杨洁

北京积水潭医院

擅长:肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。

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肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。展开
  • 肾炎到尿毒症平均几年

    肾炎发展到尿毒症的时间不固定,受多种因素影响,急性肾炎中急进性肾炎进展快,慢性肾炎时间跨度大;影响因素包括病理类型(不同类型预后不同,年龄与病理类型也相关)、治疗情况(及时规范治疗、合理饮食、健康生活方式及基础病控制等影响进展速度)。 影响肾炎进展到尿毒症的因素 病理类型:不同病理类型的肾炎预后不同。例如,微小病变型肾病相对预后较好,而一些病理类型较严重的肾炎,如膜增生性肾炎等,病情进展往往较快。从病理角度看,肾小球硬化的程度、肾小管间质损伤的情况等都会影响肾炎向尿毒症发展的速度。年轻患者如果病理类型相对较轻,可能进展较慢;而老年患者本身身体机能相对较弱,若病理类型不佳,可能进展相对较快。 治疗情况:是否及时规范治疗是关键因素。如果患者能够早期发现肾炎,并积极配合医生进行规范治疗,如使用合适的药物控制蛋白尿、血压等,可显著延缓肾炎进展至尿毒症的时间。例如,严格控制血压,将血压控制在理想范围(一般对于慢性肾炎患者,血压应控制在130/80mmHg以下),可以减轻肾小球内高压,延缓肾小球硬化进程。不同性别在治疗依从性上可能存在一定差异,但总体来说,积极规范治疗都能有效延缓病情进展。生活方式方面,合理的饮食对于肾炎患者至关重要,低盐、优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。如果患者不注意饮食,大量摄入高蛋白食物,会加重肾脏滤过负担,加速肾炎进展。有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,也会影响病情,使肾炎更快进展到尿毒症。此外,有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,如果这些基础病控制不佳,会进一步加重肾炎的损伤,加快向尿毒症发展的速度。比如糖尿病肾病患者,本身就存在血糖代谢异常,高血糖会损伤肾脏血管和肾小球,若血糖控制不佳,肾炎进展到尿毒症的时间会明显缩短。

    2025-11-25 11:30:54
  • 尿液pH值的正常值是多少

    尿液pH值正常值在4.5-8.0间,受饮食、药物、疾病等因素影响,儿童、老年人及特殊疾病状态人群尿液pH值有不同特点,检测尿液pH值结合相关因素可辅助疾病诊断、治疗及健康评估。 影响尿液pH值的因素 饮食方面:如果大量食用肉类等富含蛋白质的食物,在代谢过程中会产生酸性物质,可能使尿液pH值偏酸性;而大量摄入蔬菜、水果等碱性食物时,尿液pH值可能偏碱性。例如长期高蛋白质饮食的人群,尿液pH值可能会低于正常范围下限。 药物因素:某些药物会影响尿液pH值,比如服用碳酸氢钠等碱性药物时,可使尿液pH值升高;服用氯化铵等酸性药物时,尿液pH值可降低。 疾病因素:一些疾病也会对尿液pH值产生影响,如酸中毒患者尿液多呈酸性;碱中毒患者尿液多呈碱性。肾功能不全等疾病可能会影响肾脏调节尿液pH值的功能,导致尿液pH值异常。 不同人群的尿液pH值特点 儿童:儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟,尿液pH值相对成人可能有一定差异。一般来说,新生儿尿液pH值偏酸性,随着年龄增长逐渐接近成人范围,但还是可能受到饮食等因素的影响波动相对较大。比如婴儿如果喂养不当,可能导致尿液pH值异常。 老年人:老年人肾脏功能逐渐衰退,调节尿液pH值的能力下降,所以老年人尿液pH值可能更容易出现波动,相对来说更接近正常范围的上限或下限。例如一些老年肾功能不全患者,尿液pH值可能偏离正常范围。 特殊疾病状态人群:患有糖尿病酮症酸中毒的患者,尿液pH值会明显降低;而患有泌尿系统感染呈碱性尿的患者,尿液pH值会升高。这类人群需要密切监测尿液pH值变化来辅助疾病的诊断和病情评估。 通过对尿液pH值的检测及综合考虑上述影响因素和不同人群特点,可以为疾病的诊断、治疗及健康状况评估提供重要参考依据。

    2025-11-25 11:30:44
  • 尿蛋白十怎么治疗

    蛋白尿的治疗需要根据具体原因进行个体化方案制定,包括明确病因、针对病因治疗、生活方式调整、药物治疗和定期监测等。 1.明确病因:首先,需要明确蛋白尿的原因。这可能涉及进一步的检查,如肾功能检查、肾脏超声、自身抗体检测等,以确定是否存在肾脏疾病、糖尿病、高血压等潜在健康问题。 2.针对病因治疗:如果蛋白尿是由特定的疾病引起的,治疗该疾病是关键。例如,控制高血压、治疗糖尿病肾病、使用免疫抑制剂治疗肾小球肾炎等。 3.生活方式调整:保持健康的生活方式对于蛋白尿的管理也很重要。这包括: 饮食管理:限制蛋白质的摄入量,根据个人情况确定合适的蛋白质摄入量。同时,注意低盐、低脂饮食。 控制体重:保持健康的体重,避免过度肥胖,因为肥胖可能加重肾脏负担。 戒烟:吸烟会损害血管健康,增加肾脏疾病的风险,应戒烟。 适度运动:适度的身体活动有助于维持心血管健康和整体健康。 4.药物治疗:在某些情况下,可能需要使用药物来治疗蛋白尿。这些药物包括降压药、降糖药、降脂药等,以控制潜在的健康问题。此外,一些特定的肾脏保护药物也可能被使用。 5.定期监测:治疗期间,需要定期进行尿液检查和其他相关检查,以监测蛋白尿的情况和评估治疗效果。医生可能会根据监测结果调整治疗方案。 需要注意的是,对于儿童患者,蛋白尿的治疗需要特别谨慎。儿童的肾脏功能和生理特点与成人有所不同,治疗方案应根据具体情况制定,并在儿科医生或肾脏科医生的指导下进行。 此外,每个人的情况都是独特的,治疗方案应根据个体情况进行调整。如果对尿蛋白十的治疗有具体的疑问或担忧,建议咨询医生或专业的医疗保健提供者,以获取个性化的建议和治疗方案。他们可以根据详细的病史、体格检查和实验室结果,提供最适合的治疗建议。

    2025-11-25 11:30:09
  • 慢性肾衰竭5期严重吗

    慢性肾衰竭5期属终末期肾病,极为严重,机体多系统受累,心血管、呼吸、消化、血液、神经系统均有表现,预后差,生存质量差、死亡率高,特殊人群病情更复杂,是严重威胁患者健康与生命的疾病状态。 一、机体多系统受累表现 心血管系统:患者常出现高血压、心力衰竭等。由于肾功能衰竭,体内水钠潴留,会导致血压升高,而长期高血压又会进一步加重心脏负担,引发心力衰竭。例如,有研究显示慢性肾衰竭5期患者发生心血管事件的风险显著高于正常人群。 呼吸系统:可能出现尿毒症肺炎等。患者会有呼吸困难等表现,这是因为体内毒素蓄积影响了肺部的正常功能。 消化系统:会有食欲不振、恶心、呕吐等症状,这是由于毒素在体内积聚刺激胃肠道所致。 血液系统:多有贫血,因为肾脏分泌促红细胞生成素减少,影响了红细胞的生成。 神经系统:可出现尿毒症脑病,表现为头痛、嗜睡、昏迷等神经系统症状,是毒素蓄积影响神经功能的结果。 二、预后情况 生存质量差:患者需要依赖肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植等,这会极大地影响患者的日常生活和生存质量,需要严格限制水分、盐分及蛋白质的摄入等。 死亡率较高:慢性肾衰竭5期患者的死亡率明显高于正常人群,其生存时间受到多种因素影响,如是否及时进行合适的肾脏替代治疗、基础身体状况等。 对于特殊人群,比如老年慢性肾衰竭5期患者,往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,病情可能更为复杂,需要更加谨慎地评估和制定治疗方案,要充分考虑其各器官功能衰退的情况,在选择治疗方式时需综合权衡利弊;而儿童慢性肾衰竭5期则需要特别关注其生长发育受到的影响,肾脏替代治疗的选择和实施要充分考虑儿童的生理特点等。总之,慢性肾衰竭5期是一种严重威胁患者健康和生命的疾病状态。

    2025-11-25 11:29:44
  • 女性患有肾盂肾炎怎么治疗好

    肾盂肾炎治疗包括一般治疗(休息、多饮水)、抗感染治疗(先经验性选药,后据药敏调整),特殊人群如孕妇、儿童需注意用药禁忌及监测相关情况,要综合患者具体情况合理选治疗方案以达良好效果。 一、一般治疗 休息:女性患有肾盂肾炎时需充分休息,避免过度劳累,让身体有足够的能量来对抗感染,这有助于机体恢复。 多饮水:增加水分摄入,多排尿,通过尿液的冲刷作用,减少细菌在尿路停留的时间,一般每天饮水量应在2000ml以上,以保证充足的尿量。 二、抗感染治疗 经验性抗感染:在留取尿培养等标本后,通常会根据临床经验选用抗生素,如青霉素类(不过敏情况下)、头孢菌素类等,这些药物对常见引起肾盂肾炎的细菌有较好的抗菌作用。对于女性患者,要考虑到女性尿道短等特点,选用合适的抗生素覆盖可能的病原体。 根据药敏调整:当尿培养及药敏结果回报后,根据结果选用敏感的抗生素。如果是大肠杆菌等常见致病菌感染,可能会选用喹诺酮类等药物,但要注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌,孕妇一般避免使用喹诺酮类药物,可选用头孢类等相对安全的抗生素。 三、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇患肾盂肾炎需谨慎用药,选择对胎儿影响小的抗生素,如头孢类药物。治疗过程中要密切监测胎儿情况,因为孕妇的生理变化可能会影响感染的进程和治疗效果,同时要保证孕妇充足的营养和休息。 儿童:儿童患肾盂肾炎时,用药需格外谨慎,要根据儿童的体重等计算合适的药物剂量,避免使用对儿童有严重不良反应的药物,如氨基糖苷类药物可能会影响儿童听力等,尽量选择安全性高的抗生素,治疗过程中要密切观察儿童的症状变化及药物不良反应。 肾盂肾炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,遵循循证医学原则,合理选择治疗方案,以达到良好的治疗效果。

    2025-11-25 11:29:25
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