Q孕检肝功能总蛋白偏低的原因

A总蛋白偏低有生理性和病理性原因。生理性原因包括孕期血液稀释和营养摄入不足；病理性原因有肝脏疾病（如肝炎、肝硬化）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）及其他慢性消耗性疾病。孕妇需合理调整饮食、定期产检，总蛋白偏低可能影响胎儿发育，要重视并积极纠正。 一、生理性原因 （一）孕期血液稀释 女性怀孕后，血容量会增加，一般在孕中期开始逐渐增多，至孕32-34周达到高峰，比非孕期可增加30%-45%左右。而总蛋白是由白蛋白和球蛋白等组成，血液稀释会导致总蛋白浓度相对偏低，这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，随着孕期进展，大多可逐渐恢复正常。 （二）营养摄入不足 孕妇在孕期如果饮食结构不合理，摄入的蛋白质类食物过少，比如肉类、蛋类、奶类等富含优质蛋白的食物摄入不足，就可能引起总蛋白偏低。尤其是一些有挑食、偏食习惯的孕妇更容易出现这种情况。在孕中晚期，胎儿生长发育需要更多的营养物质，若孕妇营养摄入不能满足自身和胎儿需求，就会影响总蛋白的合成。 二、病理性原因 （一）肝脏疾病 1.肝炎：孕期如果发生病毒性肝炎等肝脏疾病，会影响肝脏的合成功能。肝脏是合成蛋白质的主要场所，当肝细胞受损时，蛋白质合成减少，从而导致总蛋白降低。例如，乙肝病毒感染孕期女性，可能会使肝脏功能受到影响，进而引起总蛋白偏低。 2.肝硬化：如果孕妇本身有肝硬化基础，肝脏的正常结构和功能遭到破坏，肝脏合成蛋白质的能力下降，也会出现总蛋白偏低的情况。肝硬化会导致肝细胞大量坏死，纤维组织增生，肝脏的代偿功能逐渐减退，影响蛋白质的合成代谢。 （二）肾脏疾病 1.肾小球肾炎：孕期患肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能发生异常。蛋白质从尿液中大量丢失，而肝脏合成蛋白质的速度相对不足，就会导致总蛋白偏低。肾小球肾炎会使肾小球基底膜通透性增加，血浆中的蛋白质滤过到尿液中排出体外，长期如此会引起低蛋白血症。 2.肾病综合征：孕期如果发生肾病综合征，其主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。由于肾小球滤过膜受损，大量蛋白质从尿中丢失，同时肝脏合成蛋白质的量不足以弥补丢失的量，从而出现总蛋白明显偏低的情况。 （三）其他慢性消耗性疾病 如果孕妇本身患有其他慢性消耗性疾病，如结核等，身体处于消耗状态，会导致蛋白质消耗增加，而合成相对不足，进而引起总蛋白偏低。结核杆菌感染人体后，会持续消耗人体的营养物质，包括蛋白质，影响身体的正常代谢和蛋白质的平衡。 三、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇要注意合理调整饮食结构，保证摄入足够的蛋白质，多吃富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。同时要定期进行产检，密切监测总蛋白等相关指标的变化。如果发现总蛋白持续偏低，需要进一步检查明确原因，如进行肝功能、肾功能等相关检查，以排除病理性因素。如果是病理性原因引起，需要在医生的指导下进行相应的治疗，比如针对肝脏疾病或肾脏疾病等进行针对性处理，但要谨慎用药，避免影响胎儿发育。 （二）胎儿 总蛋白偏低可能会影响胎儿的正常生长发育，因为胎儿的生长需要从母体获取营养物质。如果孕妇总蛋白偏低是由于营养摄入不足引起，可能会导致胎儿生长受限，出现胎儿体重偏低等情况；如果是病理性原因引起，还可能影响胎儿的器官发育等。所以孕妇要重视总蛋白偏低的情况，积极采取措施纠正，以保障胎儿的健康发育。