杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 喝百事可乐会导致尿毒症吗

    尿毒症主要由原发性肾小球肾炎等肾脏本身疾病及糖尿病、高血压等全身性疾病引发,百事可乐属含糖饮料,长期大量饮用可通过间接引发代谢性疾病等对肾脏产生不利影响但非直接致尿毒症,儿童青少年应限制含糖饮料摄入,糖尿病患者需严格控含糖饮料摄入选无糖低糖饮品,高血压患者要减少含糖饮料摄取维持健康状况。 一、尿毒症的主要成因 尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现,其发生主要与原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、慢性肾盂肾炎等肾脏本身疾病,以及糖尿病、高血压等全身性疾病密切相关。例如,糖尿病患者长期高血糖状态可损伤肾脏微血管,逐步引发糖尿病肾病;高血压患者长期血压控制不佳会导致肾小动脉硬化,影响肾脏血液供应和滤过功能,这些才是导致肾功能逐步恶化进展至尿毒症的关键因素。 二、百事可乐与尿毒症的关联分析 目前并无科学研究证实喝百事可乐会直接导致尿毒症。百事可乐属于含糖饮料,长期大量饮用含糖饮料可能带来肥胖、2型糖尿病、高血压等健康风险。其中,2型糖尿病患者因高血糖状态持续损伤肾脏微血管,可引发糖尿病肾病,进而可能进展为慢性肾功能衰竭;高血压患者长期血压升高导致肾小动脉硬化,影响肾脏正常功能,而长期高糖饮食引发的肥胖、糖尿病等又可能加重高血压病情,这些是含糖饮料通过间接引发代谢性疾病等方式对肾脏产生不利影响,但并非百事可乐本身直接导致尿毒症。 三、特殊人群需注意的情况 儿童青少年:儿童青少年长期大量饮用高糖饮料易导致肥胖,增加未来患2型糖尿病、高血压等疾病的风险,而这些疾病均与肾脏损伤存在关联,因此儿童青少年应限制含糖饮料摄入,培养健康饮水习惯。 糖尿病患者:糖尿病患者本身肾脏已处于较高风险状态,若再大量饮用百事可乐等含糖饮料,会进一步升高血糖水平,加重肾脏微血管损伤风险,此类人群应严格控制含糖饮料摄入,选择无糖或低糖饮品。 高血压患者:高血压患者饮用高糖饮料可能促使体重增加,加重高血压病情,进而加剧肾小动脉硬化风险,此类人群需减少含糖饮料摄取,维持健康血压与体重。

    2025-04-01 08:22:42
  • 女性肾病的症状和前兆

    女性肾病的症状和前兆主要包括疲劳乏力、尿液异常、水肿、高血压、贫血、食欲减退、恶心、皮肤瘙痒、骨骼问题等,定期体检有助于早期发现肾病,患者应遵循医嘱进行治疗,控制血压和血糖,注意饮食,保持适当体重,定期复查,避免危险因素,关注心理健康。 1.疲劳和乏力:这是肾病的常见症状之一,可能由于肾脏功能下降导致体内代谢产物潴留,影响身体的能量供应。 2.尿液异常:尿液的颜色、气味和频率可能发生变化,如尿液中有泡沫、血尿、尿频、尿急或尿量减少等。 3.水肿:身体某些部位可能出现水肿,尤其是腿部、脚部和眼睑。 4.高血压:肾病可能导致血压升高,这是因为肾脏对血压的调节功能受损。 5.贫血:由于肾脏分泌的促红细胞生成素减少,可能导致贫血。 6.食欲减退和恶心:肾脏功能异常可能影响消化功能,导致食欲减退和恶心。 7.皮肤瘙痒:由于体内毒素积聚,可能出现皮肤瘙痒。 8.骨骼问题:长期肾病可能导致骨质疏松和骨痛。 需要注意的是,这些症状并不一定都同时出现,而且有些症状可能很轻微,容易被忽视。因此,女性应该定期进行体检,包括尿液检查、肾功能检查等,以便早期发现肾病。 对于女性肾病患者,以下是一些建议: 1.遵循医生的治疗方案:包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。 2.控制血压和血糖:高血压和糖尿病是肾病的常见并发症,需要积极控制。 3.注意饮食:限制蛋白质的摄入,避免高盐、高糖和高脂肪食物,多吃蔬菜、水果和富含优质蛋白质的食物。 4.保持适当的体重:过重或肥胖会增加肾脏的负担,应保持健康的体重。 5.定期复查:按照医生的建议定期进行体检和检查,以便及时发现病情变化。 6.避免危险因素:如吸烟、过度饮酒、滥用药物等,避免感染和过度劳累。 7.关注心理健康:肾病可能会对心理产生影响,患者应积极面对,寻求支持和帮助。 总之,女性肾病的症状和前兆需要引起重视,早期诊断和治疗可以有效控制病情,预防并发症的发生。同时,患者应积极配合医生的治疗,保持健康的生活方式,以提高生活质量。

    2025-04-01 08:22:25
  • 肾病感染的早期症状有哪些

    肾病患者感染时全身症状因年龄段有差异,儿童早期体温波动明显呈不规则发热,成人多为低热或中度发热伴乏力等;累及泌尿系统有尿频尿急尿痛等尿路刺激症状及腰部不适;原有肾病症状会加重如蛋白尿增多、水肿加剧;儿童更易现精神萎靡等非特异表现且感染进展快,老年感染早期全身症状不典型以乏力等突出且易致肾功能急剧恶化需重视。 一、全身症状表现 肾病患者发生感染时早期可出现全身发热表现,不同年龄段有所差异。儿童肾病患者感染早期体温波动相对较明显,可能呈现不规则发热;成人则多为低热或中度发热,常伴有乏力、食欲减退等全身不适,这是由于感染引发全身炎症反应,机体代谢紊乱及能量消耗增加所致。 二、泌尿系统感染相关局部症状 若肾病感染累及泌尿系统,早期可出现典型的尿路刺激症状,如尿频(排尿次数明显增多)、尿急(有尿意时难以控制需立即排尿)、尿痛(排尿时尿道或耻骨上区等部位产生疼痛),这是因为泌尿系统感染时,炎症刺激尿路黏膜,导致其敏感性增高,引发上述排尿异常表现;部分患者还可能出现腰部不适,表现为腰部隐痛或胀痛,与肾脏周围组织受炎症波及有关。 三、原有肾病症状加重表现 肾病患者本身存在肾脏功能及结构异常,发生感染时会进一步影响肾脏功能,导致原有肾病症状加重。例如蛋白尿可能较前明显增多,水肿程度加剧,原本控制较好的水肿再次出现并进行性加重,这是因为感染干扰了肾脏的滤过膜功能及水钠代谢平衡,使得蛋白尿漏出增多、水钠潴留更明显。 四、特殊人群需关注的症状特点 儿童肾病患者:除上述常见症状外,可能更易出现精神萎靡、哭闹不安等表现,这是由于儿童表达能力有限,感染引起的不适更多通过非特异性症状体现,需家长密切观察;同时儿童免疫系统发育不完善,感染进展可能相对较快,需及时就医评估。 老年肾病患者:感染早期全身症状可能不典型,发热可不明显,而以乏力、食欲下降等更为突出,且老年患者肾脏功能储备差,感染易导致肾功能急剧恶化,需格外重视,一旦出现上述非特异表现应及时排查感染情况。

    2025-04-01 08:21:13
  • 具有保钾作用的利尿剂有哪些

    醛固酮受体拮抗剂类的螺内酯可通过阻断醛固酮作用发挥保钾利尿效应改善心衰体液潴留但需注意高钾血症,肾小管上皮细胞钠通道抑制剂类的阿米洛利作用于远端肾小管上皮细胞钠通道保钾利尿用于相关水肿病且肾功能不全者用需谨慎,儿童用保钾利尿剂应严格遵儿科规范明确适应证且利大于弊时谨慎用并密切监测相关指标,老年用需更频繁监测血钾肾功能,肝肾疾病患者用需综合评估肝肾功能在严密监护下使用以降低高钾血症等不良反应风险。 一、醛固酮受体拮抗剂类 醛固酮受体拮抗剂通过与醛固酮受体结合,阻断醛固酮的作用,从而发挥保钾利尿效应。其中螺内酯是较为典型的药物,多项临床研究证实,螺内酯在治疗心力衰竭时,能通过抑制醛固酮介导的钠重吸收和钾排泄减少机制,起到保钾利尿作用,可改善心力衰竭患者的体液潴留等状况,但需注意其可能引起的高钾血症等不良反应,在有心力衰竭病史且适用的患者中应用时需密切监测血钾水平。 二、肾小管上皮细胞钠通道抑制剂类 阿米洛利属于此类药物,它作用于远端肾小管上皮细胞的钠通道,抑制钠的重吸收,进而使钾的排泄减少,实现保钾利尿。在一些需要控制血钾水平的水肿性疾病治疗中会用到阿米洛利,对于有水肿且需避免失钾的患者适用,但对于肾功能不全的患者,使用时要格外谨慎,因为肾功能不全可能影响阿米洛利的排泄,增加高钾血症发生风险,在有肾功能病史的患者中使用需严密监测肾功能和血钾。 特殊人群方面,儿童患者由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,使用保钾利尿剂时,药物代谢和排泄与成人存在差异,应严格遵循儿科用药规范,仅在明确有适应证且利大于弊时谨慎使用,并密切监测血钾、肾功能等指标;老年患者随着年龄增长,肾功能逐渐减退,对钾的调节能力下降,使用保钾利尿剂时,需更频繁地监测血钾和肾功能,根据情况调整用药;对于有肝肾疾病的患者,肝脏疾病可能影响药物的代谢,肾脏疾病可能影响药物的排泄,使用保钾利尿剂时要综合评估肝肾功能状态,在医生的严密监护下使用,以降低高钾血症等不良反应的发生风险。

    2025-04-01 08:21:07
  • 左旋肉碱对肾脏的伤害 左旋肉碱的危害有哪些

    左旋肉碱主要在肾脏代谢排泄健康肾可维持其动态平衡;肾功能不全人群不当补充或健康人长期过量服用左旋肉碱可能加重肾脏负担;慢性肾病患者应遵医嘱谨慎使用,儿童因肾脏未完全成熟需避免随意使用且需遵医嘱。 一、左旋肉碱正常代谢与肾脏的关系 左旋肉碱主要在肾脏进行代谢和排泄,健康肾脏可有效处理其相关代谢产物,维持体内左旋肉碱的动态平衡。正常生理状态下,左旋肉碱通过肾小球滤过及肾小管重吸收等过程被机体合理利用,一般不会对肾脏造成不良影响。 二、可能导致肾脏相关危害的情况 (一)肾功能不全人群 对于本身存在肾功能不全的患者,其肾脏的滤过、重吸收等功能已受损,此时若不当补充左旋肉碱,可能超出肾脏的代偿能力,干扰肾脏正常的代谢平衡,增加代谢废物蓄积的风险,进而可能加重肾脏负担,影响肾脏功能的进一步稳定。有临床研究表明,肾功能不全患者在未经规范评估的情况下过量摄入左旋肉碱,会使肾脏处理相关物质的负荷显著增加,不利于肾脏疾病的预后。 (二)过量服用左旋肉碱 健康人若长期过量服用左旋肉碱补充剂,由于肾脏的排泄能力有限,过量的左旋肉碱及其代谢产物需经肾脏排出,长期累积可能对肾脏的滤过和重吸收功能产生潜在不良影响,虽一般人群短期过量服用未必立即出现明显肾脏损害,但从长期角度存在增加肾脏负担的隐患。 三、特殊人群需特别注意的情况 (一)慢性肾病患者 慢性肾病患者应在医生指导下谨慎使用左旋肉碱。因为其肾脏本身已存在病理改变,对物质的处理能力下降,使用左旋肉碱时需充分评估肾脏的耐受情况,避免因左旋肉碱的摄入进一步干扰肾脏的正常生理功能,建议在使用前咨询肾科医生,根据个体肾脏功能状况制定合理的补充方案。 (二)儿童群体 儿童的肾脏发育尚未完全成熟,其生理功能与成人存在差异,对于左旋肉碱的代谢及肾脏耐受能力与成人不同。因此,应避免儿童随意使用左旋肉碱补充剂,以防对尚未发育完善的肾脏功能产生未知的不良影响,如有相关健康需求,需在医生专业评估后,严格遵医嘱使用。

    2025-04-01 08:20:41
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