钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 老人疝气怎么办

    老人疝气治疗分手术与非手术,手术为可耐受手术老人根治方法,非手术用疝气带需规范;日常要避免腹压增高因素,如治慢性咳嗽、防便秘等,还应避免提举重物等;特殊人群需适度行动,关注异常表现,诊疗时综合评估全身状况制定个性化方案。 一、治疗方式分述 1.手术治疗:对于身体状况可耐受手术且无严重心肺等重要脏器基础疾病禁忌的老人,手术是根治疝气的主要方法。例如无张力疝修补术,临床研究表明该术式具有复发率低、术后恢复相对较快等优势,能有效修复疝缺损,恢复腹壁正常解剖结构与功能,众多循证医学证据支持其在老人疝气治疗中的有效性。 2.非手术治疗:可使用疝气带暂时缓解症状,但需在医生指导下规范使用,且非手术治疗仅适用于不能耐受手术或暂不适合手术的老人,其无法根治疝气,长期使用疝气带可能存在局部皮肤受压等问题,需定期由医生评估是否仍适合非手术治疗。 二、日常注意事项 老人需积极避免腹压增高因素,如积极治疗慢性咳嗽,可通过合理用药等方式控制呼吸道感染以减少咳嗽发作频率;养成良好排便习惯,多摄入富含膳食纤维的食物(如蔬菜、全麦食品等)预防便秘,因为长期便秘时排便用力会显著增加腹压,易加重疝气病情,相关研究已证实腹压增高是导致疝气发作或病情加重的重要诱因。同时应避免提举重物、长时间剧烈咳嗽等增加腹压的行为。 三、特殊人群(老人)温馨提示 老人行动需适度,避免剧烈运动(如快跑、大幅度弯腰等),以防疝气嵌顿等严重情况发生。要密切关注自身身体变化,若发现疝气部位疼痛加剧、肿胀明显或出现恶心、呕吐等异常表现,应立即就医。由于老人常合并多种基础疾病,在诊疗疝气过程中需综合评估全身状况,手术前后要与医生充分沟通,遵循医生针对其个体健康状况制定的个性化诊疗方案,体现人文关怀,确保治疗既针对疝气问题又兼顾老人整体健康,保障治疗安全合理。

    2025-09-24 12:41:33
  • 脂肪瘤应该挂什么科室

    脂肪瘤一般建议挂普通外科,科室细分下邻近乳腺等区域可选择甲状腺乳腺外科,有恶变倾向等复杂情况挂肿瘤外科,儿童患者就诊要注意操作轻柔性及创伤小方式,成年女性与乳腺相关需告知月经周期,有基础病史患者需提前告知基础病史情况。 一、一般情况建议挂普通外科 脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,属于体表常见肿物,普通外科医生具备对这类体表肿瘤进行诊断和初步处理的专业能力,能够通过视诊、触诊初步判断脂肪瘤的性质,并根据情况决定进一步的检查或治疗方案。 二、医院科室细分情况下的选择 1.甲状腺乳腺外科:部分综合性医院将甲状腺、乳腺及体表肿物等合并为甲状腺乳腺外科,若脂肪瘤生长部位邻近乳腺等区域,可选择该科室就诊,此类科室医生对体表肿物与乳腺等组织的关系有更细致的考量,利于精准诊断。 2.肿瘤外科:若考虑脂肪瘤有恶变倾向等复杂情况,可挂肿瘤外科,肿瘤外科医生在肿瘤的鉴别诊断及综合治疗方面有更专业的知识和经验,能针对可能存在恶性变风险的脂肪瘤进行全面评估。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童脂肪瘤相对少见,但仍需挂普通外科或上述细分科室,儿科患者在检查及治疗过程中需特别注意操作的轻柔性,优先考虑非手术或微创等对儿童身体创伤较小的方式,密切关注脂肪瘤对儿童生长发育的影响,及时评估是否需要干预。 成年女性患者:若脂肪瘤生长部位与乳腺组织关系密切,挂甲状腺乳腺外科时需向医生详细告知月经周期等情况,因为乳腺相关疾病的诊断与月经周期有一定关联,医生可综合评估脂肪瘤与乳腺生理状态的关系。 有基础病史患者:若患者同时患有其他慢性疾病,如糖尿病等,挂科时需提前告知接诊医生基础病史情况,医生在制定脂肪瘤的诊疗方案时会综合考虑基础病史对手术或其他治疗方式的影响,例如糖尿病患者在手术前后需更严格控制血糖以降低手术风险等。

    2025-09-24 12:40:11
  • 阑尾低级别粘液性肿瘤切除后会复发么

    阑尾低级别粘液性肿瘤切除后存在复发可能,复发受肿瘤分期、手术切除情况、患者个体差异等因素影响,复发会有腹痛等表现,需通过定期影像学检查监测,特殊人群如儿童、老年患者术后复发监测和处理有不同特点。 影响复发的因素 肿瘤分期:如果肿瘤处于早期,完整切除后复发风险相对较低;若肿瘤已侵犯周围组织或有转移倾向,复发几率会明显升高。例如,研究表明早期的阑尾低级别粘液性肿瘤患者术后复发率低于中晚期患者。 手术切除情况:手术能否完整切除肿瘤至关重要。如果肿瘤切除不彻底,有肿瘤细胞残留,那么复发的可能性大大增加。 患者个体差异:不同患者的身体状况、免疫功能等存在差异。一般来说,免疫功能较强的患者相对免疫功能较弱的患者,术后复发风险可能较低。比如年轻、身体状况良好且免疫功能正常的患者,可能在术后复发方面有一定优势,但这也不是绝对的,还需结合其他因素综合判断。 复发相关表现及监测 复发表现:患者可能出现腹痛、腹部包块、腹胀等症状,还可能伴有消瘦、乏力等全身表现。如果出现这些异常表现,应高度怀疑肿瘤复发。 监测手段:术后需要定期进行影像学检查,如腹部超声、CT等,以便早期发现可能的复发迹象。一般建议术后短期内(如3-6个月)进行首次复查,之后根据情况适当延长复查间隔,但至少每年要进行一次全面的复查评估。 对于特殊人群,比如儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,术后复发的监测和处理需要更加谨慎。儿童患者术后要密切关注生长发育情况以及腹部相关体征,定期进行影像学检查时要考虑到儿童对辐射的耐受性等问题,选择合适的检查方式和频率,以便及时发现复发并采取相应措施。而老年患者可能合并有其他基础疾病,在监测和处理复发时需要综合考虑其基础疾病对治疗的影响,制定更加个体化的监测和治疗方案,以提高患者的生活质量和预后。

    2025-09-24 12:39:40
  • 打一次破伤风针管多长时间

    破伤风针有破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人免疫球蛋白(TIG)两种,TAT保护时长约10日左右,使用前需皮试且有过敏风险,儿童需准确用药;TIG保护时长约3-4周左右,一般无需皮试但价格可能高,特殊人群需告知医生,保护时长还受伤口污染程度、深浅等影响,不同年龄人群使用后情况有差异,受伤后要及时规范处理伤口并合理选针及评估后续防护。 一、破伤风抗毒素(TAT) 是用破伤风类毒素免疫马所得的血浆,经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。其保护时长较短,一般为10日左右。TAT是一种异种蛋白,注射前需做皮试,阳性者需进行脱敏注射,过敏体质者更需谨慎,因为可能发生过敏反应,如过敏性休克等严重情况,儿童使用时需根据体重等情况准确用药,密切观察反应。 二、破伤风人免疫球蛋白(TIG) 由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康人血浆,经提取、灭活病毒制成。其保护时间相对较长,一般可达到3-4周左右。TIG一般无需做皮试,相对来说过敏反应发生率较低,但价格可能相对较高,儿童使用时同样要依据个体情况合理应用,特殊病史人群如对血浆制品有特殊过敏史等需提前告知医生。 影响破伤风针保护时长的因素还包括伤口的污染程度、伤口的深浅等。如果伤口污染严重、伤口较深,可能会加快破伤风梭菌的繁殖,影响破伤风针发挥作用的时长,此时可能需要综合评估后考虑是否需要加强免疫等措施。对于不同年龄的人群,儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟,在使用破伤风针后,其体内抗体产生及维持时间可能与成人有一定差异,需要医生根据儿童具体情况进行专业判断和处理;老年人由于身体机能衰退,免疫功能相对较弱,破伤风针的保护时长也可能会受到一定影响,在受伤后更要及时、规范地处理伤口并合理选择破伤风针的类型及评估后续的防护措施。

    2025-09-24 12:38:12
  • 终丝脂肪瘤如何确诊

    终丝脂肪瘤确诊以磁共振成像为主导,其在T1、T2加权像可精准定位显示脂肪瘤情况,儿童无辐射损伤适用,CT为补充;需结合临床症状综合判断,症状无特异性需鉴别,不同年龄性别表现有差异均要结合影像明确是否由终丝脂肪瘤引起。 一、影像学检查为主导 (一)磁共振成像(MRI)的关键价值 MRI是确诊终丝脂肪瘤的核心检查手段。在T1加权像上,终丝脂肪瘤表现为与脂肪信号一致的高信号影,T2加权像上也呈现出符合脂肪特性的信号特征,能够精准定位终丝部位的脂肪瘤,清晰显示其大小、形态以及与周围神经、脊髓等结构的毗邻关系。例如,通过MRI可明确脂肪瘤是局限于终丝局部还是有延伸情况,这对后续诊疗方案的制定至关重要。对于儿童患者,MRI检查无辐射损伤,能较好地适应儿童的生理特点进行病变观察;成年患者同样依赖MRI来准确获取终丝脂肪瘤的相关影像信息。 (二)其他影像学检查的辅助作用 CT检查在显示终丝脂肪瘤方面相对MRI有一定局限性,虽然能发现高密度的脂肪成分,但对于软组织细节的显示不如MRI精准,一般不作为确诊终丝脂肪瘤的首选,但在某些特殊情况下可作为补充检查来辅助评估病变情况。 二、结合临床症状综合判断 患者可能出现腰骶部疼痛、下肢感觉异常(如麻木等)、运动功能障碍等表现,但这些症状不具有特异性,需与其他疾病引起的类似症状相鉴别。例如,一些腰椎间盘突出症患者也可能有腰骶部疼痛和下肢感觉运动异常,但通过MRI等检查与终丝脂肪瘤的影像表现不同,从而可辅助进行鉴别诊断。对于不同年龄、性别的患者,临床症状的表现可能有一定差异,儿童患者可能因生长发育受影响而出现特殊的运动或感觉发育迟缓等表现,成年患者则可能因日常活动等因素导致症状表现有所不同,但都需要结合影像学检查来明确是否为终丝脂肪瘤所致。

    2025-09-24 12:37:37
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询