杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 高血压肾病能治愈吗

    高血压肾病能否治愈取决于多种因素,早期发现和治疗、控制血压、保护肾功能、预防并发症等综合治疗方法有助于控制病情,提高生活质量,儿童、老年人、孕妇等特殊人群需特别注意治疗方案的制定。 1.高血压肾病的治疗目标: 控制血压:将血压控制在目标范围内,通常是130/80mmHg以下。 保护肾功能:减少蛋白尿,延缓肾功能恶化。 预防并发症:降低心血管疾病的风险。 2.治疗方法: 生活方式调整:包括低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重等。 药物治疗:常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。此外,还可能需要使用其他药物来控制血糖、血脂等并发症。 并发症治疗:如出现心力衰竭、心肌梗死等并发症,需要进行相应的治疗。 3.预后: 早期发现和治疗:高血压肾病在早期经过积极治疗,可以有效控制病情,延缓肾功能恶化。 病情严重程度:肾功能受损越严重,治愈的难度越大。 并发症情况:合并其他心血管疾病或严重的并发症会影响预后。 4.特殊人群注意事项: 儿童高血压肾病:治疗方法与成人相似,但需要特别关注药物的安全性和副作用。 老年人高血压肾病:由于老年人常合并多种疾病,治疗时需要更加谨慎,个体化制定治疗方案。 女性高血压肾病:在怀孕期间,高血压肾病的治疗需要特别注意,以保障母婴安全。 总之,高血压肾病的治疗需要综合考虑多种因素,包括血压控制、肾功能保护、并发症预防等。患者应积极配合医生的治疗,同时注意生活方式的调整,以提高治疗效果和生活质量。如果对高血压肾病的治疗有疑问,建议咨询专业的肾内科医生。

    2025-12-29 10:54:12
  • 先天性多囊肾严重吗

    先天性多囊肾属于慢性进展性遗传性肾脏疾病,严重程度因遗传类型、发病年龄及疾病管理水平存在显著差异。多数患者成年后出现症状,未及时干预可致肾功能损害及严重并发症,甚至危及生命。 1. 疾病进展与肾功能损害:分为常染色体显性(ADPKD)和隐性(ARPKD)遗传类型。ADPKD多见于成人,囊肿随年龄增长增多增大,平均每年估算肾小球滤过率(eGFR)下降5-10ml/min/1.73m2;ARPKD多在婴幼儿期发病,5岁内约50%患者进入终末期肾病。肾功能损害以血肌酐升高、eGFR下降为核心指标,当eGFR<30ml/min/1.73m2时需依赖透析或移植维持生命。 2. 主要并发症及危害:高血压发生率约70%,血压控制不佳者肾功能下降速度加快15%;尿路感染年发生率15-20%,可致脓肾及囊肿内感染;囊肿破裂(约10%)引发突发腰痛、血尿,需紧急处理;终末期肾病阶段心血管事件风险增加2-3倍,是主要死因。 3. 特殊人群风险差异:儿童ARPKD患者因肾脏体积增大压迫周围组织,易出现呼吸困难及反复尿路感染;女性妊娠前需eGFR≥60ml/min/1.73m2,避免加重肾脏负担;合并糖尿病、高血压者肾功能衰退速度较无基础病者快30%;高盐饮食(>5g/日)者肾功能下降速度快25%,需严格限盐。 4. 治疗与干预原则:以延缓进展为核心,优先非药物干预:控制体重、戒烟、避免剧烈运动;药物控制血压(如血管紧张素转换酶抑制剂)、纠正贫血;终末期需移植或透析。婴幼儿(<5岁)避免肾毒性药物,儿童用药按体重调整,定期监测肾功能。

    2025-12-29 10:54:01
  • 脸浮肿是什么病的前兆

    脸浮肿可能是肾脏、心脏、肝脏、过敏、营养不良、药物副作用或其他疾病的前兆,应及时就医,明确病因,采取相应治疗措施。特殊人群需尤其重视。 脸浮肿可能是多种疾病的前兆,以下是一些可能的原因: 1.肾脏问题:肾脏是身体的主要排泄器官,如果肾脏出现问题,可能会导致体内水分潴留,引起脸部浮肿。常见的肾脏疾病包括肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭等。 2.心脏问题:心脏是血液循环的动力器官,如果心脏功能出现问题,可能会导致血液循环不畅,引起脸部浮肿。常见的心脏疾病包括心力衰竭、心律失常等。 3.肝脏问题:肝脏是身体的解毒器官,如果肝脏出现问题,可能会导致体内毒素潴留,引起脸部浮肿。常见的肝脏疾病包括肝硬化、肝炎等。 4.过敏:过敏反应可能导致脸部浮肿,同时可能伴有皮肤瘙痒、红肿等症状。 5.营养不良:营养不良也可能导致脸部浮肿,特别是缺乏蛋白质和维生素等营养物质。 6.药物副作用:某些药物可能会导致脸部浮肿,特别是一些降压药、抗抑郁药等。 7.其他原因:脸部浮肿还可能与内分泌失调、系统性红斑狼疮、血管性水肿等疾病有关。 需要注意的是,脸部浮肿可能是多种疾病的前兆,如果出现脸部浮肿,应及时就医,进行相关检查,以确定病因,并采取相应的治疗措施。同时,在就医前,应避免使用化妆品、护肤品等,以免影响医生的诊断。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等,脸部浮肿可能是更严重疾病的前兆,应更加重视。如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他不适症状,应及时就医,并告知医生自己的病史和用药情况,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-12-29 10:53:18
  • 双下肢水肿的原因是什么

    双下肢水肿的原因众多,主要包括心脏、肝脏、肾脏等器官疾病,营养不良、内分泌疾病、药物副作用以及其他因素。治疗方法需根据病因确定,一般包括休息、饮食调整、穿着宽松、药物治疗等。 1.心脏疾病:如心力衰竭,心脏无法有效地将血液泵出,导致血液在身体组织中积聚,引起水肿。 2.肝脏疾病:肝脏功能受损会导致白蛋白合成减少,胶体渗透压降低,从而引起水肿。 3.肾脏疾病:如肾炎、肾病综合征等,会导致蛋白尿,使蛋白丢失过多,胶体渗透压降低,引起水肿。 4.营养不良:长期营养不良会导致低蛋白血症,引起水肿。 5.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症,会导致黏液性水肿。 6.药物:某些药物如硝苯地平、氨氯地平、依那普利等降压药,可能会引起水肿。 7.其他:如特发性水肿、下肢静脉血栓形成、丝虫病等。 对于双下肢水肿的治疗,首先要明确病因。如果是心脏、肝脏、肾脏等疾病引起的,需要积极治疗原发病。如果是药物引起的,需要调整药物。如果是其他原因引起的,可以采取以下措施: 1.休息:抬高双下肢,促进血液回流。 2.饮食:低盐饮食,避免过多摄入水分。 3.穿着:穿着宽松的衣服和鞋子,避免过紧的衣物和鞋子。 4.治疗:可以使用利尿剂、活血化瘀的药物等。 需要注意的是,双下肢水肿可能是一种症状,也可能是一种疾病的表现。如果出现双下肢水肿,建议及时就医,明确病因,以便采取相应的治疗措施。同时,对于老年人、长期卧床的患者、孕妇等特殊人群,更容易出现双下肢水肿,需要更加注意。如果出现双下肢水肿,应该及时就医,避免延误病情。

    2025-12-29 10:52:17
  • 慢性肾衰竭5期危险吗

    慢性肾衰竭5期非常危险,属于肾功能严重受损阶段,GFR低于15ml/min/1.73m2,此时体内代谢废物蓄积、电解质紊乱及多系统并发症风险显著升高,若不及时干预可能危及生命。 1. 肾功能严重衰竭直接威胁生命:GFR极低导致尿素、肌酐等毒素无法排出,引发全身中毒症状,如恶心呕吐、意识障碍,高钾血症可致心律失常甚至心脏骤停,代谢性酸中毒抑制呼吸功能,严重时引发呼吸衰竭。 2. 心血管并发症是主要死因:约50%终末期肾病患者死于心血管事件,包括尿毒症性心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化,透析患者因血管钙化、容量负荷过重,高血压控制难度大,进一步加剧心脏负担。 3. 多系统并发症增加治疗难度:贫血患者因促红细胞生成素分泌不足及铁缺乏,免疫力低下易感染;骨病(肾性骨营养不良)因钙磷代谢紊乱,导致骨折风险增加;电解质紊乱(高磷、高钾)可诱发肌无力、心律失常。 4. 治疗手段有限且预后差异大:血液透析需每周2-3次,每次4小时,腹膜透析需终身操作,长期透析可能出现低血压、感染等并发症;肾移植受供体限制,术后需终身抗排异治疗,移植后5年生存率约60%-70%,未移植患者5年生存率约30%-50%。 5. 特殊人群风险更高:老年患者(>65岁)合并高血压、糖尿病等基础病,透析耐受性差,感染与心血管事件风险加倍;儿童患者因肾功能发育未成熟,需严格遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预,避免使用不适合药物;妊娠期女性需终止妊娠,否则可能引发子痫前期、早产,危及母婴安全。

    2025-12-29 10:50:51
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