杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 紫癜肾炎一日三餐饮食

    紫癜肾炎患者早餐可选低盐、富含优质蛋白且易消化的燕麦粥配水煮鸡蛋,午餐注重营养均衡选清蒸鱼类及时令绿叶蔬菜,晚餐宜选易消化、低蛋白负荷且低盐的小米粥配清炒虾仁,总体要控制盐分摄入、避免致敏食物,儿童患者需注意食材精细处理及合理调整营养素摄入,老年患者要据肾功能调整蛋白质摄入并关注血钾水平。 一、早餐建议 紫癜肾炎患者早餐可选择低盐、富含优质蛋白且易消化的食物。例如: 1.主食:可选用燕麦粥,燕麦富含膳食纤维,有助于肠道健康,且升糖指数相对较低,适合肾炎患者控制血糖及体重。 2.蛋白质来源:搭配水煮鸡蛋,鸡蛋是优质蛋白的良好来源,每100克鸡蛋含约13克优质蛋白,且氨基酸组成与人体需要接近,易于吸收利用。需注意烹饪方式以清淡为主,避免油煎等增加油脂摄入的做法。 二、午餐建议 午餐应注重营养均衡,保证优质蛋白摄入同时控制盐分及其他不良成分。 1.蛋白质食物:推荐清蒸鱼类,如鲈鱼、鲫鱼等,鱼类富含优质蛋白,且脂肪多为不饱和脂肪酸,对心血管负担较小。以100克清蒸鲈鱼为例,含约18克优质蛋白,低盐烹饪可减少肾脏排泄负担。 2.蔬菜:选择时令绿叶蔬菜,如菠菜、油菜等,绿叶蔬菜富含维生素(如维生素C、维生素K等)及膳食纤维,其中菠菜每100克含维生素C约32毫克,有助于抗氧化,但需注意草酸含量较高,若患者合并高草酸血症,可焯水后再烹饪以降低草酸含量。 三、晚餐建议 晚餐宜选择易消化、低蛋白负荷且低盐的食物。 1.主食:可食用小米粥,小米富含B族维生素,且质地软烂,易于消化,适合肠胃功能相对较弱的紫癜肾炎患者。 2.蛋白质来源:搭配清炒虾仁,虾仁属于优质蛋白,每100克虾仁含约16克优质蛋白,且脂肪含量低,清炒方式可减少油脂添加。需注意避免选用虾头部分,因其嘌呤含量相对较高,紫癜肾炎患者若合并高尿酸血症,需控制嘌呤摄入。 四、饮食总体注意事项 1.控制盐分摄入:每日盐分摄入量应控制在3-5克以内,避免食用腌制食品(如咸菜、腌肉等)、加工肉类(如火腿、香肠等),防止加重肾脏水钠潴留,导致水肿加重。 2.避免致敏食物:若患者明确对某些食物过敏(如海鲜、坚果等),需严格禁食相关食物,防止诱发过敏反应加重肾脏损伤。 3.特殊人群调整: 儿童患者:需保证营养均衡基础上,注意食材的精细处理,避免过硬、过大食物导致消化道损伤,同时根据儿童生长发育需求合理调整蛋白质等营养素摄入量,遵循儿科安全护理原则,优先选择易消化且营养丰富的食物。 老年患者:因肾功能多有减退,需根据肾功能情况调整蛋白质摄入,一般建议优质蛋白占总蛋白摄入的50%以上,同时密切关注血钾水平,若合并高钾血症,需限制含钾高的食物(如香蕉、菠菜等)摄入。

    2025-11-25 13:03:32
  • 多发性肾囊肿如何治疗

    多发性肾囊肿的治疗包括观察随访、对症治疗、手术治疗和其他治疗。大多数无症状小囊肿可观察随访;有疼痛或高血压等症状需对症处理;囊肿大且有症状可考虑囊肿去顶减压术,极少情况用肾切除术;合并基础疾病要积极管理。 一、观察随访 适用情况:对于大多数无症状的多发性肾囊肿患者,尤其是囊肿较小(直径通常小于4厘米)且没有引起明显肾脏功能异常或其他不适的情况。 原因及意义:定期进行超声等检查监测囊肿大小、数量以及肾脏形态等变化。因为部分多发性肾囊肿进展缓慢,通过观察随访可以及时发现囊肿是否出现快速增大、压迫周围组织等情况,以便及时调整治疗方案。在观察过程中要考虑患者的年龄因素,年轻患者可能囊肿进展相对缓慢,但也需定期监测;对于老年患者,要注意合并其他基础疾病对囊肿观察的影响。 二、对症治疗 疼痛管理:若患者出现囊肿相关腰部等部位疼痛,首先可采用非药物方法缓解,如调整体位等。如果疼痛较明显,需根据具体情况考虑进一步处理,但不涉及具体药物剂量等服用指导。要考虑患者的生活方式,长期久坐等不良生活方式可能加重疼痛,建议患者适当调整生活方式,避免过度劳累。 控制高血压:如果多发性肾囊肿患者合并高血压,需要关注血压情况。高血压可能进一步影响肾脏功能,要根据患者整体情况进行血压控制相关的监测和管理。考虑患者的年龄,老年高血压患者在控制血压时要注意避免血压波动过大;对于有其他基础疾病的患者,如合并糖尿病等,选择降压药物时要综合考虑对其他疾病的影响。 三、手术治疗 囊肿去顶减压术: 适用情况:当囊肿直径大于4厘米,并且引起明显的临床症状,如压迫肾脏实质导致肾功能受损、腰部胀痛明显影响生活质量等情况时可考虑。 意义:通过手术去除囊肿顶部,减轻囊肿对肾脏实质的压迫,从而保护肾脏功能。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复情况有所不同,年轻患者一般术后恢复相对较快,老年患者则需要更密切关注术后并发症等情况,如心肺功能等是否能耐受手术及术后恢复。 肾切除术: 适用情况:非常少见,一般是在囊肿合并严重感染、出血难以控制,或者囊肿发生恶变等极端情况下才考虑。 注意事项:这种手术创伤较大,需要充分评估患者整体状况,包括年龄、全身健康状况等,对于老年患者等身体状况较差者,要谨慎评估手术风险。 四、其他治疗 针对基础疾病的管理:如果患者合并其他基础疾病,如糖尿病等,要积极控制基础疾病。因为基础疾病可能影响多发性肾囊肿的发展以及整体治疗效果。例如糖尿病患者血糖控制不佳可能导致肾脏病变加重,所以要将血糖控制在合理范围,在考虑治疗多发性肾囊肿时要综合考虑糖尿病对肾脏等器官的影响,制定全面的治疗方案,充分考虑患者的病史等因素,合理调整治疗措施。

    2025-11-25 13:03:16
  • 肾炎吃什么好

    肾炎患者在饮食上需注意多方面:要适当摄入优质蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼肉等;严格控制盐的摄入,每日不超3克,避免腌制等高盐食物;多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果;根据病情调整钾的摄入,存在高钾血症风险时选低钾食物;根据水肿和尿量调整水分摄入,水肿不严重且尿量正常时不过量限制,有明显水肿或少尿则限制。儿童和老年患者因自身特点在饮食控制上需更谨慎。 一、优质蛋白食物 肾炎患者可适当摄入优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。以鸡蛋为例,每100克鸡蛋含约13克蛋白质,且其氨基酸组成与人体需要最接近,利用率高。牛奶每100毫升含蛋白质约3克,易于消化吸收,能为机体补充营养又不会过多增加肾脏负担。对于儿童肾炎患者,需根据年龄和病情合理控制摄入量,保证营养同时避免加重肾脏代谢压力;老年患者同样要注意优质蛋白的适量摄取,维持身体基本营养需求。 二、低盐食物 肾炎患者常伴有水肿症状,应严格控制盐的摄入。一般建议每日盐摄入量不超过3克。过多摄入盐会导致水钠潴留,加重水肿,使血压升高,不利于病情控制。像腌制食品、咸菜、酱菜等含盐量高的食物都应避免。不同年龄段患者对盐的耐受和反应略有不同,儿童肾脏功能尚在发育中,更要严格限制盐的摄入;老年患者本身可能存在血压、肾功能等方面的基础情况,控制盐摄入对稳定病情尤为重要。 三、富含维生素的食物 多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、西兰花等)和水果(苹果、橙子等)。菠菜每100克含维生素C约32毫克,还含有丰富的胡萝卜素等;橙子每100克含维生素C约33毫克,维生素C具有抗氧化作用,有助于维持肾脏细胞的正常功能。儿童肾炎患者食用时要注意食物的安全性和适口性,可做成适合儿童食用的形式;老年患者要根据自身消化情况选择合适的水果,避免过多食用对胃肠道有刺激的水果。 四、低钾食物(根据病情调整) 若肾炎患者存在高钾血症风险,需选择低钾食物,如部分蔬菜(白菜、冬瓜等)、部分水果(苹果、梨等)。每100克白菜含钾约130毫克,每100克苹果含钾约119毫克。但如果患者肾功能严重受损,钾排泄障碍时,对低钾食物的选择和控制要更加严格,儿童和老年患者更要谨慎,因为他们的肾脏调节功能相对较弱,一旦钾摄入不当可能引发严重心律失常等并发症。 五、水分控制(根据水肿和尿量调整) 水肿不严重且尿量正常的肾炎患者,水分摄入不必严格限制,但也不宜过量;若有明显水肿或少尿情况,需限制水分摄入,一般每日入量为前一日尿量加上500毫升左右。儿童肾炎患者由于新陈代谢快,对水分的调节能力相对较弱,要密切关注其尿量和水肿情况来调整水分摄入;老年患者如果同时伴有心功能不全等情况,水分控制更要谨慎,防止加重心脏负担。

    2025-11-25 13:02:46
  • 尿液里有泡沫怎么回事

    尿液里有泡沫可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩,一般调整生活方式可改善;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,需及时就医做尿常规等检查,明确病因后针对具体疾病治疗,特殊人群如儿童、老年人出现泡沫尿也应重视。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且会很快消散。例如,人在晨起时,经过一夜的代谢,尿液相对浓缩,排尿速度较快可能出现这种情况,一般不伴随其他异常症状。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液中溶质浓度升高,蛋白质及其他成分相对浓缩,也会导致尿液表面张力改变,出现泡沫。比如,长时间未饮水的人,第一次排尿时可能会出现泡沫尿,但通常多喝水后可缓解,无其他不适表现。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液中蛋白质含量增加,从而产生泡沫尿。患者除了泡沫尿外,可能还伴有水肿(常见于眼睑、颜面等部位)、高血压等表现。不同年龄段的人群都可能患病,儿童可能因感染等因素诱发,成年人则可能由自身免疫等多种因素引起。 2.肾病综合征:大量蛋白尿是其典型特征之一,尿液中会出现大量泡沫,且泡沫持续时间较长。患者常伴有低蛋白血症、水肿(可表现为全身凹陷性水肿)、高脂血症等。任何年龄段都可能发病,生活方式不健康、有基础疾病等情况可能增加患病风险。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖或酮体含量升高,也会使尿液表面张力改变出现泡沫。同时可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。糖尿病在各个年龄段均可发生,不良的生活方式、家族遗传等因素与糖尿病的发生相关。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,可使尿液成分发生改变,产生泡沫。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,不同年龄和性别的人群都可能发生泌尿系统感染,女性由于生理结构特点相对更易患泌尿系统感染,个人卫生习惯差等是常见诱因。 (四)其他 如膀胱炎等疾病,也可能导致尿液成分变化出现泡沫尿。 当发现尿液里有泡沫时,应及时就医,进行尿常规等相关检查,以明确病因。如果是生理性因素导致,一般调整生活方式即可改善;如果是病理性因素,需根据具体疾病进行相应的治疗。例如肾脏疾病引起的泡沫尿,可能需要根据病情使用相应的药物治疗;糖尿病引起的则需要控制血糖等综合治疗。对于特殊人群,如儿童出现泡沫尿,更要及时就诊,因为儿童病情变化可能较快,需要尽早明确原因并处理;老年人出现泡沫尿也不能忽视,要全面评估身体状况,排查可能的疾病。

    2025-11-25 13:02:14
  • 高血压引起肾病的症状

    高血压引起肾病会有蛋白尿、水肿、高血压本身相关症状持续存在及肾功能异常相关表现等,不同人群在这些表现上各有特点,蛋白尿表现为尿中泡沫长时不消散因肾小球滤过功能受影响,儿童患者需关注生长发育,老年患者是肾功能减退信号;水肿因水钠潴留致眼睑、下肢等部位水肿,女性特殊时期、肥胖及有基础心脏病患者情况各有不同;高血压本身症状持续难控因肾脏病变影响血压调节机制,年轻患者要考虑遗传等因素及生活方式,更年期女性血压波动更明显;肾功能异常表现为肌酐、尿素氮升高等,儿童患者影响生长发育指标,老年患者需综合多器官情况谨慎选药。 一、蛋白尿 1.表现及原理:高血压引起肾病时常见蛋白尿,尿中可出现泡沫且较长时间不消散。这是因为高血压影响肾脏肾小球的滤过功能,使得原本不能通过肾小球滤过膜的蛋白质漏出到尿液中。 2.不同人群情况:对于儿童患者,若出现蛋白尿需格外关注其生长发育情况,因为长期蛋白尿可能影响营养物质的吸收和代谢,进而影响儿童的正常生长;对于老年患者,蛋白尿可能是肾功能逐渐减退的一个信号,需综合评估整体健康状况。 二、水肿 1.表现及原理:可出现眼睑、下肢等部位水肿。高血压导致肾病后,肾脏对水钠的排泄功能障碍,体内水钠潴留,从而引起水肿。开始可能是晨起眼睑水肿,活动后下肢水肿明显,严重时可出现全身水肿。 2.不同人群情况:女性患者在月经周期等特殊时期,水肿情况可能会有变化,需注意与生理性水肿相鉴别;对于肥胖的患者,水肿可能容易被忽视,要仔细观察水肿的部位和程度变化;有基础心脏病的患者,水肿可能与心源性水肿混淆,需通过相关检查明确是高血压肾病导致的水肿还是心源性水肿等其他原因引起的。 三、高血压本身相关症状持续存在 1.表现及原理:原本的高血压症状可能持续存在且难以通过常规降压药物良好控制。高血压肾病患者的肾脏病变会进一步影响血压的调节机制,使得血压难以稳定下降。 2.不同人群情况:年轻高血压患者出现肾病时,要考虑是否有遗传等因素影响,同时要关注其生活方式对血压和病情的影响,如是否有过度劳累、高盐饮食等情况;更年期女性患者,由于体内激素变化,血压波动可能更明显,在出现肾病相关症状时,需综合考虑激素变化和肾脏病变的影响。 四、肾功能异常相关表现 1.表现及原理:可出现肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常。肾脏受损后,其排泄代谢废物的功能下降,导致肌酐、尿素氮等在体内蓄积。 2.不同人群情况:儿童患者肾功能异常时,生长发育相关指标如身高、体重增长可能受影响,需密切监测肾功能变化以调整治疗方案;老年患者肾功能异常时,要考虑其多器官功能衰退的综合情况,在治疗过程中要更谨慎地选择药物,避免加重肾脏负担。

    2025-11-25 13:01:33
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