张引强

中国中医科学院西苑医院

擅长:临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。

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临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。展开
  • 丙型肝炎病毒抗体怎么回事

    丙型肝炎病毒抗体是人体感染丙型肝炎病毒后免疫系统产生的特异性抗体是丙型肝炎初步筛查重要指标可监测病情,阳性分现症感染(正感染且HCVRNA阳性)和既往感染(曾感染已康复且HCVRNA阴性),阴性分未感染(无高危因素或感染初期窗口期)和免疫功能低下(抗体产生不足可能HCVRNA阳性需结合其他检查)。 丙型肝炎病毒抗体是人体感染丙型肝炎病毒(HCV)后,免疫系统针对HCV产生的特异性抗体。它是机体感染HCV的血清学标志。 检测意义 筛查感染:丙型肝炎病毒抗体检测是丙型肝炎初步筛查的重要指标。如果丙型肝炎病毒抗体呈阳性,提示可能感染了HCV,但还需要进一步进行HCVRNA检测来确诊是否为现症感染。例如,在常规体检或就诊时进行的传染病筛查中,丙型肝炎病毒抗体检测是必查项目之一。对于不同年龄、性别人群,该检测都有重要的筛查价值,通过检测可以早期发现潜在的丙型肝炎病毒感染人群。 病情监测:对于已经确诊为丙型肝炎的患者,定期检测丙型肝炎病毒抗体以及HCVRNA等指标,可以监测病情的发展和治疗效果。比如,在抗病毒治疗过程中,通过检测丙型肝炎病毒抗体的变化以及HCVRNA载量的下降情况,来评估治疗是否有效。 丙型肝炎病毒抗体阳性的情况 现症感染:当机体正处于丙型肝炎病毒感染状态时,免疫系统会产生丙型肝炎病毒抗体。此时,HCVRNA检测也会呈阳性。不同年龄的人群感染丙型肝炎病毒后,产生抗体的时间可能略有差异,但总体上感染后一定时间内可检测到丙型肝炎病毒抗体。对于有高危行为(如共用注射器、不洁输血史等)的人群,若丙型肝炎病毒抗体阳性,需高度警惕现症感染,应及时进行HCVRNA等检查确诊。 既往感染:部分患者可能曾经感染过丙型肝炎病毒,但通过自身免疫力清除了病毒,此时丙型肝炎病毒抗体仍可呈阳性,但HCVRNA检测为阴性。这种情况在有过丙型肝炎病毒感染史,之后康复的人群中存在。不同性别在既往感染后,丙型肝炎病毒抗体阳性的意义基本相同,都提示曾经有过HCV感染经历。 丙型肝炎病毒抗体阴性的情况 未感染:如果丙型肝炎病毒抗体阴性,且没有感染HCV的高危因素,通常提示未感染丙型肝炎病毒。但需要注意的是,感染初期可能存在窗口期,此时抗体还未产生,也会出现丙型肝炎病毒抗体阴性的情况。对于不同年龄人群,在窗口期内可能检测不到抗体。比如新生儿,如果母亲没有丙型肝炎病毒感染,一般出生时丙型肝炎病毒抗体阴性,但如果母亲有感染且病毒通过母婴传播,可能会检测到抗体。对于有低龄儿童的家庭,如果儿童没有高危暴露史,丙型肝炎病毒抗体阴性通常提示未感染。 免疫功能低下:某些免疫功能低下的人群,如患有严重免疫系统疾病(如艾滋病晚期等)、长期使用免疫抑制剂的人群,可能存在抗体产生不足的情况,即使感染了丙型肝炎病毒,也可能出现丙型肝炎病毒抗体阴性,但HCVRNA阳性的情况。这类人群由于免疫功能的影响,抗体产生受到抑制,需要结合其他检查综合判断是否感染。

    2025-11-19 12:50:34
  • 如何完美保护肝脏

    维护肝脏健康需科学膳食均衡营养摄入蔬果优质蛋白控脂糖并遵早好午饱晚少吃原则,规律作息保障充足睡眠尤其夜间23点至凌晨3点利于肝脏修复,适度运动选中等强度有氧运动儿童老人有适宜方式,严格戒酒限酒谨慎用药防肝损,定期检肝功能乙肝五项甲胎蛋白等高危人群密切查。 一、科学膳食维护肝脏健康 1.均衡营养摄入:每日应保证充足的蔬果摄入,如西兰花、胡萝卜等富含维生素与膳食纤维的蔬菜,以及苹果、橙子等水果,其中维生素C等成分有助于增强肝脏解毒能力,膳食纤维可促进肠道蠕动,减少肠道毒素对肝脏的不良影响;适量补充优质蛋白,鱼类(如三文鱼富含Omega-3脂肪酸)、豆类(如黄豆提供植物蛋白)是良好来源,为肝脏细胞修复与代谢提供物质基础;控制脂肪与糖分摄取,减少油炸食品、含糖饮料等摄入,避免因脂肪堆积引发脂肪肝或因血糖波动加重肝脏代谢负担。 2.合理饮食结构:遵循“早吃好、午吃饱、晚吃少”原则,早餐可搭配全麦面包、鸡蛋等提供全天能量基础;午餐保证碳水化合物、蛋白质、蔬果合理搭配;晚餐不宜过饱且应选择易消化食物,如小米粥等,避免夜间肝脏代谢负荷过重。 二、规律作息促进肝脏修复 1.保障充足睡眠:成年人每天需保证7~8小时高质量睡眠,肝脏主要在夜间23点至凌晨3点进行自我修复与毒素代谢,熬夜会打乱肝脏生物钟,影响其正常功能,长期熬夜可能导致肝功能异常,如转氨酶升高等。孕妇需注意保证足够休息,避免因睡眠不足影响自身及胎儿健康;老年人因肝脏代谢功能减退,更应保证规律作息以利于肝脏修复。 三、适度运动助力肝脏代谢 1.选择适宜运动方式:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度约4~6公里/小时)、慢跑、游泳等,运动可促进血液循环,增强机体代谢能力,降低肥胖相关肝病风险。儿童可选择跳绳、骑自行车等趣味性运动,培养运动习惯;老年人可选择太极拳等舒缓运动,既锻炼身体又不增加肝脏额外负担。 四、避免有害物质损害肝脏 1.严格戒酒限酒:酒精进入人体后90%以上在肝脏代谢,长期大量饮酒可引发酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌,男性每日酒精摄入量应不超过25克,女性不超过15克(1克酒精约相当于10毫升啤酒、5毫升葡萄酒或3毫升白酒)。有家族肝病史或本身肝功能不佳者应绝对戒酒。 2.谨慎使用药物:避免自行滥用解热镇痛药(如对乙酰氨基酚过量可致肝损伤)、抗生素等可能损害肝脏的药物,使用任何药物前应咨询医生,尤其孕妇、老年人等特殊人群,需严格遵循医嘱用药,防止药物性肝损伤。 五、定期体检早期发现肝脏问题 1.常规检查项目:定期检测肝功能(包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标)、乙肝五项、甲胎蛋白等,有家族肝病史、长期饮酒、肥胖等高危人群建议每半年至1年进行一次全面肝脏相关检查。通过早期发现肝脏异常,如肝炎、肝纤维化等,可及时采取干预措施,延缓病情进展。特殊人群如患有基础疾病需长期服药者,更应密切监测肝功能变化,以便调整治疗方案。

    2025-11-19 12:50:09
  • 水飞蓟护肝片的功效与作用有哪些

    水飞蓟护肝片可保护肝脏细胞、促进肝细胞修复与再生、有抗氧化作用,对酒精性肝病、药物性肝病、慢性肝炎有辅助作用,孕妇和哺乳期女性使用需谨慎,儿童一般不建议使用除非医生明确指征评估风险收益比后认为可使用。 一、保护肝脏细胞 水飞蓟中的有效成分水飞蓟宾等能够稳定肝细胞膜,保护肝细胞膜免受毒性物质的损害,尤其是对因药物、酒精等因素引起的肝损伤有一定的保护作用。多项研究表明,水飞蓟宾可以抑制肝细胞内的脂质过氧化反应,减少自由基对肝细胞的损伤,维持肝细胞结构和功能的完整性。例如,一些临床研究发现,在酒精性肝病患者的治疗中,联合使用水飞蓟护肝片能够改善患者的肝功能指标,如降低血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等水平。 二、促进肝细胞修复与再生 水飞蓟宾等成分能够刺激肝细胞的RNA聚合酶活性,促进肝细胞内蛋白质的合成,从而有助于受损肝细胞的修复和再生。动物实验显示,给予水飞蓟宾处理的实验动物,其肝脏中受损肝细胞的修复速度加快,新的肝细胞生成增多。对于一些慢性肝病患者,如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者,水飞蓟护肝片可以在一定程度上辅助肝脏的修复过程,帮助改善肝脏的整体功能。 三、抗氧化作用 水飞蓟具有较强的抗氧化特性,能够清除体内的自由基。在人体的新陈代谢过程中,会不断产生自由基,当自由基产生过多或机体抗氧化能力下降时,就会导致氧化应激损伤,进而影响肝脏等器官的功能。水飞蓟护肝片通过其含有的抗氧化成分,减轻氧化应激对肝脏的损害,维持肝脏内环境的稳定。比如在长期处于污染环境或长期不良生活方式(如长期熬夜等)的人群中,水飞蓟护肝片的抗氧化作用可以帮助保护肝脏免受氧化损伤。 四、对不同肝病的辅助作用 酒精性肝病:酒精进入人体后主要在肝脏代谢,会产生大量自由基等有害物质损伤肝细胞。水飞蓟护肝片可通过上述保护肝细胞、抗氧化等作用,减轻酒精对肝脏的损害,改善酒精性肝病患者的肝功能,缓解相关症状,如乏力、右上腹不适等。 药物性肝病:某些药物在治疗疾病的同时可能会对肝脏造成损伤,水飞蓟护肝片能稳定肝细胞膜,减少药物代谢产物对肝细胞的毒性作用,对药物性肝病有一定的辅助保护作用,帮助患者减轻肝脏因药物引起的损伤,促进肝功能恢复。 慢性肝炎:对于慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎等慢性肝炎患者,水飞蓟护肝片可以作为辅助治疗药物,配合抗病毒等主要治疗手段,共同发挥保护肝脏、减轻肝脏炎症损伤的作用,有助于延缓病情进展,提高患者的生活质量。 特殊人群方面,孕妇和哺乳期女性使用水飞蓟护肝片需要谨慎,因为目前关于孕妇和哺乳期女性使用该药物的安全性研究相对有限,为避免对胎儿或婴儿可能产生的潜在影响,应在医生的严格评估和指导下权衡利弊后再决定是否使用;儿童由于其肝脏等器官发育尚未完全成熟,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,一般不建议儿童使用水飞蓟护肝片,除非在医生有明确指征且经过充分评估风险收益比后认为可以使用的特殊情况。

    2025-11-19 12:50:08
  • 患肝病可以服用减肥药吗

    肝病患者服用减肥药有加重肝脏代谢负担及存在肝损害风险,其合理体重管理可通过遵循均衡营养原则依肝病类型病情制定的饮食调整(如脂肪肝患者控脂肪增膳食纤维等,肝炎患者保营养清淡)和据自身肝病状况选合适方式强度的适度运动(如病情轻者散步、练太极拳等且不过度劳累)来进行,不同肝病类型患者需遵相应原则,儿童肝病不建议服减肥药须医生严格指导,性别对直接影响小但饮食运动可适当结合自身特点调整。 一、肝病患者服用减肥药的潜在风险 1.加重肝脏代谢负担:肝脏是药物代谢的主要器官之一,多数减肥药的成分需经肝脏代谢,肝病患者的肝脏本身功能已受损,服用减肥药会进一步加重其代谢负荷,可能干扰肝脏正常的解毒、合成等功能。例如,某些减肥药中的化学成分可能超出肝病患者肝脏的代偿能力,导致肝脏损伤加剧,使肝病病情恶化。 2.存在肝损害风险:部分研究发现,一些市场上的减肥药含有可能对肝脏有潜在损害的物质。比如某些成分可能引发肝脏炎症反应,破坏肝细胞结构,影响肝功能指标,如导致转氨酶升高等,而这对于原本就患有肝病的人群来说,会使病情向更严重的方向发展,如从轻度肝病可能进展为中度甚至重度肝病。 二、肝病患者体重管理的合理方式 1.饮食调整:遵循均衡营养原则,根据肝病类型和病情严重程度制定饮食方案。例如,对于脂肪肝患者,应控制脂肪摄入,增加膳食纤维的摄取,多食用富含维生素的蔬菜(如西兰花、菠菜等)和水果(如苹果、橙子等),同时保证优质蛋白的摄入,像适量的鱼类、豆类等;对于肝炎患者,在保证营养的基础上,要注意避免加重肝脏负担的食物摄入,保持饮食清淡。 2.适度运动:根据自身肝病状况选择合适的运动方式和强度。病情较轻的肝病患者可进行有氧运动,如每天进行30分钟左右的散步,或者每周进行3-5次、每次20-30分钟的太极拳练习等。运动时要注意避免过度劳累,以身体微微发热、无明显不适为度,通过适度运动促进新陈代谢,帮助控制体重,同时不会额外增加肝脏的过度消耗。 三、特殊人群的注意事项 1.不同肝病类型患者:如乙肝患者,其病毒复制可能影响肝脏的整体功能状态,在体重管理时更要严格遵循上述饮食和运动原则,避免因不当的体重管理方式加重肝脏病情;丙肝患者在进行体重管理时,同样需要关注饮食和运动对肝脏代谢的影响,定期监测肝功能等指标,确保肝脏状况稳定。 2.年龄因素:对于成年肝病患者,按照上述一般原则进行体重管理即可,但如果是儿童肝病患者,由于儿童肝脏功能尚未完全发育成熟,更不建议通过服用减肥药来控制体重,必须通过更为谨慎的饮食调整和温和的运动方式来进行体重管理,且所有饮食和运动方案都需在医生的严格指导下进行,以保障儿童肝脏的正常发育和健康。 3.性别因素:一般来说,性别对肝病患者体重管理的直接影响相对较小,但在具体的饮食和运动选择上可结合自身身体特点进行适当调整。例如女性肝病患者在选择运动时可根据自身偏好选择瑜伽等运动方式,但同样要遵循适度的原则。

    2025-11-19 12:49:48
  • 如何进行肝功能检查的全流程

    肝功能检查前需空腹8至12小时、3天避免剧烈运动与熬夜,孕妇等特殊人群需告知医生,检查时去检验科由护士穿刺采静脉血3至5ml,检查项目里转氨酶类、胆红素类、蛋白类各有其反映肝脏等情况的意义,检查后要按压采血部位止血、按时取结果异常及时咨询医生,孕妇肝功能异常需定期复查并在相关医生共同指导下关注孕期肝脏情况,儿童肝功能异常除遵流程外家长要密切观察其不适症状并反馈医生。 一、检查前准备 1.空腹要求:一般建议检查前空腹8~12小时,因为饮食会影响肝功能检查结果,尤其是高脂、高蛋白饮食可能导致血脂、转氨酶等指标异常。例如,进食后甘油三酯可能升高,从而干扰对肝功能其他指标的准确判断。 2.生活方式调整:检查前3天应避免剧烈运动,因为剧烈运动可能使转氨酶短暂升高;还要避免熬夜,保证充足睡眠,一般建议检查前一天晚上10点前休息,否则可能影响肝脏代谢功能相关指标。 3.特殊人群注意事项:孕妇进行肝功能检查时需告知医生妊娠情况,因为孕期激素水平变化可能对肝功能指标有一定影响;儿童检查时需家长配合安抚,尽量让儿童保持安静,避免因哭闹、挣扎导致采血不顺利或影响结果准确性。 二、检查过程 1.采血操作:患者前往医院检验科,护士会选择合适的静脉进行穿刺采血,一般采集静脉血3~5ml左右。采血过程需严格遵循无菌操作原则,确保采血安全。 三、检查项目及意义 1.转氨酶类:谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT释放到血液中,其升高常见于肝炎、药物性肝损伤等情况;谷草转氨酶(AST)主要存在于肝细胞线粒体中,AST/ALT比值在判断肝细胞损伤程度等方面有一定意义,如酒精性肝病时AST升高更明显。 2.胆红素类:总胆红素(TBil)包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil),总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸(如肝炎)、溶血性黄疸(如溶血性贫血)、阻塞性黄疸(如胆道结石)等情况,直接胆红素升高为主常见于阻塞性黄疸,间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸。 3.蛋白类:白蛋白(ALB)由肝脏合成,血清白蛋白降低常见于肝脏疾病(如肝硬化)、营养不良等;球蛋白(GLB)升高可见于慢性炎症、自身免疫性疾病等,白球比(A/G)也可反映肝脏合成功能及疾病状态。 四、检查后注意事项 1.采血部位护理:采血后需用棉球按压采血部位5~10分钟止血,避免揉搓采血部位,防止引起皮下血肿。 2.结果等待与咨询:一般采血后1~2个工作日可获取检查结果,患者可凭借就诊卡等在医院检验科领取结果或通过医院信息系统查询。若结果异常,应及时携带检查报告咨询医生,由医生结合患者病史、症状等综合判断病情。 3.特殊人群后续关注:孕妇若肝功能检查结果异常,需定期复查并在产科医生和肝病专科医生共同指导下关注孕期肝脏情况;儿童肝功能异常时,除遵循上述复查等流程外,需家长密切观察儿童有无不适症状,如黄疸、乏力、食欲不振等,及时反馈给医生。

    2025-11-19 12:49:29
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