杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 小腿浮肿的含义是什么

    小腿浮肿是小腿部位组织间隙液体异常积聚致局部肿胀,生理性因素有长时间站立或久坐、妊娠,病理性因素包括心血管系统疾病(如心力衰竭、下肢深静脉血栓形成)、肾脏疾病(如肾炎、肾病综合征)、肝脏疾病(如肝硬化)、内分泌疾病(如甲状腺功能减退症)、营养不良性因素,老年人易因心肾功能减退出现病理性浮肿需密切关注心肾功能,妊娠期女性常见需避免长时间站立久坐并留意异常情况,儿童出现需警惕先天性心脏病、肾病等要留意伴随症状及时就医。 一、定义阐释 小腿浮肿是指小腿部位组织间隙内液体异常积聚,致使局部组织肿胀的现象,可通过肉眼观察到小腿外观较正常状态增粗、皮肤紧绷等表现。 二、生理性因素及影响 (一)常见情形 1.长时间站立或久坐:人体长时间处于直立或坐位时,下肢静脉回流受重力影响相对不畅,血液易在下肢淤积,引发小腿浮肿,一般经休息、抬高下肢后可缓解。例如长期从事教师、售货员等需久站职业的人群较易出现此类情况。 2.妊娠:妊娠期女性随着子宫增大,会压迫下腔静脉,影响下肢静脉血液回流,进而导致小腿浮肿,这属于妊娠期常见的生理现象,多数在产后可逐渐恢复。 三、病理性因素及关联疾病 (一)心血管系统疾病 1.心力衰竭:心脏泵血功能减退,静脉回流受阻,血液淤积于下肢静脉,可引起小腿浮肿,同时常伴有活动后气促、心悸等表现,多见于有心脏病史的人群。 2.下肢深静脉血栓形成:下肢静脉内形成血栓,阻碍血液正常回流,导致小腿局部血液淤积,出现浮肿,往往还伴有小腿疼痛、皮肤温度升高等症状。 (二)肾脏疾病 1.肾炎:肾脏功能受损,导致蛋白尿产生,使血浆蛋白丢失,胶体渗透压下降,水分渗出至组织间隙引发水肿,可表现为小腿浮肿,常伴随蛋白尿、血尿等尿液异常改变。 2.肾病综合征:以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征,水肿可从下肢逐渐蔓延至全身,小腿浮肿是常见表现之一。 (三)肝脏疾病 肝硬化:肝功能减退致白蛋白合成减少,门脉高压使静脉回流受阻,可引发下肢水肿包括小腿浮肿,还常伴有腹水、黄疸等表现。 (四)内分泌疾病 甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,出现黏液性水肿,可表现为小腿浮肿,同时伴有怕冷、乏力、反应迟钝等代谢减低的症状。 (五)营养不良性因素 长期营养不良导致血浆蛋白低下,胶体渗透压降低,引起全身性水肿,小腿浮肿是其中表现之一,常见于长期节食、慢性消耗性疾病患者。 四、不同人群特点及相关注意事项 (一)老年人 老年人血管弹性下降、心肾功能减退,更易因心功能不全、肾功能不全等出现病理性小腿浮肿,需密切关注心肾功能变化,定期体检,发现异常及时就医。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性出现小腿浮肿较常见,日常应避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢以促进静脉回流,若浮肿伴随血压升高等异常情况需及时就诊。 (三)儿童 儿童出现小腿浮肿需警惕先天性心脏病、肾病等病理性因素,因儿童表述能力有限,家长需留意儿童是否有其他伴随症状,如呼吸困难、尿液异常等,及时带儿童就医检查。

    2025-11-25 13:35:06
  • 紫癜肾炎感冒了吃什么

    紫癜肾炎患者感冒时饮食需遵循清淡营养均衡兼顾肾脏负担原则,主食可选大米白面等精制谷物,肾功能基本正常时可适量摄入蛋清、低脂脱脂牛奶、淡水鱼等优质蛋白,避免豆类及其制品等劣质蛋白,多摄入富含维生素新鲜蔬菜,无肾功能明显异常可选苹果梨等水果,有肾功能不全等情况遵医嘱,保证充足水分少量多次饮,儿童需严控蛋白量选易消化食物,老年饮食注重易消化主食、蛋白质来源及蔬果选择。 一、饮食原则总体要求 紫癜肾炎患者感冒时饮食需遵循清淡、营养均衡且兼顾肾脏负担的原则,需综合考虑患者年龄、肾功能等因素调整。 二、具体食物推荐及说明 (一)主食选择 可选择大米、白面等精制谷物作为主食,此类食物易消化,能为机体提供基础能量。例如米饭,其碳水化合物含量适中,不会给肾脏带来过重代谢负担,适合紫癜肾炎感冒患者食用。 (二)蛋白质摄入 1.优质蛋白来源:若患者肾功能基本正常,可适量摄入优质蛋白,如鸡蛋(以蛋清为主,因蛋清含蛋白相对纯净且含钾等矿物质相对较少)、牛奶(选择低脂或脱脂牛奶,避免过多脂肪摄入加重身体负担)、淡水鱼(如鲈鱼、鳕鱼等,富含优质蛋白且易于消化)。需注意控制量,根据患者体重等情况合理分配每日蛋白质摄入量,一般按每千克体重0.6-0.8克左右计算(需结合个体肾功能等调整)。 2.避免劣质蛋白:应避免食用植物蛋白含量高且不易被人体有效利用的食物,如豆类及其制品(绿豆、红豆、豆腐等),因其含非优质蛋白,过多摄入会加重肾脏滤过负担。 (三)蔬菜选择 多摄入富含维生素的新鲜蔬菜,如西兰花、菠菜、胡萝卜等。西兰花富含维生素C等多种营养素,有助于增强机体抵抗力辅助对抗感冒;菠菜含铁等营养成分,但需注意若患者存在高钾血症时需限制菠菜等含钾较高蔬菜的摄入,此时应选择低钾蔬菜如白菜等。 (四)水果选择 无肾功能明显异常时,可选择苹果、梨等水果。苹果富含果胶等成分,有一定润肠通便作用,且维生素含量较为均衡;梨具有润肺止咳等功效,对感冒引起的咳嗽等症状有一定缓解作用。若患者存在肾功能不全、高钾血症等情况,则需避免食用香蕉、橙子等高钾水果,需咨询医生选择合适水果。 (五)水分摄入 保证充足的水分摄入,多喝温水,有助于促进新陈代谢,帮助身体排出毒素,但要注意避免一次性大量饮水,可少量多次饮用,以防加重水肿情况,尤其对于已有水肿表现的紫癜肾炎患者更需合理控制饮水量。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童紫癜肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,感冒时更需注意饮食营养均衡。蛋白质摄入需严格把控量,避免影响正常生长发育,同时要选择易消化的食物,防止加重胃肠道负担。例如儿童可选择蒸蛋羹(以蛋清为主)作为优质蛋白来源,蔬菜可做成细软的菜泥等形式便于儿童消化。 (二)老年紫癜肾炎患者 老年人消化功能相对较弱,感冒时饮食要更加注重易消化。主食可选择煮得软烂的面条等,蛋白质摄入以易消化的牛奶、鱼肉为主,蔬菜可做成碎末状便于咀嚼和消化,水果也需根据肾功能情况选择合适种类及食用量,避免因饮食不当加重身体不适或影响肾脏功能。

    2025-11-25 13:34:54
  • 吃什么降尿素氮

    降低尿素氮可通过低蛋白饮食(按肾功能情况限蛋白摄入并选优质蛋白)、增加膳食纤维摄入(促肠道蠕动减氮吸收)、控制磷摄入(针对慢性肾脏病伴高磷血症者)、补充维生素(利用其调节代谢作用),各人群可依自身情况采取相应措施。 一、低蛋白饮食 1.原理:尿素氮是蛋白质代谢的产物,减少蛋白质摄入可降低尿素氮生成。一般来说,慢性肾脏病患者需根据肾功能情况限制蛋白质摄入量,例如肾小球滤过率在30-60ml/min/1.73m2的患者,每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重;肾小球滤过率小于30ml/min/1.73m2的患者,每日蛋白质摄入量可控制在0.4-0.6g/kg体重。低蛋白饮食中应选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,因为优质蛋白质含人体必需氨基酸且利用率高,能在满足机体基本营养需求的同时减少含氮废物生成。 2.适用人群:各种原因导致尿素氮升高的人群,尤其是慢性肾脏病患者,不同年龄阶段的慢性肾脏病患者都适用,儿童患者则需在保证生长发育营养需求的前提下,严格遵循低蛋白饮食原则,比如儿童慢性肾脏病患者应选择适合儿童的优质蛋白质来源,并根据儿童的年龄、体重精准计算蛋白质摄入量。 二、增加膳食纤维摄入 1.原理:膳食纤维可促进肠道蠕动,减少肠道对氮的吸收,同时有助于维持肠道健康。蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源,如燕麦、芹菜、苹果等。以燕麦为例,每100g燕麦中膳食纤维含量较高,能增加饱腹感且减少其他高蛋白食物的摄入间接降低尿素氮。 2.适用人群:一般人群均可增加膳食纤维摄入来辅助降低尿素氮,对于患有便秘的人群更为适用,不同年龄人群都可通过多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物来实现,儿童可选择适合其消化能力的膳食纤维丰富的食物,如熟透的香蕉等,但要注意避免儿童因咀嚼能力不足而发生窒息风险。 三、控制磷摄入 1.原理:慢性肾脏病患者常伴有磷代谢紊乱,高磷血症会促进甲状旁腺激素分泌增加,进而影响尿素氮代谢,所以控制磷摄入有助于降低尿素氮。含磷高的食物如动物内脏、坚果、部分海鲜等应限制食用。例如,每100g动物肝脏中磷含量较高,慢性肾脏病患者应避免过多食用。 2.适用人群:慢性肾脏病患者,尤其是伴有高磷血症的患者,不同年龄的慢性肾脏病患者都需要注意控制磷摄入,儿童慢性肾脏病患者在控制磷摄入时要考虑儿童的营养需求,选择合适的低磷食物替代高磷食物。 四、补充维生素 1.原理:维生素对机体代谢有重要调节作用,如维生素B族参与蛋白质代谢等过程。富含维生素的食物如橙子富含维生素C,菠菜富含多种维生素等。维生素C具有抗氧化作用,有助于维持机体正常代谢;B族维生素参与氨基酸代谢等,可间接影响尿素氮水平。 2.适用人群:所有人群都可通过摄入富含维生素的食物来维持身体正常代谢,对于患有慢性疾病导致尿素氮升高的人群,补充合适的维生素更有助于代谢调节,儿童可以通过食用新鲜的水果(如草莓、蓝莓等)和蔬菜(如西兰花、胡萝卜等)来获取充足维生素,但要注意食物的卫生和儿童的消化耐受性。

    2025-11-25 13:34:52
  • 尿蛋白弱阳性要吃药吗

    尿蛋白弱阳性指尿液中蛋白质含量少、尿常规呈弱阳性,其可能由生理性因素(如剧烈运动、发热、孕期)或病理性因素(如肾脏疾病、其他系统疾病累及肾脏)导致。若是生理性因素所致通常无需吃药,若是病理性因素则需根据具体病情判断是否吃药,发现尿蛋白弱阳性需进一步完善24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等检查,定期监测相关指标,尿蛋白持续或增多应及时就医由医生决定是否用药及方案。 一、尿蛋白弱阳性的定义及可能原因 尿蛋白弱阳性是指尿液中蛋白质含量较少,通过尿常规检测发现结果呈弱阳性。其可能的原因有多种,比如剧烈运动后、发热等生理性因素可能导致暂时的尿蛋白弱阳性;而一些肾脏疾病早期也可能出现这种情况,像肾小球肾炎患者早期可能仅有尿蛋白弱阳性表现等。不同年龄、性别人群出现尿蛋白弱阳性的原因可能有差异,比如儿童出现尿蛋白弱阳性需警惕是否存在先天性肾脏发育异常等情况,女性在孕期也可能因肾脏负担加重出现生理性的尿蛋白弱阳性等。 二、是否需要吃药的判断因素 (一)生理性因素导致的尿蛋白弱阳性 如果是由于剧烈运动、发热等生理性因素引起的尿蛋白弱阳性,一般不需要吃药。通常在消除这些诱因后,复查尿常规尿蛋白可能会转为阴性。比如剧烈运动后的人群,休息一段时间后再次检测尿常规,尿蛋白往往就会恢复正常。对于女性孕期出现的生理性尿蛋白弱阳性,一般也不需要药物治疗,只需定期监测尿常规等相关指标,注意休息、合理饮食即可。 (二)病理性因素导致的尿蛋白弱阳性 1.肾脏疾病相关:如果考虑是肾脏疾病导致的尿蛋白弱阳性,如肾小球肾炎等,是否需要吃药则要根据具体病情来定。例如一些轻度的肾小球肾炎患者,可能需要使用保护肾脏的药物等,但具体用药要根据详细的检查结果,如24小时尿蛋白定量、肾功能等综合判断。对于儿童患者出现的肾脏相关疾病导致的尿蛋白弱阳性,更要谨慎处理,需根据儿童的具体情况,如年龄、肾脏受损程度等,由专业医生评估后决定是否用药以及用何种药物。 2.其他系统疾病累及肾脏:一些全身性疾病累及肾脏也可能导致尿蛋白弱阳性,比如糖尿病肾病早期可能仅有尿蛋白弱阳性,这时候需要针对原发疾病进行处理,同时关注尿蛋白情况。对于患有糖尿病的人群出现尿蛋白弱阳性,要严格控制血糖,同时根据尿蛋白等情况由医生判断是否需要进一步的药物干预来保护肾脏功能等。 三、进一步的检查及监测 当发现尿蛋白弱阳性时,需要进一步完善相关检查来明确原因。比如进行24小时尿蛋白定量检测,了解尿蛋白的排泄量;检测肾功能,包括血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏功能情况;还可能需要进行肾脏超声检查,观察肾脏的形态结构等。对于不同年龄人群,检查的侧重点可能不同,儿童可能更需要关注肾脏的发育等情况的超声检查,而成年人则可能更关注肾功能及肾脏的微观结构等检查。并且要定期监测尿常规、尿蛋白定量等指标,观察尿蛋白的变化情况,以便及时调整处理方案。如果尿蛋白持续存在或有增多趋势,应及时就医,由专业医生根据全面的检查结果来决定是否需要药物治疗以及具体的治疗方案。

    2025-11-25 13:34:19
  • 尿毒症可以吃哪些种类的水果

    尿毒症患者选择水果需根据自身情况,如低钾低磷且水分适中的水果有苹果、鸭梨、西瓜(适量),低嘌呤且维生素丰富的水果有草莓、蓝莓,儿童和老年尿毒症患者在水果选择和食用量上有更需留意的特殊情况,儿童要精确控量,老年若合并其他慢性疾病如糖尿病要兼顾相关病情控制水果选择和食用量。 一、低钾低磷且水分适中的水果 1.苹果 苹果是较为适合尿毒症患者的水果之一。其含钾量相对较低,每100克苹果中钾含量约为119毫克,同时磷含量也较低。苹果富含果胶等膳食纤维,有助于肠道蠕动,对于尿毒症患者维持肠道健康有一定益处。但如果患者合并严重水肿,需要控制苹果的摄入量,因为苹果含有一定水分,过量食用可能加重水肿。 2.鸭梨 鸭梨的钾含量大约每100克为115毫克,磷含量也处于较低水平。鸭梨具有生津解渴的作用,对于尿毒症患者因疾病导致的口干等不适有一定缓解作用。不过,同样要根据患者水肿情况来调整食用量,水肿明显时应适当减少鸭梨的摄取量,避免水分摄入过多加重水肿状态。 3.西瓜(适量食用) 西瓜含水量高,但钾含量相对不算高,每100克西瓜中钾含量约为87毫克左右。对于尿量正常且没有严重水肿的尿毒症患者,可以少量食用西瓜来补充水分和维生素等营养成分。然而,若患者存在少尿或严重水肿情况,则不建议食用西瓜,以免加重水肿及电解质紊乱等问题。 二、低嘌呤且维生素丰富的水果 1.草莓 草莓属于低嘌呤水果,每100克草莓中嘌呤含量较低。同时,草莓富含维生素C等多种维生素,维生素C具有抗氧化等作用。尿毒症患者适当食用草莓可以补充维生素,增强机体免疫力。但草莓表面可能有农药残留等问题,食用前要清洗干净,对于免疫力较差的尿毒症患者更要注意清洗的彻底性,避免因食用不洁食物引发感染等并发症。 2.蓝莓 蓝莓也是低嘌呤水果,并且富含花青素等抗氧化物质。花青素具有保护血管等作用,对于尿毒症患者可能存在的血管病变等情况有一定的辅助保护作用。不过,蓝莓口感较酸,部分尿毒症患者可能因为胃肠道功能等问题对酸味较敏感,食用时要根据自身胃肠道耐受情况来决定食用量,如胃肠道功能较差的患者不宜过量食用蓝莓,以免引起胃肠道不适。 三、其他需注意的情况 对于儿童尿毒症患者,在水果选择上要更加谨慎。儿童的肾脏功能相对更脆弱,对电解质等的调节能力更差。比如在选择苹果、鸭梨等水果时,要根据儿童的尿量、水肿程度精确控制摄入量,避免因为水果摄入不当导致电解质紊乱等更严重的问题。同时,儿童的味觉偏好可能影响水果的食用,家长要在保证符合病情要求的前提下,尽量让儿童接受适合的水果摄入,比如可以将水果制作成果泥等更易食用的形式,但要注意制作过程中的卫生等问题。对于老年尿毒症患者,由于其身体机能衰退,在水果选择和食用量上也需要格外留意。老年患者可能合并其他慢性疾病,如糖尿病等,如果合并糖尿病,在选择水果时要考虑水果的糖分情况,虽然上述一些水果相对含糖量不是特别高,但仍要根据血糖控制情况来选择,并且食用量也要严格把控,避免血糖波动过大影响病情。

    2025-11-25 13:33:45
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