杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 尿毒症最早出现的症状是什么

    尿毒症最早多以消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐等为主,因肾功能受损致尿素等代谢废物蓄积刺激胃肠黏膜致胃肠功能紊乱,全身乏力与肾脏分泌促红细胞生成素减少致贫血及代谢产物蓄积、电解质紊乱等有关,部分患者还可有面色苍白、皮肤瘙痒等表现,需结合肾功能检测等辅助检查明确诊断。 一、消化系统症状为主的最早表现 尿毒症最早出现的症状多以消化系统表现为主,如食欲减退、恶心、呕吐等。肾脏是人体重要的代谢废物排泄器官,当肾功能严重受损进入尿毒症阶段时,体内蓄积的尿素等代谢废物会刺激胃肠道黏膜,导致胃肠功能紊乱,进而引发食欲减退,随着病情进展可出现恶心、呕吐等症状。临床研究显示,约60%以上的尿毒症早期患者会首先出现消化系统相关不适,这是因为尿素等毒素在体内堆积,直接影响胃肠道的正常消化吸收功能及神经调节。 二、全身乏力与贫血相关表现 全身乏力也是尿毒症早期较常见的症状。肾脏分泌的促红细胞生成素减少,会导致贫血,而贫血会使机体携氧能力下降,组织器官供氧不足,从而引起患者感到疲劳、乏力。此外,肾功能不全时,体内代谢产物蓄积、电解质紊乱等因素也会进一步加重全身乏力的感觉。对于不同年龄段人群,儿童若出现不明原因的乏力需警惕肾功能问题,老年人本身机能衰退,若乏力症状持续且逐渐加重,更应重视排查肾脏疾病。 三、其他早期可能伴随的表现 部分患者早期还可能出现面色苍白,这与贫血导致的血红蛋白减少、皮肤黏膜缺氧有关;也有患者会有皮肤瘙痒症状,是由于肾功能不全时磷代谢紊乱、甲状旁腺激素升高,刺激皮肤神经末梢所致。但相对而言,消化系统的食欲减退、恶心呕吐以及全身乏力是更为早期且常见的首发症状,需结合具体临床检查综合判断,如通过肾功能检测(血肌酐、尿素氮等指标明显升高)、尿常规等辅助检查来明确诊断。

    2025-11-25 11:32:44
  • 紫癜肾炎能吃粽子吗

    紫癜肾炎患者能否吃粽子需综合自身病情及身体状况判断,胃肠功能正常、肾功能稳定且无过敏者可适量食用,要注意糯米不易消化需控量及选择清淡馅料,儿童患者需谨慎少量尝试并观察,合并糖尿病者要留意糖分,总体需根据自身实际情况灵活调整选择合适种类并控量,有疑问可咨询医生或营养师制定个性化饮食方案。 一、紫癜肾炎患者食用粽子的一般性原则 紫癜肾炎患者能否吃粽子需综合自身病情及身体状况判断。若患者胃肠功能正常、肾功能稳定且对粽子成分无过敏情况,可适量食用,但需关注粽子的种类及摄入量: 1.糯米质地:糯米黏性大,不易消化,对于肾功能不全伴消化功能欠佳的紫癜肾炎患者,过量食用可能加重胃肠负担,因此需控制食用量,避免一次进食过多。 2.馅料选择:应避免高盐、高油、辛辣刺激性馅料的粽子,优先选择清淡馅料,如瘦肉、蔬菜等搭配的粽子,减少盐分摄入对肾功能的潜在影响,同时避免油腻食物加重胃肠道消化压力。 二、特殊人群需注意的情况 1.儿童紫癜肾炎患者:儿童消化系统发育尚不完善,食用粽子时更需谨慎。建议少量尝试,观察食用后是否出现腹胀、腹痛等消化不良症状,若有不适需暂停食用。同时,儿童患者应选择软糯易消化的粽子,并注意控制摄入量,防止因糯米难以消化影响身体状况。 2.合并糖尿病的紫癜肾炎患者:若患者合并糖尿病,需留意粽子中的糖分含量,优先选择无糖或低糖的粽子品种,避免血糖波动对病情产生不利影响,同时遵循糖尿病饮食控制原则,合理搭配饮食。 三、总体建议 紫癜肾炎患者可食用粽子,但要根据自身实际情况灵活调整。食用时应注重选择合适种类(如清淡馅料、易消化的糯米质地),并严格控制摄入量,以确保在满足口感需求的同时,不加重胃肠及肾脏负担。若对饮食有疑问,可咨询医生或营养师制定个性化饮食方案。

    2025-11-25 11:32:08
  • 肾衰宁的功效与作用

    肾衰宁具益气健脾、活血化瘀、通腑泄浊功效作用,可改善肾功能、影响血液流变学、调节机体代谢,儿童一般不建议用,孕妇应避免用,老年人需谨慎用药并加强监测。 改善肾功能相关方面: 有研究显示,肾衰宁可能通过多种途径对肾功能起到保护和改善作用。它可以调节机体的代谢紊乱,对于慢性肾功能衰竭患者,能够在一定程度上延缓肾功能恶化的进程。例如,在一些临床观察中发现,服用肾衰宁的慢性肾功能衰竭患者,其血清肌酐、尿素氮等指标的上升速度相对较慢。这是因为肾衰宁中的有效成分可能参与了肾脏内环境的调节,影响了肾脏的血流动力学等,从而对肾功能起到保护作用。 从中医角度来看,其通腑泄浊的作用有助于排出体内的毒素,减轻毒素对肾脏及机体其他系统的损害,进而有利于肾功能的维护。 对血液流变学的影响:肾衰宁能够改善血液流变学指标,降低血液的粘滞性。慢性肾功能衰竭患者常存在血液高凝状态和血液流变学异常,肾衰宁中的活血化瘀成分可能通过抑制血小板聚集、改善红细胞变形能力等多种方式,改善血液流变学状况。这对于改善肾脏的微循环,保证肾脏的血液供应具有重要意义,因为良好的微循环是肾脏正常功能发挥的基础之一。 对机体代谢的调节:对于慢性肾功能衰竭患者,机体存在多种代谢紊乱,肾衰宁可以在一定程度上调节这些代谢紊乱。比如,它可能对患者的蛋白质代谢、脂质代谢等起到一定的调节作用,有助于改善患者的营养状况和机体的整体状态,提高患者的生活质量。 对于特殊人群,如儿童,由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,一般不建议使用肾衰宁;孕妇属于特殊人群,使用肾衰宁可能会对胎儿产生影响,应避免使用;老年人使用肾衰宁时需要密切关注其肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能可能有所减退,要根据个体情况谨慎用药,且用药过程中需加强监测。

    2025-11-25 11:31:37
  • 肾炎到尿毒症平均几年

    肾炎发展到尿毒症的时间不固定,受多种因素影响,急性肾炎中急进性肾炎进展快,慢性肾炎时间跨度大;影响因素包括病理类型(不同类型预后不同,年龄与病理类型也相关)、治疗情况(及时规范治疗、合理饮食、健康生活方式及基础病控制等影响进展速度)。 影响肾炎进展到尿毒症的因素 病理类型:不同病理类型的肾炎预后不同。例如,微小病变型肾病相对预后较好,而一些病理类型较严重的肾炎,如膜增生性肾炎等,病情进展往往较快。从病理角度看,肾小球硬化的程度、肾小管间质损伤的情况等都会影响肾炎向尿毒症发展的速度。年轻患者如果病理类型相对较轻,可能进展较慢;而老年患者本身身体机能相对较弱,若病理类型不佳,可能进展相对较快。 治疗情况:是否及时规范治疗是关键因素。如果患者能够早期发现肾炎,并积极配合医生进行规范治疗,如使用合适的药物控制蛋白尿、血压等,可显著延缓肾炎进展至尿毒症的时间。例如,严格控制血压,将血压控制在理想范围(一般对于慢性肾炎患者,血压应控制在130/80mmHg以下),可以减轻肾小球内高压,延缓肾小球硬化进程。不同性别在治疗依从性上可能存在一定差异,但总体来说,积极规范治疗都能有效延缓病情进展。生活方式方面,合理的饮食对于肾炎患者至关重要,低盐、优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。如果患者不注意饮食,大量摄入高蛋白食物,会加重肾脏滤过负担,加速肾炎进展。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,也会影响病情,使肾炎更快进展到尿毒症。此外,有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,如果这些基础病控制不佳,会进一步加重肾炎的损伤,加快向尿毒症发展的速度。比如糖尿病肾病患者,本身就存在血糖代谢异常,高血糖会损伤肾脏血管和肾小球,若血糖控制不佳,肾炎进展到尿毒症的时间会明显缩短。

    2025-11-25 11:30:54
  • 尿液pH值的正常值是多少

    尿液pH值正常值在4.5-8.0间,受饮食、药物、疾病等因素影响,儿童、老年人及特殊疾病状态人群尿液pH值有不同特点,检测尿液pH值结合相关因素可辅助疾病诊断、治疗及健康评估。 影响尿液pH值的因素 饮食方面:如果大量食用肉类等富含蛋白质的食物,在代谢过程中会产生酸性物质,可能使尿液pH值偏酸性;而大量摄入蔬菜、水果等碱性食物时,尿液pH值可能偏碱性。例如长期高蛋白质饮食的人群,尿液pH值可能会低于正常范围下限。 药物因素:某些药物会影响尿液pH值,比如服用碳酸氢钠等碱性药物时,可使尿液pH值升高;服用氯化铵等酸性药物时,尿液pH值可降低。 疾病因素:一些疾病也会对尿液pH值产生影响,如酸中毒患者尿液多呈酸性;碱中毒患者尿液多呈碱性。肾功能不全等疾病可能会影响肾脏调节尿液pH值的功能,导致尿液pH值异常。 不同人群的尿液pH值特点 儿童:儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,尿液pH值相对成人可能有一定差异。一般来说,新生儿尿液pH值偏酸性,随着年龄增长逐渐接近成人范围,但还是可能受到饮食等因素的影响波动相对较大。比如婴儿如果喂养不当,可能导致尿液pH值异常。 老年人:老年人肾脏功能逐渐衰退,调节尿液pH值的能力下降,所以老年人尿液pH值可能更容易出现波动,相对来说更接近正常范围的上限或下限。例如一些老年肾功能不全患者,尿液pH值可能偏离正常范围。 特殊疾病状态人群:患有糖尿病酮症酸中毒的患者,尿液pH值会明显降低;而患有泌尿系统感染呈碱性尿的患者,尿液pH值会升高。这类人群需要密切监测尿液pH值变化来辅助疾病的诊断和病情评估。 通过对尿液pH值的检测及综合考虑上述影响因素和不同人群特点,可以为疾病的诊断、治疗及健康状况评估提供重要参考依据。

    2025-11-25 11:30:44
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