钟志强

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。

向 Ta 提问
个人简介
钟志强,副主任医师,毕业于首都医科大学,医学博士,从事普外科工作十余年,擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
个人擅长
糖尿病与肥胖的微创手术治疗,各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗,直肠肛门疾病的治疗。展开
  • 白色念球菌是什么

    白色念球菌是条件致病性真菌广泛存于自然界及人体多处通常与人体共生,人体免疫力下降、菌群失调或局部环境改变时可引发感染,其口腔感染致鹅口疮等,阴道感染现外阴瘙痒分泌物豆腐渣样等,皮肤感染有红斑丘疹糜烂等,检测有直接镜检和培养,治疗用抗真菌药需遵医学规范,婴幼儿需注意口腔清洁及时就医,孕妇需遵医嘱选药,免疫功能低下人群要密切关注健康并规范应对感染。 一、基本定义 白色念球菌是一种真菌,学名为白色假丝酵母菌,属念珠菌属,是条件致病性真菌。其在普通培养基上易生长,在组织内常呈芽生孢子及假菌丝形态。 二、存在环境与共生状态 白色念球菌广泛存在于自然界,也寄居在人体口腔、上呼吸道、肠道、阴道等部位,通常与人体处于共生状态,一般不致病。然而,当人体免疫力下降(如患艾滋病、长期使用免疫抑制剂等)、菌群失调或局部环境改变时,便可能引发感染。 三、常见感染部位及症状 (一)口腔感染 可引起鹅口疮,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,患儿可能出现拒食、哭闹等症状,尤其常见于婴幼儿、长期使用广谱抗生素或免疫功能低下人群。 (二)阴道感染 可导致外阴阴道假丝酵母菌病,患者会出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多呈豆腐渣样等症状,在孕妇、糖尿病患者等人群中相对高发。 (三)皮肤感染 可引发皮肤念珠菌病,表现为皮肤红斑、丘疹、糜烂等,好发于皮肤褶皱部位,如腹股沟、腋窝等。 四、检测与治疗相关 (一)检测方法 1.直接镜检:取病变部位标本,经处理后镜检,可发现芽生孢子及假菌丝,有助于初步诊断。 2.培养:将标本接种于特定培养基培养,能进一步明确菌种及判断是否为致病状态。 (二)治疗原则 治疗主要使用抗真菌药物,但需遵循医学规范,特殊人群(如孕妇、儿童等)需谨慎选择药物及确定治疗方案,优先考虑非药物干预等安全方式,避免不恰当用药对特殊人群健康造成不良影响。 五、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿免疫系统发育不完善,易受白色念球菌感染引发口腔等部位病变,日常需注意口腔清洁,若出现相关感染症状应及时就医,遵循儿科安全护理原则,避免自行滥用药物。 (二)孕妇 孕妇由于身体激素变化等因素,阴道内环境易改变,更易发生白色念球菌阴道感染,需在医生指导下谨慎选择治疗药物及方式,以保障自身和胎儿健康。 (三)免疫功能低下人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,自身免疫力差,白色念球菌感染风险高且病情可能更严重,需密切关注自身健康状况,积极提升免疫力并在医生指导下规范应对感染情况。

    2025-11-25 12:41:35
  • 左腹疼痛是怎么回事

    左腹疼痛可能由多种原因引起,如饮食问题、腹部器官问题、腹肌或骨骼问题、妇科问题等。对于长期或严重的左腹疼痛,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。 1.饮食问题: 消化不良:食用过多油腻、辛辣或难以消化的食物可能导致消化不良,引起左腹疼痛。 肠道问题:便秘、腹泻或肠道炎症也可能导致左腹疼痛。 其他:暴饮暴食、饮酒或吸烟等也可能引起左腹不适。 建议:保持健康的饮食习惯,避免过度进食、食用刺激性食物和饮酒。增加膳食纤维摄入,保持肠道通畅。如果疼痛持续或加重,建议咨询医生。 2.腹部器官问题: 脾脏问题:脾脏感染、脾脏扭转或脾脏破裂等问题可能导致左腹疼痛。 胰腺问题:胰腺炎、胰腺肿瘤等也可能引起左腹疼痛。 其他:左肾问题、左侧输卵管问题等也可能导致左腹疼痛。 建议:如果疼痛伴随其他症状,如发热、呕吐、腹泻、血尿等,应及时就医,进行详细的检查和诊断。 3.腹肌或骨骼问题: 腹肌拉伤:剧烈运动或不当的运动姿势可能导致腹肌拉伤,引起左腹疼痛。 腰椎间盘问题:腰椎间盘突出或膨出可能压迫神经根,导致左腹疼痛。 建议:如果疼痛是由于肌肉拉伤或骨骼问题引起,可以采取适当的休息、热敷或物理治疗方法。如果疼痛持续或加重,建议咨询医生进行进一步的治疗。 4.妇科问题: 女性:左下腹疼痛可能与妇科问题有关,如盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤等。 男性:左下腹疼痛也可能与男性生殖系统问题有关,如精索静脉曲张、附睾炎等。 建议:女性应关注月经周期和白带情况,如果疼痛伴有异常分泌物或其他妇科症状,应及时就医进行妇科检查。男性应注意睾丸健康,如果疼痛伴有睾丸肿胀或其他异常,应及时就医进行男科检查。 5.其他原因: 感染:病毒、细菌或寄生虫感染也可能导致左腹疼痛。 炎症:结肠炎、胃炎等炎症性疾病也可能引起左腹疼痛。 神经痛:肋间神经痛、带状疱疹等神经病变也可能导致左腹疼痛。 建议:如果疼痛原因不明或持续时间较长,应及时就医,进行全面的身体检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查,如血液检查、影像学检查等,以确定疼痛的原因。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,左腹疼痛的原因可能因人而异。对于长期或严重的左腹疼痛,尤其是伴有其他症状的疼痛,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。在就医之前,应尽量避免自行用药或采取不当的治疗方法,以免延误病情。此外,特殊人群如孕妇、老年人或有基础疾病的人群,在出现左腹疼痛时应更加谨慎,及时就医并遵循医生的建议。

    2025-11-25 12:39:33
  • 异位胰腺需要手术吗

    异位胰腺是否手术需综合判断,无症状的异位胰腺可定期随访观察,老年等手术风险高于异位胰腺相关疾病风险者也可不手术;出现临床症状(如消化道出血、梗阻)或怀疑恶变时则需要手术。 一、无需手术的情况 1.无症状的异位胰腺 当异位胰腺没有引起任何临床症状时,例如在体检做胃镜、腹部CT等检查时偶然发现的异位胰腺,由于其不会对身体造成危害,通常可以选择定期随访观察。因为手术本身也有一定的风险,如感染、出血等,对于没有症状的异位胰腺,继续观察其变化即可。这种情况在各个年龄段的人群中都可能出现,对于儿童来说,如果是在常规体检中发现无症状的异位胰腺,也可以先采取观察的策略,密切关注其大小、位置等是否有变化。 2.与手术风险相比,异位胰腺相关疾病的风险更低时 比如一些老年患者,身体状况较差,合并多种基础疾病,如严重的心肺疾病、肝肾功能不全等,此时如果进行异位胰腺手术,手术带来的风险可能远远高于异位胰腺本身可能带来的危害,这种情况下也可以选择不手术,继续观察。 二、需要手术的情况 1.出现临床症状的异位胰腺 引起消化道出血:异位胰腺可能会导致消化道出血,表现为呕血、黑便等。这是因为异位胰腺组织可能会发生溃疡、糜烂等情况,从而引起出血。例如,当异位胰腺位于胃内时,可能会因为胃酸的刺激等因素导致局部黏膜损伤出血。这种情况下通常需要手术治疗来切除异位胰腺组织,以止血并防止再次出血。对于不同年龄的患者,手术的方式和风险评估会有所不同。儿童患者由于身体发育尚未完全,手术需要更加谨慎地评估麻醉风险等;老年患者则要充分考虑基础疾病对手术的耐受情况。 导致消化道梗阻:异位胰腺如果生长在消化道内,可能会引起消化道梗阻,如幽门梗阻、肠梗阻等。幽门梗阻会导致患者出现呕吐、不能进食等症状;肠梗阻则会有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。此时需要通过手术切除异位胰腺来解除梗阻,恢复消化道的通畅。在儿童中,如果是先天性的异位胰腺导致消化道梗阻,手术的时机和方式需要根据儿童的具体情况,如年龄、梗阻的严重程度等进行综合判断;对于成年患者,也要根据其整体健康状况来制定手术方案。 怀疑恶变:如果异位胰腺怀疑有恶变倾向,如通过影像学检查发现异位胰腺组织有快速增大、边界不清等可疑恶性的表现,此时需要进行手术切除,并进行病理检查以明确诊断。无论是儿童还是成年患者,一旦怀疑恶变,都需要积极考虑手术治疗,但对于儿童的手术,要充分考虑对其生长发育的影响等因素。

    2025-11-25 12:36:40
  • 恶性前纵隔畸胎瘤治愈率是多少

    恶性前纵隔畸胎瘤治愈率受多种因素影响,早期局限无转移者经积极治疗部分预后好,5年生存率50%-70%左右,儿童青少年因修复再生能力强治愈率可能较高,老年患者受基础病等影响但多学科协作可制定方案;晚期已转移者治疗难治愈率低,5年生存率不足30%,老年晚期因耐受差影响治愈率,年轻患者也受转移范围限制,治愈率需综合多因素评估,早发现诊断治疗是提高治愈率关键,要考虑个体差异制定个性化方案以提高治愈率和改善生活质量。 早期恶性前纵隔畸胎瘤 分期与治愈率关系:早期恶性前纵隔畸胎瘤通常指肿瘤局限于原发部位,没有发生远处转移。此时通过手术完整切除肿瘤,再结合必要的辅助治疗(如化疗等),部分患者可以获得较好的预后。例如,一些研究表明,早期恶性前纵隔畸胎瘤患者经过规范治疗后,5年生存率可能达到50%-70%左右。 年龄因素影响:对于儿童和青少年患者,早期恶性前纵隔畸胎瘤如果能够及时诊断和治疗,由于其身体的修复和再生能力相对较强,治愈率可能相对较高一些,但也需要根据具体的病理类型和治疗反应来综合判断。而对于老年患者,可能会因为身体机能下降、合并其他基础疾病等因素,影响治疗效果和治愈率,但也不是绝对的,通过多学科协作制定个性化治疗方案,仍有可能取得一定的治疗效果。 性别差异影响相对较小:在早期恶性前纵隔畸胎瘤的治愈率方面,性别差异不是主导因素,主要还是取决于肿瘤本身的生物学行为和治疗的规范性。 晚期恶性前纵隔畸胎瘤 分期与治愈率关系:晚期恶性前纵隔畸胎瘤往往已经发生了远处转移,治疗难度较大。此时的治疗主要以综合治疗为主,包括手术、化疗、放疗等,但总体治愈率较低。例如,一些晚期患者5年生存率可能不足30%。 年龄因素影响:老年晚期患者由于身体状况更差,耐受治疗的能力有限,可能无法承受强烈的治疗方案,从而影响治愈率。而年轻患者相对来说可能在身体耐受方面有一定优势,但也受到转移范围等因素的限制。 性别差异影响相对较小:同样,性别对晚期恶性前纵隔畸胎瘤治愈率的影响不是主要的,关键还是在于肿瘤的转移情况、患者的整体身体状况以及治疗的有效性等。 总体而言,恶性前纵隔畸胎瘤的治愈率不能一概而论,需要综合考虑多种因素来进行评估。对于患者来说,早发现、早诊断、早治疗是提高治愈率的关键。同时,在治疗过程中要充分考虑患者的个体差异,包括年龄、身体状况等,制定个性化的治疗方案,以最大程度提高治愈率和改善患者的生活质量。

    2025-11-25 12:34:55
  • 淋巴是什么

    淋巴是人体内循环系统重要组成部分含淋巴细胞等起运输免疫作用淋巴系统包括呈豆形可过滤淋巴液产淋巴细胞的淋巴结、运输淋巴的淋巴管、最大淋巴器官有储存血液等功能的脾、属黏膜相关淋巴组织是呼吸道第一道免疫屏障的扁桃体具免疫防御和物质运输功能儿童淋巴系统快速发育易肿大需防感染就医老年人淋巴功能衰退免疫降要靠饮食运动等维持免疫力定期体检。 一、淋巴的定义 淋巴是人体内循环系统的重要组成部分,是由组织液渗入淋巴管而形成的无色透明液体,内含淋巴细胞、蛋白质等成分,在体内起到运输和免疫等多方面作用。 二、淋巴系统的组成 1.淋巴结:是淋巴系统中的重要免疫器官,呈豆形,分布于全身淋巴管经过的部位,数量较多。淋巴结可过滤淋巴液,清除其中的细菌、病毒等病原体,并能产生淋巴细胞参与免疫反应。 2.淋巴管:是运输淋巴的管道,起始于组织间隙,最终汇入静脉,其结构类似静脉,管壁薄、瓣膜多,可保证淋巴单向流动。 3.脾:是人体最大的淋巴器官,位于腹腔左上方,具有储存血液、过滤血液以及免疫防御等功能,能识别和清除血液中的病原体等异物。 4.扁桃体:属于黏膜相关淋巴组织,是呼吸道的第一道免疫屏障,可抵御经空气传播的病原体入侵。 三、淋巴的功能 1.免疫防御功能:淋巴中的淋巴细胞(如B淋巴细胞、T淋巴细胞等)是机体免疫系统的重要组成部分。当病原体侵入机体时,淋巴结等淋巴器官可捕获病原体,激活淋巴细胞产生免疫应答,通过细胞免疫和体液免疫等方式清除病原体,抵御感染。例如,B淋巴细胞可分化为浆细胞产生抗体,抗体能特异性结合抗原,从而中和病原体或标记病原体以便被其他免疫细胞清除;T淋巴细胞可直接杀伤被病原体感染的细胞或辅助其他免疫细胞发挥作用。 2.物质运输功能:淋巴可将组织液中多余的蛋白质、代谢废物等运输回血液循环系统,维持组织液的平衡,同时还能运输脂肪等营养物质,小肠绒毛吸收的脂肪微粒等经淋巴系统运输后再进入血液循环。 四、不同人群的淋巴特点及注意事项 儿童:儿童淋巴系统处于快速发育阶段,淋巴结相对较明显,且免疫功能尚未完全成熟,相比成人更易发生淋巴结肿大等情况,日常需注意避免感染,若出现异常淋巴结肿大等情况应及时就医排查。 老年人:老年人淋巴功能逐渐衰退,免疫能力下降,淋巴系统对病原体的清除能力减弱,易发生感染性疾病,日常应注重通过合理饮食、适度运动等维持身体免疫力,定期体检关注淋巴系统相关状况。

    2025-11-25 12:32:45
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