杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 急性肾炎能治愈吗

    急性肾炎多数患者预后良好可治愈,常因链球菌等感染后免疫反应引发,多见于儿童青少年,男性略多,起病前多有前驱感染史,表现为血尿、蛋白尿等,多数通过休息、对症支持等治疗,机体免疫反应消退,肾脏病理损伤修复,儿童预后通常比成人好,成人部分可能因基础疾病等疗程稍长,患者及时就医规范治疗并注意休息饮食等可促进康复。 一、急性肾炎的临床特点与常见病因 急性肾炎常因链球菌等感染后引发免疫反应所致,多见于儿童及青少年,男性略多于女性。起病前多有前驱感染史,如链球菌感染引起的上呼吸道感染(如咽炎)、皮肤感染等。临床上主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。 二、治愈的相关因素及机制 1.自身修复与治疗干预 对于大多数患者,通过休息、对症支持治疗等,机体自身的免疫反应可逐渐消退,肾脏的病理损伤能够修复。例如,针对水肿可通过限制水钠摄入等措施来缓解;对于高血压可使用降压药物控制血压(注:此处仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),随着病情的发展,肾脏的滤过功能等逐渐恢复正常,血尿、蛋白尿等症状消失,水肿消退,血压恢复正常,从而达到临床治愈。一般来说,儿童患者的预后通常比成人更好,儿童急性肾炎患者经过规范治疗后治愈的概率相对较高。 从病理角度看,急性肾炎的肾脏病理改变多为轻度系膜增生等,属于可逆性病变,在去除诱因并经过适当治疗后,肾脏病变可逐步修复,肾功能恢复正常。 2.特殊人群的情况 儿童:儿童患急性肾炎时,由于其自身修复能力相对较强,且感染后免疫反应的程度可能相对成人较轻,所以儿童急性肾炎患者治愈的可能性较大。但仍需密切观察病情变化,遵循规范的治疗方案,如一旦发现感染灶,需及时处理感染源,以促进病情恢复。 成人:成人患急性肾炎时,虽然总体也可治愈,但部分成人可能存在一些基础疾病或免疫反应相对复杂,治疗疗程可能相对较长,但大多数也能通过规范治疗实现临床治愈。不过,成人在患病期间需要更加注意休息,严格遵循医生制定的治疗方案,包括饮食、药物等方面的要求,以促进病情恢复。 总之,急性肾炎大多可以治愈,患者应及时就医,接受规范治疗,同时注意休息、合理饮食等,以促进病情康复。

    2025-04-01 08:27:54
  • 尿常规哪项显示肾病

    尿常规中,尿蛋白、红细胞、白细胞、管型、尿比重、酸碱度等项目异常可能提示肾脏疾病,但具体哪一项显示肾病,需要根据具体情况进行分析,且尿常规结果需结合其他检查及个人情况综合判断。 1.尿蛋白:正常情况下,尿液中仅含有少量蛋白质。如果尿蛋白阳性,提示可能存在肾脏损伤或疾病,如肾小球肾炎、肾病综合征等。 2.红细胞:正常情况下,尿液中红细胞数量很少。如果尿液中出现红细胞,可能是肾小球疾病、泌尿系统感染、结石等原因引起的。 3.白细胞:正常情况下,尿液中白细胞数量很少。如果尿液中白细胞增多,提示可能存在泌尿系统感染。 4.管型:管型是由蛋白质、细胞和细胞碎片在肾小管中凝固形成的。如果尿液中出现管型,提示可能存在肾小管损伤或疾病。 5.尿比重:尿比重反映了尿液的浓缩和稀释功能。如果尿比重降低,提示肾脏的浓缩功能减退,可能是肾脏疾病的早期表现。 6.酸碱度:尿液的酸碱度可以反映肾脏的酸碱平衡功能。如果酸碱度异常,可能是肾脏疾病或其他疾病导致的。 需要注意的是,尿常规只是一种初步的检查方法,不能单独依靠尿常规来诊断肾脏疾病。如果尿常规检查结果异常,需要进一步进行其他检查,如肾功能检查、肾脏超声、肾活检等,以明确诊断。 此外,一些特殊人群在进行尿常规检查时需要注意以下事项: 1.儿童:儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,尿常规检查结果可能会受到一些因素的影响。因此,在进行尿常规检查前,需要告知医生儿童的年龄、体重、饮食习惯等情况,以便医生进行评估和解释。 2.孕妇:孕妇的肾脏负担会增加,尿常规检查结果也可能会受到影响。因此,在进行尿常规检查前,需要告知医生怀孕的情况,以便医生进行评估和解释。 3.老年人:老年人的肾脏功能可能会逐渐减退,尿常规检查结果也可能会受到影响。因此,在进行尿常规检查前,需要告知医生年龄、病史等情况,以便医生进行评估和解释。 总之,尿常规是一种简单、方便、无创的检查方法,可以初步了解肾脏的功能和健康状况。如果尿常规检查结果异常,需要及时就医,进行进一步的检查和治疗。同时,在进行尿常规检查前,需要告知医生个人的情况,以便医生进行评估和解释。

    2025-04-01 08:27:44
  • 过敏性紫癜肾怎么治

    过敏性紫癜肾治疗包括一般治疗需充分休息并避过敏原、有水肿者低盐饮食肾功能损者调蛋白摄入,药物治疗有糖皮质激素抑免疫炎症、免疫抑制剂用于激素效差者需监指标、抗凝治疗防血栓改善微循环,特殊人群儿童要注药物安全与生长发育,成人需个体化治疗并虑既往病史及生活方式影响。 一、一般治疗 1.休息与避免诱因:患者需充分休息,急性期应卧床休息,以减少机体耗氧量,促进病情恢复。同时要积极寻找并避免接触过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、花粉、尘螨等,防止病情复发或加重。 2.饮食管理:有水肿的患者需限制水盐摄入,遵循低盐饮食原则,每日盐摄入量控制在适宜范围;若存在肾功能损害,还需根据肾功能情况调整蛋白质摄入,一般以优质低蛋白饮食为主。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:是常用药物之一,如泼尼松等,通过抑制免疫炎症反应发挥作用,可减轻肾脏的炎症损伤,适用于病情较轻的过敏性紫癜肾患者,能有效缓解蛋白尿等症状,但需注意其可能带来的副作用,如感染风险增加、骨质疏松等。 2.免疫抑制剂:对于病情较重、糖皮质激素治疗效果不佳的患者,可选用免疫抑制剂,例如环磷酰胺等。这类药物能抑制机体异常的免疫反应,但使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标,警惕骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。 3.抗凝治疗:由于过敏性紫癜肾患者存在血管内凝血倾向,常需进行抗凝治疗,常用药物有肝素等。通过抗凝可防止血栓形成,改善肾脏微循环,利于肾脏功能的维护。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童在治疗时需格外关注药物的安全性,避免使用可能对肾脏有损害的药物。要密切监测生长发育情况,因为激素类药物可能影响儿童的生长发育,同时需定期复查尿常规、肾功能等,根据病情及时调整治疗方案,遵循儿科安全护理原则,确保治疗过程安全有效。 2.成人患者:成人患者要根据自身病情严重程度进行个体化治疗,充分考虑既往病史对治疗药物选择的影响,例如有肝肾功能不全等基础疾病时,在选择药物及确定药物剂量等方面需谨慎,避免加重肝肾功能负担,同时要注意生活方式对病情的持续影响,如保持规律作息、适度运动等,以辅助病情的控制。

    2025-04-01 08:27:14
  • 肾病的常见症状有哪些

    肾病患者可出现水肿多起始于眼睑颜面部晨起明显后蔓延全身因肾脏滤过功能受损致水钠潴留使组织间隙液增多,尿液有泡沫尿提示可能有蛋白尿常见于肾小球病变,血尿分肉眼和镜下,肾脏病变影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统致高血压,肾功能减退时会有乏力疲倦食欲不振等全身不适,部分患者有腰部隐痛或胀痛因肾脏肿大牵拉包膜,儿童肾病有生长发育迟缓因影响营养代谢及激素平衡,有基础肾脏病史患者症状不典型需定期监测肾功能尿常规等指标。 一、水肿 肾病患者常出现水肿,多起始于眼睑、颜面部,晨起时较为明显,随后可蔓延至下肢乃至全身。这是由于肾脏滤过功能受损,导致水钠潴留,使得组织间隙液体增多。不同年龄段人群水肿表现有差异,儿童肾病引发的水肿进展通常较快,需密切关注;成人则需结合其他伴随症状综合判断。 二、尿液异常 1.泡沫尿:若尿液中蛋白质含量增加,会改变尿液表面张力,形成不易消散的泡沫,持续存在的泡沫尿提示可能存在蛋白尿,常见于肾小球病变,需通过尿常规等检查进一步明确。 2.血尿:分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水样、血色或酱油色等;镜下血尿需借助尿常规检查发现红细胞增多,多因肾小球基底膜损伤等原因所致。 三、高血压 肾脏病变可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进而导致血压升高,高血压在肾病患者中较为常见。不同年龄阶段的肾病患者,高血压的管理需综合考量整体健康状况,如儿童患者需兼顾生长发育与血压控制的平衡。 四、全身症状 当肾功能减退时,患者可出现乏力、疲倦、食欲不振等全身不适。这是因为肾脏排泄代谢废物的功能下降,体内毒素蓄积,影响机体正常代谢与功能。 五、腰痛 部分肾病患者会有腰部隐痛或胀痛,多因肾脏肿大牵拉肾包膜引起。不同性别患者腰痛表现无特异性差异,需结合其他症状综合判定。 六、儿童特殊表现 儿童肾病除上述常见症状外,可能出现生长发育迟缓。这是由于肾病影响营养物质代谢及激素平衡等,从而阻碍儿童体格发育。 七、特殊病史患者 有基础肾脏病史的患者,肾病症状可能不典型,需定期监测肾功能、尿常规等指标,以便早期发现病情变化,及时调整诊疗方案。

    2025-04-01 08:26:45
  • 急性肾炎是什么意思

    急性肾炎是急性起病以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现的肾小球疾病,多数由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致多在咽部或皮肤感染后发病,有相应临床表现,靠病史、临床表现及实验室检查诊断且血清补体C3早期下降、ASO滴度可升高,急性期需卧床休息,对症治疗水肿高血压用利尿剂降压药有感染灶用抗生素,大多数预后良好少数转慢性,儿童需密切监测尿量血压,老年人留意合并症用药谨慎,孕妇需综合评估选对胎儿影响小方案。 一、定义 急性肾炎即急性肾小球肾炎,是一组以急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现,可伴有一过性肾功能不全的肾小球疾病。 二、病因 多数与感染相关,常见为A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致,多在咽部感染(如咽炎)或皮肤感染(如脓疱疮)后1-3周发病。 三、临床表现 1.血尿:可表现为肉眼血尿或镜下血尿,尿色如洗肉水样(肉眼血尿情况),镜下可见大量红细胞。 2.蛋白尿:程度不一,一般为轻至中度蛋白尿。 3.水肿:多从眼睑、颜面部开始,晨起时明显,严重时可波及全身。 4.高血压:部分患者会出现,与水钠潴留致血容量增加有关。 四、诊断 依靠病史、临床表现及实验室检查,尿常规可见红细胞、蛋白尿等;血清补体C3早期下降,8周内恢复正常是急性链球菌感染后肾炎典型表现;抗链球菌溶血素O(ASO)滴度可升高。 五、治疗原则 1.一般治疗:急性期需卧床休息,直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。 2.对症治疗:针对水肿、高血压可使用利尿剂(如氢氯噻嗪等)、降压药物;有感染灶时选用青霉素等抗生素抗感染。 六、预后 大多数患者预后良好,儿童患者预后相对更佳,多数在数月内完全恢复,少数可转为慢性肾炎。 七、特殊人群注意事项 儿童:需密切监测尿量、血压变化,因儿童病情变化可能较快,要及时发现异常并处理。 老年人:要留意合并症发生,如心脑血管并发症,因其机体功能相对较弱,恢复相对缓慢,且用药需更谨慎,避免使用可能影响肾功能的药物。 孕妇:患急性肾炎需综合评估母婴情况,治疗时优先选择对胎儿影响小的方案,权衡药物对胎儿的影响。

    2025-04-01 08:26:39
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