张引强

中国中医科学院西苑医院

擅长:临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。

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临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。展开
  • 肝损伤恢复要多久

    肝损伤恢复时间受多种因素影响,损伤程度轻的1-2周左右基本恢复,中度的需数周甚至1-3个月,重度的需数月甚至更久;酒精性肝病肝损伤戒酒后轻度2-4周改善,中度数月,重度半年以上且有不良结局风险;自身免疫性肝病肝损伤恢复时间因个体和病情而异,需长期规范治疗;儿童肝损伤轻度1-2周恢复,重型延长,老年人恢复慢且常因基础病影响;良好生活方式助恢复,熬夜、不良饮食、过度运动不利;有基础病史患者恢复时间延长,如肝硬化、糖尿病患者。 损伤程度: 轻度肝损伤,如因药物、少量饮酒等引起的轻微肝细胞损伤,一般在去除诱因后,通过机体自身修复机制,通常1-2周左右可基本恢复。例如因短期服用肝损伤风险较小的药物后出现轻度肝酶升高,停用相关药物并适当休息、保证营养等,肝功能可较快恢复正常。 中度肝损伤,若为肝炎活动期导致的肝细胞损害等情况,恢复时间相对较长,可能需要数周甚至1-3个月。比如病毒性肝炎患者处于中度肝损伤阶段,经过规范的抗病毒及护肝等治疗,肝功能指标逐步恢复正常可能需要几周到数月时间。 重度肝损伤,如重型肝炎、严重外伤导致的大量肝组织损伤等,恢复时间则较长,可能需要数月甚至更长时间,且预后情况差异较大,部分患者可能遗留肝功能不全等问题。 病因差异: 对于由酒精性肝病引起的肝损伤,若能严格戒酒,一般轻度酒精性肝损伤在戒酒后2-4周左右肝功能可有所改善,中度酒精性肝损伤可能需要数月恢复,而重度酒精性肝病导致的肝损伤恢复更慢,可能需要半年以上甚至更久,且存在进展为肝硬化等不良结局的风险。 自身免疫性肝病导致的肝损伤,恢复时间因个体差异及病情严重程度不同而有所不同。一般需要长期规范治疗,病情较轻者可能数月内肝功能逐渐稳定,但病情较重者可能需要较长时间维持治疗来控制病情,促进肝损伤修复,有的甚至需要数年时间。 年龄因素: 儿童肝损伤恢复相对成人可能有一定差异。儿童肝脏再生能力相对较强,但如果是儿童因病毒感染等引起的肝损伤,由于儿童免疫系统发育等特点,恢复时间也会因具体病情而异。一般轻度儿童肝损伤可能1-2周恢复,但如果是重型儿童肝炎,恢复时间会明显延长,且儿童肝损伤后需要更密切监测肝功能等指标变化,因为儿童对肝损伤的耐受及反应可能与成人不同。 老年人肝损伤恢复相对较慢,因为老年人肝脏储备功能下降,肝脏的代谢、修复能力减弱。老年人如因药物性肝损伤等情况,恢复时间可能较年轻人延长1-2倍甚至更久,且老年人常合并多种基础疾病,会影响肝损伤的恢复进程,需要更加谨慎地处理肝损伤相关问题,密切关注肝功能及整体健康状况。 生活方式: 良好的生活方式有助于肝损伤恢复。保持充足睡眠,成年人保证7-8小时高质量睡眠,有利于肝脏进行代谢、修复等功能,可促进肝损伤恢复。而长期熬夜会影响肝脏正常的生物钟,阻碍肝损伤修复。合理饮食也很关键,均衡营养,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜、水果等)的食物,可提供肝脏修复所需营养物质,促进恢复。而长期高脂、高糖饮食会加重肝脏负担,不利于肝损伤恢复。适度运动也有帮助,适当有氧运动如快走、慢跑等每周坚持3-5次,每次30分钟左右,可促进血液循环,改善肝脏代谢环境,辅助肝损伤恢复,但过度运动则可能适得其反,加重肝脏负担。 基础病史: 本身有基础肝脏疾病的患者,如本身患有肝硬化的患者出现肝损伤加重情况,恢复时间会显著延长,因为肝硬化患者肝脏正常结构已被破坏,修复能力大大下降,而且病情容易反复。有糖尿病的患者发生肝损伤时,由于糖代谢紊乱等因素也会影响肝损伤的恢复,需要在控制血糖的基础上促进肝损伤修复,恢复时间可能较无基础病史者更长。

    2025-09-30 13:32:12
  • 肝脏不好有什么表现症状有哪些

    肝脏不好会有多种表现症状,消化系统方面有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;全身症状包括乏力、黄疸、消瘦;肝区相关有肝区疼痛、肝大或肝缩小;出血倾向方面有鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑,不同年龄段、特殊时期及特定人群肝脏不好表现有差异,需留意相关症状。 食欲减退:肝脏是人体重要的消化器官,参与胆汁的分泌等过程。当肝脏不好时,胆汁分泌减少,会影响脂肪的消化,进而导致患者出现食欲减退的情况,对油腻食物等的消化能力下降更为明显。例如一些慢性肝病患者常自觉不想吃饭,看到油腻食物会有恶心感。 恶心、呕吐:肝脏功能异常可能影响胃肠道的正常功能,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌失调等。当进食后,食物不能很好地消化吸收,就可能引发恶心、呕吐症状,尤其是在食用了不易消化的食物后更易出现。 腹胀:肝脏不好会影响胃肠道的正常运化,导致胃肠内气体积聚,从而引起腹胀。比如一些肝硬化患者常伴有不同程度的腹胀感,尤其是在进食后腹胀会加重。 全身症状 乏力:肝脏参与能量代谢等多种重要生理过程。肝脏不好时,能量代谢会受到影响,身体得不到充足的能量供应,患者就会经常感到乏力,即使经过适当休息也难以缓解。例如慢性肝炎患者可能会长期感觉浑身没劲儿,影响日常的工作和生活。 黄疸:肝脏对胆红素的代谢起着关键作用。当肝脏不好时,胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,从而出现黄疸症状。表现为皮肤、巩膜发黄,尿液颜色加深如浓茶色等。不同原因引起的肝脏不好,黄疸的程度和表现可能有所不同,比如肝细胞性黄疸除了皮肤巩膜黄染外,还可能伴有肝功能异常等其他表现。 消瘦:肝脏不好会影响营养物质的消化、吸收和代谢,导致患者摄入的营养不能被有效利用,同时机体消耗增加,从而出现消瘦的情况。尤其是一些病情较重的肝病患者,如晚期肝硬化患者,往往会有明显的消瘦,体重下降较为显著。 肝区相关症状 肝区疼痛:肝脏本身没有痛觉神经,但肝脏外面的包膜含有痛觉神经。当肝脏发生炎症、肿大等情况时,会刺激包膜上的痛觉神经,引起肝区疼痛。疼痛的性质可为隐痛、胀痛、刺痛等,疼痛部位多在右上腹,有时可牵涉到右肩背部。例如肝炎活动期患者常感觉肝区有隐痛不适,而肝癌患者可能会出现较为剧烈的肝区疼痛。 肝大或肝缩小:某些肝脏疾病会导致肝脏大小发生变化。比如急性肝炎时,肝脏可能会因为炎症充血而肿大,触诊时可发现肝脏体积增大;而肝硬化晚期患者,由于肝细胞广泛坏死、纤维组织增生等,肝脏会缩小,质地变硬。 出血倾向相关症状 鼻出血、牙龈出血:肝脏能合成多种凝血因子,肝脏不好时,凝血因子合成减少,导致凝血功能障碍,从而出现鼻出血、牙龈出血等症状。而且这种出血往往不容易止住,比如患者可能会经常在无明显诱因下出现鼻出血,刷牙时牙龈容易出血且出血时间较长。 皮肤瘀斑:由于凝血功能异常,皮肤下的小血管破裂后血液渗出,就会形成皮肤瘀斑。表现为皮肤出现大小不等的青紫斑块,按压不褪色。 不同年龄段人群肝脏不好的表现可能有一定差异,例如儿童肝脏不好可能更容易出现黄疸等症状,且由于儿童表达能力有限,可能需要家长更加留意孩子的精神状态、食欲等方面的变化;老年人肝脏不好时,全身症状可能更为隐匿,如乏力等症状可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视,所以老年人更需要定期进行肝脏相关检查来早期发现肝脏问题。女性在孕期等特殊时期如果肝脏不好,其表现也可能有特殊性,需要特别关注肝脏功能变化对自身和胎儿的影响。而有长期饮酒史、有肝炎病毒感染史等特定生活方式或病史的人群,肝脏不好的发生风险相对较高,更应密切观察自身是否出现上述相关症状,以便及时发现肝脏问题并进行诊治。

    2025-09-30 13:31:25
  • 肝炎都有哪些症状

    肝炎有多种常见症状,全身症状包括乏力、发热;消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀;黄疸相关症状为皮肤巩膜黄染、尿色加深;肝区症状是肝区隐痛胀痛,不同类型肝炎症状有差异,特殊人群如孕妇患肝炎症状可能不同。 乏力:肝炎患者常感到全身疲倦、没有力气,这是比较常见的全身表现。其原因可能与肝脏功能受损,身体的代谢、能量产生等过程受到影响有关。例如,肝脏是参与糖代谢等重要代谢途径的主要器官,肝炎时糖代谢紊乱,能量供应不足,就会导致乏力。不同年龄段的患者可能表现有所不同,儿童可能会出现活动减少、不愿玩耍等情况;成年人则可能表现为日常工作、生活容易疲惫,影响工作效率。 发热:部分肝炎患者会出现发热症状,一般为低热,体温多在37.5-38.5℃之间。病毒性肝炎引起的发热可能与病毒感染机体后引发的免疫反应有关。比如甲型肝炎、乙型肝炎等病毒感染人体后,会刺激机体的免疫系统,导致发热。但需要注意与其他原因引起的发热相鉴别。 消化道症状 食欲减退:患者会出现不想吃饭、食欲下降的情况。这是因为肝脏分泌胆汁的功能受到影响,胆汁是帮助消化脂肪等物质的重要液体,肝炎时胆汁分泌减少,影响脂肪的消化,从而导致食欲减退。儿童患者可能表现为对平时喜欢的食物兴趣降低;成年人可能会出现饮食量明显减少,长期食欲减退还可能导致体重下降。 恶心、呕吐:肝炎患者常伴有恶心,严重时可出现呕吐。这与肝脏功能异常,胃肠道消化功能紊乱以及毒素吸收等因素有关。例如,肝脏对一些毒素的代谢能力下降,血液中毒素水平升高,刺激胃肠道引起恶心、呕吐。儿童患者由于胃肠道功能相对较弱,恶心、呕吐可能会更明显,严重时可能导致脱水等情况,需要特别关注。 腹胀:患者会感觉腹部胀满不适。这是因为肝脏病变影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致胃肠胀气。比如肝炎引起的肝功能损害使得胃肠道淤血,蠕动减慢,食物在胃肠道内停留时间延长,发酵产气增多,从而引起腹胀。不同年龄的患者腹胀表现可能不同,老年人可能本身胃肠功能就相对较弱,肝炎时腹胀症状可能会更突出。 黄疸相关症状 皮肤、巩膜黄染:当肝炎导致胆红素代谢障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染。黄疸是肝炎比较典型的表现之一。起初可能是皮肤轻微发黄,随着病情发展,巩膜也会逐渐变黄。儿童患者出现黄疸时,家长可能会首先发现孩子的眼睛巩膜发黄;成年人则可能自己发现皮肤颜色变黄。黄疸的程度可以反映病情的轻重,一般来说,黄疸越深可能提示肝细胞损害越严重。 尿色加深:尿液颜色会变深,呈浓茶色或酱油色等。这是因为血液中胆红素升高,经过肾脏排泄时,胆红素随尿液排出,使尿液颜色改变。儿童患者的尿液颜色变化可能更容易被家长观察到,而成年人如果不注意可能容易忽视,当发现尿色明显加深时,应警惕肝炎的可能。 肝区症状 肝区隐痛、胀痛:患者右上腹肝脏所在区域会有隐痛或胀痛感。这是由于肝脏发炎后,肝脏体积增大,包膜受到牵拉,从而引起疼痛。疼痛程度因人而异,有的患者可能只是轻微的胀痛,有的则可能较为明显。不同年龄的患者对疼痛的感受和表述可能不同,儿童可能会用哭闹等方式表达不适,成年人则可以更准确地描述疼痛的部位和程度。例如,幼儿可能无法准确指出疼痛位置,但会表现出烦躁不安等情况。 不同类型的肝炎症状可能会有一些差异,例如甲型肝炎起病较急,上述症状可能更为明显;而慢性乙型肝炎等可能症状相对隐匿,部分患者可能没有明显的自觉症状,仅在体检时发现肝功能异常等情况。同时,特殊人群如孕妇患肝炎时,症状可能会有所不同,需要更加谨慎地进行监测和处理,因为孕妇的生理状态特殊,肝炎对孕妇和胎儿都可能产生影响。

    2025-09-30 13:30:31
  • 酒精肝硬化能不能治好

    酒精肝硬化能否治好需综合多方面因素。早期有一定逆转可能,及时彻底戒酒、调整生活方式对早期患者有利;中晚期难以完全治愈但可通过治疗延缓进展、改善病情,需针对症状和并发症治疗,不同性别、特殊人群有不同应对;儿童和老年患者有其特殊情况,需特殊关注,总体早期有逆转可能,中晚期可改善病情,需个体化处理。 一、早期酒精肝硬化有一定逆转可能 1.病理基础与干预时机 早期酒精肝硬化时,肝脏还有一定的代偿能力。如果能及时彻底戒酒,肝脏有自行修复的潜力。因为停止饮酒后,肝脏的炎症反应会逐渐减轻,肝纤维化进程可能会减慢甚至部分逆转。例如一些研究表明,早期酒精性肝病患者在严格戒酒6个月以上,肝脏的病理改变有可能得到改善,肝功能也会有所恢复。 对于年龄较轻、一般健康状况较好、没有其他严重并发症的患者,早期干预效果相对更好。而年龄较大、本身合并有其他基础疾病(如心血管疾病等)的患者,肝脏修复能力可能会受到一定影响。 2.生活方式调整 患者需要保持健康的生活方式,合理饮食,保证充足的营养摄入,尤其是要补充富含维生素等对肝脏有益的物质。例如多吃新鲜的蔬菜、水果,适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆制品等。同时要注意休息,避免过度劳累,这都有助于肝脏的恢复。 二、中晚期酒精肝硬化难以完全治愈但可改善病情 1.病理进展与治疗目标 中晚期酒精肝硬化时,肝脏已经出现了较为严重的结构破坏,如假小叶形成等,此时肝脏的正常结构和功能难以完全恢复到正常状态。治疗的主要目标是延缓疾病进展,改善肝功能,提高患者的生活质量,减少并发症的发生。 对于中晚期患者,需要针对具体的症状和并发症进行治疗。比如出现腹水时,需要限制钠、水的摄入,必要时使用利尿剂等药物来控制腹水;如果出现食管胃底静脉曲张,需要预防出血,如使用β受体阻滞剂等药物,严重时可能需要内镜下治疗或手术治疗等。 2.不同性别患者的差异及应对 男性和女性在酒精肝硬化的进展和治疗反应上可能存在一定差异。一般来说,女性对酒精的代谢能力相对较弱,可能更容易受到酒精的损害。在治疗过程中,女性患者需要更加严格地戒酒,并且在使用一些药物时需要考虑到女性的生理特点,如一些药物对月经等可能产生影响,需要在医生的密切监测下使用。 3.有其他生活方式因素患者的调整 对于合并有不良生活方式的患者,如除了饮酒外还长期熬夜、缺乏运动等,需要进一步调整。规律的作息和适当的运动有助于提高机体免疫力,促进肝脏的修复和代谢。例如适当的有氧运动,如快走、慢跑等,每周可以进行3-5次,每次30分钟左右,但要注意根据自身情况适度进行,避免过度运动加重肝脏负担。 三、特殊人群需特别关注 1.儿童相关情况 儿童酒精肝硬化非常罕见,多与遗传代谢等特殊情况或严重的医源性等不当情况有关。儿童患者需要特别重视,因为儿童肝脏处于生长发育阶段,酒精肝硬化对其肝脏的损害可能更为严重且影响生长发育。一旦发现,需要立即停止可能导致酒精接触的因素,并积极针对病因进行治疗,同时要加强营养支持和生长发育监测。 2.老年患者 老年酒精肝硬化患者往往合并多种基础疾病,肝脏储备功能较差,治疗难度相对较大。在治疗过程中,要更加谨慎地选择治疗方案,密切监测肝肾功能、电解质等指标,因为老年患者对药物的代谢和耐受能力下降,容易出现药物不良反应。同时,要注重生活护理的细节,如饮食要易于消化吸收,保持大便通畅等,以提高老年患者的生活质量,延长生存期。 总之,酒精肝硬化能否治好不能一概而论,早期有一定逆转可能,中晚期虽难以完全治愈但可通过综合治疗改善病情,不同人群在治疗过程中需要根据自身特点进行个体化的处理。

    2025-09-30 13:30:09
  • 大生化检查和肝功能检查一样吗

    大生化检查和肝功能检查有区别,检查项目组成不同,临床意义侧重点不同,特殊人群如儿童、老年人、孕妇、有基础疾病人群进行检查时各有需注意之处,大生化涵盖项目多且能全面了解机体情况,肝功能侧重肝脏相关,不同特殊人群检查需结合自身情况综合判断。 肝功能检查主要是针对肝脏相关的指标进行检测,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Glob)、白球比(A/G)等,重点关注肝脏的合成、代谢、损伤等功能情况。例如,谷丙转氨酶和谷草转氨酶主要反映肝细胞是否受损,总胆红素等指标与胆红素的代谢相关。 大生化检查涵盖的项目更多,除了肝功能相关指标外,还包括血糖(GLU)、血脂(如总胆固醇、甘油三酯等)、肾功能(如尿素氮、肌酐等)、电解质(如钾、钠、氯等)等多项指标。以血糖为例,大生化检查可以检测空腹血糖和餐后血糖等情况,用于评估糖代谢是否正常;血脂检测则能了解体内脂质代谢的状况,对心血管疾病的风险评估有重要意义;肾功能检查中的尿素氮和肌酐可以反映肾脏的滤过功能。 临床意义侧重点不同 肝功能检查主要用于评估肝脏本身的功能状态、肝脏疾病的诊断、病情监测等。比如,当患者患有肝炎时,肝功能检查中的转氨酶会明显升高;肝硬化患者可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高、白球比异常等情况。 大生化检查除了能辅助评估肝脏功能外,还能全面了解机体的代谢、器官功能等情况。例如,通过血糖检测可以诊断糖尿病或判断糖代谢紊乱的程度;血脂异常是动脉粥样硬化等心血管疾病的重要危险因素,大生化中的血脂检测有助于早期发现血脂异常并采取干预措施;肾功能检查对于诊断肾炎、肾衰竭等肾脏疾病以及评估肾脏功能损害程度至关重要,电解质检测则能及时发现体内电解质紊乱情况,如高钾血症或低钾血症等,这对维持机体正常的生理功能,尤其是心脏和神经肌肉的正常功能非常关键。 特殊人群需注意 儿童:儿童进行大生化和肝功能检查时,需要家长密切配合,尽量安抚儿童情绪,以保证检查顺利进行。由于儿童的生理特点与成人不同,例如儿童的肝功能发育尚未完全成熟,在解读检查结果时需要结合儿童的年龄等因素综合判断。比如儿童的转氨酶在正常情况下可能相对成人略高一些,如果单纯依据成人的参考值来判断可能会出现误判。 老年人:老年人的器官功能有所减退,在进行大生化和肝功能检查时,需要关注其基础疾病对检查指标的影响。例如老年人常伴有不同程度的肾功能减退,这可能会影响肌酐等肾功能指标的正常水平;老年人的肝脏代谢功能也可能下降,在解读肝功能指标时要考虑到这些生理变化因素。同时,老年人进行检查前的准备工作也需要更加细致,如空腹时间的要求等,要充分考虑老年人的身体耐受情况。 孕妇:孕妇的生理状态较为特殊,大生化和肝功能检查时,一些指标会有生理性的变化。例如孕妇的血容量增加,可能会导致白蛋白等指标出现相对降低的情况;肝功能方面也可能会有一些轻微的变化,但一般在正常的生理波动范围内。在解读检查结果时,需要由经验丰富的医生结合孕妇的孕周等情况进行综合分析,以避免因生理性变化而造成不必要的担忧或错误判断。 有基础疾病人群:对于本身患有肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的人群,大生化和肝功能检查显得尤为重要。这些人群的检查指标可能会受到基础疾病的显著影响,例如患有糖尿病的患者血糖指标往往是重点关注对象,且需要根据基础疾病的控制情况来调整检查的频率和项目侧重点。医生在解读检查结果时,要充分考虑基础疾病对各项指标的干扰,从而制定更加精准的诊疗方案。

    2025-09-30 13:29:35
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