张引强

中国中医科学院西苑医院

擅长:临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。

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临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。展开
  • 脂肪肝要吃护肝片吗

    脂肪肝患者是否要吃护肝片需具体情况具体分析。护肝片对脂肪肝有潜在保护肝脏等作用,但并非所有患者都适用。单纯性脂肪肝轻度时先强调非药物干预,脂肪性肝炎需综合评估,儿童、孕妇、老年脂肪肝患者各有其特殊考量,均要依具体病情等多方面情况来决定是否使用护肝片。 一、护肝片对脂肪肝的可能作用 护肝片是一种常见的中成药,有一定保护肝脏的作用,从理论上来说,对于脂肪肝可能在一定程度上对肝脏细胞有保护、改善肝脏代谢等方面的潜在作用,但这并非绝对适用于所有脂肪肝患者。有部分研究发现,在脂肪肝患者中,合理使用护肝片可能有助于辅助改善肝脏的某些功能指标,不过这需要基于更严谨的临床研究来进一步确切证实其对脂肪肝的针对性疗效。 二、需综合评估后决定是否使用护肝片 1.单纯性脂肪肝:如果是轻度的单纯性脂肪肝,首先更强调通过非药物干预来改善,比如调整饮食结构,减少高脂肪、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物等的摄入;加强运动锻炼,每周坚持一定量的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,一般通过3-6个月的生活方式调整,部分轻度单纯性脂肪肝可得到改善,此时可能并不需要常规使用护肝片。但如果通过生活方式调整后,肝脏相关指标仍有持续异常趋势,可在医生评估下考虑是否使用护肝片辅助。 2.脂肪性肝炎:对于已经发展为脂肪性肝炎的患者,除了生活方式干预外,可能需要更全面的评估。如果存在肝脏炎症指标异常等情况,医生会综合考虑是否需要使用护肝片等药物。但也不是一发现脂肪性肝炎就必然使用护肝片,还是要依据患者具体的肝功能、肝脏纤维化等情况来定。 3.特殊人群情况 儿童脂肪肝:儿童脂肪肝相对较少见,但一旦发生,首先也是以调整生活方式为主,如控制儿童不合理的高热量饮食摄入,增加儿童的体育活动等。一般不轻易使用护肝片,因为儿童处于生长发育阶段,药物的安全性和有效性需要更谨慎评估,只有在非常严格的医学评估下,排除其他更优的非药物干预方式后,才会考虑是否使用相关药物。 孕妇脂肪肝:孕妇出现脂肪肝是比较特殊的情况,首先要考虑孕妇和胎儿的双重安全。一般不会轻易使用护肝片,而是会优先通过调整孕妇的饮食结构,在保证胎儿营养需求的前提下,适当控制孕妇的脂肪等摄入,同时根据孕妇脂肪肝的具体病情严重程度,由多学科团队(包括产科、肝病科等)进行综合评估后再决定是否采取药物等干预措施,且药物选择会极其谨慎,以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。 老年脂肪肝患者:老年脂肪肝患者往往可能合并有其他基础疾病,在考虑是否使用护肝片时,要更全面评估药物与其他基础疾病用药之间的相互作用等情况。首先也是尝试通过生活方式调整,如老年人体力允许的话进行适度的运动,调整饮食中脂肪、糖分等的摄入。只有当生活方式调整效果不佳,且肝脏相关指标持续异常影响健康时,才会在医生权衡利弊后考虑是否使用护肝片。

    2025-11-19 12:40:12
  • 肝癌病人晚期临终前两天的症状

    晚期肝癌病人临终前两天有意识状态变化如嗜睡昏迷等、呼吸不规则伴呼吸困难等、循环系统血压波动下降心率变化等、消化系统频繁恶心呕吐及消化道出血等、疼痛明显控制困难、皮肤苍白灰暗无光泽黄疸加重等情况特殊人群中老年患者症状更突出女性需关注心理有基础病史患者情况更复杂需全面细致护理关怀以提高临终生活质量。 一、意识状态变化 晚期肝癌病人临终前两天可能出现意识障碍,表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为肿瘤晚期机体代谢紊乱,毒素蓄积,大脑功能受到影响。例如,肝癌晚期发生肝性脑病时,会出现从轻度的性格行为改变到严重昏迷的不同阶段,在临终前两天这种意识障碍往往会进一步加重,患者对外界刺激的反应变得迟钝或无反应。 二、呼吸方面的表现 呼吸可能变得不规则,出现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始如上变化的周期性呼吸)或叹息样呼吸等。这是由于呼吸中枢受到肿瘤转移或代谢产物的影响,功能失调所致。同时,可能伴有呼吸困难,患者呼吸费力,频率加快或减慢,口唇、甲床等部位可能出现发绀,提示机体缺氧严重。 三、循环系统表现 血压可能波动较大,逐渐下降。心率也会发生变化,可能增快或减慢,心律不齐等情况也较为常见。因为肿瘤晚期患者身体状况极差,心脏功能受到影响,加上血液循环障碍,导致心脏泵血功能减弱,无法维持正常的血压和心率稳定。 四、消化系统症状 消化道功能严重紊乱,可能出现频繁的恶心、呕吐,呕吐物可能为胃内容物,甚至带有血性。还可能出现消化道出血,表现为呕血或黑便。这是因为肝癌晚期肝脏功能严重受损,胃肠道淤血、缺血,消化吸收功能几乎丧失,并且凝血功能障碍等因素导致消化道出血等情况发生。 五、疼痛情况 部分患者可能仍有较为明显的疼痛,疼痛的性质多样,可能是持续性的胀痛、刺痛等。由于肿瘤侵犯周围组织、神经等,即使到临终前两天,疼痛控制可能较为困难,患者会因疼痛而表现出痛苦的面容、躁动等表现,这与肿瘤对机体的侵袭以及神经受刺激等因素有关。 六、皮肤表现 皮肤可能变得苍白、灰暗、无光泽,缺乏弹性,可能出现黄疸加重的情况(皮肤、巩膜黄染更明显)。这是因为肝脏功能衰竭,胆红素代谢障碍,大量胆红素蓄积在体内导致黄疸加深,同时机体营养状况极差,皮肤血液循环不良等因素共同作用的结果。 对于特殊人群,比如老年肝癌晚期患者,由于其各器官功能本身就相对较弱,在临终前两天上述症状可能会更为突出,需要更加精心的护理,注重维持患者的舒适状态,尽量减轻其痛苦;对于女性患者,在关注躯体症状的同时,也需要关注其心理状态,给予情感支持等。而对于有其他基础病史的患者,如合并心脏病、高血压等,其循环系统等方面的症状可能会受到基础病的叠加影响,情况会更为复杂,护理和关怀需要更加全面细致,以提高患者临终前的生活质量。

    2025-11-19 12:39:48
  • 未充分休息可能导致肝脏指标升高吗

    未充分休息时人体应激致神经内分泌失衡影响肝脏代谢节律使肝细胞内酶释放入血致肝脏指标变化,儿童代偿弱、成年人长期未充分休息或伴不良习惯、有基础肝病者未充分休息会加剧损伤,充足休息是维持肝脏正常功能关键,合理作息保肝脏健康降指标异常风险尤其特殊人群需重视。 一、未充分休息对肝脏指标的影响机制 人体正常生理功能的维持依赖于各器官的协调运作,肝脏作为重要的代谢器官,在充足休息状态下能高效进行物质代谢、解毒等功能。当未充分休息时,机体处于应激状态,神经内分泌系统失衡,会影响肝脏的代谢节律。例如,睡眠不足会干扰肝脏的生物钟调节,导致肝脏对营养物质的代谢、毒素的清除等过程出现紊乱。这种紊乱可能使肝细胞内的酶类等物质释放入血,从而引起肝脏指标的变化,其中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等反映肝细胞损伤的指标较为敏感,未充分休息时可能出现升高情况。 二、不同人群未充分休息致肝脏指标升高的差异及影响 (一)儿童群体 儿童处于生长发育阶段,肝脏的细胞修复、代谢等功能的代偿能力相对较弱。未充分休息时,儿童肝脏的正常代谢活动更易受影响,可能导致肝脏指标如ALT、AST等升高的风险相对较高。因为儿童的生物钟调节机制尚不完善,长期未保证充足睡眠等未充分休息的情况,会严重干扰肝脏的正常生理过程,进而影响肝脏指标的稳定。 (二)成年人群体 成年人若长期存在未充分休息的情况,如熬夜、过度劳累等,会使肝脏持续处于高负荷状态。肝脏在代谢药物、酒精等物质以及自身进行物质合成与分解时,因休息不足而效率降低,使得肝细胞受损概率增加,从而引发ALT、AST等肝脏指标升高。而且,成年人若本身有不良生活习惯,如长期熬夜伴随过量饮酒等,会进一步加重对肝脏的损害,导致肝脏指标异常波动更为明显。 (三)有基础肝脏疾病人群 对于本身患有肝炎、脂肪肝等基础肝脏疾病的人群,未充分休息会加剧肝脏的损伤程度。这些人群的肝脏已存在一定程度的病理改变,未充分休息时,肝脏的修复能力下降,代谢功能进一步紊乱,会促使原本异常的肝脏指标(如ALT、AST、胆红素等)进一步升高,甚至可能诱发病情急性加重,影响疾病的控制和预后。 三、保证充足休息对维持肝脏指标正常的重要性 充足的休息是维持肝脏正常生理功能的关键。合理的睡眠能让肝脏在夜间进行充分的代谢废物清除、糖原合成等活动。保证每日足够的睡眠时间(儿童一般需10-14小时,成年人建议7-8小时以上),可使肝脏处于相对稳定的代谢环境中,有助于维持肝脏指标在正常范围内。对于各类人群,通过建立良好的作息规律,避免长期未充分休息,能有效保护肝脏健康,降低肝脏指标异常升高的风险。特别是特殊人群如儿童、有基础肝脏疾病者等,更应重视充足休息对肝脏指标及肝脏健康的积极意义,通过合理安排作息来维护身体的正常生理状态。

    2025-11-19 12:39:17
  • 肝脓肿是怎么引起的

    肝脓肿主要由细菌、阿米巴原虫、真菌及其他病原体感染引起,细菌感染有胆道逆行感染、门静脉途径、肝动脉途径、直接蔓延等方式,阿米巴性肝脓肿多见于有阿米巴痢疾病史者,免疫力低下人群易患真菌性肝脓肿,不同人群患肝脓肿风险不同,如女性、长期酗酒、老年人、糖尿病患者等风险有差异,儿童和老年人需注意相关防护以降低患病几率。 肝脓肿主要由以下几类病原体感染引起: 细菌感染: 胆道逆行感染:胆道系统是细菌进入肝脏的重要途径。例如,胆石症、胆管狭窄等胆道疾病可导致胆道梗阻,使胆道内压力升高,细菌容易逆行进入肝脏。在成年人中,约50%的细菌性肝脓肿是由胆道疾病引起的,像常见的胆总管结石伴发感染时,肠道中的大肠杆菌等细菌可经胆道上行至肝脏引发脓肿。 门静脉途径:腹腔内感染如阑尾炎、细菌性痢疾、化脓性盆腔炎等,细菌可经门静脉系统进入肝脏。比如,患有化脓性阑尾炎时,阑尾静脉中的感染性血栓可沿门静脉回流至肝脏,引起肝脓肿。这种情况在儿童中相对较为常见,因为儿童的门静脉系统解剖特点使其更容易受腹腔感染的影响。 肝动脉途径:身体其他部位的化脓性病灶,如亚急性细菌性心内膜炎、疖、痈等,其病原菌可经肝动脉播散至肝脏。当人体抵抗力下降时,这些病原菌随血流到达肝脏,若肝脏局部防御功能不能将其完全清除,就可能形成脓肿。 直接蔓延:邻近器官的感染直接蔓延至肝脏,如膈下脓肿可穿破膈肌直接蔓延至肝脏,引起肝脓肿。例如,右膈下脓肿时,脓肿壁与肝脏粘连,可逐渐穿入肝脏形成脓肿。 阿米巴原虫感染:溶组织内阿米巴滋养体可经肠道随血流进入肝脏。阿米巴痢疾患者肠道内的阿米巴原虫可通过门静脉系统到达肝脏,在肝脏内繁殖,破坏肝组织形成脓肿。这种阿米巴性肝脓肿多见于长期有阿米巴痢疾病史的患者,在卫生条件较差、环境卫生不佳的地区相对更常见。 真菌及其他病原体感染:在免疫力低下的人群中,如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的患者,或患有艾滋病等基础疾病的患者,容易发生真菌性肝脓肿,常见的病原体有白色念珠菌等;此外,还可能有寄生虫等其他病原体引起肝脓肿,但相对较为少见。 对于不同年龄、性别和生活方式的人群,引发肝脓肿的风险有所不同。例如,女性如果有胆道相关疾病的发生率差异可能与生理结构等因素有关;长期酗酒的人群肝脏负担加重,抵抗力下降,更容易受到细菌等病原体的侵袭而引发肝脓肿;老年人由于机体各器官功能衰退,免疫力相对较低,也更易发生肝脓肿等感染性疾病。对于有基础疾病如糖尿病患者,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会增加肝脓肿的发生风险,这类患者需要严格控制血糖以降低感染风险。特殊人群如儿童,在护理时要注意保持其消化道和呼吸道等部位的清洁卫生,预防腹腔及全身感染,从而降低肝脓肿的发生几率;对于老年人,要定期体检,及时发现和治疗潜在的胆道、腹腔等部位的感染病灶。

    2025-11-19 12:39:16
  • 如何最有效地养护肝部

    科学膳食需均衡营养并控高脂高糖高盐食物,规律作息要保障充足睡眠,适度运动选合适有氧运动,要远离酒精、谨慎用药,定期体检筛查,孕妇遵医嘱用药、合理饮食休息,老年人注重清淡饮食等、定期监测,儿童保证均衡营养、避免误服成人药、适度户外活动。 一、科学膳食养护 1.均衡营养摄入:保证每日膳食包含谷类(200~300克)、薯类(50~100克)、优质蛋白(如鱼类、豆类、蛋类,120~200克)、新鲜蔬果(蔬菜≥500克,其中深色蔬菜占比≥1/2;水果200~350克)。蔬果中富含的维生素C、类黄酮等抗氧化物质可帮助清除自由基,保护肝细胞。例如,西兰花富含维生素C和萝卜硫素,有助于肝脏解毒;蓝莓中的花青素能减轻肝脏氧化应激损伤。 2.控制高脂高糖高盐食物:减少油炸食品、奶油蛋糕、腌制食品等摄入,这类食物易导致血脂升高、血糖波动及钠水潴留,加重肝脏代谢负担,增加脂肪肝、肝硬化等风险。 二、规律作息修复 1.保障充足睡眠:成年人每日应保证7~8小时高质量睡眠,夜间23:00至次日3:00为肝脏主要排毒时段,此期间需进入深睡眠状态,以利于肝脏代谢废物、修复细胞。长期熬夜会干扰肝脏生物钟,影响其正常功能,增加肝病发生几率。 三、适度运动助力 1.选择合适有氧运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走(速度4~6公里/小时)、慢跑、游泳等。运动可促进机体新陈代谢,帮助控制体重,降低脂肪肝发生风险。运动时应根据自身体能循序渐进,避免过度疲劳,以运动后稍感疲惫但可耐受为宜。 四、规避有害因素 1.远离酒精:酒精进入人体后90%以上经肝脏代谢,长期大量饮酒可引发酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌。健康人群应限制酒精摄入,男性每日酒精摄入量不超过25克(相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒75克),女性减半。 2.谨慎用药:避免自行滥用药物,许多药物需经肝脏代谢,不恰当用药可能损伤肝细胞。如需用药应在医生指导下进行,尤其注意避免同时服用多种具有肝毒性的药物。 五、定期体检监测 1.常规检查筛查:成年人每年进行肝功能(包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标)、腹部B超等检查,早期发现肝脏炎症、纤维化、肿瘤等病变。对于有肝病家族史、长期饮酒、肥胖、糖尿病等高危人群,应增加检查频率,建议每半年至1年进行一次全面肝脏相关检查。 特殊人群养护提示 孕妇:孕期需遵循医生指导用药,避免滥用可能损伤肝脏的药物,同时保持合理饮食与充足休息,以减轻肝脏在特殊生理阶段的负担。 老年人:肝脏代谢功能随年龄增长逐渐下降,应注重清淡饮食,避免暴饮暴食,保持规律作息,定期监测肝功能,及时发现并处理肝脏潜在问题。 儿童:保证均衡营养摄入,避免接触成人药物,防止误服导致肝脏损伤,同时鼓励适度户外活动,促进身体健康发育。

    2025-11-19 12:38:52
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