杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 慢性肾病综合症严重吗

    慢性肾病综合症严重性因个体差异而异,从病理看不同类型预后不同,对肾脏功能有影响,随病情进展肾小球滤过功能受损,蛋白尿长期大量存在加重肾损伤致肾功能减退,儿童会影响生长发育,成年会发展为肾衰竭等;对全身多系统也有影响,心血管系统易合并相关疾病增发病风险,免疫系统因低蛋白血症致免疫力下降易感染,需重视及时就医规范治疗长期随访监测,不同年龄段患者治疗护理有侧重。 对肾脏功能的影响 随着病情进展,肾小球滤过功能逐渐受损,患者会出现蛋白尿、血尿等表现,蛋白尿若长期大量存在,会加重肾脏的损伤,导致肾功能进行性减退。例如,大量蛋白尿会使肾小球内高压、高灌注、高滤过状态持续存在,进一步损伤肾小球结构和功能。对于儿童患者,长期的慢性肾病综合症可能会影响其生长发育,因为肾脏功能异常会影响体内代谢产物的排泄以及一些营养物质的正常代谢和重吸收等过程。 对于成年患者,肾功能的逐渐下降会影响全身各个系统的正常运转,如导致水、电解质和酸碱平衡紊乱等。当肾功能严重受损时,会发展为肾衰竭,甚至尿毒症,此时需要依赖透析或肾移植来维持生命。 对全身多系统的影响 心血管系统:慢性肾病综合症患者常合并高脂血症、高血压等,这些因素会增加心血管疾病的发生风险。高脂血症会导致动脉粥样硬化,使血管狭窄、弹性减退,高血压又会加重心脏和血管的负担,容易引发冠心病、心力衰竭等心血管疾病。儿童患者如果合并心血管相关异常,会影响其未来的生活质量和身体健康,成年患者则会显著增加心血管事件的发生概率,威胁生命安全。 免疫系统:患者由于蛋白质从尿液中大量丢失,导致低蛋白血症,机体免疫力下降,容易发生各种感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等。儿童免疫系统本就相对较弱,更容易受到感染的侵袭,感染又会进一步加重病情,形成恶性循环。成年患者感染后也会影响病情的控制,延缓康复进程。 慢性肾病综合症需要引起足够的重视,患者应及时就医,进行规范的治疗和长期的随访监测,以尽量延缓病情的进展,减少并发症的发生,提高生活质量。不同年龄段的患者在治疗和护理上会有不同的侧重点,儿童患者需要特别关注生长发育情况以及药物对生长的影响等,成年患者则要注重心血管等并发症的预防和控制。

    2025-11-25 12:11:01
  • 尿常规正常能排除肾炎吗

    尿常规正常不能完全排除肾炎,肾炎类型多样,部分患者尿常规可正常,需通过肾功能检查、肾脏病理活检等辅助诊断,儿童和老年人等特殊人群尿常规正常时也不能轻易排除肾炎,要结合多方面检查综合判断。 肾炎的不同类型与尿常规表现差异 急性肾小球肾炎:典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,尿常规可出现较多红细胞、蛋白尿等异常,但在疾病早期或病情较轻时,尿常规可能并非一开始就有非常显著的异常,存在尿常规正常却患病的可能。 慢性肾小球肾炎:病情迁延,其尿常规表现多样,有的患者会有蛋白尿、血尿等异常,而有的患者可能在某次尿常规检测中结果看似正常,但实际上肾脏的病理损伤已经存在,随着病情进展,尿常规异常会逐渐显现。 肾炎的其他检查手段辅助诊断 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标。肾炎患者早期肾功能可能正常,但随着病情发展,肾功能会逐渐出现异常,通过肾功能检查可以辅助判断肾脏功能状态,协助诊断肾炎。比如慢性肾炎患者后期血肌酐可能升高,肾小球滤过率下降。 肾脏病理活检:这是诊断肾炎的金标准。对于尿常规正常但高度怀疑肾炎的患者,肾脏病理活检可以明确肾脏组织的病理改变,从而准确诊断是否患有肾炎以及肾炎的具体类型等。例如通过肾活检可以观察到肾小球的细胞增生、免疫复合物沉积等病理特征,即使尿常规暂时正常,也能依据病理结果确诊肾炎。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童肾炎患者尿常规正常时也不能轻易排除肾炎。儿童的肾脏功能发育尚未完全成熟,一些肾炎的表现可能不典型,除了尿常规检查外,还需要结合肾功能、肾脏超声等检查以及患儿的临床症状,如是否有水肿、血压是否正常等综合判断。例如儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎,有时早期尿常规可能仅表现为轻度异常或暂时正常,但后续会逐渐出现典型的血尿、蛋白尿等表现。 老年人:老年人患肾炎时,身体的反应可能相对迟钝,尿常规正常也不能排除肾炎。老年人的肾脏储备功能下降,肾脏的病理改变可能较为隐匿,需要结合肾功能、肾脏影像学检查等多方面进行评估。同时,老年人常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些疾病也可能影响肾脏功能,干扰尿常规的表现,所以对于老年人,更需要全面检查来辅助诊断肾炎。

    2025-11-25 12:10:37
  • 脚腿浮肿是怎么回事

    脚腿浮肿可由多种因素引发,生理性因素如长时间站立久坐或孕妇中晚期子宫增大压迫下腔静脉致浮肿,适当活动等可改善;心脏疾病致心衰会使脚腿浮肿伴呼吸困难等;肾脏疾病致水钠潴留出现浮肿伴蛋白尿等;肝脏疾病致低蛋白血症引发浮肿伴腹水黄疸等;内分泌疾病如甲减致黏液性水肿伴怕冷等,还有药物、下肢静脉血栓等因素,生理性浮肿可调整生活方式,怀疑病理性需就医行相关检查明确病因并治疗,儿童、孕妇、老年人出现浮肿有不同需关注的情况 一、生理性因素导致的脚腿浮肿 长时间站立或久坐会使下肢静脉血液回流受阻,进而引发脚腿浮肿,这种情况通过适当活动、抬高下肢,促进血液回流后通常可缓解。孕妇在中晚期因子宫增大压迫下腔静脉,影响血液回流,也易出现脚腿浮肿,一般分娩后会逐渐改善。 二、心脏疾病引发的脚腿浮肿 心力衰竭患者心脏泵血功能减弱,静脉血回流受阻,可导致脚腿浮肿,常伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现,这类患者多有心脏病史。 三、肾脏疾病导致的脚腿浮肿 肾炎、肾病综合征等肾脏疾病会使肾脏对水钠的排泄功能障碍,引起水钠潴留,从而出现脚腿浮肿,同时可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等症状。 四、肝脏疾病造成的脚腿浮肿 肝硬化失代偿期患者肝脏合成蛋白功能下降,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体渗出到组织间隙,引起脚腿浮肿,常伴有腹水、黄疸等表现。 五、内分泌疾病引起的脚腿浮肿 甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,出现黏液性水肿,可表现为脚腿浮肿,还会有怕冷、乏力、反应迟钝等症状。此外,某些药物如钙离子拮抗剂类降压药可能引起脚腿浮肿,下肢静脉血栓形成阻碍血液回流也会造成脚腿浮肿,下肢静脉血栓患者下肢多有疼痛、皮肤温度升高等表现。出现脚腿浮肿时,生理性因素导致的可通过调整生活方式改善,若怀疑病理性因素,需及时就医进行心电图、心脏超声、肾功能、肝功能、甲状腺功能等相关检查以明确病因并采取对应治疗措施。特殊人群方面,儿童出现脚腿浮肿要警惕肾脏疾病等需及时排查;孕妇出现脚腿浮肿属常见生理现象但严重或伴异常需就诊;老年人出现脚腿浮肿要考虑心、肾、肝等器官病变,需全面评估健康状况积极处理。

    2025-11-25 12:09:05
  • 腿肿怎么快速消肿

    腿肿可通过抬高腿部促进血液回流减轻肿胀,进行踝泵运动、散步等适当运动促进血液循环,轻柔按摩腿部促进淋巴和血液回流,控制盐分摄入避免水分潴留加重,若由疾病引起需及时就医检查治疗特殊人群腿肿更要重视。 一、抬高腿部 将腿抬高至高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。例如,休息时可在脚下垫几个枕头,使腿部处于elevated状态,一般每天可进行数次,每次抬高15-30分钟,对于长时间站立或坐着导致的腿肿有较好的缓解作用。对于儿童来说,玩耍时也可适当垫高腿部,避免长时间下垂。 二、适当运动 1.踝泵运动:坐着或躺着,脚尖缓慢向上勾起,至最大限度后保持5-10秒,然后脚尖缓慢向下伸展,至最大限度后保持5-10秒,如此反复。每分钟可进行10-15次,每天进行3-4组,每组10-15次。这种运动适合各年龄段人群,能促进下肢血液循环,对于预防和减轻腿肿有帮助。儿童可在家长引导下进行简单的踝泵运动。 2.散步:适度的散步可以促进全身血液循环,对腿肿有一定的缓解作用。成年人每天可散步30分钟左右,速度适中。儿童则根据自身体力,每天进行适量的户外活动,如在公园散步等,注意避免过度疲劳。 三、按摩 轻柔地从脚部向心脏方向按摩腿部,促进淋巴和血液回流。按摩时力度要适中,以感到舒适为宜。对于成年人,可每天按摩2-3次,每次10-15分钟。儿童按摩时要更加轻柔,由家长帮助进行,从脚部开始,轻轻向上按摩腿部肌肤。 四、控制盐分摄入 减少盐分的摄入可以避免体内水分潴留加重腿肿。日常饮食中要注意少吃咸菜、腌制品等高盐食物。对于不同年龄段人群,都应遵循低盐饮食原则。儿童要避免食用过多高盐的零食等。 五、就医检查与治疗 如果腿肿是由疾病引起,如心脏病、肾脏疾病等,需要及时就医进行相应治疗。例如,心脏病引起的腿肿可能需要使用药物改善心脏功能等治疗;肾脏疾病引起的腿肿可能需要根据病情进行利尿等治疗。对于特殊人群,如孕妇出现腿肿,要密切关注,必要时就医检查,因为孕期腿肿可能是正常的生理现象,但也可能是某些病理情况的表现。老年人腿肿更要重视,因为可能与多种慢性疾病相关,需要医生进行全面评估和针对性处理。

    2025-11-25 12:08:17
  • 肾源性高血压有什么症状

    肾源性高血压有血压升高表现,可轻至中度或重度,长期会影响心脑肾等;伴随尿量改变,有减少或增多,还有蛋白尿;其他系统有头痛、头晕、水肿等表现,头痛因血压高致脑血管压力高,头晕因血压影响脑部供血,水肿因肾脏功能受损水钠潴留。 伴随肾脏相关表现 尿量改变:部分患者可能出现尿量减少的情况,这是因为肾脏功能受到影响,肾小球滤过率下降,导致尿液生成减少。不同年龄的人群尿量改变的表现可能不同,儿童可能表现为排尿次数减少,而成人可能感觉每天的尿量明显少于正常情况。同时,也有少数患者可能出现尿量增多的现象,这是因为肾脏的浓缩功能受损,不能有效地重吸收水分,导致尿液排出增多。 蛋白尿:尿液中出现蛋白质,通过尿常规等检查可以发现尿蛋白阳性。蛋白尿的出现是由于肾脏的滤过屏障受到破坏,蛋白质漏出到尿液中。对于有肾源性高血压的患者,蛋白尿的程度可能有所不同,轻度蛋白尿可能只是尿常规中微量蛋白阳性,而重度蛋白尿则可能表现为大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量可能超过3.5g等。长期大量蛋白尿会加重肾脏的损伤,影响肾脏的功能预后。 其他系统表现 头痛:高血压导致脑血管压力增高,可引起头痛症状。头痛的程度和性质因人而异,有的患者可能是轻微的胀痛,有的则可能是较为剧烈的搏动性头痛。不同年龄的患者对头痛的感受和描述可能不同,儿童可能表述不清,更多表现为烦躁不安等,而成人则能较明确地诉说头痛的部位和程度。头痛可能在血压升高时明显,血压得到控制后可能有所缓解。 头晕:患者会感觉头部昏沉、眩晕,这也是由于血压升高影响脑部的血液供应所致。老年人由于本身可能存在脑血管硬化等基础情况,更容易出现头晕症状,而且头晕可能会增加跌倒等意外发生的风险。头晕的发作可能与血压波动有关,当血压突然升高或降低时,头晕症状可能会加重。 水肿:部分患者会出现水肿,常见于眼睑、颜面等部位,严重时可波及全身。水肿的发生是因为肾脏功能受损,水钠潴留,导致液体在组织间隙积聚。儿童的水肿可能首先表现为眼睑浮肿,晨起时较为明显,而成人可能先出现下肢水肿等。水肿的程度不同,轻者可能只是局部轻度肿胀,重者可能出现全身凹陷性水肿等。

    2025-11-25 12:06:18
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