杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 尿检蛋白质高是怎么回事

    尿检蛋白质高的原因有生理性和病理性两种,生理性原因包括剧烈运动、发热、高蛋白饮食;病理性原因包括肾脏疾病、全身性疾病、其他。此外,儿童、孕妇、老年人等特殊人群尿检蛋白质高也需警惕,应及时就医,明确原因并进行治疗。 一、生理性原因 1.剧烈运动 剧烈运动后,可能会导致肾小球滤过膜通透性增加,使蛋白质滤出增加,出现临时性的蛋白尿。 2.发热 发热时,身体的代谢率增加,肾脏的血液灌注也会增加,肾小球滤过率增加,可能会导致蛋白尿。 3.高蛋白饮食 短期内摄入大量蛋白质,可能会导致肾脏滤过和重吸收的负担增加,出现蛋白尿。 二、病理性原因 1.肾脏疾病 (1)肾小球疾病:如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等,均可导致肾小球滤过膜受损,通透性增加,出现蛋白尿。 (2)肾小管疾病:如间质性肾炎、肾盂肾炎等,可导致肾小管重吸收功能障碍,出现蛋白尿。 (3)肾血管疾病:如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等,可影响肾脏的血液供应和功能,导致蛋白尿。 2.全身性疾病 (1)系统性红斑狼疮:可累及肾脏,导致狼疮性肾炎,出现蛋白尿。 (2)糖尿病:长期糖尿病可导致肾脏微血管病变,引起糖尿病肾病,出现蛋白尿。 (3)高血压:长期高血压可导致肾小球硬化,引起肾损害,出现蛋白尿。 3.其他 (1)药物:某些药物,如青霉素、链霉素、磺胺类等,可导致肾损害,出现蛋白尿。 (2)感染:某些感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等,可导致炎症反应,引起肾损害,出现蛋白尿。 三、特殊人群 1.儿童 儿童尿检蛋白质高,需要进一步检查,以明确原因。如果是生理性原因,一般不需要特殊处理。如果是病理性原因,需要根据具体情况进行治疗。 2.孕妇 孕妇尿检蛋白质高,需要警惕妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等。需要密切监测血压、肾功能等指标,并在医生的指导下进行治疗。 3.老年人 老年人尿检蛋白质高,需要考虑肾脏疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的可能性。同时,还需要注意药物的副作用对肾脏的影响。 总之,尿检蛋白质高可能是生理性原因,也可能是病理性原因。如果发现尿检蛋白质高,需要及时就医,进行进一步的检查和治疗。同时,需要注意休息,避免劳累和感染,保持良好的生活习惯。

    2025-04-01 08:30:49
  • 血尿素和尿素的区别是什么

    血尿素是人体蛋白质代谢终产物经血液循环运输至肾脏排出的代谢物质,血尿素氮是其体现,正常成人与儿童参考值不同,血尿素氮升高见于肾功能不全、高蛋白饮食等,降低见于严重肝病等,儿童肾功能发育不完善评估需结合情况,肾功能不全患者血尿素氮升高可助评估损害程度,孕妇因生理变化血尿素氮可能波动需综合判断。 一、定义与本质 血尿素是指血液中尿素的含量,是肾功能检查中的一项重要指标,通过检测血尿素氮(BUN)来体现,其本质是血液里尿素这种代谢产物的浓度体现;而尿素是人体蛋白质代谢的终产物,由氨基酸代谢产生后经血液循环运输至肾脏,最终随尿液排出体外,是一种普遍存在于体内的代谢物质。 二、检测指标及意义 血尿素氮(BUN):正常成人血尿素氮参考值一般为3.2~7.1mmol/L,儿童约1.8~6.5mmol/L。血尿素氮升高可见于多种情况,如肾功能不全(肾小球滤过功能下降时,尿素氮排出减少致血液中浓度升高)、高蛋白饮食(短期内大量摄入蛋白质,使尿素生成增多)等;血尿素氮降低可见于严重肝病(肝脏合成尿素能力下降)、低蛋白饮食等情况。 尿素:尿素在体内的量无直接的统一参考值范围,但其通过肾脏排泄的过程与肾功能密切相关,血尿素氮是从血液角度反映尿素相关的代谢及排泄状况,血尿素氮水平变化能间接反映尿素在体内的代谢及肾脏对其排泄的整体功能状态。 三、不同人群特点影响 儿童:儿童肾功能处于不断发育完善过程中,血尿素正常范围与成人有差异,且儿童肾脏对尿素的排泄调节能力相对较弱,在评估儿童血尿素情况时需结合儿童年龄、生长发育阶段等,若儿童血尿素异常需更谨慎排查是否存在肾功能发育问题或其他导致代谢异常的因素。 肾功能不全患者:无论是急性还是慢性肾功能不全,肾脏对尿素的滤过和排泄功能受损,都会导致血尿素氮升高,此时血尿素氮水平能作为评估肾功能损害程度的重要依据之一,不同程度的肾功能不全血尿素氮升高程度不同,可辅助医生判断病情进展等。 孕妇:孕妇由于生理变化,肾脏负担可能加重,血尿素氮可能出现一定波动,需结合孕妇自身其他检查及生理状态综合判断血尿素相关指标情况,与非孕妇在血尿素相关指标的正常范围参考及异常意义判断上可能存在一定差异。

    2025-04-01 08:30:41
  • 肾部保养的方法有哪些

    肾脏保养需合理饮食把控蛋白质及盐分摄入,适度选快走慢跑游泳等有氧运动并把控强度,成年人每年至少做次肾功能检查每半年至一年做次尿常规检查,保证成人7-8小时高质量睡眠并戒烟限酒,老年人需更严遵循保养方法且适当增加体检频率,女性孕期注重营养均衡等,有肾脏病史者要严格遵医嘱更严格把控相关方面。 一、合理饮食调控 1.0蛋白质摄入把控:依据肾功能状况,成年人群一般每千克体重每日蛋白质摄入量约为0.8~1.0克,若蛋白质摄入过多,其代谢产生的废物会加重肾脏排泄负担,而肾功能不全者需相应减少蛋白质摄取量;1.1盐分摄取限制:每日钠盐摄入量应控制在5克以内,高盐饮食会促使血压升高,进而影响肾脏的血流灌注情况。 二、适度运动锻炼 2.0运动方式选择:可选择快走、慢跑、游泳等有氧运动,每周坚持3~5次,每次运动时长约30分钟左右,有氧运动能促进全身血液循环,对肾脏代谢有益;2.1运动强度把控:需避免过度剧烈运动,长时间高强度运动可能使肌肉分解产生过多肌红蛋白等物质,增加肾脏排泄负担,尤其本身存在肾脏基础问题者要留意运动强度。 三、定期健康检查 3.0肾功能检查:成年人建议每年至少开展一次肾功能检查,其中血肌酐可反映肾小球滤过功能,尿素氮与蛋白质代谢及肾脏排泄相关;3.1尿液检查:一般每半年至一年进行一次尿常规检查,能发现蛋白尿、血尿等早期肾脏病变迹象。 四、保持良好生活作息 4.0睡眠保障:成年人每天应保证7~8小时高质量睡眠,睡眠不足会干扰身体内分泌及代谢调节,间接对肾脏功能产生影响;4.1戒烟限酒:吸烟会致使血管收缩,影响肾脏血流,长期大量饮酒会直接损伤肾脏细胞,损害肾脏功能。 五、特殊人群注意事项 5.0老年人:随年龄增长肾脏功能逐渐减退,更需严格遵循饮食、运动等保养方法,定期体检频率可适当增加至每半年一次肾功能及尿液检查;5.1女性:孕期肾脏负担加重,需注重营养均衡及血压监测,更年期女性激素变化可能影响肾脏相关内分泌调节,应维持健康生活方式;5.2有肾脏病史者:需严格遵医嘱,在原有保养基础上可能需更严格把控饮食、定期密切监测肾功能等指标,运动方面需在医生指导下选取合适强度与方式。

    2025-04-01 08:29:31
  • 慢性肾炎能否被彻底治愈

    慢性肾炎由多种病因致肾小球疾病具缓慢进展性与病理类型密切相关治疗以控病情进展延缓肾功恶化为目标影响治愈因素有病理类型治疗依从性生活方式儿童需遵儿科原则老年需谨慎评估药物及合并症影响通过合理治疗干预良好生活方式管理可控病情进展延缓肾功恶化提高生活质量。 一、慢性肾炎的病情特点与分型影响 慢性肾炎是一组由多种病因引起的肾小球疾病,病情具有缓慢进展性。其能否彻底治愈与病理类型密切相关。例如,病理表现为轻度系膜增生的慢性肾炎,经规范治疗后部分患者可实现蛋白尿减少、肾功能稳定的临床缓解状态,但难以完全消除病因;而病理类型较重的如系膜毛细血管性肾小球肾炎等,病情通常难以完全逆转,会逐渐向慢性肾衰竭方向进展。 二、治疗目标与病情控制 慢性肾炎的治疗主要以控制病情进展、延缓肾功能恶化为目标,而非完全根治。通过规范治疗可有效改善预后。例如,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物,不仅能降低血压,还可减少蛋白尿,保护肾功能;同时需注意患者的生活方式管理,如低盐、优质低蛋白饮食,避免感染、劳累等诱发病情加重的因素。 三、影响治愈的相关因素 1.病理类型:不同病理类型的慢性肾炎预后差异较大,病理类型较轻者通过积极治疗更易控制病情,而病理类型较重者病情进展风险更高。 2.治疗依从性:患者能否严格遵循医嘱规范治疗,包括合理用药、定期复诊等,对病情控制至关重要。例如,不规范用药可能导致病情反复,加速肾功能恶化。 3.生活方式:良好的生活方式如规律作息、避免过度劳累、戒烟限酒等,有助于稳定病情。反之,不良生活方式可诱发病情波动。 四、特殊人群需注意的要点 儿童患者:需遵循儿科安全护理原则,避免滥用可能损伤肾功能的药物,治疗过程中密切监测生长发育及肾功能变化,及时调整治疗方案。 老年患者:由于机体功能减退,药物代谢及肾功能代偿能力下降,治疗时需更谨慎评估药物对肾功能的影响,选择合适的治疗方案,并关注合并症对病情的影响。 综上,慢性肾炎很难被彻底治愈,但通过合理的治疗干预、良好的生活方式管理等,可有效控制病情进展,延缓肾功能恶化,显著提高患者的生活质量。

    2025-04-01 08:28:49
  • 50岁多囊肾患者可以跑步吗

    50岁多囊肾患者是否可跑步需综合病情控制情况等多方面考量,病情稳定可适当中低强度跑步,注意运动强度、环境及个体差异,需先咨询医生全面评估身体后遵医嘱运动,以保健康同时护肾。 如果50岁多囊肾患者病情处于相对稳定阶段,肾功能没有明显恶化,血压控制平稳,没有严重的腰痛、血尿等急性发作表现,是可以适当进行跑步等有氧运动的。适当跑步有助于增强心肺功能、提高身体免疫力等。例如一些研究表明,适度的运动可以改善机体的代谢状态,对多囊肾患者的整体健康有积极影响,但要注意运动强度和时间的把控。 若患者病情不稳定,存在严重的肾功能不全、血压难以控制(如血压持续高于160/100mmHg等)、频繁出现血尿且伴有明显腰痛等情况,则不建议跑步,此时需要多休息,避免因运动加重肾脏负担或导致病情急性加重。 跑步的注意事项 运动强度:应选择中低强度的跑步方式。可以从快走和慢跑交替开始,逐渐适应。比如开始时每次跑步10-15分钟,其中慢跑3-5分钟,快走5-10分钟,之后根据身体耐受情况逐步增加慢跑的时间,但一般每次跑步时间不宜超过30分钟。因为高强度的运动可能会使肾脏血流动力学发生改变,增加肾脏的灌注压,不利于多囊肾患者的肾脏保护。 运动环境:要选择空气清新、环境舒适的地方跑步,避免在污染严重或气温极端(过高或过低)的环境下运动。恶劣的环境可能会影响身体的整体状态,间接对肾脏产生不利影响。 个体差异:每个50岁多囊肾患者的身体状况存在个体差异,比如有的患者可能合并有心血管疾病等其他基础疾病,这时候跑步需要更加谨慎,最好在医生的评估和指导下进行运动规划。患者自身要密切关注运动后的身体反应,如运动后是否出现明显的腰痛加剧、血尿增多、头晕、心悸等不适症状,如果有应立即停止运动并及时就医。 温馨提示 50岁多囊肾患者在考虑跑步等运动时,一定要先咨询肾内科医生,进行全面的身体评估,包括肾功能检查、血压监测、肾脏超声等,以明确自身的病情适合的运动方式和强度。同时,要遵循医生的建议,在运动过程中注意自身身体的反馈,以保证在促进身体健康的同时,最大程度地保护肾脏功能,避免因不当运动对病情产生不良影响。

    2025-04-01 08:28:36
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