张引强

中国中医科学院西苑医院

擅长:临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。

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临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。展开
  • 晚期肝病能活多久

    晚期肝病患者生存时间受疾病类型、患者一般状况(年龄、营养状况、是否存并发症)、治疗情况(规范治疗、个体对治疗反应)等多种因素综合影响,从数月到数年不等,具体需医生综合评估患者具体病情、身体状况等多方面因素来确定。 疾病类型 不同类型的晚期肝病生存时间差异较大,例如酒精性肝硬化晚期患者,如果能严格戒酒,可能相对其他持续饮酒的患者生存时间稍长,但总体预后仍不容乐观;而病毒性肝炎相关的晚期肝病,如乙肝后肝硬化失代偿期等,其生存时间也因个体差异及治疗情况不同而有很大不同。一般来说,酒精性肝硬化晚期患者5年生存率可能在30%-50%左右,而乙肝肝硬化失代偿期患者5年生存率也大致在此范围附近,但具体到每个患者会有不同。 对于原发性肝癌等晚期肝病,其预后通常更差,不治疗的情况下生存时间往往较短,而经过合适治疗的患者生存时间会有所延长,但总体5年生存率可能较低,可能在10%-30%左右。 患者一般状况 年龄因素:年轻患者相对年老患者可能在机体抵抗力、对治疗的耐受性等方面有一定优势,生存时间可能相对长一些。例如年轻的晚期肝病患者,身体各器官功能储备相对较好,在面对手术、药物等治疗时可能能更好地耐受,从而一定程度上延长生存时间;而老年患者多合并其他基础疾病,如心脑血管疾病等,这会增加治疗的复杂性和风险,影响生存时间。 营养状况:营养状况良好的晚期肝病患者,机体免疫力相对较高,更能耐受疾病带来的消耗和治疗的打击。反之,营养不良的患者,身体虚弱,对各种治疗的耐受性差,容易出现并发症,生存时间可能会缩短。比如晚期肝病患者如果存在严重的低蛋白血症,出现腹水等情况难以纠正,会影响预后。 是否存在并发症:晚期肝病常见的并发症如肝性脑病、上消化道大出血、肝肾综合征等会明显影响生存时间。发生上消化道大出血的晚期肝病患者,如果不能及时有效止血,可能会在短时间内危及生命;肝性脑病反复发作且难以控制的患者,生存时间也会大大缩短。例如,出现肝性脑病的晚期肝病患者,其1年内的死亡率较高。 治疗情况 规范治疗:接受规范治疗的晚期肝病患者生存时间往往长于未接受规范治疗的患者。例如乙肝肝硬化失代偿期患者接受抗病毒等规范治疗,可以延缓疾病进展,减少并发症的发生。对于肝癌患者,根据病情选择合适的治疗手段,如手术切除、局部消融、介入治疗等,规范的综合治疗能在一定程度上延长患者生存时间。比如早期合适手术切除的肝癌患者,术后5年生存率相对较高。 个体对治疗的反应:患者对治疗的反应不同也会影响生存时间。有些患者对药物治疗敏感,病情能得到较好控制;而有些患者对治疗不敏感,病情进展迅速。例如在使用抗病毒药物治疗乙肝肝硬化时,部分患者病毒载量能有效下降,肝脏功能改善,而部分患者病毒抑制效果不佳,疾病持续进展。 总之,晚期肝病患者的生存时间不能一概而论,受到多种因素综合影响,从几个月到数年不等,具体个体的生存时间需要医生根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素进行综合评估。

    2025-11-19 12:51:34
  • 肝功八项能查出什么

    肝功八项包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等指标,丙氨酸氨基转移酶升高常见于各种肝病,天门冬氨酸氨基转移酶升高常见于心肌梗死、肝病等,总胆红素等升高常见于相应黄疸等情况,总蛋白等指标异常与肝脏疾病、营养不良等相关,该检查可评估肝脏功能等,不同人群检查需注意空腹等事项及相关监测跟踪。 肝功八项通常包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(G)等指标。 丙氨酸氨基转移酶(ALT):主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT释放到血液中,血清ALT活性升高常见于各种肝病,如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等。一般来说,ALT升高幅度与肝细胞损伤程度相关,比如在急性病毒性肝炎时,ALT可显著升高,可达正常上限的数倍至数十倍。对于儿童群体,若存在病毒性肝炎感染等情况也可能出现ALT异常;对于有长期饮酒史的人群,酒精性肝病可能导致ALT升高。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):主要存在于心肌、肝细胞线粒体中,血清AST升高常见于心肌梗死、肝病等。在肝病中,如慢性肝炎、肝硬化时,AST可轻度或中度升高。对于有心脏基础疾病的人群,心肌梗死可能导致AST升高,而肝病患者需关注AST与ALT的比值等情况来辅助判断病情,比如在酒精性肝病时,AST/ALT比值常大于2。 总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil):总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。DBil升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等,比如胆道结石导致胆道梗阻时,DBil会明显升高。IBil升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况,新生儿由于肝脏代谢胆红素的能力不完善,容易出现IBil升高引发黄疸;对于存在溶血性贫血的患者,红细胞大量破坏,间接胆红素生成增多,可导致IBil升高。 总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(G):TP是Alb和G的总和。Alb主要由肝脏合成,Alb降低常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化等)、营养不良、蛋白丢失过多等情况。G升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。对于患有慢性肝病的患者,如慢性乙型肝炎,可能出现Alb降低、G升高,进而导致A/G(白蛋白/球蛋白比值)异常;对于有自身免疫性疾病的人群,可能出现G升高的情况。 肝功八项检查可以帮助医生评估肝脏的功能状态、诊断肝脏相关疾病以及判断病情的严重程度等。不同人群在进行肝功八项检查时,需要注意一些事项,比如检查前需空腹,一般空腹8-12小时,避免剧烈运动、饮酒等,以免影响检查结果。对于新生儿黄疸等情况,要密切监测胆红素水平变化;对于有基础肝病的患者,需定期进行肝功八项检查来跟踪病情变化。

    2025-11-19 12:51:26
  • 天晴甘平可以治疗肝病吗

    天晴甘平主要成分甘草酸二铵通过抗炎、保护肝细胞膜等机制治肝病,在慢性肝炎中可作辅助治疗,药物性肝损伤时能促受损肝脏修复,儿童用需谨慎、孕妇及哺乳期女性用需权衡利弊、肾功能不全者用需密切监测并调整用药方案。 一、天晴甘平对肝病的治疗作用机制及相关研究支持 天晴甘平的主要成分是甘草酸二铵,其通过多种机制发挥对肝病的治疗作用。在抗炎方面,它能抑制炎症因子的释放,减轻肝脏的炎症反应。例如相关临床研究表明,在慢性乙型肝炎患者的治疗中,使用天晴甘平后,患者体内与炎症相关的指标有明显改善趋势。同时,天晴甘平可保护肝细胞膜,维持肝细胞膜的稳定性,减少肝细胞的损伤。多项针对慢性丙型肝炎等肝病的临床研究显示,应用天晴甘平治疗后,患者血清中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等反映肝细胞损伤的指标呈现下降态势,提示其对肝细胞有保护作用,有助于改善肝病患者的肝功能状况。 二、不同肝病类型中的应用情况 (一)慢性肝炎 在慢性乙型肝炎治疗中,天晴甘平可作为辅助治疗药物。临床研究发现,对于符合慢性乙型肝炎诊断标准的患者,联合使用天晴甘平能够协同改善患者的肝功能。患者接受天晴甘平治疗后,血清ALT、AST水平较治疗前显著降低,肝脏炎症程度有所减轻。在慢性丙型肝炎治疗中,天晴甘平也有一定应用价值,能辅助缓解肝脏炎症,帮助患者肝功能恢复,相关研究显示使用天晴甘平的慢性丙型肝炎患者在治疗后肝功能指标改善情况优于未使用该药物的对照组患者。 (二)药物性肝损伤 当患者因服用某些药物导致药物性肝损伤时,天晴甘平可发挥作用。它能减轻药物对肝脏的损伤,通过其抗炎、保护肝细胞膜等机制,促进受损肝脏的修复。有研究表明,在药物性肝损伤患者的治疗中,加用天晴甘平后,患者的肝功能恢复速度加快,血清转氨酶等指标恢复正常的时间缩短。 三、特殊人群使用注意事项 (一)儿童患者 儿童处于生长发育阶段,肝脏等器官功能尚未完全成熟,对药物的代谢、排泄能力与成人不同。天晴甘平用于儿童患者时需谨慎,目前儿童使用天晴甘平的安全性和有效性证据相对成人较少,一般不推荐常规用于低龄儿童,若病情需要使用,必须在医生严格评估后,密切监测儿童的肝功能及药物不良反应等情况。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇体内激素水平变化及生理状态与非孕期不同,药物在孕妇体内的代谢过程可能发生改变,且药物可能通过胎盘影响胎儿发育。哺乳期女性使用药物后,药物有可能通过乳汁传递给婴儿。因此,孕妇及哺乳期女性使用天晴甘平时需由医生充分权衡利弊,只有在获益明显大于可能的风险时,才考虑使用该药物,并在使用过程中密切观察自身及胎儿或婴儿的情况。 (三)肾功能不全患者 肾功能不全患者的肾脏对药物的排泄功能下降,天晴甘平的代谢产物等可能会在体内蓄积,从而增加药物不良反应的发生风险。所以肾功能不全患者使用天晴甘平时,需密切监测肾功能指标及药物相关不良反应,医生会根据患者的具体肾功能情况调整用药方案。

    2025-11-19 12:51:09
  • 转氨酶高一定就是肝炎吗

    转氨酶高不一定是肝炎,有生理性和病理性因素致其升高,生理性因素包括年龄性别、生活方式等,病理性因素有其他肝脏及系统疾病,发现转氨酶高需结合多方面综合判断病因,生理性的去除因素可恢复,病理性的要针对具体疾病治疗,儿童和妊娠期女性需特殊考虑及处理。 转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶,常见的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)等。转氨酶高是指血液中这两种酶的含量超出了正常范围,但转氨酶高并不一定意味着就是肝炎,还有其他多种因素可导致转氨酶升高: 生理性因素: 年龄与性别:儿童的转氨酶水平可能与成人有所不同,一般来说儿童的转氨酶数值可能相对稍高,但也在正常波动范围内;在青春期前,女孩的转氨酶水平可能略低于男孩,但通常都在正常区间内。成年女性在月经周期、妊娠期等特殊生理阶段,转氨酶也可能出现轻度升高,这是因为生理变化可能会对肝脏的代谢等功能产生一定影响,但一般升高幅度较小,且去除相关生理因素后可恢复正常。 生活方式:剧烈运动后,肌肉组织会受到一定程度的损伤,其中的转氨酶会释放到血液中,导致转氨酶升高,一般在休息1-2天后复测可恢复正常;长期熬夜会影响肝脏的正常代谢和修复功能,使肝脏的解毒等能力下降,进而可能引起转氨酶升高,调整作息后多数可恢复;过度劳累时身体处于应激状态,肝脏的负担加重,也可能出现转氨酶短暂升高;大量饮酒后,酒精需要经过肝脏代谢,酒精及其代谢产物会对肝细胞造成损伤,从而导致转氨酶升高,一般戒酒后一段时间转氨酶可逐渐恢复。 病理性因素: 其他肝脏疾病:除了肝炎外,脂肪肝患者由于肝细胞内脂肪堆积,会影响肝细胞的正常结构和功能,导致转氨酶释放增加;肝硬化患者肝脏的正常结构被破坏,肝功能严重受损,也会出现转氨酶升高的情况;胆道疾病如胆囊炎、胆石症等,由于胆道梗阻,胆汁排泄不畅,可反射性引起肝细胞损伤,导致转氨酶升高;药物性肝损伤,某些药物如抗结核药、抗生素等具有肝毒性,服用后可直接或间接损伤肝细胞,引起转氨酶升高。 其他系统疾病:心肌梗死、心肌炎等心脏疾病,由于心肌细胞受损,细胞内的转氨酶释放入血,可导致血清转氨酶升高;肺梗死、肾梗死、胰腺炎等其他系统的疾病,也可能因为机体的应激反应或相关物质的释放等原因,引起转氨酶轻度升高。 当发现转氨酶高时,需要进一步结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查(如肝炎病毒标志物检测、腹部超声等)来综合判断病因。如果是生理性因素导致的转氨酶高,去除相应因素后通常可恢复正常;如果是病理性因素引起,则需要针对具体疾病进行相应的治疗。对于儿童患者,由于其肝脏等器官发育尚未完全成熟,在判断转氨酶高的原因时更要全面考虑,且儿童对药物的代谢等能力与成人不同,在治疗相关疾病时需格外谨慎,优先考虑非药物干预等安全的方式;对于妊娠期女性出现转氨酶高的情况,要充分考虑妊娠对肝脏功能的影响以及胎儿的安全,需在专业医生的指导下进行详细评估和处理。

    2025-11-19 12:50:55
  • 谷草转氨酶高是什么

    谷草转氨酶是参与氨基酸代谢存在于多种组织的酶正常血清含量低组织病变受损时释放入血致水平升高其升高常见诱因有肝脏相关的病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤,心脏相关的急性心肌梗死,还有骨骼肌疾病、剧烈运动等;其升高程度能反映组织损伤严重程度,在肝脏病中与谷丙转氨酶比值有意义;发现升高需进一步查病因,肝病针对性治,药物性肝损伤停可疑药,心脏疾病针对处理,特殊人群谨慎评估,且无论何因致升高都要注意休息避免加重损伤保持健康生活方式。 一、谷草转氨酶的基本属性 谷草转氨酶(AST)是一种参与氨基酸代谢的酶,广泛存在于人体多种组织中,如心肌、肝脏、骨骼肌等。正常情况下,血清中的谷草转氨酶含量较低,当上述含该酶的组织发生病变受损时,细胞内的谷草转氨酶会释放入血,导致血清谷草转氨酶水平升高。 二、谷草转氨酶升高的常见诱因 (一)肝脏相关病症 1.病毒性肝炎:像乙肝、丙肝等病毒感染肝脏后,会引发肝细胞炎症坏死,使得细胞内的谷草转氨酶释放进入血液,从而造成谷草转氨酶升高,有研究表明慢性乙型肝炎患者中存在一定比例的谷草转氨酶升高情况。 2.酒精性肝病:长期大量饮酒会损伤肝细胞,致使谷草转氨酶升高,酒精性肝病患者中谷草转氨酶异常率较高。 3.药物性肝损伤:某些药物,例如抗结核药、他汀类降脂药等,可能对肝细胞产生损伤,进而引起谷草转氨酶升高。 (二)心脏相关病症 急性心肌梗死发生时,心肌细胞受损,谷草转氨酶会从心肌细胞释放到血液中,使得血清谷草转氨酶水平升高,它是诊断急性心肌梗死的指标之一。 (三)其他状况 骨骼肌疾病,如皮肌炎、进行性肌营养不良等,由于骨骼肌细胞受损,可导致谷草转氨酶升高;剧烈运动后也可能出现谷草转氨酶短暂升高,这是因为运动使骨骼肌细胞受到一定程度的损伤,释放出谷草转氨酶。 三、谷草转氨酶升高的临床价值 谷草转氨酶升高的程度能反映组织损伤的严重程度。在肝脏疾病里,谷草转氨酶升高幅度不同可能提示病情轻重有别,若谷草转氨酶显著升高,常意味着肝细胞严重受损。而且,谷草转氨酶常与谷丙转氨酶(ALT)一同作为肝功能检查的重要指标,谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值也有一定意义,比如在慢性肝炎时,该比值若大于1,可能提示肝实质损害严重。 四、谷草转氨酶升高的应对要点 发现谷草转氨酶升高后,需进一步检查明确病因。若是肝脏疾病所致,要针对具体病因治疗,像病毒性肝炎可能需抗病毒治疗等;若是药物性肝损伤,需停用相关可疑药物;若是心脏疾病引发的谷草转氨酶升高,要针对心脏疾病进行相应处理。对于特殊人群,例如孕妇出现谷草转氨酶升高,需谨慎评估,某些检查和治疗可能对胎儿有影响,要在医生指导下进一步检查处理;儿童出现谷草转氨酶升高,要考虑是否有先天性代谢疾病等情况,需详细询问病史、家族史等进行排查。同时,无论何种原因导致的谷草转氨酶升高,都要注意休息,避免劳累和饮酒等加重组织损伤的行为,保持健康生活方式,以便明确病因并采取合适干预措施。

    2025-11-19 12:50:46
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