徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 二胎排卵期同房不孕原因

    二胎排卵期同房不孕可能由多种因素导致,女性方面有输卵管粘连或堵塞、蠕动功能异常、排卵障碍(卵泡发育异常、激素水平失衡)、子宫内膜容受性降低及病变等;男性方面有精子质量下降(数量减少、活力降低、畸形率升高);还有免疫因素、心理因素(精神压力过大)、生活方式因素(不良生活习惯)等影响。 一、女性因素 1.输卵管因素 输卵管粘连或堵塞:年龄增长可能使输卵管发生粘连或堵塞的几率增加,二胎备孕时,输卵管的通畅性对精子和卵子的结合及运输至关重要。若输卵管粘连或堵塞,精子无法与卵子相遇,就会导致不孕。例如,有研究表明,随着女性年龄超过35岁,输卵管病变的发生率有所上升,影响受孕概率。 输卵管蠕动功能异常:年龄相关的身体机能变化可能导致输卵管蠕动功能出现异常,影响受精卵向子宫腔的正常运输,从而引发不孕。 2.排卵障碍 卵泡发育异常:随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育可能出现异常,如卵泡不能正常成熟、排卵。年龄较大的女性卵泡质量下降,即使排卵期同房,也可能因卵泡发育问题无法正常受孕。例如,相关研究发现,38-40岁女性卵泡发育异常的比例明显高于年轻女性。 激素水平失衡:年龄因素可导致体内激素水平失衡,影响排卵。雌激素、孕激素等激素分泌异常会干扰正常的排卵周期,使得排卵期同房后难以形成有效的受孕条件。 3.子宫内膜因素 子宫内膜容受性降低:年龄增长会使子宫内膜容受性降低,不利于受精卵的着床。例如,老年女性的子宫内膜在形态和分子标记等方面与年轻女性存在差异,影响受精卵的种植。 子宫内膜病变:如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病变可能在年龄增长过程中出现,影响子宫内膜的正常功能,从而导致不孕。 二、男性因素 1.精子质量下降 精子数量减少:随着男性年龄增加,精子数量可能逐渐减少。研究显示,35岁以上男性精子数量下降较为明显,精子数量不足会降低受孕几率。 精子活力降低:年龄相关的因素可导致精子活力降低,精子难以顺利游动与卵子结合。例如,老年男性的精子中具有正常运动能力的比例下降,影响受精过程。 精子畸形率升高:年龄增长使精子畸形率升高,畸形精子无法正常参与受精过程,进而导致不孕。 三、其他因素 1.免疫因素 自身免疫异常:随着年龄增长,人体自身免疫机制可能发生变化,产生抗精子抗体等自身抗体,影响精子的正常功能和受精过程,导致二胎排卵期同房不孕。 2.心理因素 精神压力过大:二胎备孕时,夫妻双方可能因各种压力(如经济、家庭等)导致精神压力过大,影响内分泌及生殖系统的正常功能,从而在排卵期同房后难以受孕。例如,长期处于高压力状态下的夫妻,体内激素水平可能出现紊乱,影响受孕。 3.生活方式因素 不良生活习惯:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式,随着年龄增长对生育功能的影响更为显著。吸烟会影响精子和卵子的质量,酗酒可能损害生殖系统功能,熬夜会打乱内分泌节律,这些都可能导致二胎排卵期同房不孕。例如,有研究发现,长期吸烟男性的精子质量明显低于不吸烟男性,影响受孕概率。

    2025-10-15 15:33:54
  • 冻胚和鲜胚哪个成功率比较高

    冻胚和鲜胚成功率受患者自身因素等影响,无绝对高低之分,需综合患者年龄、子宫内膜情况、既往病史等多因素评估,年轻且子宫条件好者鲜胚可能稍高,年龄大、子宫环境需调整及有反复种植失败史者冻胚可能更具优势,整体两者临床妊娠率相近但因个体差异有波动。 一、影响冻胚和鲜胚成功率的因素 患者自身因素 年龄:对于年轻女性(一般指35岁以下),鲜胚和冻胚的成功率可能较为接近;而随着年龄增长(如35岁以上),冻胚成功率相对更具优势。因为年龄较大的女性卵巢功能下降,卵子质量和子宫容受性可能受影响,冻胚移植可以给子宫环境一个调整的时间,让内膜有更适宜的状态来接受胚胎着床。例如,研究发现35-39岁女性,冻胚移植的临床妊娠率可能高于鲜胚。 子宫内膜情况:如果鲜胚移植时子宫内膜状态不佳,如存在内膜薄、血流不好等情况,可能影响着床。而冻胚移植可以根据子宫内膜的情况,选择合适的时机进行预处理,改善内膜容受性后再移植,从而提高成功率。比如通过使用雌激素等药物调整内膜厚度至适宜状态后再进行冻胚移植,能增加着床机会。 既往病史:有反复种植失败病史的患者,冻胚移植可能更有利。因为冻胚移植可以避免鲜胚移植时可能存在的一些突发因素对胚胎着床的影响,并且可以有时间进行一些相关的检查和治疗来改善子宫内环境等。 二、具体数据对比情况 总体趋势:一般来说,在一些研究中,对于不同的人群,冻胚和鲜胚的成功率并没有绝对的高低之分,但在某些特定人群中会有差异。例如,对于年轻且子宫条件较好的患者,鲜胚的成功率可能稍高;而对于年龄较大、子宫环境需要调整的患者,冻胚的成功率可能更占优势。不过整体上,两者的成功率差异并不是非常悬殊。有研究统计显示,在整体人群中,鲜胚的临床妊娠率大约在30%-50%左右,冻胚的临床妊娠率也大致在相近的范围,但会因患者个体差异有所波动。 三、特殊人群的情况 高龄女性:高龄女性卵巢储备功能下降,卵子质量下降,子宫容受性也可能降低。冻胚移植可以通过胚胎冷冻保存技术,将胚胎保存起来,等待子宫内膜处于最佳状态时再进行移植。这样可以避免鲜胚移植时因为子宫内膜状态不佳而影响着床,同时也给医生有时间评估患者的身体状况,采取一些措施改善子宫环境,从而提高成功率。例如,高龄女性在冻胚移植前可能会使用雌激素等药物来促进子宫内膜生长,使内膜厚度达到更适合胚胎着床的状态,进而提高冻胚的着床成功率。 有反复种植失败史的患者:这类患者进行冻胚移植可能更有优势。反复种植失败的原因可能涉及多个方面,如免疫因素、子宫局部因素等。冻胚移植可以让医生有时间进一步排查原因,并采取相应的干预措施。例如,可以通过检测患者的免疫指标,如有异常可以进行免疫调节治疗后再进行冻胚移植;或者对子宫局部进行治疗改善后再移植胚胎,从而提高着床成功率。 总之,冻胚和鲜胚的成功率不能简单地判定哪个更高,而是要综合患者的年龄、子宫内膜情况、既往病史等多种因素来综合评估,医生会根据患者的具体情况选择合适的移植方式来提高妊娠成功率。

    2025-10-15 15:33:38
  • 试管婴儿的寿命期限如何

    试管婴儿与自然受孕孩子寿命无本质差异其遗传基础源于父母基因组合父母遗传疾病可能影响但自然受孕也有此风险成长环境与生活方式中饮食运动不良嗜好会影响寿命基础病史及健康管理很重要预期寿命主要由自身健康维护情况决定。 一、与自然受孕孩子寿命的关联性 从医学科学角度而言,试管婴儿与自然受孕诞生的孩子在寿命期限上并无本质差异。试管婴儿的遗传物质由父母双方提供,其基因组成与自然受孕胎儿一致,遗传层面不存在直接导致寿命显著不同的因素。大量流行病学研究及长期随访数据显示,在排除其他特殊病理因素干扰的情况下,试管婴儿群体的预期寿命受个体自身后续的健康维护、生活方式等因素影响,与普通人群遵循相同的健康影响规律。 二、影响寿命的关键因素 (一)遗传因素 试管婴儿的遗传基础源于父母双方的基因组合,若父母存在明确的遗传性疾病相关基因,可能增加试管婴儿罹患某些遗传性疾病的风险,进而对寿命产生影响。例如父母携带常染色体显性遗传病基因,其子女有一定概率遗传该疾病,若疾病未能得到有效控制,可能影响健康状况及寿命。但这并非试管婴儿独有的情况,自然受孕胎儿同样面临遗传疾病的遗传风险。 (二)成长环境与生活方式 1.饮食:均衡合理的饮食是保障健康的基础。若试管婴儿长期摄入高油、高盐、高糖等不健康食物,易引发肥胖、高血压、糖尿病等慢性疾病,从而影响寿命。例如长期高盐饮食可能导致血压升高,增加心血管疾病发生风险,进而对寿命产生不利影响;而保证充足的蔬菜水果、优质蛋白等摄入,有助于维持身体正常生理功能,对健康长寿有益。 2.运动:适度运动可增强体质、提高免疫力。缺乏运动的试管婴儿群体更易出现体态肥胖、心肺功能下降等问题,增加患病几率。规律的运动如每周进行多次中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),能促进血液循环、改善心肺功能,对延长寿命有积极作用。 3.不良嗜好:吸烟、酗酒等不良嗜好会显著损害健康。吸烟可导致肺部疾病、心血管疾病等多种严重疾病,酗酒会对肝脏、神经系统等造成损伤,这些都会缩短寿命。因此,试管婴儿若能避免吸烟、酗酒等不良行为,将有助于维持良好健康状态,延长寿命。 (三)基础病史及健康管理 若试管婴儿本身存在先天性基础疾病或在成长过程中罹患某些疾病,如先天性心脏病、哮喘等,及时有效的健康管理至关重要。通过定期体检、规范治疗基础疾病等方式,可控制病情发展,降低疾病对寿命的不良影响。例如先天性心脏病患儿若能及时接受手术治疗并遵循后续康复管理,可像正常孩子一样健康成长,对寿命影响较小;而若病情未得到有效控制,可能导致心功能受损,影响生存质量及寿命。 不同性别在寿命上的差异主要受遗传、生活方式等综合因素影响,总体而言,试管婴儿的预期寿命主要由个体自身的健康维护情况决定,其寿命长短遵循与普通人群相似的健康影响因素模式,关键在于后期的健康管理和生活方式等因素的把控,并没有特定的、与自然受孕孩子不同的寿命期限限制,核心是通过良好的生活方式和健康管理来保障自身健康,维持正常预期寿命。

    2025-10-15 15:33:24
  • 卵泡刺激素偏高是什么病

    卵泡刺激素偏高可能与多种疾病相关,包括卵巢功能减退相关的原发性卵巢功能不全、卵巢早衰,下丘脑-垂体病变相关的垂体肿瘤、下丘脑性闭经,以及部分多囊卵巢综合征患者等,需结合病史、临床表现及其他相关检查综合评估以明确病因并采取相应措施。 卵巢功能减退相关疾病 原发性卵巢功能不全:女性年龄增长、遗传因素、自身免疫性疾病等可导致原发性卵巢功能不全,卵巢功能衰退,对垂体的负反馈作用减弱,使得垂体分泌更多的FSH来试图刺激卵巢排卵,从而出现FSH偏高。例如,染色体异常可能导致卵巢相关基因功能异常,影响卵巢正常的生理功能,进而引发原发性卵巢功能不全伴随FSH偏高。在育龄期女性中,原发性卵巢功能不全可表现为月经紊乱、闭经、不孕等,血液检查可发现FSH水平升高,通常FSH>25U/L(不同检测方法参考值略有差异)且雌激素水平降低。 卵巢早衰:通常发生在40岁之前,病因包括遗传因素(如X染色体异常等)、医源性因素(如盆腔手术、化疗、放疗等损伤卵巢)、自身免疫性疾病等。卵巢早衰时,卵巢功能迅速衰退,对垂体分泌FSH的负反馈机制失调,导致FSH显著升高,一般FSH>40U/L,同时伴有雌激素水平降低,患者可出现潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减退等围绝经期症状。 下丘脑-垂体病变相关疾病 垂体肿瘤:垂体泌乳素瘤等垂体肿瘤可影响垂体的正常功能,若肿瘤压迫垂体柄或影响垂体促性腺激素细胞的分泌功能,可能导致FSH分泌异常升高。例如,垂体泌乳素瘤患者,除了泌乳素水平升高外,可能伴随FSH水平的改变,进而影响卵巢功能,出现月经不调等表现。通过垂体影像学检查(如磁共振成像)可发现垂体肿瘤的存在。 下丘脑性闭经:精神应激、体重下降、运动过度等因素可引起下丘脑功能紊乱,导致促性腺激素释放激素(GnRH)分泌异常,进而影响垂体FSH的分泌,出现FSH偏高。比如长期过度节食导致体重过低的女性,下丘脑功能受影响,GnRH分泌减少,垂体分泌FSH异常,可出现月经稀发甚至闭经,血液检查FSH水平可能升高。 其他情况 多囊卵巢综合征(PCOS):部分PCOS患者存在FSH相对偏低,但也有部分患者会出现FSH偏高的情况。PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病,病因涉及遗传与环境因素相互作用,其病理生理机制较为复杂,表现为卵巢多囊样改变、雄激素水平升高、排卵障碍等,FSH偏高可能与卵巢局部的内分泌环境异常有关,同时常伴随LH/FSH比值异常(LH/FSH>2-3)。患者可出现月经失调、多毛、痤疮、肥胖等表现。 对于发现卵泡刺激素偏高的患者,需要结合详细的病史(包括月经史、生育史、家族史、既往疾病史等)、临床表现以及其他相关检查(如性激素六项的其他指标、超声检查等)进行综合评估,以明确具体病因,并采取相应的治疗或监测措施。例如,对于原发性卵巢功能不全的年轻患者,若有生育需求,可能需要借助辅助生殖技术等手段来帮助受孕;对于由下丘脑-垂体病变引起的FSH偏高,需要针对具体的病变进行相应的治疗干预。

    2025-10-15 15:33:04
  • 着床过程中有什么感觉和症状

    着床一般发生在受精后6-7天,部分女性着床时可有轻微腹痛、少量阴道出血、乳房变化、疲劳感及基础体温变化等表现,不同女性表现各异,备孕女性关注着床表现要理性,异常及时就医。 轻微腹痛:着床时可能会有轻微的下腹部刺痛或隐痛,这是因为胚泡植入子宫内膜时会对子宫内膜产生一定的刺激,导致局部出现轻微的炎性反应等,从而引起腹部的不适感。这种腹痛通常比较轻微,持续时间较短,一般不会对日常生活造成明显影响。对于有过怀孕经历或者正在备孕关注着床情况的女性来说,如果出现这种轻微腹痛,不必过于紧张,但如果腹痛较为剧烈或持续时间较长,就需要及时就医排查其他异常情况。 少量阴道出血:部分女性在着床时会出现少量的阴道出血,表现为淡粉色或褐色的分泌物。这是由于胚泡植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂出血所致。一般出血量很少,持续时间也较短。如果是这种情况,女性要注意保持外阴清洁,避免性生活等刺激。但如果阴道出血量较多,类似于月经量或超过月经量,就需要警惕是否有其他异常情况,如异位妊娠等,需要及时就医检查。对于本身有妇科疾病史或者正在服用可能影响凝血功能药物的女性,在关注着床出血情况时更要谨慎,一旦出现异常出血情况应及时咨询医生。 乳房变化:有些女性在着床后可能会感觉乳房有胀痛、柔软等变化。这是因为着床后体内激素水平开始发生变化,雌激素和孕激素水平升高,会对乳房产生影响,导致乳腺组织增生、充血等,从而引起乳房的不适感。对于有乳腺疾病家族史或者本身有乳腺增生等问题的女性,着床后的乳房变化可能会让她们更加关注自身乳房的状况,此时可以通过轻柔的乳房自我检查来关注乳房的变化情况,但如果乳房胀痛过于剧烈或伴有其他异常表现,如乳房肿块等,也需要及时就医。 疲劳感:部分女性在着床后可能会感到比平时更容易疲劳,想睡觉。这是由于怀孕后身体开始发生一系列生理变化,激素水平的改变以及身体为适应怀孕状态所做的调整等因素,导致身体出现疲劳感。对于生活方式较为劳累或者本身睡眠质量不佳的女性来说,着床后的疲劳感可能会更加明显,此时要注意合理安排休息时间,保证充足的睡眠,但如果疲劳感持续加重且伴有其他异常症状,也需要就医评估身体状况。 基础体温变化:女性的基础体温在排卵后会升高,如果着床成功,基础体温会持续维持在较高水平。一般来说,排卵后基础体温升高0.3-0.5℃并持续14天左右,如果基础体温升高后持续时间较长,可能提示着床成功。对于正在通过监测基础体温来备孕的女性,可以通过记录基础体温的变化来辅助判断是否着床成功。但基础体温的变化也可能受到其他因素的影响,如测量基础体温的时间、身体的健康状况等,所以不能单纯依靠基础体温来确诊着床情况,还需要结合其他症状和检查来综合判断。 总之,着床过程中的感觉和症状因人而异,有些女性可能没有明显的感觉,而有些女性可能会出现上述一种或多种症状。如果女性正在备孕,关注着床相关表现时要保持理性,同时注意自身的身体感受和变化,如有异常情况及时就医咨询专业医生。

    2025-10-15 15:32:49
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