杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 早上起床脸浮肿怎么回事啊

    脸部浮肿可能由睡前饮水过多、睡眠姿势、过敏、肾脏问题、心脏问题、肝脏问题、甲状腺问题、药物副作用、营养不良、内分泌失调、系统性疾病等原因引起。 早上起床脸浮肿是一种常见的症状,可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因: 1.睡前饮水过多:如果在晚上喝了太多水,多余的水分可能会在夜间潴留,导致脸部浮肿。 2.睡眠姿势:睡觉时头部过低或脸部受压,可能导致血液和液体在脸部积聚,引起浮肿。 3.过敏:对化妆品、护肤品、食物或环境中的过敏原过敏,可能导致脸部肿胀和瘙痒。 4.肾脏问题:肾脏是身体的主要排泄器官,如果肾脏功能出现问题,可能导致体内水分潴留,引起脸部和其他部位的浮肿。 5.心脏问题:心脏功能不全或心力衰竭可能导致血液循环不畅,液体在身体组织中积聚,包括脸部。 6.肝脏问题:肝脏疾病可能影响蛋白质的合成和代谢,导致体内液体潴留,引起脸部浮肿。 7.甲状腺问题:甲状腺功能减退可能导致代谢率降低,引起水肿,包括脸部浮肿。 8.药物副作用:某些药物,如降压药、抗抑郁药等,可能导致水肿。 9.其他原因:营养不良、内分泌失调、系统性疾病等也可能引起脸部浮肿。 如果脸部浮肿持续时间较长或伴有其他症状,如疼痛、瘙痒、呼吸困难、疲劳等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查,以确定浮肿的原因,并给予相应的治疗。 对于经常出现脸部浮肿的人,可以采取以下措施来缓解症状: 1.保持良好的睡眠姿势,避免头部过低或脸部受压。 2.控制睡前饮水量,避免在晚上喝过多的水。 3.注意饮食健康,避免食用过多的盐分和加工食品。 4.避免接触过敏原,如果怀疑某种物质过敏,应尽量避免接触。 5.定期进行身体检查,及时发现和治疗潜在的健康问题。 需要注意的是,脸部浮肿也可能是某些严重疾病的早期症状,因此如果脸部浮肿持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-11-25 11:43:01
  • 紫癜转为肾炎

    紫癜性肾炎因机体对致敏物质产生变态反应致免疫复合物沉积肾小球引发炎症损伤,皮肤表现为下肢及臀部对称紫癜,肾脏受累有血尿蛋白尿等,诊断靠病史、实验室检查及肾活检,治疗包括一般休息避过敏原和药物治疗,特殊人群里儿童需监测发育避肾毒性药,妊娠期女性选对胎儿影响小措施,老年要关注药物相互作用和肾功能调整方案。 一、发病机制 紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的病理表现,其发病主要因机体对某些致敏物质产生变态反应,形成免疫复合物沉积于肾小球系膜区及血管壁,激活补体系统,引发肾小球毛细血管炎症病变,导致肾脏损伤。 二、临床表现 1.皮肤表现:皮肤紫癜多为首发症状,好发于下肢及臀部,呈对称分布的瘀点或瘀斑。2.肾脏受累表现:可出现血尿(肉眼或镜下)、蛋白尿,病情严重时可伴水肿、高血压,甚至进展为肾功能不全。 三、诊断方法 1.病史采集:依据患者过敏性紫癜病史,结合皮肤紫癜表现。2.实验室检查:尿常规可见血尿、蛋白尿,肾功能检查可评估肾小球滤过功能。3.肾活检:通过肾活检病理检查明确病理类型及病变严重程度,对指导治疗及判断预后具有重要意义。 四、治疗原则 1.一般治疗:患者需休息,避免接触已知过敏原,减少剧烈活动。2.药物治疗:对于有明显蛋白尿、血尿或病情进展者,可选用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,具体用药需根据病情个体化制定,遵循循证医学原则选择合适药物。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:需密切监测生长发育情况,用药时严格避免肾毒性药物,因儿童肾脏发育尚未成熟,药物代谢及排泄能力与成人不同,治疗中应优先考虑对肾脏影响小的方案。2.妊娠期女性:患紫癜性肾炎时,药物选择需兼顾胎儿安全,优先选用对胎儿影响较小的治疗措施,治疗过程中需密切监测母婴状况。3.老年患者:需关注药物相互作用及肾功能变化,调整治疗方案时应更谨慎,综合评估药物疗效与潜在风险,确保治疗安全性。

    2025-11-25 11:41:46
  • 紫癜肾炎能吃3月

    紫癜肾炎病程3月内药物使用依病情及个体情况,儿童用免疫抑制剂需谨慎,病情监测定期查尿常规观尿蛋白红细胞、肾功能查肌酐尿素氮来评,生活方式要低盐优质低蛋白饮食、保证充足休息、避免接触过敏原。 一、药物治疗相关要点(基于循证) 紫癜肾炎病程3月内的药物使用需依据病情严重程度等遵循循证方案。对于轻度紫癜肾炎,可能使用糖皮质激素如泼尼松等,而中重度情况常联合免疫抑制剂,如环磷酰胺等,但药物选择及应用需严格依据患者个体情况,不同年龄患者(如儿童与成人)在药物代谢、副作用耐受等方面存在差异,儿童使用相关免疫抑制剂时需尤为谨慎,密切关注对生长发育等可能产生的影响。 二、病情监测指标及意义 1.尿常规检查:需定期(如每1-2周)复查尿常规,监测尿蛋白、红细胞等指标变化。尿蛋白阳性提示肾脏滤过功能受损,红细胞增多可能反映肾小球基底膜受损,通过该指标变化可评估病情活动度及治疗效果。 2.肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮等指标检测,血肌酐反映肾小球滤过功能,尿素氮与蛋白质代谢等相关,3个月内定期监测肾功能有助于及时发现肾脏功能损害情况,评估疾病对肾脏的影响程度。 三、生活方式管理要点 1.饮食方面:需遵循低盐、优质低蛋白饮食原则。低盐饮食可减少水钠潴留,减轻肾脏负担;优质低蛋白饮食能在保证营养的同时避免过多蛋白质代谢废物加重肾脏排泄压力,尤其对于儿童及肾功能已有一定损害的患者,合理饮食对病情控制至关重要。 2.休息与活动:保证充足睡眠,避免过度劳累。儿童患者需注意合理安排作息,充足休息利于身体恢复,过度活动可能加重肾脏负担,影响病情恢复。 3.避免过敏原接触:紫癜肾炎多与过敏因素相关,3个月内需持续避免接触可能的过敏原,如食物(鱼虾、坚果等)、花粉、尘螨等,避免因再次接触过敏原导致病情复发或加重,尤其对于有明确过敏史的患者,严格规避过敏原是病情稳定的重要保障。

    2025-11-25 11:41:02
  • 紫癜肾炎究竟该怎样治疗

    紫癜肾炎一般治疗需急性期严格卧床休息减少活动并明确过敏原者规避相关过敏原药物治疗包括用糖皮质激素抑制免疫炎症反应病情重或激素效果不佳时用免疫抑制剂还需根据症状用对症支持药物特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎有基础病史者要综合评估基础病调整治疗方案。 一、一般治疗 1.休息管理:急性期患者需严格卧床休息,减少不必要的活动,避免劳累,以降低肾脏负担,促进病情恢复。儿童正处于生长发育阶段,充足休息对其肾脏功能修复尤为关键,需保证规律且充足的睡眠时间。 2.过敏原规避:明确过敏原的患者,应严格避免再次接触相关过敏原,如食物(海鲜、坚果等)、药物、花粉等。不同年龄、性别患者均需根据自身情况精准识别并规避过敏原,防止紫癜肾炎复发或病情加重。 二、药物治疗 1.糖皮质激素:为常用治疗药物,如泼尼松等,通过抑制免疫炎症反应减轻肾脏损伤。对于病情较轻的紫癜肾炎患者可作为初始治疗选择,不同年龄患者使用时需依据病情调整剂量,儿童使用需密切关注对生长发育的潜在影响。 2.免疫抑制剂:病情较重或糖皮质激素治疗效果不佳时,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等,此类药物能进一步抑制免疫反应,但需注意其可能带来的副作用(如生殖系统影响等),特殊人群使用前需综合评估。 3.对症支持药物:根据患者具体症状辅以相应药物,若出现高血压可使用降压药物控制血压以保护肾脏;存在高凝状态倾向时,可能需使用抗凝剂预防血栓形成,但均需基于临床评估及循证依据合理应用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先采用非药物干预措施,药物使用需格外谨慎,避免低龄儿童使用可能影响生长发育或安全性不明确的药物,治疗过程中密切监测生长指标及药物不良反应。 2.有基础病史患者:需综合评估基础病情况调整治疗方案,例如合并糖尿病的紫癜肾炎患者,在选择药物时要兼顾对血糖的影响,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-25 11:40:43
  • 脸部肿是怎么回事

    脸部肿可能由过敏、感染、肾脏问题、内分泌失调、营养不良及其他原因引起,应避免接触过敏原、及时就医,明确病因并接受相应治疗。 1.过敏:脸部过敏可能是由于接触过敏原,如化妆品、食物、花粉等引起的。此外,某些药物、感染和自身免疫性疾病也可能导致过敏反应,引起脸部肿胀。如果怀疑是过敏引起的,应避免接触过敏原,并尽快就医,医生可能会开一些抗过敏药物,如氯雷他定、西替利嗪等。 2.感染:脸部感染,如牙龈炎、扁桃体炎、腮腺炎等,都可能导致脸部肿胀。此外,面部皮肤感染、蜂窝织炎等也可能引起脸部肿胀。如果怀疑是感染引起的,应及时就医,医生可能会开一些抗生素来治疗感染。 3.肾脏问题:肾脏疾病,如肾炎、肾病综合征等,也可能导致脸部肿胀。此外,心脏衰竭、肝硬化等疾病也可能引起水肿,但通常不仅限于脸部。如果怀疑是肾脏问题引起的,应尽快就医,进行相关检查,如尿常规、肾功能等,以确定病因,并接受相应的治疗。 4.内分泌失调:内分泌失调也可能导致脸部肿胀,如甲状腺功能减退、库欣综合征等。此外,女性在月经期间也可能出现脸部肿胀,这是由于激素水平变化引起的。如果怀疑是内分泌失调引起的,应尽快就医,进行相关检查,如甲状腺功能检查、激素水平测定等,以确定病因,并接受相应的治疗。 5.营养不良:营养不良也可能导致脸部肿胀,如缺乏蛋白质、维生素等。此外,过度减肥、长期饥饿等也可能引起营养不良。如果怀疑是营养不良引起的,应注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养素的食物。 6.其他原因:脸部肿胀还可能与其他原因有关,如睡眠不足、过度疲劳、压力过大等。此外,某些系统性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎等也可能导致脸部肿胀。 总之,脸部肿胀可能是多种原因引起的,如果肿胀持续不消退或伴有其他症状,如疼痛、瘙痒、呼吸困难等,应尽快就医,进行相关检查,以确定病因,并接受相应的治疗。

    2025-11-25 11:40:29
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