Q警惕三黑两臭，多半是肝脏出问题

A“三黑”即面色发黑（肝脏受损致雌激素增多使酪氨酸转化为黑色素量增多）、尿液发黑（肝脏功能严重受损致胆红素代谢障碍使尿液胆红素含量增加）、粪便发黑（肝脏疾病致凝血因子合成障碍引起消化道出血使粪便呈黑色）；“两臭”即口臭（肝脏功能异常致体内氨等有毒物质不能正常代谢使呼气有氨臭味）、身体发出异常臭味（肝脏严重受损致机体代谢异常物质不能有效清除从皮肤排出使身体有特殊臭味），一旦发现相关表现应及时到医院做肝功能等检查，确诊后据病因治疗，不同人群应对肝脏问题有差异，有肝脏基础疾病者需定期复查。 一、“三黑”相关表现及肝脏关联 （一）面色发黑 肝脏受损时，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素增多，进而引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，致使酪氨酸转化为黑色素的量增多，出现面色发黑的情况，尤其在眼眶周围等部位较为明显，长期大量饮酒导致酒精性肝病的患者较易出现此类面色改变。对于有长期饮酒史的人群，若发现面色异常发黑，需警惕肝脏问题。 （二）尿液发黑 当肝脏功能严重受损时，胆红素的代谢出现障碍，血液中胆红素浓度升高，经肾脏滤过排出时，尿液中胆红素含量增加，可使尿液颜色加深呈浓茶色甚至黑色。例如患有病毒性肝炎且病情进展的患者，可能会出现尿液发黑的现象。有肝炎病史或其他肝脏基础疾病的人群，需密切关注尿液颜色变化。 （三）粪便发黑 若肝脏疾病导致凝血因子合成障碍，引起凝血功能异常，可能出现消化道出血，血液在肠道内被消化液分解后，铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈现黑色，即柏油样便。比如肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，就可能有粪便发黑的表现。有肝脏基础疾病且出现粪便发黑的情况，应高度重视，及时就医。 二、“两臭”相关表现及肝脏关联 （一）口臭 肝脏功能异常时，体内的氨等有毒物质不能正常代谢，氨可通过呼吸道排出，导致呼气中有氨的臭味。例如肝性脑病前期的患者，常常会有口臭的表现。有肝脏疾病的患者，若出现不明原因的口臭且经口腔清洁等处理无改善，需考虑肝脏问题。 （二）身体发出异常臭味 当肝脏严重受损时，机体代谢产生的一些异常物质不能有效清除，通过皮肤等排出，可能使身体发出特殊的臭味。如部分终末期肝病患者，可能会有类似鱼腥味等异常臭味。对于有严重肝脏疾病的患者，需留意自身身体气味的变化。 三、肝脏问题的进一步排查与应对 一旦发现有上述“三黑两臭”的表现，应及时到医院进行相关检查，如肝功能检查（包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标）、肝炎病毒标志物检测、腹部超声或CT等影像学检查。若确诊为肝脏疾病，需根据具体病因进行相应治疗。例如病毒性肝炎需进行抗病毒等治疗；酒精性肝病则需严格戒酒并进行护肝等治疗。对于不同年龄、性别及生活方式的人群，在应对肝脏问题时需有所差异。年轻人群若因长期熬夜、过度饮酒等不良生活方式导致肝脏问题，需调整生活方式；老年人群肝脏功能本身有所减退，出现肝脏问题时更要谨慎处理，及时就医并遵循医生的治疗建议。同时，有肝脏基础疾病的人群要定期进行复查，监测肝脏功能等指标的变化，以便及时调整治疗方案。