有升高,家长要注意监测。 精神萎靡:病情较重时,孩子会出现精神状态不佳,表现为烦躁不安或者嗜睡等。这是因为炎症引起的全身反应影响了孩子的神经系统功能,提示病情可能比较严重,需要及时就医。 儿童阑尾炎需要引起家长的高度重视,一旦发现孩子有上述相关表现,应及时带孩子到医院就诊,通过医生的体格检查(如右下腹压痛、反跳痛等)、血常规(白细胞计数及中性粒细胞比例升高往往提示感染)、腹部B超等检查来明确诊断,以便及时进行相应的治疗。

    2025-09-24 13:08:01
  • 斜疝与直疝的鉴别

    斜疝多因先天性鞘状突未闭或后天性腹内压增高致腹腔脏器经腹股沟管深环突出可入阴囊,多见于儿童及青壮年,体格检查压迫深环后站立咳嗽疝块不再突出,超声等可辅助检查,1岁以下婴幼儿可暂不手术,1岁以上儿童及成人一般需手术;直疝因腹股沟三角区腹壁薄弱、腹内压增高致腹腔脏器直接由后向前突出不进阴囊,常见于老年男性,体格检查压迫深环后咳嗽疝块仍突出,超声等可辅助检查,老年直疝一般需手术修补腹壁。 直疝:是由于腹股沟三角区腹壁薄弱,腹内压增高时,腹腔脏器直接由后向前突出,不经过腹股沟管深环,也不进入阴囊。多见于老年男性,与老年腹壁肌肉筋膜退变、薄弱有关。 临床表现 斜疝:多见于儿童及青壮年,疝块经腹股沟管突出,可进入阴囊,呈椭圆或梨形,直立时出现,平卧后可回纳。嵌顿时可出现腹痛、呕吐等肠梗阻表现。 直疝:常见于老年男性,疝块由直疝三角突出,呈半球形,基底较宽,平卧后可自行回纳,不易嵌顿。 体格检查 斜疝:用手指压迫腹股沟管深环,让患者站立咳嗽,疝块不再突出,移去手指后疝块可突出。 直疝:压迫腹股沟管深环后,嘱患者咳嗽,疝块仍可突出。 影像学检查 超声检查:斜疝可见疝内容物通过腹股沟管深环,直疝则是在直疝三角区域有异常回声的疝内容物突出。超声检查可清晰显示疝囊、疝内容物等情况,对不同年龄人群(如儿童斜疝可通过超声明确疝囊情况)都适用,无辐射,可重复检查。 CT检查:能更清晰显示腹股沟区域的解剖结构,对于复杂的疝情况,如疝内容物与周围组织的关系等有更好的显示,但一般不作为首选检查,除非超声等检查不能明确诊断时考虑。 治疗原则 斜疝:1岁以下婴幼儿可暂不手术,因其有自行闭合的可能,可采用棉线束带或绷带压迫腹股沟管深环。1岁以上儿童及成人斜疝一般需手术治疗,手术方式有疝囊高位结扎术(儿童)、疝修补术(成人)等。对于特殊人群如老年斜疝患者,手术需评估心肺功能等全身情况,以确保手术安全。 直疝:老年直疝患者一般需手术治疗,常用的手术方式是疝修补术,手术目的是加强腹股沟三角区的腹壁强度,修复薄弱部位。

    2025-09-24 13:07:25
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