钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 阑尾炎肚子叫爱放屁怎么回事

    阑尾炎可能导致肠道蠕动变化和消化功能受影响,出现肚子叫(肠鸣音)和爱放屁情况,这可提示病情状态但需结合其他症状判断,应及时就医检查并在等待就医时观察症状变化、注意饮食护理,不同年龄人群有相应特点。 一、可能的原因 (一)肠道蠕动变化 阑尾炎发生时,炎症刺激可能影响肠道的正常蠕动功能。正常情况下肠道蠕动有一定节律,当阑尾出现炎症,肠道蠕动会发生改变,可能导致肚子叫(肠鸣音)。比如阑尾炎症引起局部肠管的反应,使得肠道蠕动加快或紊乱,从而出现肠鸣音活跃的情况,表现为肚子叫。而爱放屁可能是因为肠道蠕动变化后,气体在肠道内的运行状态改变,气体更容易排出,所以放屁增多。不同年龄人群表现可能有差异,儿童阑尾炎时肠道功能受影响情况可能与成人不同,但基本原理类似。 (二)炎症影响消化功能 阑尾的炎症可能波及周围肠道,影响肠道的消化和吸收功能。肠道消化吸收功能受影响后,食物的消化过程可能出现异常,产生更多气体。例如食物在肠道内消化不充分,被肠道细菌分解产生更多气体,导致放屁增多。对于有基础疾病的人群,如本身有肠道疾病的患者,阑尾炎引发的炎症可能使原有肠道功能紊乱加重,肠鸣音和放屁情况可能更明显。 二、与阑尾炎病情的关系 (一)提示病情状态 肚子叫(肠鸣音)和爱放屁在一定程度上可能提示阑尾炎的病情状态。一般来说,肠鸣音活跃结合爱放屁可能意味着肠道还处于相对较为活跃的状态,但如果肠鸣音突然减弱或消失,可能提示病情加重,如出现阑尾穿孔等严重情况。不同性别在阑尾炎发生时,肠道对炎症的反应可能有个体差异,但基本的病情提示意义是相似的。 (二)需结合其他症状判断 不能仅根据肚子叫和爱放屁来确诊阑尾炎,还需要结合其他症状,如右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐等。例如右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征,若同时伴有肚子叫、爱放屁以及上述其他症状,要高度怀疑阑尾炎。对于儿童,由于表述能力有限,更需要结合多种症状综合判断,因为儿童阑尾炎的表现可能不典型,但肠道功能受炎症影响出现的肠鸣音和放屁情况仍可作为辅助判断的依据之一。 三、应对建议 (一)就医检查 出现肚子叫、爱放屁且怀疑阑尾炎时,应及时就医进行相关检查,如血常规、腹部超声等。通过这些检查可以明确阑尾的情况以及肠道的整体状态。对于不同年龄人群,检查的配合程度和具体检查方式可能有调整,儿童做腹部超声时可能需要适当安抚使其配合。 (二)观察与护理 在等待就医过程中,要密切观察症状变化。如果疼痛加重、出现高热等情况要立即告知医生。对于饮食方面,要注意清淡易消化,避免食用易产气的食物,如豆类、碳酸饮料等,以免加重肚子叫和爱放屁的情况。对于特殊人群,如老年人,本身肠道功能相对较弱,更要注意饮食护理,避免因为饮食不当导致肠道症状加重,同时要更密切观察病情变化,因为老年人阑尾炎可能症状不典型但病情变化较快。

    2025-10-22 12:23:45
  • 腿上长了一个脂肪瘤怎么办

    腿上的脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,无症状小脂肪瘤可定期观察随访,不同人群观察要点不同;当瘤体大影响外观或功能、怀疑恶变时考虑手术切除;非手术时要调整生活方式,特殊人群需特别关注,要根据具体情况采取相应应对措施,密切关注其变化并遵医嘱处理。 一、脂肪瘤的基本认识 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体有脂肪的部位,腿上也是好发部位之一。一般来说,脂肪瘤生长缓慢,通常不会引起明显症状,但当瘤体较大或压迫周围组织、神经等时可能出现相应不适。 二、观察与随访 对于无症状小脂肪瘤:如果腿上的脂肪瘤较小,没有引起疼痛、麻木等不适症状,且不影响腿部外观和正常活动,通常可以选择定期观察随访。一般建议每隔3-6个月到医院进行一次超声等检查,观察脂肪瘤的大小、形态等变化情况。因为大部分脂肪瘤生长极为缓慢,在较长时间内可能不会有明显变化。 不同人群的观察要点: 儿童:儿童腿部长脂肪瘤相对少见,若发现应更密切观察其生长速度,因为儿童处于生长发育阶段,需警惕异常快速增长情况。 成年人:成年人则关注脂肪瘤是否在短期内明显增大、质地有无改变等情况。 有基础病史人群:如果本身有其他慢性疾病,如糖尿病等,由于机体代谢等情况可能会影响脂肪瘤的状态,更要加强观察随访。 三、手术治疗情况 当脂肪瘤出现以下情况时考虑手术切除 瘤体较大影响外观或功能:如果腿上的脂肪瘤体积较大,比如直径超过3-5厘米,已经明显影响腿部的外观,或者压迫周围组织导致腿部出现疼痛、麻木、活动受限等情况时,通常建议手术切除。例如,脂肪瘤生长在腿部关节附近,影响关节活动时。 怀疑恶变:虽然脂肪瘤恶变极为罕见,但如果脂肪瘤在短时间内迅速增大,质地变得坚硬,与周围组织粘连等,就要高度怀疑恶变可能,需及时手术切除并进行病理检查以明确诊断。 四、非手术的其他注意事项 生活方式调整:保持健康的生活方式对于脂肪瘤的影响目前虽不明确,但保持均衡饮食,避免过度肥胖,因为肥胖可能与脂肪瘤的发生有一定关联(虽然不是绝对因果关系)。例如,均衡摄入各类营养素,多吃蔬菜水果,减少高脂肪、高糖食物的摄入。同时,适度进行体育锻炼,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动等,有助于维持身体健康状态。 特殊人群的特别关注: 孕妇:孕妇腿上发现脂肪瘤时,由于处于特殊生理阶段,手术需谨慎考虑。一般建议先密切观察,因为手术可能带来的风险以及孕期的特殊情况,需与医生充分沟通后再决定处理方式。 老年人:老年人身体机能有所下降,对于是否手术要综合评估身体状况。如果身体状况较差,无法耐受手术,继续观察随访为主;若身体状况允许,当符合手术指征时可考虑手术。 总之,腿上长了脂肪瘤后要根据具体情况采取相应的应对措施,密切关注脂肪瘤的变化,遵循医生的建议进行处理。

    2025-10-22 12:20:10
  • 脑疝代表什么含义

    脑疝是因颅内压增高致脑组织从高压向低压区移位压迫重要脑结构与神经的急症,小脑幕切迹疝表现为意识进行性加重、瞳孔先缩后散及对侧肢体偏瘫等,枕骨大孔疝有剧烈头痛、颈项强直、生命体征紊乱等,病理是分腔占位致脑组织移位压迫相关结构,儿童颅内代偿空间小风险高需密切监测,老年人因脑萎缩代偿差易发生需控基础病,有基础病史者要遵医嘱防脑疝。 一、脑疝的定义 脑疝是因颅内压增高,致使脑组织从压力较高的部位向压力较低的部位移位,进而压迫重要脑结构与神经的严重神经系统急症。颅内各分腔存在占位病变时,该分腔压力高于邻近分腔,脑组织由高压区向低压区移位,会使脑组织、血管及颅神经等重要结构受压与移位,甚至被挤入硬脑膜间隙或孔道中,引发一系列临床症状与体征。 二、常见脑疝类型及表现 (一)小脑幕切迹疝 1.意识障碍:患者意识进行性加重,由嗜睡逐渐发展为昏迷状态。 2.瞳孔改变:初期患侧瞳孔短暂缩小,随后逐渐散大,对光反射减弱或消失,若病情继续进展,双侧瞳孔均会散大且对光反射消失。 3.肢体运动障碍:对侧肢体出现偏瘫,表现为肌力减退、肌张力改变等,这是由于疝入的脑组织压迫对侧大脑脚所致。 (二)枕骨大孔疝 1.剧烈头痛:患者头痛程度剧烈,频繁呕吐,且呕吐呈喷射性。 2.颈项强直:颈部肌肉紧张,活动受限,这与疝出的脑组织刺激颈神经根有关。 3.生命体征紊乱:较早出现呼吸、心跳骤停等情况,这是因为疝出的脑组织压迫延髓呼吸中枢等重要结构,影响呼吸、循环功能的正常调节。 三、脑疝的病理生理机制 颅内各部分存在一定压力梯度,当某一分腔发生占位病变时,该分腔内压力升高,导致脑组织向压力较低的区域移位。例如,幕上占位病变可使颞叶的海马回、钩回等结构通过小脑幕切迹向幕下移位,形成小脑幕切迹疝;后颅窝病变可使小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位,引发枕骨大孔疝。这种移位会直接压迫脑干、血管及神经,干扰神经传导与血液循环,若不及时处理,会迅速危及患者生命。 四、特殊人群相关注意事项 (一)儿童 儿童颅内代偿空间相对较小,颅内压增高进展较快,发生脑疝的风险更高。在儿科护理中,需密切监测儿童的意识、瞳孔、生命体征等变化,若有颅内病变,应尽早采取降低颅内压等措施,避免脑疝发生。 (二)老年人 老年人多存在脑萎缩等情况,颅内代偿储备能力下降,更易发生脑疝。对于患有颅内疾病(如脑血管病、颅内肿瘤等)的老年人,要积极控制基础疾病,定期监测颅内压,一旦出现颅内压增高迹象,需及时干预,防止脑疝形成。 (三)有基础病史人群 对于本身患有颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等基础疾病的人群,需严格遵循医嘱治疗,定期复查头颅影像学检查,密切关注颅内情况,当出现头痛、呕吐、意识改变等症状时,要高度警惕脑疝的可能,及时就医处理。

    2025-10-22 12:16:32
  • 刚得的阑尾炎必须开刀吗

    刚得的阑尾炎不一定必须开刀,需综合阑尾炎症类型、患者年龄、全身状况、基础疾病及生活方式等多方面因素判断,单纯性阑尾炎可先尝试保守治疗但需密切观察,化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎多建议手术,儿童倾向早期手术,老年人多建议尽早手术(需评估全身状况),有基础疾病者要控制基础疾病后权衡,生活方式不健康者术后需调整生活方式促进康复。 一、阑尾炎的类型及相应处理 单纯性阑尾炎:病情相对较轻,炎症局限。可先尝试保守治疗,通过使用抗生素等药物控制感染。例如,根据相关研究,合理应用抗生素能够有效抑制细菌繁殖,阻止炎症进一步发展。但保守治疗过程中需密切观察病情变化,如果症状无改善甚至加重,仍需考虑手术。 化脓性阑尾炎:阑尾炎症较为严重,有化脓表现。一般建议手术治疗,因为此时炎症已较难通过保守治疗完全控制,若继续拖延手术,可能会导致阑尾穿孔等严重并发症,穿孔后会引起弥漫性腹膜炎等更棘手的情况,严重威胁患者健康。 坏疽性及穿孔性阑尾炎:这两种情况病情危急,阑尾已出现坏死或穿孔,必须尽快手术。阑尾穿孔后,细菌及炎症物质会扩散至腹腔,引发严重的腹腔感染,甚至感染性休克,手术是挽救患者生命的关键措施。 二、年龄因素的影响及应对 儿童:儿童阑尾炎病情变化往往较快,且儿童对疼痛等症状的表述可能不准确,更容易延误治疗。一般来说,儿童刚得阑尾炎时,即使是单纯性阑尾炎,也倾向于早期手术。因为儿童的阑尾壁较薄,炎症发展迅速,保守治疗容易出现穿孔等情况,手术能更及时地控制病情。例如,临床统计显示,儿童阑尾炎保守治疗后复发率相对较高,而及时手术可降低并发症发生风险。 老年人:老年人机体功能相对衰退,对炎症的反应可能不如年轻人强烈,刚得阑尾炎时症状可能不典型,容易被忽视。但老年人阑尾炎穿孔率较高,一旦穿孔,预后较差。所以对于老年人阑尾炎,也多建议尽早手术,当然需要综合评估老人的心肺功能等全身状况,在能耐受手术的前提下尽快进行。 三、生活方式与病史的影响 有基础疾病者:如果患者本身有糖尿病等基础疾病,刚得阑尾炎时控制血糖等基础疾病至关重要。因为高血糖环境不利于炎症的控制,手术风险也相对较高。需要在血糖等指标控制相对平稳的情况下,权衡手术利弊后决定治疗方案。若基础疾病控制不佳,可能会增加术后感染等并发症的发生几率。 生活方式不健康者:长期不良生活方式如暴饮暴食、缺乏运动等可能会增加阑尾炎的发病风险。但在治疗刚得的阑尾炎时,生活方式因素主要是在术后康复中需要注意调整。术后需要逐渐恢复健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,以促进身体恢复,降低复发等风险。 总之,刚得的阑尾炎是否必须开刀要综合考虑阑尾的具体炎症类型、患者的年龄、全身状况、基础疾病以及生活方式等多方面因素来决定。

    2025-10-22 12:14:42
  • 孕妇出现阑尾炎的症状是什么

    孕妇阑尾炎有腹痛(起始脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹,中晚期位置可能偏高,呈持续性加重,伴恶心呕吐等)、胃肠道症状(恶心呕吐、食欲减退)、全身症状(早期体温无明显变化,炎症重可发热,白细胞计数升高等)特点,不同孕周表现有别,病情不及时控制会影响胎儿,诊断需谨慎用影像学检查,出现相关症状应及时就医。 典型表现:孕妇阑尾炎的腹痛起始部位通常与非孕期相似,先是脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹。但由于孕期子宫增大,阑尾位置可能会发生改变,疼痛位置可能不典型。一般来说,妊娠中晚期时,增大的子宫将阑尾推向外上方,所以疼痛点可能偏高。 疼痛特点:腹痛呈持续性,且可能逐渐加重,部分孕妇还可伴有恶心、呕吐等症状。不过,孕妇的恶心、呕吐可能会被误认为是孕期的正常反应而被忽视,需要医生仔细鉴别。 胃肠道症状 恶心呕吐:多数孕妇会出现不同程度的恶心、呕吐,这是因为阑尾炎症刺激胃肠道,导致胃肠道功能紊乱。但要注意与孕期本身的早孕反应相区分,阑尾炎引起的恶心呕吐往往在腹痛之后出现,而早孕反应一般在孕早期就存在,且多为晨起明显的恶心。 食欲减退:孕妇可能会感觉食欲下降,不想进食,这也是由于阑尾炎症影响了胃肠道的正常消化功能。 全身症状 发热:早期体温多无明显变化,随着炎症加重,可出现发热,体温一般在38℃左右,若发生阑尾穿孔、坏疽等情况,体温可升高至38.5℃以上甚至更高。但孕妇的体温变化需要结合孕周等情况综合判断,因为孕期本身基础体温会略有升高。 白细胞计数变化:血常规检查中白细胞计数通常会升高,一般白细胞计数可超过10×10/L,中性粒细胞比例也会增高。不过,孕期白细胞计数本身会有生理性增高,所以需要结合临床症状和其他检查来综合判断是否存在阑尾炎。 特殊人群(孕妇)相关注意事项 孕周影响:不同孕周的孕妇,阑尾炎的表现可能有所不同。孕早期阑尾位置相对正常,症状与非孕期相似;孕中期阑尾位置开始逐渐改变;孕晚期阑尾被增大的子宫推挤到较高位置,腹痛和压痛部位可能不典型,这就需要医生更细致地进行体格检查和鉴别诊断。 对胎儿的影响:孕妇患阑尾炎后,如果病情得不到及时控制,炎症可能会影响子宫,导致子宫收缩,进而增加流产、早产的风险。而且严重的感染还可能通过胎盘影响胎儿的生长发育,所以一旦怀疑孕妇患有阑尾炎,需要及时处理。 诊断的特殊性:在诊断孕妇阑尾炎时,要谨慎使用影像学检查,如B超检查相对较为安全,但也要权衡检查的必要性和对胎儿的影响。医生需要综合考虑孕妇的症状、体征以及各项检查结果来做出准确诊断,避免延误病情。 总之,孕妇出现上述类似阑尾炎的症状时,应及时就医,以便早期诊断和治疗,减少对孕妇和胎儿的不良影响。

    2025-10-22 12:11:16
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