杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 腿上一按一个坑怎么回事呢

    腿上一按一个坑的凹陷性水肿,通常由营养不良、心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺功能减退、药物副作用及其他原因引起。如果发现这种水肿,或伴有其他症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。 腿上一按一个坑,医学上称为凹陷性水肿,可能与多种原因有关,以下是一些常见的原因: 1.营养不良:当身体缺乏蛋白质等营养物质时,可能导致血浆蛋白减少,胶体渗透压降低,从而出现水肿。这种水肿通常发生在下肢,按压后会出现凹陷。 2.心脏疾病:如心力衰竭,心脏无法有效地泵血,导致血液在静脉中积聚,引起下肢水肿。水肿通常在下午或晚上加重,休息后可减轻。 3.肝脏疾病:肝硬化时,肝脏合成蛋白的能力下降,导致血浆蛋白降低,进而引起水肿。水肿通常先出现在腹腔,然后逐渐蔓延至下肢。 4.肾脏疾病:如肾炎、肾病综合征等,可能导致蛋白尿,使蛋白丢失过多,引起水肿。水肿通常从眼睑开始,逐渐蔓延至下肢。 5.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足时,新陈代谢减缓,可能导致黏液性水肿,主要表现为下肢水肿。 6.药物副作用:某些降压药、抗抑郁药等可能引起水肿。 7.其他原因:下肢深静脉血栓、营养不良性水肿、特发性水肿等也可能导致腿上一按一个坑。 如果发现腿上一按一个坑,或伴有其他症状,如呼吸困难、胸闷、腹胀、尿量减少等,应及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查等,以明确原因,并给予相应的治疗。 此外,对于长期站立或久坐的人,可适当活动下肢,促进血液循环,预防水肿。饮食上应注意低盐、低脂,避免过度劳累和长时间站立。 需要注意的是,凹陷性水肿也可能是一些严重疾病的表现,如心、肝、肾等重要脏器功能衰竭。因此,如果水肿持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-12-29 11:02:02
  • 尿毒症晚期死前有哪些症状

    尿毒症晚期患者临终前常出现多系统功能衰竭,症状涉及神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统及全身状况等,具体表现因个体差异(如年龄、基础疾病)有所不同。 一、神经系统症状:患者意识状态逐渐恶化,从嗜睡进展至昏睡、谵妄或昏迷,与血尿素氮蓄积导致脑代谢紊乱及脑水肿相关;周围神经病变表现为肢体麻木、烧灼感或肌无力,严重时行走困难;电解质紊乱(如低钙血症、高钾血症)可诱发抽搐或癫痫发作,老年患者因脑萎缩或基础脑血管病,意识障碍进展可能更快。 二、心血管系统症状:水钠潴留及尿毒症性心肌病引发心力衰竭,表现为呼吸困难(夜间端坐呼吸)、下肢水肿、肺部湿啰音;高钾血症或心肌电生理异常导致心律失常,如室性早搏、室颤,严重时可突发心跳骤停;部分患者因血容量波动出现顽固性低血压,老年冠心病患者可能加重心肌缺血。 三、呼吸系统症状:代谢性酸中毒导致深大呼吸(Kussmaul呼吸);水钠潴留及毒素蓄积引发肺水肿、胸腔积液,出现咳嗽、白色泡沫痰、呼吸急促;合并肺部感染时,痰液增多、发热,感染性休克风险增加,糖尿病肾病患者因免疫力低下,肺部感染发生率更高。 四、消化系统症状:严重恶心呕吐、食欲完全丧失,进食后即呕出;腹胀因肠道动力障碍及毒素影响消化酶活性,伴随便秘或腹泻;消化道黏膜糜烂、凝血功能障碍易引发黑便或呕血,长期透析患者因血管通路并发症,出血风险相对更高。 五、全身状况:慢性贫血致面色苍白、皮肤黏膜发绀,活动耐力显著下降;营养不良表现为消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩,血清白蛋白<25g/L时免疫力降低;高磷血症引发皮肤瘙痒、骨痛(尤其脊柱、关节),低钙血症加重神经肌肉兴奋性;感染(肺炎、尿路感染)表现为发热,老年患者体温反应不明显,仅精神萎靡。

    2025-12-29 11:01:51
  • 尿潜血3十怎么治疗

    尿潜血3+提示尿液中存在较多红细胞或血红蛋白成分,需优先明确病因后再制定治疗方案。临床需结合尿沉渣镜检、肾功能检查、泌尿系超声等进一步排查出血来源及病因。 1. 明确病因检查:首先需复查尿常规,观察尿蛋白定量、红细胞形态(判断肾小球源性或非肾小球源性),同时进行肾功能指标(血肌酐、尿素氮)、尿微量白蛋白/肌酐比值检测,必要时行泌尿系超声排查结石、肿瘤或结构异常,老年患者需增加膀胱镜或CTU检查以排除占位性病变。 2. 针对病因治疗:若为尿路感染,通常需使用抗生素(如头孢菌素类、喹诺酮类)控制感染;肾小球源性疾病(如IgA肾病、慢性肾炎)可能需使用血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂类药物控制血压、减少尿蛋白;尿路结石患者需根据结石大小、位置选择药物排石(如α受体阻滞剂)或体外冲击波碎石术;肿瘤性病变需结合病理类型选择手术、放化疗等。 3. 生活方式调整:日常需保证每日饮水1500-2000ml,避免憋尿,减少剧烈运动(尤其儿童、老年人);糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下;妊娠女性需定期监测血压、尿蛋白,排除子痫前期风险。 4. 特殊人群注意事项:儿童患者需排除剧烈运动、胡桃夹综合征(左肾静脉受压)等生理性因素,持续阳性需警惕遗传性肾炎;孕妇若出现血压升高、水肿,需排查妊娠期高血压疾病;老年患者(尤其无痛性肉眼血尿)需优先排除膀胱、前列腺肿瘤,避免因忽视症状延误诊断。 5. 复查与随访:治疗后1-2周需复查尿常规,若指标未改善或加重,需进一步行尿红细胞位相、肾脏穿刺活检(必要时)明确病理类型。合并慢性肾病者需每3-6个月复查肾功能及尿蛋白定量,调整治疗方案。

    2025-12-29 11:01:32
  • 早晨醒来,总有点浮肿怎么回事啊

    早晨醒来总有点浮肿,可能是生理因素引起,如睡前大量饮水、枕头过低、睡眠姿势等;也可能是病理因素引起,如肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良、内分泌疾病等;还可能是药物、过敏、特发性水肿等其他因素引起。如果浮肿持续不缓解或伴有其他不适症状,建议及时就医,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。 早晨醒来总有点浮肿,可能是以下原因引起: 1.生理因素 睡前大量饮水:夜间身体代谢减缓,过多的水分无法及时排出,可能导致晨起浮肿。 枕头过低:头部过低可能导致头部血液循环不畅,引起面部浮肿。 睡眠姿势:长期侧卧可能压迫腮腺,导致局部水肿。 2.病理因素 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾病综合征等,可导致水钠潴留,引起浮肿。 心脏疾病:心力衰竭时,静脉回流受阻,也会出现浮肿。 肝脏疾病:肝硬化时,蛋白合成减少,可能导致低蛋白血症,引起浮肿。 营养不良:长期营养不良,蛋白摄入不足,也可能出现浮肿。 内分泌疾病:如甲状腺功能减退,可导致黏液性水肿。 3.其他因素 药物:某些降压药、激素等可能引起水钠潴留。 过敏:食物、花粉等过敏,可能导致血管性水肿。 特发性水肿:原因不明,多见于女性,可能与内分泌功能失调有关。 如果浮肿持续不缓解或伴有其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能、心脏超声等,以明确原因,并在医生的指导下进行治疗。 此外,日常生活中应注意以下几点: 睡前避免大量饮水,枕头高度适中。 保持良好的睡眠姿势,避免长期侧卧。 低盐饮食,减少水钠潴留。 均衡饮食,保证营养摄入。 适当运动,促进血液循环。 需要注意的是,对于老年人、孕妇、肥胖者以及有基础疾病的人群,晨起浮肿可能是某些疾病的信号,更应引起重视,及时就医。

    2025-12-29 11:01:03
  • 慢性肾炎能自愈吗

    慢性肾炎一般不能自愈,它是多病因由多种病理类型肾小球疾病发展而来,发病机制涉及免疫炎症反应等,儿童、成年人及有基础病史人群患病后病情均会持续存在且可能进展,确诊后需及时就医规范治疗并调整生活方式延缓病情进展。 发病机制相关情况 慢性肾炎不是一种单一的疾病,而是由多种不同病理类型的肾小球疾病发展而来。它是由于各种原因导致肾小球损伤,启动了免疫炎症反应,进而持续损伤肾脏组织,随着时间推移病情逐渐进展,而不是一种可以自行恢复的疾病。例如,免疫复合物沉积在肾小球内,激活补体等一系列免疫反应,引起肾小球内皮细胞、系膜细胞等的炎症反应,导致肾小球滤过功能等逐渐出现异常,并且这种异常会持续存在并可能逐渐加重。 不同人群的情况差异 儿童:儿童患慢性肾炎时,虽然自身免疫力有一定特点,但慢性肾炎的病理过程依然是持续的肾脏损伤过程,不会自行痊愈。如果不及时干预治疗,可能会影响儿童的生长发育,导致肾功能逐渐减退等不良后果。 成年人:成年人患慢性肾炎后,身体的自我修复机制难以逆转已经受损的肾小球病变等情况,病情会持续存在,若不进行规范治疗,可能会发展为肾衰竭等更严重的情况。 有基础病史人群:对于本身有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等人群并发慢性肾炎时,慢性肾炎会与基础疾病相互影响,加重肾脏损伤,更不可能自愈。高血压会使肾小球内高压,加重肾小球损伤;糖尿病会导致糖代谢紊乱等影响肾脏的正常功能,两者都会让慢性肾炎的病情持续进展,而不会自行好转。 慢性肾炎一旦确诊,需要及时就医,进行规范的治疗,包括根据病情使用降压药物(如血管紧张素转换酶抑制剂等)、减少尿蛋白药物等,同时要注意生活方式的调整,如低盐饮食等,以延缓病情的进展。

    2025-12-29 10:59:39
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