杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 腹膜透析能透多少年

    腹膜透析能透的时间有个体差异,受患者自身情况(年龄、基础疾病、腹膜功能)和透析相关因素(操作规范、透析充分性)影响,从数年到数十年不等,平均5-10年左右,具体因患者多方面情况而异。 患者自身情况 年龄:年轻患者身体状况相对较好,可能透的时间较长。例如,青少年患者如果腹膜功能维持较好,没有严重的并发症,可能透析时间能达到10年甚至更久。而老年患者身体各器官功能衰退,可能合并多种基础疾病,如心血管疾病等,会影响腹膜透析的持续时间,一般透5-10年左右的情况较为常见,但也有个体差异。 基础疾病:如果患者基础疾病较少,如单纯因慢性肾炎导致的肾衰竭进行腹膜透析,相对基础疾病多的患者,如同时合并糖尿病、严重心血管疾病的患者,透析时间可能更长。糖尿病肾病患者由于高血糖等因素,容易出现腹膜功能下降等情况,透析时间可能会短于非糖尿病肾病导致肾衰竭的患者。 腹膜功能:腹膜功能良好是保证腹膜透析有效的关键。如果腹膜超滤功能和溶质转运功能维持较好,患者透析能持续较长时间。反之,如果腹膜出现纤维化等情况,腹膜功能下降,透析效果不佳,透析时间就会缩短。一般腹膜功能较好的患者,透析可维持10年以上,而腹膜功能逐渐衰退的患者,可能几年内就需要转换为其他透析方式。 透析相关因素 操作规范:严格遵循腹膜透析的操作规范,如保持腹膜透析管路的清洁、正确进行透析液的交换等,可以减少腹膜炎等并发症的发生。腹膜炎是腹膜透析常见的严重并发症,频繁发生腹膜炎会影响腹膜功能,缩短透析时间。如果能很好地避免腹膜炎等并发症,患者透析时间会延长。 透析充分性:保证足够的透析充分性,即透析能充分清除体内的代谢废物和多余水分。如果透析充分性不足,患者会出现尿毒症相关症状,且会加速腹膜功能的衰退,从而缩短透析时间。通过合理调整透析方案,如根据患者的体重、肌酐清除率等调整透析液的交换量和交换频率等,保证透析充分性,可延长透析时间。 总体来说,腹膜透析能透的时间从数年到数十年不等,平均可能在5-10年左右,但具体个体差异较大,需要综合患者多方面情况来评估。

    2025-11-25 12:00:04
  • 慢性肾小球肾炎治愈率是多少

    慢性肾小球肾炎治愈率无固定统一数值,病情轻重、个体因素等影响预后,病情轻的部分患者可临床缓解但非完全治愈,病情重的易迁延难愈,整体预后差异大,早期规范治疗等可改善,不同人群预后有差异,儿童患者预后也因病情而异且无固定治愈率数值。 病情较轻的情况 如果患者的慢性肾小球肾炎病情相对较轻,病理类型较好,例如一些轻度系膜增生性肾小球肾炎患者,在积极规范治疗且自身依从性较好的情况下,部分患者可以达到临床缓解,表现为蛋白尿减少、水肿消退等,但这并不等同于完全治愈,因为疾病可能处于相对稳定状态,但仍有复发或病情进展的潜在可能。一般来说,这类病情较轻的患者通过规范治疗有一定比例可以达到较好的临床控制状态,但很难用一个确切的百分比来界定所谓的“治愈率”。 病情较重的情况 对于病情较重的慢性肾小球肾炎患者,比如病理类型为重度系膜增生、局灶节段性肾小球硬化等情况的患者,病情往往容易迁延不愈,进展为慢性肾衰竭的风险较高。这类患者很难达到完全治愈,更多的是通过治疗来延缓病情进展,提高生活质量,延长肾脏存活时间等。 从整体人群来看,慢性肾小球肾炎总体的预后差异较大。一般而言,通过早期发现、早期规范治疗,积极控制血压、减少蛋白尿等综合措施,部分患者可以长期维持较好的肾脏功能状态,但很难用一个精准的治愈率数字来简单概括。而且不同年龄、性别、生活方式及病史的患者预后也有差异,例如年轻患者相对老年患者可能预后稍好一些;男性和女性在同等病情下预后无绝对性别差异,但女性在妊娠等特殊时期需特别注意病情变化;有不良生活方式如长期大量吸烟、酗酒、过度劳累等的患者预后可能相对较差;有基础病史如高血压、糖尿病等合并慢性肾小球肾炎的患者,病情往往更复杂,预后相对单纯慢性肾小球肾炎患者更差。对于特殊人群,比如儿童慢性肾小球肾炎患者,要更加谨慎规范治疗,因为儿童处于生长发育阶段,治疗需兼顾肾脏保护和生长发育需求,且儿童患者的预后也因病情不同而有差异,总体来说儿童慢性肾小球肾炎部分患者经规范治疗可得到较好控制,但同样不存在一个固定的治愈率数值。

    2025-11-25 11:59:32
  • 尿毒症晚期痛苦吗

    尿毒症晚期患者有多方面痛苦,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,可通过肾脏替代治疗等医疗手段及心理关怀来缓解患者痛苦。 影响尿毒症晚期患者痛苦程度的因素 年龄因素:儿童尿毒症晚期患者,身体各项机能本就处于发育阶段,疾病带来的毒素蓄积、器官功能受损等会对其生长发育造成严重阻碍,痛苦感受可能更为强烈且会影响未来的生长轨迹;老年患者本身各器官功能衰退,尿毒症晚期时器官功能进一步恶化,耐受性相对较差,痛苦程度可能更重,且恢复能力较弱。 性别因素:一般来说没有绝对因性别导致尿毒症晚期痛苦程度差异极大的情况,但女性患者可能在生理期等特殊时期,身体不适症状会叠加尿毒症带来的痛苦,心理压力可能也会因生育等相关问题而有所不同;男性患者可能在社会角色等方面的心理负担会影响对痛苦的感受和应对。 生活方式因素:如果患者在患病前有吸烟、酗酒等不良生活方式,会加重器官损害,在尿毒症晚期时痛苦可能更明显;而平素生活规律、适度运动、饮食健康的患者,相对来说身体状况可能稍好一些,痛苦程度可能相对低些,但总体晚期患者痛苦都较为严重。 病史因素:如果患者既往有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会进一步加重肾脏损害,在发展到尿毒症晚期时,多种疾病相互影响,会使痛苦程度加剧,例如糖尿病肾病导致的尿毒症晚期患者,除了尿毒症本身的症状外,还会有糖尿病相关的并发症叠加的痛苦。 缓解尿毒症晚期患者痛苦的相关措施 虽然尿毒症晚期难以完全消除痛苦,但可以通过一些治疗手段来改善。肾脏替代治疗是重要的方式,如血液透析,通过机器过滤血液,清除毒素和多余水分,能在一定程度上缓解水肿、心衰等症状,改善患者的身体状况,从而减轻痛苦;腹膜透析也是一种选择,对于一些患者来说,能相对更居家化地进行治疗,维持内环境稳定。同时,针对贫血可以补充促红细胞生成素等纠正贫血;对于皮肤瘙痒可以采取一些皮肤护理措施等缓解症状。在心理关怀方面也非常重要,家人、医护人员要给予患者足够的关心和支持,帮助患者树立积极面对疾病的心态,也有助于减轻患者的痛苦感受。

    2025-11-25 11:59:12
  • 紫癜肾炎能吃蛋白粉吗

    紫癜肾炎患者需据肾功能状况调整蛋白质及蛋白粉摄入,肾功能正常者蛋白质摄入无需严限但要适量,优质蛋白粉可作补充;肾功能异常时需限制蛋白质摄入,蛋白粉摄入谨慎;儿童肾功能正常可在评估下适量补优质蛋白粉异常则遵低蛋白饮食,成年需定期监测肾功能指标动态调整蛋白质及蛋白粉摄入。 一、肾功能正常的紫癜肾炎患者 对于肾功能正常的紫癜肾炎患者,蛋白质的摄入一般无需严格限制,但也并非越多越好。优质蛋白粉可作为蛋白质的补充来源之一,适量摄入优质蛋白粉有助于维持机体正常的营养状态。例如,《临床肾脏病学》相关研究指出,在肾功能未受损时,机体需要一定量的蛋白质来支持生理功能,优质蛋白(如乳清蛋白等)的合理补充对患者的营养维持有积极意义,但需注意控制总体蛋白质的摄入量在合理范围内,一般每日蛋白质摄入量可参考正常人群的推荐量结合自身情况调整。 二、肾功能异常的紫癜肾炎患者 当紫癜肾炎患者出现肾功能异常,如肾小球滤过率下降时,需限制蛋白质摄入。此时蛋白粉的摄入应谨慎,因为过多蛋白质摄入会加重肾脏滤过负担,不利于肾功能的维护。例如,若患者肾小球滤过率明显降低,按照肾功能不全的饮食原则,需采用低蛋白饮食,此时应避免大量补充蛋白粉,而应在医生指导下选择合适的低蛋白饮食方案来保证机体基本营养需求同时减轻肾脏负担。 三、特殊人群需特别注意 儿童紫癜肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,对蛋白质有一定需求,但同时要关注肾功能情况。若儿童紫癜肾炎患者肾功能正常,可在医生或营养师评估下适量补充优质蛋白粉以满足生长发育需要;若肾功能出现异常,则需严格遵循低蛋白饮食原则,谨慎选择蛋白质补充方式,避免因蛋白粉摄入不当加重肾脏负担影响病情恢复。 成年紫癜肾炎患者 成年患者需定期监测肾功能指标,根据肾功能具体情况动态调整蛋白质及蛋白粉的摄入。例如,通过检测血肌酐、尿素氮等指标来评估肾功能,若肾功能有下降趋势,应严格控制蛋白质尤其是植物蛋白及不必要的蛋白粉摄入,而优质动物蛋白的摄入也需在医生指导下合理安排,以维持机体营养又不增加肾脏负担。

    2025-11-25 11:57:39
  • 女性尿素偏高的原因

    女性尿素偏高可能是饮食、肾脏问题、其他疾病、药物影响或生理因素等引起,应注意复查、提供病史、进行其他检查、遵循医嘱和保持健康生活方式。 1.饮食因素:高蛋白饮食、大量摄入肉类、海鲜等富含蛋白质的食物,可能导致尿素偏高。此外,过度饮酒也可能影响尿素的代谢。 2.肾脏问题:肾脏是排泄尿素的主要器官,如果肾脏功能出现异常,如肾炎、肾衰竭等,可能导致尿素无法正常排出,从而引起尿素偏高。 3.其他健康问题:某些疾病,如泌尿系统感染、糖尿病、心血管疾病等,也可能导致尿素偏高。 4.药物影响:某些药物,如抗生素、利尿剂等,可能影响尿素的代谢,导致尿素偏高。 5.生理因素:剧烈运动、发热、应激等情况下,身体代谢增加,尿素产生增多,可能导致尿素偏高。 需要注意的是,尿素偏高并不一定意味着患有严重的疾病,但也不能忽视。如果尿素偏高是由饮食、药物等因素引起的,可以通过调整饮食、减少药物使用等方式来改善。如果尿素偏高持续存在或伴有其他症状,如尿频、尿急、尿痛、腰痛等,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。 此外,女性在体检时发现尿素偏高,应注意以下几点: 1.复查:如果只是单次尿素偏高,可以在医生的建议下进行复查,以确定结果的准确性。 2.提供详细病史:在就医时,应向医生提供详细的个人病史、用药史、饮食习惯等信息,以便医生做出准确的诊断。 3.其他检查:医生可能会根据具体情况安排其他检查,如尿常规、肾功能检查、泌尿系统超声等,以进一步了解肾脏的功能和健康状况。 4.遵循医嘱:如果确诊患有肾脏疾病或其他疾病,应严格遵循医生的治疗方案,按时服药、定期复查,以控制病情。 5.保持健康生活方式:无论尿素偏高的原因如何,保持健康的生活方式都非常重要,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的作息等。 总之,女性尿素偏高可能是多种原因引起的,需要综合考虑个人情况进行分析和处理。如果对尿素偏高有疑虑,应及时就医,以便早发现、早治疗。同时,定期体检也是保持健康的重要措施之一。

    2025-11-25 11:57:24
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