杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 为什么早上起床眼睛肿

    早上起床眼睛肿的原因有睡前饮水过多、睡眠姿势不当、过敏、肾脏问题、心脏问题等,也可能是其他疾病导致。孕妇、老人等特殊人群更容易出现眼睛肿的情况,可通过调整睡眠姿势、控制饮水量、注意饮食、定期产检、注意保暖等方式来缓解。如持续时间较长或伴有其他症状,建议及时就医。 早上起床眼睛肿的原因有很多,以下是一些可能的原因: 1.睡前饮水过多:如果在晚上喝了太多水,多余的水分会在体内潴留,导致第二天早上眼睛肿起来。 2.睡眠姿势不当:如果睡觉时头部过低,或者趴着睡,会导致眼部血液回流不畅,引起眼睛肿。 3.过敏:如果对某种食物、化妆品、花粉等过敏,可能会导致眼睛肿。 4.肾脏问题:肾脏是人体的排泄器官,如果肾脏功能出现问题,可能会导致水钠潴留,引起眼睛肿。 5.心脏问题:心脏功能不全时,也可能会导致血液循环不畅,引起眼睛肿。 6.其他原因:甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等疾病也可能会导致眼睛肿。 如果早上起床眼睛肿的情况持续时间较长,或者伴有其他症状,如头痛、恶心、呕吐等,建议及时就医,进行相关检查,以确定病因,并进行相应的治疗。 对于一些特殊人群,如孕妇、老年人等,由于身体的生理特点,更容易出现眼睛肿的情况。如果出现这种情况,可以采取以下措施: 1.调整睡眠姿势:尽量采用仰卧或侧卧的睡眠姿势,避免头部过低。 2.控制饮水量:晚上尽量少喝水,尤其是在睡前1-2小时内。 3.注意饮食:避免食用过多的盐分和刺激性食物,多吃一些富含维生素的食物。 4.定期产检:如果是孕妇,应定期进行产检,以确保自身和胎儿的健康。 5.注意保暖:老年人的身体抵抗力较弱,容易受到寒冷的刺激,导致血液循环不畅,引起眼睛肿。因此,要注意保暖,尤其是在冬天。 总之,如果早上起床眼睛肿的情况持续时间较长,或者伴有其他症状,建议及时就医,进行相关检查,以确定病因,并进行相应的治疗。同时,要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和精神紧张,以预防眼睛肿的发生。

    2025-12-29 11:20:37
  • 去水肿最好的方法是什么

    去水肿最好的方法包括调整生活方式(如保持良好睡眠、适度运动、控制盐分摄入等)、饮食调整(多吃排水食物、注意饮食均衡等)和药物治疗(如利尿剂、中药调理等),具体方法需根据个人情况选择,严重时应及时就医。 去水肿最好的方法是什么? 去水肿可以通过调整生活方式、饮食和药物治疗等方法来实现。以下是一些建议: 1.调整生活方式: 保持良好的睡眠:每晚保证充足的睡眠时间,让身体有足够的休息。 避免久坐久站:长时间坐着或站着会导致血液回流不畅,容易引起水肿。尽量经常活动身体,促进血液循环。 适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等,有助于增强心脏功能,促进血液循环,减轻水肿。 控制盐分摄入:减少食盐的摄入量,避免食用过咸的食物,因为过多的盐分会使水分潴留。 穿着舒适的衣物:避免穿过紧的衣物,尤其是腰部和腿部,以免影响血液循环。 2.饮食调整: 多吃排水食物:如冬瓜、西瓜、红豆、薏仁等,这些食物具有利尿作用,可以帮助排出体内多余的水分。 注意饮食均衡:摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质,以维持身体的正常功能。 避免冷饮和冷食:冰冷的食物会刺激胃肠道,影响水分代谢,导致水肿。 3.药物治疗: 利尿剂:如果水肿较为严重,可以在医生的指导下使用利尿剂,帮助排出体内多余的水分。 中药调理:一些中药如泽泻、茯苓、白术等具有健脾利湿的作用,可在医生的建议下使用。 需要注意的是,不同原因引起的水肿可能需要不同的治疗方法。如果水肿持续时间较长或伴有其他症状,如疼痛、肿胀、呼吸困难等,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 此外,对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有心血管疾病或肾脏疾病的患者,去水肿的方法可能有所不同。在采取任何治疗措施之前,最好咨询医生的建议,以确保安全和有效性。 总之,去水肿的最好方法是综合调整生活方式、饮食和药物治疗,并根据个人情况进行个性化的治疗方案。如果水肿问题严重或持续不缓解,应及时就医。

    2025-12-29 11:20:25
  • 肾病问题,什么是蛋白尿

    尿液中出现过量蛋白质称为蛋白尿。正常成人尿液蛋白含量极低(<150mg/24h),当尿蛋白排泄率>150mg/24h或>30mg/mmol(尿微量白蛋白/肌酐比值)时,可诊断为蛋白尿。 1. 形成机制:肾脏结构与功能异常是核心原因。正常肾小球滤过膜具有选择性屏障作用,仅允许小分子蛋白滤过,且肾小管能完全重吸收滤过的蛋白。当肾小球滤过膜受损(如炎症、免疫复合物沉积),滤过膜孔径增大或电荷屏障破坏,白蛋白等大分子蛋白漏出;肾小管重吸收功能受损(如药物毒性、慢性炎症),滤过蛋白无法被重吸收;此外,全身性疾病(如糖尿病、多发性骨髓瘤)导致血浆蛋白浓度升高或蛋白结构异常,也会引起蛋白尿。 2. 临床分类:根据成因分为生理性与病理性。生理性蛋白尿多为短暂、可逆,常见于剧烈运动后(运动性)、发热(发热性)、体位性(直立时出现,卧位消失,青少年多见);病理性蛋白尿持续存在,与疾病相关:肾小球源性(如糖尿病肾病、狼疮性肾炎)以白蛋白为主,24小时尿蛋白常>2g;肾小管源性(如药物性肾损伤、间质性肾炎)以小分子蛋白(如β2微球蛋白)为主;混合性同时累及肾小球和肾小管,见于严重慢性肾病。 3. 关键检测指标:临床常用指标包括24小时尿蛋白定量(准确反映总蛋白排泄,金标准,正常<150mg/24h,>3.5g/24h为大量蛋白尿)和尿微量白蛋白/肌酐比值(MAU/Cr),正常<30mg/g,30~300mg/g为微量白蛋白尿,提示早期肾损伤,尤其适用于糖尿病、高血压患者的动态监测。 4. 特殊人群注意事项:儿童生理性蛋白尿多与生长发育相关,若持续存在(如超过2周)或伴有血尿、水肿需警惕肾炎;老年人因高血压、糖尿病等基础病,蛋白尿可能是肾损害早期信号,建议每半年检测一次尿微量白蛋白;孕妇出现持续性蛋白尿需警惕子痫前期,伴随血压升高、水肿者应及时就医;糖尿病患者应每年检测尿微量白蛋白,一旦异常,需强化血糖控制,避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

    2025-12-29 11:19:49
  • 肾盂肾炎吃什么药吃什么药

    肾盂肾炎治疗以抗生素为主,需根据病情严重程度、病原菌类型及患者个体情况选择敏感药物,常用治疗药物包括喹诺酮类、头孢菌素类、磺胺类、β-内酰胺类等。具体用药需结合尿培养及药敏试验结果调整,确保治疗精准性。 1. 抗生素治疗: 常用药物类别包括喹诺酮类(如左氧氟沙星,适用于成人,儿童禁用)、头孢菌素类(如头孢曲松,肾功能不全者需调整剂量)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑,孕妇及新生儿禁用)、β-内酰胺类(如阿莫西林,对青霉素过敏者禁用)。单纯性肾盂肾炎可口服抗生素,疗程10-14天;复杂性肾盂肾炎(合并糖尿病、尿路梗阻等)需静脉给药,疗程延长至2周。 2. 特殊情况处理: 合并尿路结石者需同时处理结石,避免反复感染,必要时手术干预。反复发作或慢性肾盂肾炎需排查基础疾病(如糖尿病、免疫缺陷),长期低剂量抑菌治疗(如每晚小剂量抗生素)。 3. 特殊人群用药: 儿童首选头孢菌素类(如头孢噻肟)或阿莫西林克拉维酸钾,禁用喹诺酮类(影响骨骼发育)及氨基糖苷类(耳肾毒性),用药前需评估肾功能。孕妇β-内酰胺类抗生素(如青霉素)相对安全,禁用喹诺酮类和磺胺类,妊娠早期慎用复方磺胺甲噁唑。老年人避免氨基糖苷类、万古霉素等肾毒性药物,优先选择头孢唑林、左氧氟沙星(需根据肌酐清除率调整剂量)。肾功能不全者禁用肾毒性抗生素,可选用青霉素类(如哌拉西林)、头孢菌素类(如头孢哌酮),用药期间监测肾功能指标。 4. 非药物辅助措施: 增加饮水量至每日1500-2000ml,促进尿液排出,减少细菌停留。发热时采用温水擦浴等物理降温,避免高热导致脱水及肾脏负担加重。饮食以低钠、低脂、高维生素为主,避免辛辣刺激食物,减轻肾脏代谢压力。 5. 预防措施: 注意个人卫生,每日温水清洁会阴部,性生活后及时排尿,减少细菌逆行感染。糖尿病患者严格控制血糖,定期监测尿微量白蛋白,预防微血管病变。尿路结构异常者(如输尿管反流)需遵医嘱长期随访,必要时手术矫正。

    2025-12-29 11:18:56
  • 大量喝水尿却很少

    大量饮水后尿量仍少,主要与肾脏功能调节、内分泌水平、水分排出途径或特殊生理状态相关。肾脏滤过或重吸收功能异常、体内其他途径失水过多、内分泌调节失衡或药物影响等均可能导致尿量减少。 一、肾脏功能调节异常 1. 肾小球滤过率下降:急性肾小球肾炎、糖尿病肾病早期等疾病导致肾小球滤过率降低,肾脏生成原尿减少,即使饮水量增加,最终尿量仍处于低位。此类患者肾小管重吸收功能代偿性增强,加重尿量减少。 二、内分泌调节失衡 1. 抗利尿激素分泌过多:心力衰竭、肝硬化腹水等导致有效循环血量减少,刺激下丘脑分泌抗利尿激素(ADH)增加,肾小管对水的重吸收增强,尿量减少。临床观察显示,ADH升高患者尿量与饮水量比值常低于正常范围。 三、非肾脏途径失水增加 高热(体温>38.5℃时每升高1℃,不显性失水增加约500ml)、剧烈呕吐腹泻或大面积烧伤导致皮肤黏膜失水增加,体内总水分丢失量超过饮水量,尿量代偿性减少。重度脱水患者(失水>体重5%),尿量可能<400ml/日。 四、药物或物质影响 保钾利尿剂(氨苯蝶啶)、非甾体抗炎药(布洛芬)等药物可能通过抑制肾小管前列腺素合成或干扰肾脏血流动力学,降低肾小球滤过率,导致尿量减少。长期服用者需定期监测尿量及肾功能。 五、特殊人群生理特点 1. 婴幼儿:肾脏浓缩功能未成熟,对ADH敏感性低,过量饮水易引发稀释性低钠血症,且肾小管重吸收功能有限,尿量与饮水量不成正比。建议婴幼儿每日饮水量不超过150ml/10kg体重,避免水中毒。 2. 老年人:肾脏滤过率随年龄增长下降(60岁后每年约下降1%),对水负荷调节能力减弱,大量饮水后尿量增加幅度低。建议少量多次饮水,每次≤200ml,每日总量≤2000ml。 3. 孕妇:妊娠中晚期子宫压迫输尿管,可能导致尿路梗阻性少尿,同时血容量增加刺激ADH分泌,加重尿量减少。孕期出现尿量异常减少(<400ml/日)需警惕肾盂积水或肾功能损伤,及时就医。

    2025-12-29 11:18:07
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