杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 紫癜肾炎能吃芝麻酱吗

    紫癜肾炎患者食用芝麻酱需考虑营养成分与需求适配,同时要关注盐分含量对伴水肿高血压者的影响、嘌呤含量对合并高尿酸者的影响,儿童患者要严控量防过敏,成年稳定期患者可适量食低盐芝麻酱并监测指标,老年患者要考虑消化选低盐适量食用。 一、紫癜肾炎患者食用芝麻酱的可行性分析 (一)营养成分与紫癜肾炎需求的适配性 芝麻酱富含蛋白质、钙、磷等营养物质。紫癜肾炎患者在病情稳定期需要保证营养摄入以维持机体正常功能,适量食用芝麻酱可补充部分营养元素。例如,蛋白质是机体修复等生理活动的重要物质基础,钙、磷有助于维持骨骼等组织健康,但需注意食用量把控。 (二)需关注的特殊情况 1.盐分含量影响:若芝麻酱制作过程中添加较多盐分,紫癜肾炎患者常伴有水肿、高血压等情况时,高盐饮食会加重水钠潴留,加重水肿及升高血压,此时应选择低盐或无盐制作的芝麻酱,且控制食用量。 2.嘌呤含量影响:芝麻酱中嘌呤含量相对较高,若紫癜肾炎患者合并高尿酸血症,大量食用可能会升高血尿酸水平,加重肾脏负担,这类患者食用时需谨慎,可咨询医生后根据自身血尿酸控制情况决定食用量。 二、不同人群食用芝麻酱的注意要点 (一)儿童紫癜肾炎患者 儿童处于生长发育阶段,对营养需求较高,但食用芝麻酱时要严格控制量,同时需关注是否存在盐分摄入超标的情况,避免因高盐影响血压等指标,且要确保无过敏反应,因为儿童可能存在食物过敏风险,若出现过敏则绝对不能食用芝麻酱。 (二)成年紫癜肾炎患者 成年患者若病情稳定,可适量食用低盐芝麻酱,但要定期监测血压、肾功能等指标,根据身体反应调整食用量。若合并其他代谢性疾病如糖尿病等,还需考虑芝麻酱中的热量等对血糖的影响,保证整体饮食的均衡与病情控制。 (三)老年紫癜肾炎患者 老年患者常伴有其他基础疾病,食用芝麻酱时除关注盐分、嘌呤等因素外,还要考虑消化功能,因为老年人消化功能相对较弱,过多食用芝麻酱可能会引起消化不良等问题,所以应适量食用且选择易于消化吸收的低盐芝麻酱。

    2025-11-25 11:50:58
  • 最近感觉脸浮肿的厉害

    脸浮肿可能是肾脏、心脏、肝脏、过敏、营养不良、药物副作用或其他疾病引起,需要及时就医,确定病因并治疗。 脸浮肿的厉害可能是多种原因引起的,需要引起重视并及时就医。以下是一些可能导致脸浮肿的原因及建议: 1.肾脏问题:肾脏是身体的重要排泄器官,如果肾脏出现问题,可能会导致水钠潴留,引起脸部浮肿。此外,肾脏疾病还可能伴有其他症状,如蛋白尿、血尿、高血压等。建议及时就医,进行肾功能检查、尿常规检查等,以确定病因。 2.心脏问题:心脏功能不全也可能导致脸部浮肿,这是因为心脏无法有效地将血液泵出,导致血液回流不畅,水分在组织间隙积聚。除了脸部浮肿,还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。建议及时就医,进行心脏超声检查等,以确定病因。 3.肝脏问题:肝脏是身体的重要代谢器官,如果肝脏出现问题,可能会导致白蛋白合成减少,引起水肿。脸部浮肿可能是其早期表现之一。此外,肝脏疾病还可能伴有其他症状,如黄疸、腹痛、恶心等。建议及时就医,进行肝功能检查、肝脏超声检查等,以确定病因。 4.过敏:过敏也可能导致脸部浮肿,这是因为过敏反应会引起血管扩张和渗透性增加,导致水分在组织间隙积聚。除了脸部浮肿,还可能伴有皮肤瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。建议及时就医,进行过敏原检测等,以确定病因。 5.营养不良:营养不良也可能导致脸部浮肿,这是因为蛋白质摄入不足或维生素B1缺乏等原因导致胶体渗透压降低,引起水肿。此外,还可能伴有其他症状,如消瘦、乏力等。建议及时就医,进行营养评估等,以确定病因。 6.药物副作用:某些药物可能会导致脸部浮肿,这是因为药物的副作用引起水钠潴留。如果怀疑是药物引起的,建议及时告知医生,调整用药方案。 7.其他原因:脸部浮肿还可能与内分泌失调、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退等疾病有关。 总之,脸浮肿的厉害可能是多种原因引起的,需要引起重视并及时就医。在就医前,应注意休息,避免过度劳累和长时间站立。同时,应避免食用过咸的食物,以免加重水肿。

    2025-11-25 11:50:33
  • 原发性慢性肾炎是怎么引起的

    原发性慢性肾炎病因未完全明确,一般认为与免疫介导炎症反应有关,相关因素包括遗传因素(部分患者有遗传易感性,不同年龄段影响程度不同)、感染因素(细菌、病毒感染可诱发,如链球菌感染引发免疫反应致肾小球损伤)、免疫异常(自身免疫功能紊乱致免疫系统攻击自身肾脏组织)、其他因素(长期高血压致肾小球内高压损伤、长期高盐饮食加重肾脏负担、肥胖增加风险、年龄增长致抵御能力下降)。 感染因素:细菌、病毒等感染可能诱发原发性慢性肾炎。比如链球菌感染后,部分患者可能引发免疫反应,导致肾小球损伤。上呼吸道感染(如链球菌引起的咽炎、扁桃体炎)较为常见,感染后机体产生免疫复合物,沉积在肾小球部位,激活炎症介质,引起肾脏炎症。对于儿童来说,上呼吸道感染是诱发原发性慢性肾炎的常见感染类型之一,而成年人也可能因皮肤感染等引发相关免疫反应进而影响肾脏。 免疫异常:自身免疫功能紊乱是原发性慢性肾炎的重要发病机制。正常情况下,机体的免疫系统能够识别和清除外来病原体等异物,但当免疫功能失调时,免疫系统会错误地攻击自身肾脏组织。例如,机体产生的自身抗体与肾小球抗原结合形成免疫复合物,沉积在肾小球基底膜等部位,激活补体系统,导致炎症细胞浸润和肾脏组织损伤。这种免疫异常在不同性别、不同年龄的人群中都可能发生,女性在某些特殊时期(如妊娠期),免疫状态可能发生变化,也可能影响原发性慢性肾炎的发生发展。 其他因素:长期高血压可导致肾小球内高压,损伤肾小球毛细血管壁,影响肾脏的滤过功能,进而增加原发性慢性肾炎的发病风险。另外,长期高盐饮食会加重肾脏负担,影响肾脏的代谢和调节功能,也可能对肾脏造成慢性损伤,增加患病几率。肥胖人群患原发性慢性肾炎的风险相对较高,因为肥胖可引起胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱等,这些因素都可能间接影响肾脏的健康。年龄也是一个因素,随着年龄增长,肾脏的结构和功能逐渐出现生理性衰退,对各种致病因素的抵御能力下降,老年人患原发性慢性肾炎的几率相对有所增加。

    2025-11-25 11:50:15
  • 肾病引起贫血的原因

    肾病可通过促红细胞生成素生成减少、红细胞寿命缩短、铁代谢紊乱、出血因素等引发贫血,不同年龄段、性别肾病患者因各自特点在这些方面对贫血的影响各异,如儿童肾病患者促红细胞生成素生成减少影响更显著,老年肾病患者促红细胞生成素生成减少情况更严重,女性肾病患者可能因月经过多加重出血性贫血等。 红细胞寿命缩短 肾病患者体内存在一些毒性物质,会影响红细胞的寿命。比如尿毒症患者体内蓄积的毒素,如甲基胍等,这些毒素会损伤红细胞膜,使红细胞容易破裂,导致红细胞寿命缩短。在生活方式方面,长期患有肾病且未得到良好控制的患者,身体处于慢性应激状态,也不利于红细胞的稳定存在,加速了红细胞的破坏,从而引起贫血。对于有吸烟等不良生活方式的肾病患者,烟草中的有害物质可能会加重红细胞寿命缩短的情况,因为烟草中的成分会进一步损伤血管内皮等,影响红细胞的生存环境。 铁代谢紊乱 肾病患者常存在铁代谢紊乱的情况。一方面,患者可能存在铁摄入不足,由于肾病患者可能伴有食欲减退等情况,导致从食物中摄取铁的量减少;另一方面,慢性炎症状态下,机体对铁的利用发生障碍,铁调素水平升高,铁调素会抑制肠道对铁的吸收以及巨噬细胞释放铁,使得铁不能被有效利用来合成血红蛋白。例如在儿童肾病患者中,若饮食结构不合理,更容易出现铁摄入不足的情况,而铁代谢紊乱会进一步加重贫血的程度。老年肾病患者由于消化功能减退等因素,铁的吸收和利用也更容易出现问题,进而影响红细胞的生成。 出血因素 部分肾病患者会存在出血倾向从而导致贫血。例如肾小球肾炎等肾病可能会引起凝血功能异常,或者一些肾病患者合并有消化道出血等情况。消化道出血会导致血液丢失,进而引起贫血。在不同性别方面,女性肾病患者若合并月经过多等情况,也可能加重出血导致的贫血;而男性肾病患者若存在其他出血性疾病的潜在因素,也会因出血而引发贫血。对于患有肾病的老年人,可能因血管脆性增加等原因,更容易出现出血情况,从而导致贫血的发生和加重。

    2025-11-25 11:48:56
  • 肌酐高了吃什么药能降下来

    减少肌酐生成类药物中的α-酮酸制剂可提供必需氨基酸减少体内蛋白质分解以降低血肌酐水平并改善慢性肾脏病患者营养状况、延缓肾功能恶化进程,排毒类药物的药用炭制剂能吸附肠道内毒素包括肌酐促其随粪便排出但长期使用可能影响营养物质吸收需关注机体营养状态,病因治疗中糖尿病肾病所致肌酐高需用降糖药物控制血糖,高血压肾损害所致肌酐高可使用ACEI/ARB类降压药物减少尿蛋白、延缓肾功能进展,特殊人群里老年人使用药物需依据肾功能调整剂量并密切监测肾功能及电解质等指标,儿童一般不首选药物降肌酐以非药物干预为主,妊娠期女性使用药物需谨慎权衡利弊、优先选对胎儿影响小的方案并密切监测母体肾功能及胎儿状况。 一、减少肌酐生成类药物 α-酮酸制剂可通过提供必需氨基酸,减少体内蛋白质分解,进而降低血肌酐水平。有研究表明,其能改善慢性肾脏病患者营养状况并延缓肾功能恶化进程。 二、排毒类药物 药用炭制剂可吸附肠道内毒素,包括肌酐,促进其随粪便排出。但需注意长期使用可能影响营养物质吸收,使用时应密切关注机体营养状态。 三、病因治疗相关药物 糖尿病肾病所致肌酐高:需使用降糖药物控制血糖,如胰岛素等,严格的血糖控制有助于延缓糖尿病肾病进展,间接降低肌酐。 高血压肾损害所致肌酐高:ACEI/ARB类降压药物可减少尿蛋白,延缓肾功能进展,从而间接降低肌酐。使用时需监测血钾及肾功能变化,若血钾过高或肾功能急剧恶化则需调整用药。 四、特殊人群注意事项 老年人:肾功能随年龄增长逐渐减退,使用药物时需依据肾功能调整剂量,避免药物蓄积加重肾损伤,用药过程中密切监测肾功能及电解质等指标。 儿童:一般不首选药物降肌酐,以非药物干预为主,如给予优质低蛋白饮食,保证营养均衡的同时减少肌酐生成来源,同时积极治疗原发疾病,定期监测肾功能。 妊娠期女性:使用药物需谨慎权衡利弊,避免使用对胎儿有不良影响的药物,优先选择对胎儿影响较小的治疗方案,密切监测母体肾功能及胎儿状况。

    2025-11-25 11:48:42
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询