杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 尿液浓茶色的病因是什么

    尿液呈现浓茶色主要与尿液浓缩、胆红素升高、血红蛋白或肌红蛋白异常排泄、感染或药物食物影响有关,常见病因包括以下5类: 一、脱水导致的生理性尿液浓缩:饮水不足、大量出汗、呕吐腹泻等导致体液丢失,尿液中水分减少,尿色素(如尿胆原、尿胆红素)浓度升高,颜色加深呈浓茶色。婴幼儿喂养不当(如奶量不足)、高温环境工作者、剧烈运动后人群更易发生。脱水时尿液渗透压升高,肾脏重吸收水分增加,进一步加重浓缩,需增加饮水量至每日1500~2000毫升(婴幼儿按体重计算,每千克体重100~150毫升)。 二、肝胆系统疾病引发的胆红素代谢异常:肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等疾病导致肝细胞损伤或胆汁排泄受阻,血液中胆红素(尤其是直接胆红素)升高,经肾脏排泄后使尿液呈深黄色或茶色。伴随皮肤巩膜黄染、腹痛、食欲减退等症状,需通过肝功能检查(总胆红素、直接胆红素、转氨酶指标)明确诊断。慢性肝病患者(如乙肝、丙肝携带者)需定期监测胆红素水平,避免病情进展。 三、溶血性疾病导致的血红蛋白尿:溶血性贫血、血型不合输血、蚕豆病等引发红细胞大量破坏,血红蛋白释放入血并经肾脏排泄,形成血红蛋白尿。尿液颜色呈均匀红棕色或酱油色,常伴随贫血、乏力、黄疸,需结合血常规(红细胞计数、网织红细胞比例)及溶血相关指标(乳酸脱氢酶、间接胆红素)诊断。蚕豆病患者食用蚕豆或接触樟脑丸后易诱发,需立即就医并避免接触诱因。 四、横纹肌溶解症导致的肌红蛋白尿:肌肉损伤(如剧烈运动、挤压伤、药物副作用)引发肌细胞破坏,释放肌红蛋白经肾脏排泄。尿液呈茶色或深褐色,可伴肌肉疼痛、肿胀、乏力,严重时可能因肌红蛋白堵塞肾小管导致急性肾损伤。常见于长期不运动者突然大量运动(如马拉松)、儿童肌肉注射不当(如臀肌注射部位不当),需通过肌酸激酶、肌红蛋白水平及肾功能检查评估。 五、泌尿系统感染或出血:肾盂肾炎、膀胱炎等细菌感染导致尿液中白细胞、红细胞增多,或肾脏、输尿管、膀胱出血时,尿液中红细胞(血红蛋白)、白细胞(脓细胞)浓度升高,颜色加深。多见于免疫力低下人群(如糖尿病患者、老年女性),伴随尿频、尿急、尿痛、发热等症状,尿常规检查可见白细胞酯酶阳性、红细胞增多。孕妇因输尿管受压易发生尿路感染,需在医生指导下使用敏感抗生素治疗。 特殊人群提示:婴幼儿肾脏浓缩功能较弱,脱水时1~2小时内即可出现尿液异常,需按时按量喂养并保持尿量;老年人因基础疾病多(如糖尿病、心功能不全),脱水或感染风险更高,每日饮水需根据尿量、体重变化调整;妊娠期女性需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症,若伴随皮肤瘙痒、黄疸应及时检查肝功能;长期服药者(如抗结核药、化疗药)需监测尿液颜色变化,发现异常及时停药并就医。

    2025-12-29 12:11:30
  • 水肿是什么意思

    水肿是人体组织间隙液体积聚致组织肿胀,分全身性和局部性。全身性水肿中心源性水肿与老年人心脏功能减退、某些心脏疾病病史等相关;肾源性水肿与儿童肾脏功能不完善、老年人肾功能减退、某些肾脏疾病病史等相关;肝源性水肿与老年人肝脏储备功能下降、酒精性肝病中男性患病概率高、肝脏疾病病史等相关。局部性水肿多由局部外伤、感染等致局部血管、淋巴管受损引起,不同年龄、性别影响相对小,如儿童局部擦伤感染、老年人局部静脉炎可致局部水肿。 心源性水肿相关情况 年龄因素:老年人心脏功能可能随年龄增长而减退,发生心源性水肿的风险相对较高。例如,老年人心肌细胞萎缩、心肌纤维变性等,导致心脏泵血功能下降,容易引发水肿。 性别方面:一般无明显性别差异,但某些心脏疾病的发生可能与性别相关风险因素有关,如女性绝经后雌激素水平变化可能影响心血管系统,间接影响心源性水肿的发生概率。 生活方式:长期高盐饮食会增加心脏负担,容易诱发心源性水肿。吸烟、酗酒等不良生活方式也会损害心脏功能,提高心源性水肿的发生风险。 病史:有冠心病、风湿性心脏病等病史的患者,心脏结构或功能已受损,更易出现心源性水肿。 肾源性水肿相关情况 年龄因素:儿童肾病综合征等肾源性疾病可能导致水肿,儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚不完善,患病后水肿表现可能更明显且影响生长发育。老年人肾功能逐渐减退,发生肾源性水肿的概率增加,且病情往往较为复杂。 性别方面:某些肾脏疾病的发病率可能存在性别差异,如膜性肾病在女性中的发病率相对较高,进而影响肾源性水肿的发生情况。 生活方式:长期过度劳累、熬夜等可能影响肾脏功能,增加肾源性水肿的发生风险。此外,滥用肾毒性药物也会损害肾脏,引发水肿。 病史:有肾炎、糖尿病肾病等病史的患者,肾脏已存在病变基础,更容易出现肾源性水肿,且病情可能逐渐进展。 肝源性水肿相关情况 年龄因素:任何年龄段都可能因肝脏疾病出现水肿,但老年人肝脏储备功能下降,患肝硬化等肝脏疾病时更易发生水肿。 性别方面:在酒精性肝病等导致肝源性水肿的病因中,男性因饮酒等因素患病概率相对较高。 生活方式:长期大量饮酒、患有慢性肝炎等不良生活方式或疾病史,会损伤肝脏,引发肝源性水肿。 病史:有病毒性肝炎、酒精性肝病等病史的患者,肝脏功能受损,容易出现肝源性水肿,病情可能逐渐发展为肝硬化等严重阶段。 局部性水肿方面,不同年龄、性别等因素影响相对较小,但局部外伤、感染等情况会导致局部血管、淋巴管受损,引发局部水肿。例如,儿童局部皮肤擦伤感染可能导致局部水肿,需要及时处理以避免感染扩散等不良后果;老年人局部静脉炎可能引起局部水肿,由于老年人血液循环相对缓慢,恢复可能相对较慢。

    2025-12-29 12:11:06
  • 尿液太黄是怎么回事

    尿液颜色偏黄多因尿液浓缩或体内代谢产物增加所致,多数情况下属于生理现象,通过增加饮水等方式可缓解,但若伴随其他症状则可能提示疾病风险。 一、生理性因素。1. 饮水不足或出汗过多:肾脏通过重吸收作用调节体内水分,当饮水量不足(每日少于1000毫升)或大量出汗(如运动、高温环境)时,尿液浓缩,尿色素(尿胆原、尿胆红素等)浓度升高,尿液呈淡黄色至深黄色。此类情况增加饮水量(每日1500~2000毫升)后,尿液颜色通常1~2天内恢复正常。2. 晨尿:夜间人体处于代谢循环中,肾脏持续浓缩尿液,晨尿因长时间未饮水而颜色较深,属于正常生理现象,排尿后颜色会逐渐变浅。 二、饮食与药物影响。1. 食物成分:摄入富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、橙子等)或维生素B族(尤其是维生素B2)时,类胡萝卜素及药物代谢产物会通过尿液排出,使尿液呈亮黄色或深黄色,此类情况无需特殊处理,停止摄入后颜色恢复正常。2. 药物作用:某些药物如痢特灵、呋喃唑酮等代谢产物含黄色色素,可导致尿液变黄,停药后症状消失。 三、泌尿系统相关疾病。1. 尿路感染:细菌感染引发的膀胱炎、尿道炎等,尿液中会混入脓细胞、炎性渗出物,颜色呈深黄色或浑浊色,常伴随尿频、尿急、尿痛等症状,需通过尿常规检查(可见白细胞、细菌计数升高)明确诊断。2. 肾脏疾病:急性肾小球肾炎、肾小管损伤等影响肾脏滤过功能,尿液中蛋白、红细胞等成分异常,尿液颜色加深呈茶色或酱油色,可能伴随眼睑水肿、血压升高等表现,需结合肾功能指标(血肌酐、尿素氮)及尿沉渣检查评估。 四、肝胆系统相关疾病。肝脏或胆道病变导致胆红素代谢异常,尿胆红素(直接胆红素)升高,尿液呈深黄色或茶色,常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等症状,如肝炎、胆囊炎、胆道梗阻等。此类情况需检测肝功能(总胆红素、直接胆红素升高)及腹部超声明确病因。 五、特殊人群的注意事项。1. 婴幼儿:肾脏浓缩功能尚未完善,尿量少易受脱水影响(如发热、腹泻时),尿液易变黄。家长需观察尿量(每日至少换尿布4~6次),少量多次补水,避免因脱水加重肾脏负担。2. 老年人:基础疾病(糖尿病、前列腺增生)可能影响排尿频率,饮水不足或肾功能减退时尿液浓缩风险增加,需保证每日饮水1500~2000毫升,同时关注降压药、利尿剂对尿量的影响。3. 孕妇:孕期血容量增加及子宫压迫膀胱导致排尿不畅,若因孕吐、腹泻脱水或饮水不足,尿液易变黄,需保证每日饮水2000~2500毫升,监测胎动及血压变化。4. 糖尿病患者:高血糖引发渗透性利尿,尿液可能变黄,需警惕糖尿病酮症酸中毒(尿液呈深黄色伴烂苹果味),应立即检测血糖及尿酮体,避免延误治疗。

    2025-12-29 12:10:43
  • 小儿肾病综合征治愈率高吗

    小儿肾病综合征治愈率受多种因素影响,微小病变型治愈率较高,非微小病变型相对低;规范糖皮质激素治疗等很关键,免疫抑制剂使用需谨慎;年龄小、基础健康好的患儿治愈率相对高,反之则低。 一、病理类型因素 1.微小病变型 这是小儿肾病综合征中最常见的病理类型,约占80%-90%。大多数患儿对糖皮质激素治疗敏感,经过规范治疗后,治愈率较高。研究显示,约90%左右的微小病变型小儿肾病综合征患儿在首次治疗时可达到临床缓解,且复发率相对较低。从年龄角度看,婴幼儿期患微小病变型肾病综合征的患儿,在及时接受规范的糖皮质激素治疗后,预后通常较好。 2.非微小病变型 包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等病理类型。其中局灶节段性肾小球硬化的预后相对较差,治愈率相对低于微小病变型。这类患儿对糖皮质激素治疗的反应不如微小病变型敏感,部分患儿可能发展为慢性肾功能不全。在性别方面,不同性别患儿在非微小病变型肾病综合征的治愈率上无明显差异,但病理类型本身对预后的影响更为关键。 二、治疗因素 1.糖皮质激素治疗 糖皮质激素是治疗小儿肾病综合征的首选药物。规范的糖皮质激素治疗方案对于提高治愈率至关重要。例如,采用足量、足疗程的糖皮质激素治疗,能够诱导患儿达到临床缓解。如果治疗不规范,如过早减量、停药等,容易导致病情复发,从而影响治愈率。在生活方式方面,患儿在治疗期间需要注意休息,避免劳累,这有助于病情的恢复,提高治愈率。如果患儿在治疗期间不注意休息,过度劳累,可能会加重肾脏负担,影响治疗效果,降低治愈率。 2.免疫抑制剂治疗 对于部分糖皮质激素耐药或依赖的患儿,需要加用免疫抑制剂治疗。如环磷酰胺等免疫抑制剂的应用,可以帮助部分患儿缓解病情。但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证和剂量,因为其可能会带来一些副作用,如骨髓抑制、感染等。在病史方面,如果患儿有过严重感染等病史,在使用免疫抑制剂时需要更加谨慎评估,以平衡治疗效果和副作用风险,从而提高治愈率。 三、患儿个体因素 1.年龄因素 年龄较小的患儿,如婴幼儿,在患病后如果能及时诊断并接受规范治疗,微小病变型肾病综合征的治愈率相对较高。而年龄较大的患儿,尤其是青少年时期患肾病综合征的患儿,非微小病变型的比例相对较高,治愈率相对低于婴幼儿期患微小病变型的患儿。 2.基础健康状况 如果患儿本身基础健康状况较好,没有其他严重的基础疾病,那么在患肾病综合征后,对治疗的耐受性相对较好,治愈率也相对较高。反之,如果患儿合并有其他系统的严重疾病,如先天性心脏病等,在治疗肾病综合征时,需要综合考虑各种疾病的治疗,这会增加治疗的复杂性,可能会影响肾病综合征的治愈率。

    2025-12-29 12:10:13
  • 身体水肿是什么样子

    身体水肿的特征包括肿胀部位、皮肤变化、对称性、症状和可能的原因。其原因众多,严重疾病、药物副作用、营养不良、淋巴系统问题等都可能导致水肿。特殊人群需特别关注水肿情况。及时就医、保持健康生活方式有助于预防和治疗水肿。 身体水肿是指身体组织间隙中有过多的体液积聚,导致局部或全身肿胀。以下是关于身体水肿的一些常见特征和可能的原因: 1.肿胀部位:水肿可以发生在身体的各个部位,如手脚、面部、腹部、腿部等。肿胀的程度可以从轻微的浮肿到明显的肿胀。 2.皮肤变化:水肿部位的皮肤可能会变得紧绷、发亮,失去正常的弹性。皮肤可能会出现皱纹或褶皱,按压后可能会留下凹陷,这被称为凹陷性水肿。 3.对称性:身体水肿通常是对称性的,即两侧对称的部位都会受到影响,如双侧腿部、双侧上肢等。 4.症状:除了肿胀外,身体水肿还可能伴有其他症状,如疼痛、沉重感、紧绷感、皮肤瘙痒等。在严重情况下,可能会影响到关节的活动和呼吸功能。 5.原因:身体水肿的原因有很多,包括: 心脏疾病:如心力衰竭、心脏瓣膜疾病等,导致心脏无法有效泵血,血液循环不畅,水分在组织间隙积聚。 肾脏疾病:如肾炎、肾衰竭等,影响肾脏的过滤和排泄功能,导致水分潴留。 肝脏疾病:肝硬化等肝脏疾病会导致蛋白合成减少,胶体渗透压降低,水分从血管内渗透到组织间隙。 营养不良:缺乏蛋白质、维生素B1等营养素,可能导致水肿。 药物副作用:某些药物,如降压药、激素等,可能引起水肿。 淋巴系统问题:淋巴系统阻塞或发育不良,会导致淋巴液回流受阻,引起水肿。 其他原因:过敏、内分泌失调、妊娠、长时间站立或坐着、过度肥胖等也可能导致水肿。 需要注意的是,身体水肿可能是严重疾病的信号,也可能是某些药物的副作用。如果水肿持续不消退或伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,以确定病因并采取相应的治疗措施。医生可能会进行身体检查、实验室检查(如血液检查、尿液检查、肝功能检查等)、影像学检查(如超声、CT等)等,以明确诊断。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等,身体水肿可能需要特别关注。孕妇在孕期中可能会出现生理性水肿,但如果水肿严重或伴有其他不适,应及时就医。老年人由于身体机能下降,容易出现水肿,应注意饮食健康、适当运动,并定期进行体检。患有慢性疾病的人,如心脏病、肾病等,水肿可能是疾病进展的表现,需要密切监测和治疗。 总之,身体水肿是一种常见的症状,但可能隐藏着严重的健康问题。如果出现水肿,应及时就医,以便早期诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免久坐久站等,有助于预防和减轻水肿的发生。

    2025-12-29 12:07:44
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