张引强

中国中医科学院西苑医院

擅长:临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。

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临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。展开
  • 肝炎一般能活多久

    不同类型肝炎对生存时间影响不同,甲型多数急性可康复预后良好,乙型急性多自愈慢性控制好近健康人群但进展到肝硬化或肝癌预后差,丙型早期规范抗病毒可临床治愈进展则影响生存,戊型多数急性预后好孕妇病情重,自身免疫性肝炎规范治疗可控制好但进展到肝硬化等不利,药物性肝炎及时停用可疑药物规范治疗多数可恢复否则预后不佳,酒精性肝炎及时戒酒规范治疗早期可改善进展到肝硬化或肝癌预后差,非酒精性脂肪性肝炎合理生活方式干预预后好进展则影响,影响生存时间的相关因素包括病情严重程度、是否及时规范治疗、患者自身基础情况、生活方式。 一、不同类型肝炎对生存时间的影响 (一)病毒性肝炎 1.甲型肝炎:多数为急性病程,经及时正规治疗后可完全康复,一般不影响寿命,预后良好,极少发展为慢性肝炎。 2.乙型肝炎:急性乙型肝炎约90%可自愈,预后较好;慢性乙型肝炎患者若病情控制稳定,生存时间接近健康人群;但部分患者病情会进展,若发展至肝硬化,5年生存率约50%-70%,若进一步发展为肝癌,预后则较差。 3.丙型肝炎:早期规范进行抗病毒治疗可实现临床治愈,预后较好;若病情进展至肝硬化或肝癌,生存时间会受明显影响。 4.戊型肝炎:多数为急性病程,预后良好,孕妇感染戊型肝炎病情相对较重,病死率较高。 (二)自身免疫性肝炎 经规范治疗,病情可得到有效控制,生存时间接近健康人群;但若病情进展至肝硬化等阶段,会对生存时间产生不利影响。 (三)药物性肝炎 若能及时停用可疑药物并进行规范治疗,多数患者可恢复,不影响寿命;但若药物性肝炎导致严重肝损伤甚至肝衰竭,预后不佳。 (四)酒精性肝炎 患者若能及时戒酒并接受规范治疗,早期酒精性肝炎经治疗后病情可改善;若发展至酒精性肝硬化,5年生存率约50%,若进一步发展为酒精性肝癌,预后更差。 (五)非酒精性脂肪性肝炎 若能通过合理的生活方式干预(如均衡饮食、适度运动等)控制病情,预后较好;但若病情进展至肝硬化或肝癌,会影响生存时间。 二、影响肝炎患者生存时间的相关因素 (一)病情严重程度 肝炎病情的轻重程度是关键因素,轻度肝炎通过规范治疗后恢复较好,对生存时间影响较小;而重度肝炎、出现肝衰竭、肝硬化、肝癌等严重情况时,生存时间会明显缩短。 (二)是否及时规范治疗 及时发现肝炎并进行规范的治疗,如病毒性肝炎的抗病毒治疗、自身免疫性肝炎的免疫抑制治疗等,能够有效控制病情进展,改善预后;反之,若延误治疗,病情可能迅速恶化,影响生存时间。 (三)患者自身基础情况 包括年龄、基础健康状况等,老年患者、本身存在其他基础疾病(如心血管疾病等)的患者,在面对肝炎时预后相对更差;而年轻、基础健康状况良好的患者,对肝炎的耐受性相对较好,预后相对更优。 (四)生活方式 如酒精性肝炎患者若持续饮酒,会加速病情进展;非酒精性脂肪性肝炎患者若不注意饮食控制、缺乏运动,会促进病情发展,从而影响生存时间。

    2025-11-19 12:46:34
  • 肝不好哪三处发痒

    肝脏是重要代谢器官肝不好时体内代谢产物蓄积刺激皮肤神经末梢可引起瘙痒相关部位有背部腿部手部背部因胆盐沉积、皮肤屏障受损易发痒腿部因血液循环代谢及神经传导受影响易发痒手部因毒素吸收分布、皮肤感觉神经反应受影响易发痒发现相关发痒情况应及时就医检查明确肝脏状况不同人群要据自身情况调整生活方式。 一、皮肤瘙痒相关机制 肝脏是人体重要的代谢器官,当肝不好时,体内一些代谢产物不能正常代谢排出,可能会在体内蓄积,这些物质刺激皮肤神经末梢就容易引起瘙痒症状。常见的与肝不好相关的发痒部位主要有以下三处: (一)背部发痒 1.代谢产物蓄积影响:肝脏功能异常时,胆盐代谢紊乱,胆盐会沉积在皮肤下,刺激神经末梢,而背部皮肤相对较厚,神经分布也较为丰富,所以容易出现背部发痒的情况。对于不同年龄的人群,比如儿童如果有先天性肝脏疾病导致肝不好,也可能出现背部发痒;老年人肝脏功能本身有一定退化,肝不好时更易发生这种情况。从生活方式来看,长期酗酒的人群,酒精会损害肝脏,进而影响代谢,增加背部发痒的风险;有慢性肝病病史的人群,肝不好时背部发痒的概率相对更高。 2.皮肤屏障相关:肝不好可能导致皮肤屏障功能受损,背部皮肤的屏障功能一旦受损,对外界刺激的抵御能力下降,更容易受到体内蓄积物质的影响而发痒。 (二)腿部发痒 1.血液循环与代谢:肝脏不好会影响血液循环和物质代谢,腿部血液循环相对较慢,当体内有异常代谢产物时,更容易在腿部堆积刺激神经。儿童如果是因遗传代谢性肝病导致肝不好,腿部发痒可能是代谢产物在腿部蓄积的表现;老年人腿部血液循环本就不如年轻人,肝不好时更易出现腿部发痒。生活方式上,长期久坐的人群,腿部血液循环差,肝不好时腿部发痒会更明显;有肝脏基础疾病的人群,腿部发痒是常见的伴随症状之一。 2.神经传导因素:肝不好引起的体内环境改变,可能影响神经传导,腿部的神经在这种异常环境下更容易被刺激产生瘙痒感。 (三)手部发痒 1.毒素吸收与分布:肝脏是解毒器官,肝不好时毒素吸收增加,这些毒素会随着血液循环分布到手部皮肤,刺激手部皮肤神经导致发痒。儿童如果是药物性肝损伤导致肝不好,手部发痒可能是毒素分布到手部的表现;老年人肝不好时,由于身体代谢和解毒功能减退,手部发痒的情况可能更突出。生活方式中,长期接触有毒物质的人群,本身肝脏解毒负担重,肝不好时手部发痒几率增大;有肝脏疾病史且治疗不规范的人群,手部发痒较常见。 2.皮肤感觉神经反应:手部皮肤的感觉神经对体内环境变化较为敏感,肝不好时体内异常物质刺激手部感觉神经,容易引发发痒症状。 当发现有肝不好相关的身体发痒情况时,应及时就医,进行肝功能等相关检查,明确肝脏状况,以便采取相应的治疗措施来改善肝脏功能,缓解发痒症状。同时,不同人群要根据自身情况调整生活方式,如健康人群要避免酗酒等损害肝脏的行为,有肝脏基础疾病的人群要积极配合治疗,控制病情发展。

    2025-11-19 12:46:22
  • 谷氨酰转肽酶测定值过高是怎么回事

    谷氨酰转肽酶升高相关因素包括肝脏疾病里各类病毒性肝炎发作致肝细胞受损释放该酶、长期大量饮酒致酒精性肝病损伤肝细胞、某些药物致肝损伤、脂肪肝因脂肪堆积影响代谢、肝硬化致结构改变影响代谢清除;胆道疾病有胆管结石阻塞胆管致胆汁排泄不畅、胆管炎炎症刺激致代谢排泄异常、胆道肿瘤阻塞胆道致酶进入血液循环;其他相关因素包含长期饮酒加重肝脏负担损伤肝细胞、某些特定药物影响代谢、全身性疾病如心肌梗死等可能伴随轻度升高;特殊人群中儿童过高需关注先天性代谢疾病等、孕妇需结合孕期生理变化判断、老年人要谨慎排查病因遵循个体化诊疗方案。 一、肝脏疾病相关因素 1.病毒性肝炎:各类病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)发作时,病毒会侵袭肝细胞,导致肝细胞受损,细胞内的谷氨酰转肽酶释放入血,从而引起测定值升高。例如,有研究表明,慢性乙型肝炎患者中约有一定比例存在谷氨酰转肽酶升高的情况。 2.酒精性肝病:长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化等,酒精及其代谢产物会损伤肝细胞,影响谷氨酰转肽酶的代谢与排泄,使得血液中谷氨酰转肽酶水平升高。 3.药物性肝损伤:某些药物(如抗结核药、抗生素等)可能对肝脏造成损害,引发肝细胞炎症或损伤,进而导致谷氨酰转肽酶释放增加,出现测定值过高的情况。 4.脂肪肝:肥胖、代谢综合征等因素可引发脂肪肝,肝细胞内脂肪堆积会影响肝细胞的正常结构和功能,使得谷氨酰转肽酶代谢异常,导致其在血液中浓度升高。 5.肝硬化:肝硬化时肝脏结构发生明显改变,肝细胞广泛受损、纤维组织增生,影响谷氨酰转肽酶的代谢与清除,从而使血液中谷氨酰转肽酶水平升高。 二、胆道疾病相关因素 1.胆管结石:胆管内结石阻塞胆管,可引起胆汁排泄不畅,导致胆道内压力升高,使得谷氨酰转肽酶反流入血,进而造成测定值过高。 2.胆管炎:细菌感染等因素引发胆管炎症,炎症刺激会影响胆管的正常功能,导致谷氨酰转肽酶的代谢与排泄异常,出现升高现象。 3.胆道肿瘤:胆道部位的肿瘤(如胆管癌等)可阻塞胆道,阻碍胆汁流动,促使谷氨酰转肽酶进入血液循环,引起测定值升高。 三、其他相关因素 1.长期饮酒:酒精进入人体后主要在肝脏代谢,长期饮酒会加重肝脏负担,损伤肝细胞,使得谷氨酰转肽酶释放增加,从而导致其测定值过高。 2.药物影响:某些特定药物(如抗癫痫药等)可能对谷氨酰转肽酶的代谢产生影响,导致血液中谷氨酰转肽酶水平升高。 3.全身性疾病:如心肌梗死、胰腺炎等全身性疾病,也可能伴随谷氨酰转肽酶轻度升高,这可能与机体的应激反应等因素有关。 特殊人群方面,儿童若出现谷氨酰转肽酶过高需格外关注,可能与先天性代谢疾病等有关,应及时就医排查;孕妇的谷氨酰转肽酶变化需结合孕期生理变化综合判断,避免盲目用药;老年人由于肝脏等器官功能逐渐衰退,对药物和疾病的耐受能力下降,若出现谷氨酰转肽酶过高,更要谨慎排查病因,遵循个体化的诊疗方案。

    2025-11-19 12:46:12
  • 肝功化验单怎么看

    转氨酶相关指标中丙氨酸氨基转移酶肝细胞受损等可致升高天门冬氨酸氨基转移酶肝细胞严重受损时显著升高其与ALT比值变化有意义胆红素相关指标总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸等溶血性黄疸等阻塞性黄疸等直接胆红素阻塞性黄疸时明显升高间接胆红素溶血性黄疸时显著升高白蛋白与球蛋白比例中白蛋白由肝脏合成肝硬化等可致降低球蛋白慢性炎症等可致升高白球比反映肝脏合成功能及疾病状态其他相关指标中碱性磷酸酶升高常见于胆道梗阻等骨骼疾病等γ-谷氨酰转移酶升高可见于酒精性肝病等胆道梗阻等特殊人群中孕妇孕期胆红素可能生理性轻度升高需结合孕周等综合判断老年人肝脏代谢功能减退指标可能有波动需考虑基础健康状况有基础肝病者指标变化需结合既往病史等精准评估肝脏损伤及病情进展。 一、转氨酶相关指标 1.丙氨酸氨基转移酶(ALT):正常参考值通常为5~40U/L,主要存在于肝细胞浆中,肝细胞受损时释放入血导致其升高,常见于肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病,也可能因熬夜、饮酒、服用某些药物等非疾病因素升高。 2.天门冬氨酸氨基转移酶(AST):正常参考值一般为8~40U/L,主要存在于肝细胞线粒体中,肝细胞严重受损时显著升高,其与ALT的比值变化有一定临床意义,如AST/ALT比值>1常见于酒精性肝病等。 二、胆红素相关指标 1.总胆红素(TBil):正常参考值约3.4~17.1μmol/L,包括直接胆红素与间接胆红素。总胆红素升高可见于肝细胞性黄疸(如肝炎)、溶血性黄疸(如溶血疾病)、阻塞性黄疸(如胆道结石、肿瘤)等。 2.直接胆红素(DBil):正常参考值0~6.8μmol/L,主要反映结合胆红素水平,阻塞性黄疸时直接胆红素明显升高。 3.间接胆红素(IBil):正常参考值1.7~10.2μmol/L,主要反映非结合胆红素水平,溶血性黄疸时间接胆红素升高显著。 三、白蛋白与球蛋白比例 1.白蛋白(ALB):正常参考值40~55g/L,由肝脏合成,肝硬化、肾病综合征等可导致白蛋白降低。 2.球蛋白(GLB):正常参考值20~30g/L,慢性炎症、自身免疫性疾病等可引起球蛋白升高。 3.白球比(A/G):正常参考值1.5~2.5:1,白蛋白降低或球蛋白升高均可导致白球比异常,反映肝脏合成功能及疾病状态。 四、其他相关指标 1.碱性磷酸酶(ALP):正常参考值40~150U/L,升高常见于胆道梗阻(如胆管结石)、骨骼疾病(如骨肿瘤)等。 2.γ-谷氨酰转移酶(GGT):正常参考值7~45U/L,酒精性肝病、胆道梗阻等可致其升高。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期胆红素可能出现生理性轻度升高,需结合孕周及其他指标综合判断。 老年人:肝脏代谢功能减退,指标可能有一定波动,解读时需考虑基础健康状况。 有基础肝病者:如乙肝、丙肝患者,指标变化需结合既往病史、病毒载量等综合分析,以便更精准评估肝脏损伤及病情进展。

    2025-11-19 12:45:57
  • 治疗肝的办法

    肝脏相关处理涵盖生活方式调整即合理饮食、规律作息、适度运动,病因治疗针对病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病分别采取对应措施,药物辅助使用护肝类药物,手术治疗中肝癌可考虑肝切除或肝移植、肝脓肿需手术引流,特殊人群里儿童优先非药物干预、老年人用药谨慎、孕妇需多科会诊选对胎儿影响小的治疗策略。 一、生活方式调整 1.合理饮食:均衡摄入营养,增加蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、橙子等)及优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类)的摄取,减少高脂(如油炸食品)、高糖(如甜品)食物的摄入,以减轻肝脏代谢负担,维持肝脏正常生理功能。 2.规律作息:保证充足睡眠,每晚睡眠时长建议成年人7~9小时,良好的睡眠有助于肝脏进行自我修复与代谢调节。 3.适度运动:根据自身状况选择合适运动方式,如中青年可进行慢跑、游泳等中等强度运动,每周至少150分钟;老年人可选择散步、太极拳等舒缓运动,通过运动控制体重,避免肥胖对肝脏造成额外压力。 二、病因治疗 1.病毒性肝炎:针对不同病毒类型采取相应措施,如乙肝需依据病情评估进行抗病毒等治疗(具体药物遵医嘱但不涉及剂量);丙肝有特定抗病毒方案,通过控制病毒复制来减轻肝脏炎症损伤。 2.药物性肝损伤:及时停用可疑导致肝损伤的药物,避免进一步加重肝脏损害,同时根据肝损伤程度进行相应对症支持处理。 3.自身免疫性肝病:可能需要运用免疫调节类药物进行治疗(具体药物依病情而定),以调控异常的自身免疫反应,减轻肝脏炎症。 三、药物辅助治疗 根据肝脏具体病变情况,使用护肝类药物,如抗炎保肝药等,这类药物可在一定程度上改善肝脏功能、减轻肝脏炎症,但具体药物选择及使用需由专业医生依据患者病情判定,不涉及药物具体服用频率、剂量等指导。 四、手术治疗 1.肝癌:对于符合手术指征的患者,可考虑肝切除术,将肿瘤组织切除;若病情适合且有合适供体,可进行肝移植手术,替换病变肝脏。 2.肝脓肿:当肝脓肿形成且有引流指征时,需通过手术进行脓肿引流,以排出脓液,控制感染,促进肝脏恢复。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:治疗肝疾病时遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预手段,如通过调整饮食结构、规范作息等方式改善肝脏状况,避免使用不适合儿童的药物,因儿童肝脏代谢等功能尚未完全发育成熟,药物使用不当易加重肝脏负担或引发其他不良反应。 2.老年人:由于老年人常伴有肝肾功能减退,治疗肝疾病时用药需谨慎,应在医生指导下调整药物方案,密切监测肝肾功能变化,综合评估药物对肝脏及全身状况的影响,选择对肝脏负担较小且有效的治疗方式。 3.孕妇:肝疾病治疗需充分权衡对胎儿发育的影响,部分药物可能对胎儿产生不良作用,因此治疗时要由妇产科与肝病科医生共同会诊,选择对胎儿影响最小的治疗策略,如非必要情况尽量避免使用可能致畸或影响胎儿的药物,优先采用安全的非药物干预及对胎儿影响小的治疗方法。

    2025-11-19 12:45:41
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