钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

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个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 三岁会有脂肪瘤

    三岁儿童脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤,病因可能涉遗传及脂肪代谢异常,临床表现为皮下可触及单个或多个质地柔软边界清楚活动度好大小不等的肿块常见于颈部等部位,通过体格检查初步判断必要时结合超声检查诊断,肿块小无症状可观察,大影响外观或有压迫症状可考虑合适时机手术切除,家长需密切关注肿块变化及时就医观察时避免过度揉搓手术选专业儿科机构由经验丰富医生操作。 一、三岁儿童脂肪瘤的定义与病因 脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤,三岁儿童可发生。其病因可能涉及遗传因素,部分儿童脂肪瘤与先天发育过程中脂肪组织的异常分化相关,同时也可能与脂肪代谢异常存在一定关联,有研究显示遗传易感性在儿童脂肪瘤的发生中起到一定作用。 二、三岁儿童脂肪瘤的临床表现 三岁儿童的脂肪瘤通常表现为皮下可触及的单个或多个局限性肿块,肿块质地柔软,边界清楚,一般无明显疼痛等不适症状,肿块活动度较好,大小不等,可从几毫米至几厘米。常见生长部位为颈部、肩部、背部等皮下组织处。 三、三岁儿童脂肪瘤的诊断方法 主要通过体格检查初步判断,医生通过触诊了解肿块质地、活动度等情况。必要时结合超声检查,超声可清晰显示肿块位置、大小及内部结构,超声下脂肪瘤通常表现为边界清晰的低回声肿块,内部回声均匀,借此明确是否为脂肪瘤。 四、三岁儿童脂肪瘤的处理原则 若肿块较小且无明显症状,通常可先观察,定期随访观察肿块变化情况;若脂肪瘤较大,影响外观或出现压迫等症状,可考虑在合适时机进行手术切除,手术需遵循儿科手术安全原则,确保操作轻柔,减少对儿童身体影响。 五、三岁儿童患脂肪瘤的温馨提示 家长需密切关注儿童体表肿块变化,如肿块大小、质地、活动度等有无异常,发现异常及时带儿童就医检查。观察过程中避免对肿块过度揉搓等刺激,以防影响肿块状态判断。手术治疗时应选择专业儿科医疗机构,由经验丰富的儿科医生操作,保障儿童手术安全及术后良好恢复。

    2025-09-24 12:54:26
  • 急性阑尾炎视触叩听

    针对急性阑尾炎的体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊,视诊关注腹部外形等;触诊涉及压痛、反跳痛、肌紧张,不同年龄表现有差异;叩诊有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验,各试验在不同年龄有不同情况;听诊关注肠鸣音,不同年龄肠鸣音正常范围及异常变化不同。 胃肠型和蠕动波:一般急性阑尾炎时胃肠型和蠕动波不明显,但某些特殊情况可能出现,需注意观察有无异常的胃肠形态改变。 触诊 压痛:右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处)是急性阑尾炎的重要压痛部位,不同年龄患者麦氏点压痛的敏感度有差异,儿童可能因配合度等因素导致压痛表现不典型,需反复仔细检查。 反跳痛:腹膜炎时可出现反跳痛,即按压右下腹后突然抬手时患者疼痛加剧,这是腹膜刺激征的重要表现之一,各年龄段患者反跳痛的表现需结合其整体状况判断,如儿童腹肌较软,反跳痛可能不如成人明显但仍有临床意义。 肌紧张:当阑尾炎症刺激腹膜时可出现腹肌紧张,不同年龄人群肌紧张程度不同,儿童由于腹壁较薄等因素,肌紧张可能相对不明显,但仍要评估有无腹膜刺激引起的肌紧张情况。 叩诊 结肠充气试验:用手按压左下腹并突然松手,若引起右下腹疼痛为阳性,提示阑尾有炎症,但该检查受年龄等因素影响,儿童可能因配合不佳等导致试验结果不准确。 腰大肌试验:患者左侧卧位,右下肢向后过伸,若引起右下腹疼痛为阳性,提示阑尾位于腰大肌前方,多见于盲肠后位阑尾,不同年龄患者腰大肌试验的表现不同,儿童进行该试验时需注意操作轻柔。 闭孔内肌试验:患者仰卧位,右髋和右膝均屈曲90°,然后将右股向内旋转,若引起右下腹疼痛为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌,各年龄段患者该试验表现有差异。 听诊 肠鸣音:急性阑尾炎时早期肠鸣音可正常或轻度增强,随着病情进展,若出现腹膜炎等情况,肠鸣音可能减弱或消失,不同年龄患者肠鸣音的正常范围及异常变化有所不同,儿童肠鸣音相对成人更活跃,当出现异常时需综合判断。

    2025-09-24 12:53:38
  • 眉头上脂肪瘤咋办

    眉头上的脂肪瘤是脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤与遗传、脂肪代谢等因素相关表现为皮下可触及边界清晰质地柔软的局限性肿块,无症状小的可定期观察随访,有症状或影响外观的可手术切除,儿童需选正规机构经验丰富医生操作术后注重护理,女性可沟通手术方案对外观的影响,有基础病史人群要控制基础病情稳定后再处理。 一、脂肪瘤的基本认识 眉头上的脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤,其发病可能与遗传、脂肪代谢异常等因素相关。通常表现为皮下可触及的局限性肿块,质地柔软,边界清晰,一般无明显疼痛等不适症状。 二、无症状小脂肪瘤的处理 若眉头上的脂肪瘤较小且无任何不适(如不影响外观、无疼痛等),可选择定期观察。需留意脂肪瘤的大小、形态及生长速度等变化,每3-6个月通过触诊或超声等检查方式进行随访,观察其是否有异常改变。 三、有症状或影响外观的脂肪瘤处理 1.手术切除:当眉头上的脂肪瘤较大,影响面部外观,或出现疼痛、压迫邻近组织等不适症状时,手术切除是较为有效的治疗方式。手术可完整切除脂肪瘤,术后需注意局部伤口护理,保持清洁干燥,避免感染。对于儿童患者,因皮肤娇嫩,手术操作需更加精细,术后更要注重伤口的轻柔护理,防止感染及影响美观。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童眉头上出现脂肪瘤时,由于其皮肤修复能力及对手术刺激的耐受等与成人有差异,家长需密切关注脂肪瘤变化,若考虑手术,应选择正规医疗机构,由经验丰富的医生操作,术后严格遵循医生的护理指导,如保持局部清洁、避免抓挠等,以降低术后并发症风险。 女性:女性若因美观因素担忧眉头上的脂肪瘤,在考虑手术时,可与医生充分沟通手术方案对外观的影响,选择合适的手术时机及方式。 有基础病史人群:若患者合并糖尿病等基础疾病,需在控制基础病情稳定的情况下再考虑手术等处理措施,因为基础疾病可能影响伤口愈合等,术前术后都要加强对基础疾病的管理及对脂肪瘤相关处理的监测。

    2025-09-24 12:53:03
  • 下巴左侧有个移动硬块

    下巴左侧有移动硬块可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起,需就医检查确定原因,根据具体情况进行治疗,如感染需用抗生素,皮脂腺囊肿或脂肪瘤小可暂不治疗,大或有症状可手术切除,此外,糖尿病、免疫系统疾病患者需特别关注。 1.淋巴结肿大:淋巴结是免疫系统的一部分,当身体受到感染或其他刺激时,淋巴结可能会肿大并形成硬块。常见的感染原因包括感冒、喉咙痛、牙龈炎等。此外,自身免疫性疾病、恶性肿瘤等也可能导致淋巴结肿大。 2.皮脂腺囊肿:这是一种常见的皮肤囊肿,通常由于皮脂腺分泌受阻而形成。囊肿内容物为皮脂和角质,触感较软,可移动。 3.脂肪瘤:脂肪瘤是一种良性肿瘤,由脂肪细胞组成。它们通常生长缓慢,触感柔软,可移动。 4.其他原因:甲状舌管囊肿、颏下皮样囊肿、纤维瘤等也可能导致下巴左侧出现硬块。 需要注意的是,硬块的性质和原因需要通过进一步的检查来确定,如医生的触诊、超声检查、血液检查等。以下是一些可能的诊断方法和治疗建议: 1.就医检查:如果发现下巴左侧有硬块,应及时就医。医生会进行详细的身体检查,并根据需要安排进一步的检查,以确定硬块的性质和原因。 2.治疗方法:治疗方法取决于硬块的原因。以下是一些常见的治疗方法: 感染引起的淋巴结肿大:通常需要使用抗生素来治疗感染。 皮脂腺囊肿或脂肪瘤:如果囊肿或脂肪瘤较小,且没有症状,通常不需要治疗。如果囊肿或脂肪瘤较大、影响外观或引起不适,可以考虑手术切除。 其他原因:根据具体情况,可能需要采取其他治疗方法,如手术切除、药物治疗等。 需要注意的是,自行挤压或试图去除硬块可能会导致感染或其他并发症。因此,不建议自行处理。 此外,对于一些特定人群,如患有糖尿病、免疫系统疾病等的患者,下巴左侧的硬块可能需要特别关注和进一步的检查。如果对硬块的出现感到担忧或有任何疑问,最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况提供个性化的建议和治疗方案。

    2025-09-24 12:52:19
  • 左下腹靠近胯骨附近痛

    左下腹靠近胯骨附近痛的可能原因有肠痉挛、便秘、输尿管结石、附件炎等,也可能与溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤等有关。可通过腹部按摩、热敷、调整饮食、使用开塞露等药物、抗感染治疗、手术治疗等方法缓解,也可通过B超、CT等检查确诊,具体治疗方法应根据病因确定。 1.肠痉挛:这是一种常见的肠道疾病,通常由于肠道气体积聚、肠道痉挛或炎症引起。疼痛可能会突然发作,呈阵发性,有时还会伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。可以通过腹部按摩、热敷、调整饮食等方法缓解疼痛。如果疼痛持续时间较长或伴有其他严重症状,应及时就医。 2.便秘:长期便秘可能导致粪便在肠道内积聚,引起左下腹胀痛。此外,还可能伴有排便困难、粪便干结等症状。可以通过增加膳食纤维摄入、多喝水、适当运动等方法改善便秘情况。如果便秘严重,可在医生的指导下使用开塞露等药物。 3.输尿管结石:输尿管结石可导致左下腹部疼痛,疼痛通常较为剧烈,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。可以通过B超、CT等检查确诊。较小的结石可以通过多喝水、服用排石药物等方法排出体外;较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。 4.附件炎:女性左下腹靠近胯骨附近疼痛可能与附件炎有关。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症,可能由细菌感染、性传播疾病等引起。除了疼痛,还可能伴有白带异常、月经失调等症状。需要及时就医,进行抗感染治疗。 5.其他原因:左下腹靠近胯骨附近痛还可能与其他疾病有关,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤等。这些疾病可能伴有其他症状,如腹泻、脓血便、消瘦等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,具体情况需要根据个人的症状、体征以及相关检查来确定。在出现左下腹靠近胯骨附近痛时,应注意休息,避免剧烈运动和过度劳累。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,以便明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-09-24 12:51:32
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