Q左侧急性肾盂肾炎表现

A左侧急性肾盂肾炎有全身症状如突然高热、寒战、乏力等，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛等，实验室检查血常规白细胞及中性粒升高，尿常规有白细胞等，影像学超声可见肾体积等改变，CT可见肾密度改变。 一、症状表现 （一）全身症状 1.发热：多为突然起病的高热，体温可迅速升至38.5℃以上，部分患者体温可达39-40℃，可伴有寒战，这是因为细菌感染引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，可能发热表现更为明显且波动较大；老年患者发热可能相对不典型，体温升高幅度可能不如青壮年显著。 2.寒战：与高热常同时出现，是机体对细菌毒素等致热原的强烈反应，肌肉不自主收缩产热以提高体温来对抗感染。 3.乏力、头痛、全身酸痛：由于感染引起全身炎症反应，体内释放的炎性介质作用于机体，导致患者出现全身不适，乏力感明显，头部神经受影响出现头痛，肌肉代谢改变引起全身酸痛。 （二）泌尿系统症状 1.尿频、尿急、尿痛：这是典型的膀胱刺激征表现，炎症刺激膀胱黏膜及尿道，导致患者频繁产生尿意（尿频），排尿时有急迫感（尿急），且排尿时尿道有疼痛感（尿痛）。儿童患者可能表述不清，常表现为哭闹、频繁抓挠会阴部等；女性患者由于尿道短而直，更容易发生左侧肾盂肾炎时的膀胱刺激征，而男性患者相对少见但也可能出现。 2.腰痛：多为单侧腰部疼痛，可为钝痛或酸痛，疼痛程度不一，是因为肾脏炎症导致肾包膜受牵拉，肾盂、输尿管痉挛等引起。左侧腰部肾区有明显叩击痛，这是左侧急性肾盂肾炎较有特征性的体征，检查时用手叩击患者左侧肾区可引出疼痛。 二、实验室检查表现 （一）血常规 白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示机体存在细菌感染的炎症反应。儿童患者血常规变化可能与成人有所不同，儿童免疫系统尚不成熟，白细胞升高幅度可能不如成人典型，但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义；老年患者由于机体反应性下降，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍可作为感染的参考指标。 （二）尿常规 尿中可见白细胞增多，可有白细胞管型，这对肾盂肾炎的诊断有重要意义，因为白细胞管型提示炎症位于肾脏实质；还可出现红细胞增多，少量蛋白尿等。儿童患者留取尿常规标本可能相对困难，需要医护人员耐心操作；老年患者尿常规检查结果可能受基础疾病影响，如合并糖尿病等，可能会有不同的表现。 （三）尿细菌学检查 清洁中段尿培养可见致病菌生长，通过培养可以明确病原体种类，为后续的抗感染治疗提供依据。对于儿童患者，留取清洁中段尿需要严格操作，避免污染；老年患者如果存在泌尿系统梗阻等基础疾病，可能影响尿细菌学检查结果的准确性。 三、影像学检查表现 （一）超声检查 可发现肾脏体积可能增大，肾实质回声增强等改变，有助于了解肾脏形态结构有无异常，排除肾脏结石、梗阻等情况。儿童患者进行超声检查时需要根据年龄选择合适的检查方法和探头；老年患者由于可能存在腹部脂肪厚等情况，超声检查图像质量可能受一定影响。 （二）CT检查 可见肾脏局部或弥漫性的密度改变，炎症区域呈低密度影等表现，对于诊断和鉴别诊断有一定帮助。但CT检查有一定辐射，儿童患者应谨慎使用，老年患者如果有肾功能不全等情况，使用对比剂需要权衡利弊。