杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 脸肿了怎么办

    脸肿分多种情况处理,生理性脸肿24小时内冷敷并调整睡前饮水与睡姿,过敏致肿要远离过敏原、遵医嘱服抗组胺药、局部用生理盐水冷敷及严重时就医,牙龈炎脸肿需保持口腔清洁并就诊口腔科,腮腺炎脸肿要隔离及局部适当冷敷,肾脏疾病致肿需及时就医行肾功能等检查规范治疗,外伤脸肿24小时内冷敷24小时后热敷并观察有无头痛呕吐等异常,儿童脸肿勿自行用药应及时就医,老年人脸肿需关注心肾功能等就医时详尽告知病史。 一、生理性脸肿处理 若因睡前大量饮水、长时间侧卧等生理性因素致脸肿,24小时内可进行冷敷,每次15~20分钟,每日3~4次,以收缩血管减轻肿胀,同时避免睡前过量饮水,调整舒适睡姿。 二、过敏引发脸肿应对 若由接触过敏原(如化妆品、食物等)致脸肿,首要远离过敏原,遵医嘱可服用抗组胺类药物,局部用生理盐水冷敷缓解红肿瘙痒,密切观察过敏症状变化,若出现呼吸困难等严重情况需立即就医。 三、炎症性脸肿处置 1.牙龈炎所致脸肿:需保持口腔清洁,及时就诊口腔科接受相应治疗;2.腮腺炎引发脸肿:需隔离避免传染,依病情遵医嘱处理,局部可适当冷敷减轻肿痛。 四、肾脏疾病相关脸肿处理 若为肾炎等肾脏疾病导致脸肿,需及时就医行肾功能等检查明确诊断,规范治疗,患者要注意休息,限制盐分摄入。 五、外伤致脸肿处理 外伤引起脸肿,24小时内先冷敷,24小时后可热敷促进血液循环,同时观察有无头痛、呕吐等症状,排查颅内损伤等严重情况,若有异常立即就医。 六、特殊人群注意事项 儿童脸肿时避免自行随意用药,应及时就医,因其对药物耐受等与成人不同;老年人脸肿需关注心肾功能等多方面,就医时详尽告知病史等情况,以助准确诊断与治疗。

    2025-11-25 11:25:18
  • 肾病能吃醋吗

    肾病患者能否吃醋分情况,肾功能正常或轻度异常者可适量吃,肾功能严重异常(如肾衰竭)者需谨慎,儿童和老年肾病患者更要特别注意,儿童因发育未全、老人因肾功衰退,均需依自身情况谨慎安排醋摄入量。 一般来说可以适量吃醋。醋是日常生活中常见的调味品,适量食用醋通常不会对肾功能正常或轻度异常的肾病患者造成明显不良影响。从营养角度看,醋能增添食物风味,有助于促进患者食欲,而良好的食欲对于保证营养摄入是有益的。例如,有研究表明,在肾功能稳定的情况下,适量摄入醋不会导致体内电解质等指标出现明显紊乱。 肾功能严重异常(如肾衰竭)的肾病患者 需要谨慎吃醋。因为肾衰竭患者的肾脏排泄功能大幅下降,而醋中含有一定量的酸性成分,过多食用可能会影响体内酸碱平衡。肾衰竭患者往往存在不同程度的酸碱平衡失调风险,过多吃醋可能加重酸中毒等情况。比如,严重肾衰竭患者的肾脏无法有效调节体内的酸碱平衡,此时过量摄入醋会进一步打破已有的平衡状态,对病情产生不利影响。 特殊人群需特别注意 儿童肾病患者 儿童处于生长发育阶段,肾脏功能还未完全成熟。如果是儿童肾病患者,更要严格控制醋的摄入量。因为儿童的肾脏对酸碱等物质的调节能力相对较弱,过量吃醋可能会对其尚未发育完善的肾脏功能产生潜在不良影响。应在医生或营养师的指导下,根据孩子的具体病情和营养需求来谨慎安排醋的食用量。 老年肾病患者 老年人的肾脏功能也会随着年龄增长而逐渐衰退。老年肾病患者在吃醋时同样需要格外谨慎,要根据自身肾功能的具体情况来决定醋的摄入量。一般建议老年肾病患者咨询医生,了解自己适合的醋的食用量,以避免因不当食用醋而加重肾脏负担或影响身体的酸碱平衡等状况。

    2025-11-25 11:25:07
  • 慢性肾炎症状

    慢性肾炎患者可出现蛋白尿(因肾小球滤过膜受损致蛋白漏入尿液)、血尿(因肾小球基底膜断裂致红细胞入尿)、水肿(因肾小球滤过率下降致水钠潴留及低蛋白血症致胶体渗透压降低使水分渗出)、约半数至八成出现高血压(由多种因素引发且长期高血压会加重肾损害),肾功能损害早期常无明显表现病情进展时可现乏力等晚期可现贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。 一、蛋白尿 慢性肾炎患者尿液中可出现泡沫增多现象,此因尿蛋白增多致尿液表面张力改变。医学研究表明约60%-70%的慢性肾炎患者存在不同程度蛋白尿,蛋白尿程度有从少量至大量之分,系肾小球滤过膜受损,蛋白质漏入尿液所致。 二、血尿 包括肉眼血尿与镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样,镜下血尿需经尿常规检查发现红细胞异常增多,乃肾小球基底膜断裂,红细胞经受损部位进入尿液所致,临床统计约40%-50%的慢性肾炎患者有血尿表现。 三、水肿 多从眼睑、颜面起始,晨起时明显,渐波及全身,严重时可出现胸水、腹水等。其因肾小球滤过率下降致水钠潴留,及低蛋白血症致胶体渗透压降低,使水分从血管内渗出至组织间隙。儿童患者若出现水肿,可能影响生长发育,需重点关注。 四、高血压 慢性肾炎患者中约50%-80%会出现高血压,系水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等多种因素引发。长期高血压会进一步加重肾脏损害,女性患者妊娠等特殊时期血压波动可能更显著,需密切监测。 五、肾功能损害相关症状 早期常无明显表现,病情进展时可出现乏力、腰酸、食欲减退等,晚期可出现贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。老年患者本身肾功能减退进程较慢,但慢性肾炎致肾功能损害会加速其恶化,需定期评估肾功能。

    2025-11-25 11:24:51
  • 高血压肾病导致蛋白尿的原因

    高血压肾病可通过肾小球内高压、肾组织缺血缺氧引发的肾素-血管紧张素系统激活、肾脏结构和功能的重塑导致蛋白尿,其中肾小球内高压致滤过屏障受损出现蛋白尿,肾素-血管紧张素系统激活使肾小球内高压加重且影响滤过屏障致蛋白尿,长期高血压肾病致肾脏结构重塑使蛋白质滤过增加,年龄大、长期高血压控制不佳、有心血管危险因素、不良生活方式等易引发相关情况。 肾组织缺血缺氧引发的肾素-血管紧张素系统激活 高血压导致肾组织缺血缺氧,会促使肾脏分泌肾素,肾素作用于肝脏合成的血管紧张素原,使其转变为血管紧张素Ⅰ,血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶(ACE)的作用下转变为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂,它可以进一步收缩出球小动脉,使得肾小球内高压进一步加重。同时,血管紧张素Ⅱ还能通过多种途径影响肾小球滤过屏障的功能,例如增加肾小球毛细血管通透性等,导致蛋白尿产生。性别方面,一般无明显差异,但长期高血压且有其他心血管危险因素的人群(如肥胖、吸烟等)更易出现肾素-血管紧张素系统激活相关的蛋白尿情况。 肾脏结构和功能的重塑 长期高血压肾病会引起肾脏结构的重塑,包括肾小球肥大、间质纤维化等。肾小球肥大时,肾小球的滤过面积和滤过功能发生改变,正常的滤过平衡被打破,导致蛋白质滤过增加。间质纤维化会影响肾脏的正常微循环和营养供应,进一步破坏肾小球滤过屏障。从年龄角度看,老年患者由于肾脏本身的代偿功能减退,更容易在高血压的影响下出现肾脏结构和功能的重塑进而导致蛋白尿。生活方式方面,长期高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重高血压病情,从而促进肾脏结构和功能重塑导致蛋白尿的发生风险增加。

    2025-11-25 11:23:56
  • 紫癜肾炎可以吃蓝莓吗

    蓝莓富含维生素C、维生素E、类黄酮等抗氧化物质,类黄酮具抗炎特性可能对紫癜肾炎有益,合并糖尿病的紫癜肾炎患者需控蓝莓摄入量,儿童患者家长要监督适量并关注身体反应,紫癜肾炎患者食用前宜咨询医生或营养师据自身病情等制定合理饮食方案以稳定控制病情。 一、蓝莓的营养成分与紫癜肾炎的关联 蓝莓富含维生素C、维生素E、类黄酮等抗氧化物质。其中类黄酮具有抗炎特性,研究显示,炎症反应在紫癜肾炎的发病及进展中起重要作用,适量摄入含类黄酮的食物可能有助于减轻肾脏局部的炎症状态。例如,有研究发现,类黄酮能够通过调节体内炎症相关因子的表达,对肾脏组织起到一定的保护作用。 二、紫癜肾炎患者食用蓝莓的注意事项 (一)合并糖尿病的紫癜肾炎患者 紫癜肾炎患者若同时合并糖尿病,由于蓝莓含有一定量的糖分,过量食用可能导致血糖波动。这类患者需控制蓝莓的摄入量,建议在血糖控制平稳的情况下,少量食用,并密切监测血糖变化。例如,可将每天食用蓝莓的量控制在较小范围,如100克以内,并在食用后监测血糖,根据血糖情况调整后续饮食。 (二)儿童紫癜肾炎患者 儿童紫癜肾炎患者食用蓝莓时,家长需格外注意。要监督儿童适量食用,避免因儿童自身代谢特点及个体差异出现不适。同时,家长应关注儿童食用蓝莓后的身体反应,如是否有胃肠道不适等情况,若出现异常应及时调整食用量或暂停食用。 三、综合建议 紫癜肾炎患者可将蓝莓作为健康饮食的一部分适量摄入,但需结合自身病情及个体情况灵活把握。在食用蓝莓前,建议咨询医生或营养师,根据自身的肾功能、血糖等具体状况制定合理的饮食方案,以在获取蓝莓营养益处的同时,保障病情的稳定控制。

    2025-11-25 11:23:18
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