张引强

中国中医科学院西苑医院

擅长:临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。

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临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。展开
  • 多囊肝治疗方法

    多囊肝的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有定期监测和生活方式调整;药物治疗针对相关症状用药;手术治疗包括囊肿穿刺抽吸术(复发率高,适用于身体差不耐受大手术者)、肝切除术(病变局限、肝功能代偿好者,风险大)和肝移植(终末期患者唯一有效方法,面临供体、风险、免疫排斥等问题)。 生活方式调整:保持健康生活方式,均衡饮食,避免高盐、高脂饮食,适当运动,控制体重。合理饮食和运动有助于维持身体代谢平衡,对于多囊肝患者控制病情发展有一定帮助。不同生活方式对病情影响不同,比如长期高盐饮食可能加重身体代谢负担,而适当有氧运动如散步、慢跑等有助于提高身体免疫力和代谢能力。 药物治疗 针对相关症状用药:如果多囊肝患者出现疼痛等症状,可根据情况使用非甾体抗炎药等缓解疼痛,但需谨慎选择药物,避免对肝脏功能产生不良影响。药物选择要充分考虑患者年龄、基础疾病等因素,例如老年患者可能存在肝肾功能减退,使用药物时需调整剂量或选择对肝肾功能影响小的药物。 手术治疗 囊肿穿刺抽吸术:对于囊肿较大且有压迫症状的患者,可考虑囊肿穿刺抽吸术。通过穿刺将囊肿内液体抽出,暂时缓解囊肿对周围组织的压迫。但该方法复发率较高,一般适用于身体状况较差不能耐受较大手术的患者。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,避免引起感染等并发症。不同年龄患者穿刺风险不同,儿童进行该操作需特别谨慎,因为儿童身体各器官发育尚未完全成熟,风险相对较高。 肝切除术:对于病变局限、肝功能代偿良好的患者,可考虑肝切除术。切除病变肝组织,解除囊肿对肝脏功能的影响。但手术风险较大,术后需密切观察患者恢复情况,包括肝功能恢复、有无出血等并发症。手术前要对患者进行全面评估,包括心肺功能等,以确保患者能够耐受手术。例如老年患者心肺功能可能较差,术前需进行详细评估和准备。 肝移植:对于终末期多囊肝患者,肝移植是唯一有效的治疗方法。但肝移植面临供体短缺、手术风险大、术后免疫排斥等问题。在考虑肝移植时,要综合评估患者全身情况,包括其他器官功能等。不同性别患者在肝移植后免疫排斥反应可能有一定差异,术后需要长期使用免疫抑制剂,要密切监测药物不良反应。

    2025-09-30 10:26:35
  • 直接胆红素高是怎么回事,有什么危害

    直接胆红素高主要因肝细胞性黄疸相关病因(如病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病致肝细胞摄取结合排泄胆红素功能障碍)及阻塞性黄疸相关病因(胆道梗阻如结石、肿瘤、蛔虫致胆汁反流),其危害有对肝脏加重损伤致肝纤维化等,对胆道系统增感染风险等,对全身致皮肤巩膜黄染、瘙痒等并可能多器官损害,儿童直接胆红素高可能与先天性胆道畸形有关需及时就医,孕妇出现需监测胎儿并排查妊娠期肝胆疾病合理处理。 一、直接胆红素高的原因 直接胆红素又称结合胆红素,其升高主要与以下两类情况相关: 1.肝细胞性黄疸相关病因:多种因素可导致肝细胞受损,如病毒性肝炎(如乙肝、丙肝等)、药物性肝损伤(某些抗感染药物、抗肿瘤药物等)、自身免疫性肝病等,这些疾病会使肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能出现障碍,进而引起直接胆红素升高。 2.阻塞性黄疸相关病因:胆道系统发生梗阻时,如胆道结石、胆道肿瘤、胆道蛔虫等,会阻碍胆汁的正常排泄,致使胆汁中的直接胆红素反流入血,从而造成血液中直接胆红素水平升高。 二、直接胆红素高的危害 1.对肝脏的影响:持续的直接胆红素升高提示肝脏的代谢或排泄功能处于异常状态,会进一步加重肝细胞损伤,影响肝脏的正常结构与功能,可能引发肝纤维化、肝硬化等严重肝脏疾病。 2.对胆道系统的影响:若直接胆红素高由胆道梗阻所致,长期的胆道梗阻会增加胆道感染的风险,还可能引发胆汁淤积性肝硬化,严重破坏胆道系统的正常生理结构与功能。 3.对全身的影响:直接胆红素升高常伴随皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒等症状,显著降低患者的生活质量;严重时,胆红素升高会干扰机体的正常代谢与生理功能,可能导致多器官功能损害,影响机体的整体健康状况。 三、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童直接胆红素高可能与先天性胆道畸形等先天性因素有关,需及时就医进行详细检查,明确病因并采取针对性措施,因为儿童处于生长发育阶段,胆道系统异常对其健康影响较大。 孕妇:孕妇出现直接胆红素高时,需密切监测胎儿的发育情况,因为胆红素异常可能通过胎盘等途径影响胎儿健康,应及时排查是否存在妊娠期特有的肝胆系统相关疾病,并在医生指导下进行合理的监测与处理。

    2025-09-30 10:26:15
  • 肝转氨酶高有什么症状

    肝转氨酶高部分患者无症状,部分有表现,消化道相关症状有食欲减退、恶心呕吐;全身症状有乏力、黄疸;肝区有疼痛或隐痛,不同年龄段表现有差异。 消化道相关症状: 食欲减退:肝脏是人体重要的消化器官,当肝转氨酶高影响肝脏正常功能时,会导致消化功能紊乱,进而出现食欲减退的情况,对各种食物的兴趣降低,进食量减少。例如,原本喜欢吃的饭菜,此时可能觉得没有味道,不想进食。 恶心、呕吐:肝转氨酶高可能引起胃肠道的应激反应,导致胃肠功能失调,出现恶心,严重时可伴有呕吐。这是因为肝脏功能异常影响了胆汁的分泌和排泄等消化相关过程,进而影响到胃肠道的消化吸收,引发恶心、呕吐症状。在儿童群体中,肝转氨酶高导致的恶心、呕吐可能会影响其营养摄入和生长发育,需要特别关注其饮食和营养状况,必要时采取适当的营养支持措施。 全身症状: 乏力:患者会感到全身没有力气,容易疲劳,即使经过适当休息也难以缓解。这是因为肝脏功能受损后,身体的代谢过程受到影响,能量产生不足,从而导致乏力症状。对于成年人来说,可能会影响日常的工作和生活,而儿童则可能表现为活动量减少,原本活泼好动的孩子变得安静、不爱玩耍。 黄疸:当肝转氨酶高是由肝炎等疾病引起,且病情较为严重时,可能会出现黄疸,表现为皮肤和巩膜发黄。这是由于肝细胞受损后,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍,导致血液中胆红素浓度升高,胆红素沉积在皮肤和巩膜上引起发黄。不同年龄段的人群黄疸表现可能有所不同,儿童的皮肤相对较薄,黄疸可能更容易被观察到,而且儿童出现黄疸时需要警惕是否为某些特定的儿科疾病导致的肝转氨酶高,如新生儿黄疸相关的肝脏问题等。 肝区不适: 肝区疼痛或隐痛:部分患者会感到肝区(右上腹)有疼痛或隐痛的感觉,疼痛程度因人而异,有的可能是轻微的胀痛,有的则可能较为明显。这是因为肝脏肿大时,牵拉肝包膜,引起疼痛感觉。对于患有基础肝脏疾病的患者,如本身有乙肝病史的人群,肝转氨酶高时肝区不适可能会更明显,需要密切监测肝脏状况。儿童表达肝区不适可能相对困难,家长需要留意儿童是否有频繁触摸右上腹、哭闹不安等异常表现,以早期发现可能存在的肝转氨酶高及相关肝脏问题。

    2025-09-30 10:26:14
  • 肝硬化夫妻会传染吗

    肝硬化本身不具传染性,但引起肝硬化的病因需具体分析,病毒性肝炎相关肝硬化有传染性,包括乙肝肝硬化(通过母婴、血液、性传播)和丙肝肝硬化(通过血液、性、母婴传播);非病毒性肝炎相关肝硬化无传染性,包括酒精性、自身免疫性、药物或毒物性肝硬化,对于肝硬化夫妻间相处,病毒性病因引起的要注意预防感染,非病毒性病因的则关注健康生活方式促进康复。 一、病毒性肝炎相关肝硬化有传染性 乙肝肝硬化:由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝硬化具有传染性,主要传播途径包括母婴传播、血液传播(如输血、共用注射器等)、性传播。乙肝病毒可通过患者的血液、精液、阴道分泌物等体液传播给他人,若健康人皮肤或黏膜有破损,接触到这些体液就可能被感染乙肝病毒,进而发展为乙肝,若病情持续进展可能导致肝硬化。 丙肝肝硬化:丙型肝炎病毒(HCV)引起的肝硬化也具有传染性,传播途径主要有血液传播(如输入被丙肝病毒污染的血液或血制品、共用注射器等)、性传播和母婴传播。与丙肝肝硬化患者有性接触且无防护措施时,感染丙肝病毒的风险增加;母婴传播是指感染丙肝的母亲在分娩过程中可能将病毒传给婴儿。 二、非病毒性肝炎相关肝硬化无传染性 酒精性肝硬化:长期大量饮酒导致的肝硬化,是因为酒精及其代谢产物对肝脏的毒性作用,引起肝细胞损伤、炎症和纤维化,最终发展为肝硬化,其病因是酒精,不涉及病原体传播,所以不具有传染性。 自身免疫性肝硬化:自身免疫因素攻击肝脏引起的肝硬化,例如自身免疫性肝炎进展而来的肝硬化,是自身免疫系统异常导致的肝脏病变,不存在病原体感染和传播的情况,不具有传染性。 药物或毒物性肝硬化:长期服用某些特定药物(如异烟肼等)或接触某些毒物(如四氯化碳等)引起的肝硬化,是药物或毒物对肝脏的直接损害所致,没有病原体参与,不具有传染性。 对于肝硬化夫妻间的相处,若肝硬化是由病毒性肝炎引起,未感染方应及时接种相应肝炎疫苗以预防感染;日常生活中要注意避免接触患者的血液、体液等;若为非病毒性病因引起的肝硬化,不存在传染问题,但也需关注患者整体健康状况,共同采取健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以促进患者康复和维持健康生活。

    2025-09-30 10:25:08
  • 肝硬化病人睡不着觉是什么原因

    肝硬化病人睡不着觉受多因素影响,包括心理因素致情绪障碍影响睡眠调节,身体不适如肝区不适、呼吸困难、瘙痒干扰睡眠,代谢紊乱与神经递质变化影响睡眠-觉醒周期,药物因素可能因副作用干扰睡眠,老年及儿童肝硬化病人有不同注意事项,老年要关注心理和身体不适及谨慎用药,儿童要注重非药物干预和谨慎对待影响睡眠的治疗措施。 一、心理因素 肝硬化病人常因对疾病预后的担忧等产生焦虑、抑郁等情绪,这些心理问题会影响睡眠,导致睡不着觉。研究表明,肝硬化患者中焦虑、抑郁的发生率较高,而情绪障碍与睡眠障碍密切相关。例如,长期处于焦虑状态的患者,大脑神经递质平衡被打破,影响睡眠调节机制。 二、身体不适相关因素 1.肝区不适:肝硬化患者肝脏可能肿大,牵扯包膜,引起肝区疼痛等不适,从而干扰睡眠。 2.呼吸困难:腹水等情况可能导致患者膈肌上抬,影响呼吸,出现呼吸困难,使病人难以入睡或睡眠中易惊醒。有研究显示,约部分肝硬化腹水患者存在不同程度的呼吸困难,进而影响睡眠质量。 3.瘙痒:肝硬化患者由于胆红素代谢异常等原因可能出现皮肤瘙痒,尤其是夜间瘙痒感加重,严重影响睡眠。 三、代谢紊乱与神经递质变化 肝硬化时肝脏对激素等物质的代谢功能减退,如对雌激素的灭活减少等,可引起神经递质紊乱。例如,γ-氨基丁酸等抑制性神经递质水平改变,影响睡眠-觉醒周期,导致睡不着觉。 四、药物因素 某些治疗肝硬化的药物可能有影响睡眠的副作用,如利尿剂等,使用后可能导致患者夜间排尿增多,干扰睡眠。 特殊人群注意事项 老年肝硬化病人 老年肝硬化病人各器官功能减退,睡眠问题可能更严重。一方面要关注其心理状态,家人应多给予陪伴和心理疏导;另一方面要密切观察身体不适情况,及时处理肝区不适、呼吸困难等问题,且在用药时更要谨慎评估药物对睡眠的影响,必要时调整治疗方案。 儿童肝硬化病人(极为罕见情况) 儿童肝硬化多由遗传代谢等特殊病因引起,睡眠问题可能与疾病本身及治疗药物等多因素相关。要特别注重非药物干预,营造安静舒适的睡眠环境,同时密切监测儿童身体反应,因为儿童对药物副作用的耐受等与成人不同,需谨慎对待可能影响睡眠的相关治疗措施。

    2025-09-30 10:24:47
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