张引强

中国中医科学院西苑医院

擅长:临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。

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临床擅长胆汁淤积性肝病(原发性胆汁性肝硬化)、自身免疫性肝炎、慢性乙/丙型病毒性肝炎、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝、药物肝、胆囊炎的诊治。展开
  • 肝病有遗传吗

    肝病有一定遗传倾向,部分遗传性肝病如肝豆状核变性、遗传性血色病等有特定遗传方式,不同类型肝病遗传特点不同;有肝病家族史人群需定期体检、保持健康生活方式,儿童和女性有家族史者需特殊关注。 不同类型肝病的遗传特点 单基因遗传性肝病:由单个基因突变引起,遵循孟德尔遗传定律。除上述肝豆状核变性、遗传性血色病外,还有家族性高胆固醇血症相关肝病,若家族中有相关基因突变,后代患病风险增加。这类疾病往往在较年轻的人群中就可能发病,有家族史的人群需要密切关注自身肝脏情况。 多基因遗传性肝病:由多个基因参与,同时受环境因素影响。例如非酒精性脂肪性肝病有一定遗传易感性,若家族中有成员患有非酒精性脂肪性肝病,其后代患该病的风险较一般人群高,但不是绝对会发病,环境因素如饮食习惯、运动量等对其发病有重要影响。 有肝病家族史人群的注意事项 定期体检:有肝病家族史的人群应定期进行肝功能检查、肝脏超声等检查,以便早期发现肝脏病变。一般建议至少每年进行一次肝功能和肝脏超声检查,对于有遗传肝病高危因素的人群,可能需要更密切的监测,如每半年检查一次。 健康生活方式:保持健康的生活方式对于有肝病家族史的人群尤为重要。要均衡饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入;适度运动,维持合理体重,避免肥胖,因为肥胖是很多肝病,如非酒精性脂肪性肝病的重要危险因素;戒烟限酒,酒精对肝脏有直接的损害作用,吸烟也会对全身健康包括肝脏产生不良影响。 特殊人群关注:对于儿童有肝病家族史的情况,家长要更加留意孩子的生长发育情况,定期检查孩子的肝功能等指标,因为一些遗传性肝病可能在儿童期就表现出症状。例如肝豆状核变性在儿童期可能出现黄疸、肝功能异常、神经系统症状等,早期发现和干预非常关键。女性有肝病家族史在备孕及孕期时要加强监测,因为孕期肝脏负担加重,有家族史的女性更易出现肝脏相关问题,需要在医生指导下进行孕期保健,包括定期检查肝功能等。

    2025-09-30 10:02:04
  • 胆红素高用什么药可以降下来

    不同病因致胆红素升高对应不同药物,肝细胞性黄疸用护肝药改善肝细胞功能辅助降胆红素,溶血性黄疸可能用糖皮质激素抑制免疫减少红细胞破坏降胆红素,梗阻性黄疸用熊去氧胆酸助胆汁排出降胆红素,儿童患者优先非药物干预明确病因并遵儿科原则谨慎用药,孕妇用药需谨慎评估胎儿风险多学科协作制定方案,老年患者选肝肾功能影响小的药并监测肝肾功能及胆红素变化。 一、不同病因对应的降胆红素药物 (一)肝细胞性黄疸相关药物 当胆红素升高由肝细胞损伤引起(如病毒性肝炎等),可使用还原型谷胱甘肽等护肝药物,其通过参与体内三羧酸循环及糖代谢,激活多种酶,起到保护肝脏的作用,有助于改善肝细胞功能,从而辅助降低胆红素。 (二)溶血性黄疸相关药物 若胆红素升高是溶血性黄疸所致(如自身免疫性溶血性贫血等),可能用到糖皮质激素,如泼尼松等,通过抑制免疫反应,减少红细胞破坏,进而降低胆红素水平,但需注意儿童使用糖皮质激素应谨慎评估风险。 (三)梗阻性黄疸相关药物 对于梗阻性黄疸引起的胆红素升高(如胆管结石、胆管癌等),可使用熊去氧胆酸,其能增加胆汁酸分泌,改变胆汁成分,降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的饱和度,有利于胆汁排出,帮助降低胆红素,但孕妇使用时需充分评估对胎儿的影响。 二、特殊人群用药注意 (一)儿童患者 儿童出现胆红素高时,优先考虑非药物干预明确病因,如针对感染性疾病进行抗感染治疗等。在药物选择上需严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童肝肾功能等造成不良影响的药物,且应在医生严密监测下谨慎用药。 (二)孕妇患者 孕妇胆红素高时,用药需格外谨慎,应优先选择对胎儿影响小的治疗方案。若需用药,需充分评估药物对胎儿发育的潜在风险,与产科及儿科等多学科协作制定个体化治疗策略。 (三)老年患者 老年人常伴有不同程度的肝肾功能减退,选择降胆红素药物时需兼顾药物对肝肾功能的影响,优先选用肝肾功能影响相对较小的药物,并密切监测肝肾功能及胆红素变化情况。

    2025-09-30 10:01:49
  • 乙肝大小三阳区分

    乙肝大三阳和小三阳的区分主要基于乙肝五项的检测结果,大三阳为乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性,通常表示病毒复制活跃、传染性较强;小三阳为乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性,病毒复制可能较低或不复制,但仍有传染性。 1.乙肝五项检查结果 乙肝大三阳:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、乙肝e抗原(HBeAg)阳性、乙肝核心抗体(抗HBc)阳性。 乙肝小三阳:乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体(抗HBe)阳性、乙肝核心抗体阳性。 2.病毒复制情况 乙肝大三阳:通常表示病毒复制活跃,传染性较强。HBeAg阳性提示乙肝病毒正在复制,且病毒载量可能较高。 乙肝小三阳:病毒复制可能较低或不复制,但仍有传染性。抗HBe阳性表示病毒复制受到一定程度的抑制,但不能完全排除病毒复制。 3.疾病进展风险 乙肝大三阳:在一些情况下,大三阳可能会进展为肝硬化或肝癌。需要密切监测肝功能和病毒载量,以及时发现并处理潜在的肝脏问题。 乙肝小三阳:小三阳患者的疾病进展风险相对较低,但仍有发生肝硬化和肝癌的可能。定期复查和监测仍然重要。 4.治疗建议 乙肝大三阳:根据具体情况,医生可能会建议进行抗病毒治疗、保肝治疗或其他治疗措施。治疗的目标是抑制病毒复制,减轻肝脏炎症,预防疾病进展。 乙肝小三阳:治疗决策通常基于肝功能、病毒载量、肝脏纤维化程度等因素。一些小三阳患者可能不需要治疗,而对于有肝脏炎症或纤维化的患者,可能会考虑抗病毒治疗或其他治疗。 需要注意的是,乙肝大三阳和小三阳的区分只是一种初步的判断,具体的诊断和治疗需要结合患者的详细病史、肝功能检查、肝脏超声等综合评估。此外,乙肝患者应遵循医生的建议进行定期复查和治疗,同时注意个人卫生,避免传播病毒给他人。对于乙肝病毒感染者,家人和密切接触者也应该进行乙肝疫苗接种,以预防感染。如果对乙肝大三阳和小三阳的区分或乙肝感染有任何疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

    2025-09-30 10:01:32
  • 肝炎的早期症状都有哪些

    肝炎会引发多种表现,包括乏力疲倦,因肝脏受损致身体能量代谢紊乱;消化道症状,有食欲减退及恶心呕吐,与肝脏影响消化功能有关;黄疸相关表现,如皮肤巩膜黄染、尿液颜色改变,是胆红素代谢障碍所致;肝区不适,有隐痛或胀痛,儿童与成年人表现不同。 一、乏力疲倦 肝炎患者早期常出现乏力疲倦感,这是因为肝脏受损后,其代谢、解毒等功能受到影响,身体能量代谢紊乱。无论是儿童、成年人还是老年人,都可能出现这种情况。例如,儿童患肝炎时可能表现为比平时更易困倦、活动耐力下降;成年人可能在日常工作生活中感到精力不足,难以完成原本轻松胜任的工作。 二、消化道症状 1.食欲减退:肝脏是参与消化液分泌等消化相关功能的重要器官,肝炎时肝脏功能受影响,会导致胆汁分泌等异常,进而引起食欲减退。各年龄段人群均可出现,儿童可能表现为吃饭量明显减少,成年人可能对以往喜爱的食物也提不起兴趣。 2.恶心呕吐:炎症刺激肝脏及周围组织,可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,从而引发恶心呕吐症状。比如一些成年肝炎患者会频繁出现恶心,严重时伴有呕吐,儿童肝炎患者也可能有类似表现,且由于儿童胃肠道功能相对脆弱,呕吐可能更为频繁。 三、黄疸相关表现 1.皮肤巩膜黄染:当肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染现象。这在各年龄段都可能发生,新生儿肝炎时可能因胆红素代谢不成熟等原因较早出现黄疸,表现为皮肤发黄;成年人肝炎出现黄疸时,皮肤和眼睛白眼球会明显发黄。 2.尿液颜色改变:胆红素代谢异常还会使尿液中胆红素含量增加,导致尿液颜色加深,如呈浓茶色等。不同年龄段人群尿液颜色变化表现一致,若发现尿液颜色异常加深,需警惕肝炎可能。 四、肝区不适 1.肝区隐痛或胀痛:肝脏包膜受到炎症刺激时,患者可能会感觉肝区有隐痛或胀痛感。儿童由于表述能力有限,可能表现为莫名的哭闹不安、用手频繁触摸腹部等;成年人则能较明确指出肝区位置的不适。

    2025-09-30 10:01:18
  • 甲胎蛋白的正常值应为多少

    成人血清甲胎蛋白常规参考值一般小于25μg/L不同机构因方法试剂略有波动,新生儿出生时水平高随生长发育渐降生后一周可至25μg/L以下周岁接近成人正常范围,妊娠三月后孕妇血清甲胎蛋白开始升高七八月达高峰一般在400μg/L以下分娩后三周左右恢复正常,成人血清甲胎蛋白显著升高超400μg/L并持续升高需高度警惕肝癌等疾病可能某些生殖细胞肿瘤等也可致异常升高需结合临床及其他检查判断,孕妇妊娠期间甲胎蛋白生理性升高属正常但需定期监测变化趋势异常升高或伴其他异常症状需进一步排查胎儿发育或妊娠相关病理情况,肝癌高危人群有慢性肝炎肝硬化病史等应定期检测甲胎蛋白以便早期发现肝脏病变。 一、成人血清甲胎蛋白正常值 成人血清中甲胎蛋白(AFP)的常规检测正常参考值一般小于25μg/L,不同检测机构因检测方法和试剂差异,参考值可能略有波动,临床需以具体检测报告的参考范围为准。 二、新生儿甲胎蛋白特点 新生儿出生时血清甲胎蛋白水平较高,随生长发育逐渐下降,通常生后1周可降至25μg/L以下,周岁时接近成人正常参考值范围。 三、妊娠女性甲胎蛋白变化 妊娠3个月后,孕妇血清甲胎蛋白开始升高,7-8个月时达到高峰,一般在400μg/L以下,分娩后3周左右恢复至正常水平(即小于25μg/L)。 四、病理状态下甲胎蛋白异常情况 若成人血清甲胎蛋白显著升高且超过400μg/L并持续升高,需高度警惕肝癌等疾病可能;此外,某些生殖细胞肿瘤等也可能导致甲胎蛋白异常升高,此时需结合临床症状及其他相关检查综合判断。 五、特殊人群注意事项 孕妇:妊娠期间甲胎蛋白的生理性升高属正常现象,但需定期监测其变化趋势,若出现异常升高或伴随其他异常症状,需进一步排查是否存在胎儿发育异常或妊娠相关病理情况。 肝癌高危人群:有慢性肝炎、肝硬化病史等肝癌高危因素者,应定期检测甲胎蛋白,以便早期发现肝脏病变,因这类人群甲胎蛋白异常升高提示肝癌可能性增加。

    2025-09-30 10:01:06
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