徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 什么季节移植冻胚最好

    冻胚移植最佳季节一般认为春秋季较适宜,因其温度适中利于身体维持稳定,春秋季呼吸道、皮肤疾病发生率相对低,不同人群如年轻女性、有基础疾病女性在春秋季有不同优势,但冻胚移植最佳时间需综合女性个体身体状况、子宫内膜状态等多方面因素,由医生根据具体情况确定。 一、冻胚移植的最佳季节选择及相关因素分析 (一)温度与环境因素 一般来说,春秋季可能是相对较好的冻胚移植季节。春季(3-5月)和秋季(9-11月)气温较为适中,既不会过于炎热也不会过于寒冷。适宜的温度有利于女性身体处于相对稳定的状态,减少因温度剧烈变化可能带来的身体应激反应。例如,在温度适宜的季节,女性的内分泌系统相对更易维持稳定,这对于子宫内膜的生长和胚胎着床是有利的。因为子宫内膜需要在合适的内分泌环境下发育到一定的厚度和状态才能更好地接纳胚胎,而温度等环境因素会间接影响内分泌平衡。 (二)疾病预防与控制角度 1.呼吸道疾病方面: 春季和秋季呼吸道疾病的发病率相对夏季和冬季较低。在冻胚移植后,女性需要尽量避免感染呼吸道疾病,因为感染可能会引起发热、咳嗽等症状,这些身体的应激反应可能会影响子宫的内环境,不利于胚胎着床。例如,夏季高温多湿,容易滋生细菌和病毒,呼吸道感染的风险增加;冬季寒冷,室内外温差大,也容易导致呼吸道疾病的发生。而春秋季相对来说空气湿度和温度较为适中,呼吸道疾病的发生几率相对降低,为冻胚移植创造了相对安全的环境。 2.皮肤疾病方面: 春秋季皮肤也处于相对稳定的状态,过敏等皮肤疾病的发生率相对较低。对于冻胚移植后的女性来说,皮肤健康也很重要,因为皮肤过敏等情况可能会引起身体的不适反应,间接影响到胚胎着床的环境。夏季皮肤容易出汗,加上可能接触到更多的过敏原,过敏几率增加;冬季皮肤容易干燥、皲裂等,也可能带来一些皮肤问题。 (三)不同人群的特殊情况考虑 1.年轻女性: 年轻女性身体状况相对较好,但也需要关注季节因素对身体的影响。在春秋季进行冻胚移植,能利用相对稳定的气候条件,让身体更好地适应胚胎移植后的状态。例如,年轻女性在春秋季进行移植后,日常生活受到天气变化的影响相对较小,有利于休息和身体恢复,从而提高胚胎着床的成功率。 2.有基础疾病的女性: 对于患有慢性疾病的女性,如患有甲状腺疾病的女性,春秋季更有利于病情的控制。甲状腺功能的稳定对于内分泌平衡至关重要,而内分泌平衡是胚胎着床的重要基础。在季节交替时,虽然春秋季相对稳定,但有基础疾病的女性仍需要密切监测自身病情,在医生的指导下进行冻胚移植相关的准备和后续观察。比如,患有糖尿病的女性,在春秋季温度适宜的情况下,身体的代谢相对更易调控,有利于维持血糖的稳定,而血糖稳定对于胚胎着床和妊娠过程都非常重要。 需要注意的是,冻胚移植的最佳季节并不是绝对的,还需要综合考虑女性的个体身体状况、子宫内膜的状态等多方面因素。医生会根据每位患者的具体情况来选择最适合的移植时间,例如通过B超监测子宫内膜的厚度和形态,以及通过血液检查等了解内分泌情况等,来确定最终的冻胚移植时间,而不仅仅局限于季节因素。

    2025-03-31 23:06:14
  • 双侧输卵管堵塞能怀孕吗

    双侧输卵管堵塞自然怀孕可能性极低,但可通过试管婴儿等辅助生殖技术怀孕。正常受孕需输卵管运输卵子、精子结合及输送受精卵,双侧输卵管堵塞则阻断此过程。试管婴儿通过促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植来助孕。特殊人群中,年龄偏大女性应尽早治疗,因其卵巢功能衰退影响生育;同时要保持健康生活方式,戒烟限酒、规律作息、适度运动;有盆腔炎等病史或其他基础疾病者,治疗前需告知医生,控制病情,以提高妊娠成功率。 一、双侧输卵管堵塞能否怀孕的直接回答 双侧输卵管堵塞自然怀孕的可能性极低,但通过辅助生殖技术,如试管婴儿,仍有怀孕的机会。 二、自然受孕困难的原因 1.正常受孕机制 正常情况下,女性卵巢排卵后,输卵管伞端会拾取卵子,并将其运输至输卵管壶腹部。与此同时,男性精子通过阴道、宫颈、子宫,到达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。之后,受精卵再借助输卵管的蠕动和纤毛摆动,被运送至子宫腔内着床发育,从而完成受孕过程。 2.双侧输卵管堵塞的影响 双侧输卵管堵塞时,卵子无法与精子相遇结合,因为堵塞阻碍了精子向卵子游动的通道,也阻止了受精卵向子宫腔的输送,所以自然受孕变得极其困难,甚至几乎不可能。 三、辅助生殖技术助孕的原理 1.试管婴儿技术 原理:通过药物促排卵,使多个卵泡同时发育成熟,然后经阴道超声引导下取卵,将取出的卵子与处理后的精子在体外培养皿中共同培养,使精子和卵子结合形成受精卵,在体外培养35天后,将发育良好的胚胎移植入子宫腔内,让其着床发育。 适用情况:双侧输卵管堵塞是试管婴儿技术的明确适应证之一,对于此类患者,通过这种方式可有效解决因输卵管堵塞导致的受孕障碍。 四、特殊人群的温馨提示 1.年龄因素 女性年龄对生育能力影响显著。随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子质量下降,不仅受孕几率降低,流产、胎儿染色体异常等风险也会增加。对于双侧输卵管堵塞且年龄偏大(一般指35岁及以上)的女性,在考虑辅助生殖技术时,应尽早进行咨询和治疗,以抓住相对较好的生育时机。 原因:35岁后女性卵巢储备功能明显下降,卵泡数量减少,卵子的染色体畸变率升高,使得胚胎质量不佳的概率增加,影响受孕及妊娠结局。 2.生活方式因素 保持健康生活方式对备孕至关重要。建议戒烟限酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会对生殖系统产生不良影响,可能干扰激素分泌,影响卵子质量和子宫内膜容受性。 规律作息,长期熬夜会打乱生物钟,影响内分泌,不利于卵巢功能及整体生殖内环境的稳定。 适度运动,合理的运动有助于维持健康体重,改善血液循环,提高身体素质,为受孕及妊娠创造良好条件。 3.病史因素 若患者既往有盆腔炎、盆腔结核等病史导致双侧输卵管堵塞,在进行辅助生殖治疗前,需详细告知医生病史情况。因为这些疾病可能对盆腔内环境、子宫内膜等造成影响,医生需综合评估,制定更合适的治疗方案,以提高妊娠成功率。 若存在其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,应积极控制病情,将血糖、血压等指标控制在理想范围后再进行备孕或辅助生殖治疗。因为这些疾病可能增加孕期并发症的发生风险,影响母婴健康。

    2025-03-31 23:05:55
  • 冻胚移植第九天白板,胚胎还存活吗

    冻胚移植第九天验孕棒白板不能判定胚胎一定无存活,可通过血hCG检测判断,检测时间、胚胎自身、母体因素会影响胚胎存活判断,若白板应及时就医血hCG检测,动态监测其变化,结合超声检查子宫内情况,不同年龄女性应对措施不同,母体要保持良好心态。 一、冻胚移植第九天白板的可能情况及胚胎存活判断 冻胚移植第九天用验孕棒检测出现白板,可能是检测时间过早等原因,但不能仅据此就判定胚胎一定没有存活。一般来说,可以通过血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来更准确判断胚胎情况。血hCG是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素,在胚胎着床后会进入母体血液循环,并且其数值会随着胚胎的发育而有规律地变化。通常在冻胚移植后10天左右可以通过血hCG检测来明确是否怀孕以及胚胎的大致发育情况。如果血hCG水平升高,提示胚胎有存活的可能;若血hCG水平极低或没有升高,则需要进一步分析原因。 二、影响胚胎存活判断的因素 (一)检测时间因素 如果检测时间过早,即使胚胎已经着床,体内hCG水平可能还没有升高到能被验孕棒检测出来的程度,这时候验孕棒就会出现白板情况。而血hCG检测相对更敏感,受检测时间影响相对较小,但也需要在合适的时间进行检测才能更准确反映胚胎状况。 (二)胚胎自身因素 胚胎自身的质量是影响其存活的重要因素。如果胚胎本身存在染色体异常等问题,即使着床后也可能出现发育异常甚至停止发育的情况,这时候血hCG水平可能不会正常升高或者升高后又下降。不同年龄的女性,胚胎质量也有所不同,一般来说,随着女性年龄增长,胚胎染色体异常的发生率会增加,这也会影响胚胎的存活情况。比如35岁以上的女性,胚胎染色体异常风险相对较高,冻胚移植后胚胎存活及发育正常的概率相对适龄女性会低一些。 (三)母体因素 母体的身体状况也会影响胚胎存活。例如母体患有内分泌疾病,如甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都可能影响胚胎的着床和发育。患有自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,体内的自身抗体可能会攻击胚胎,影响胚胎存活。另外,母体的子宫环境也很关键,如果子宫存在宫腔粘连、子宫内膜薄等情况,也会不利于胚胎着床和存活。 三、进一步的检查及应对措施 如果冻胚移植第九天白板,建议及时就医进行血hCG检测。如果血hCG显示怀孕但数值较低,需要动态监测血hCG的变化情况,一般会间隔1-2天再次检测血hCG,观察其翻倍情况。如果血hCG翻倍良好,通常提示胚胎存活情况较好;如果血hCG不升反降或者翻倍不良,可能提示胚胎发育异常,需要进一步做超声检查来了解子宫内情况,看是否有孕囊等结构以及孕囊的发育情况。对于不同年龄的女性,应对措施也有所不同。年轻女性(小于35岁)如果出现这种情况,可能会给予更多观察的时间,再进行相关检查评估;而对于年龄较大的女性(如大于35岁),可能会更积极地进行全面评估,考虑胚胎异常的可能性相对更高,必要时可能会建议终止妊娠等。同时,母体在这个时期要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为过度焦虑可能会影响内分泌,进而影响胚胎的发育。

    2025-03-31 23:05:44
  • 女性输卵管上举能自然怀孕吗

    输卵管上举是指输卵管位置改变、活动度大易致不孕,常见原因有盆腔炎症致粘连或输卵管本身病变等。其对自然怀孕有影响,轻度上举部分女性仍可能自然怀孕,中重度上举则几率明显降低。女性可通过检查评估、监测排卵、针对病因治疗来尝试自然怀孕,年龄大或有基础疾病的特殊人群需特殊考虑,必要时可考虑辅助生殖技术等。 一、输卵管上举的定义及常见原因 输卵管上举是指输卵管位置改变,活动度大,容易阻塞造成不孕。其常见原因包括:输卵管的正常走行受到影响,比如盆腔炎症导致输卵管与周围组织粘连,使得输卵管位置发生上移;输卵管本身的病变,如输卵管积水等也可能引起上举。 二、输卵管上举对自然怀孕的影响 输卵管上举会在一定程度上影响自然怀孕。正常情况下,输卵管伞端需要拾取卵巢排出的卵子,然后通过输卵管的蠕动和纤毛的摆动将卵子运输到输卵管壶腹部与精子结合形成受精卵,再输送至子宫着床。而输卵管上举可能会干扰这一系列过程,比如影响输卵管伞端拾取卵子的功能,或者影响受精卵的正常运输,从而降低自然怀孕的几率。但并不是所有输卵管上举的女性都不能自然怀孕,这与上举的程度、原因等多种因素有关。 三、不同程度输卵管上举自然怀孕的可能性 1.轻度输卵管上举:如果是轻度的输卵管上举,输卵管的结构和功能受影响相对较小,部分女性仍有自然怀孕的可能。例如一些因轻微盆腔粘连导致的轻度上举,在盆腔环境未严重破坏的情况下,仍有机会通过自身的代偿等机制完成受孕过程。 2.中度及重度输卵管上举:当中度甚至重度输卵管上举时,自然怀孕的几率会明显降低。因为此时输卵管与周围组织粘连严重,伞端拾取卵子的功能严重受损,输卵管的蠕动和纤毛摆动功能也受到较大影响,大大阻碍了卵子的运输以及受精卵的输送,自然怀孕的可能性大幅下降。 四、评估输卵管上举并尝试自然怀孕的建议 1.进行相关检查:女性可以通过输卵管造影等检查来明确输卵管上举的具体情况,包括上举的程度、是否伴有其他输卵管病变等。对于有生育计划的女性,在发现输卵管上举后,应及时到正规医院就诊,由医生根据具体检查结果进行综合评估。 2.监测排卵:女性可以通过基础体温监测、排卵试纸检测或者B超监测排卵等方法,了解自己的排卵情况,选择合适的时机同房,提高自然怀孕的几率。同时,要保持良好的生活方式,如规律作息、均衡饮食、适度运动等,有利于提高受孕的可能性。 3.针对病因治疗:如果是由盆腔炎症等原因引起的输卵管上举,需要积极治疗原发病。对于有盆腔炎症的女性,应在医生的指导下进行规范的抗炎治疗等,以改善盆腔环境,有可能改善输卵管上举的情况,从而增加自然怀孕的机会。 五、特殊人群的情况考虑 对于年龄较大的女性,随着年龄的增长,卵子质量和子宫环境等都会发生变化,即使输卵管上举程度较轻,自然怀孕的几率也会降低。此时更应及时评估病情,必要时可考虑辅助生殖技术等。而对于有其他基础疾病的女性,如患有内分泌疾病等,需要同时积极控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响受孕过程,在控制基础疾病的基础上再评估输卵管上举对怀孕的影响及相应的处理措施。

    2025-03-31 23:05:29
  • 卵泡囊肿是什么原因引起的

    卵泡囊肿的形成与多种因素相关,包括内分泌失调(如青春期下丘脑-垂体-卵巢轴功能不完善、育龄期精神压力大等致激素平衡打破)、下丘脑-垂体功能障碍(下丘脑或垂体病变影响激素分泌致卵泡发育排卵受阻)、卵巢局部因素(炎症如盆腔炎蔓延或卵巢自身炎症、子宫内膜异位症病灶刺激卵巢致卵泡不能正常排出)、其他因素(长期用影响激素水平药物、不健康生活方式如长期熬夜、过度节食等、部分可能与遗传因素有关)。 一、内分泌失调 卵泡囊肿的形成与内分泌失调密切相关。正常情况下,垂体分泌促性腺激素,包括促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH),它们协同作用调节卵泡的发育、成熟和排卵过程。当体内激素平衡被打破,例如FSH和LH的分泌比例失常、雌激素水平异常等,可能干扰卵泡的正常生长和排卵,进而导致卵泡持续增大形成囊肿。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚不完善,容易出现内分泌紊乱,增加卵泡囊肿的发生风险;而育龄期女性若长期处于精神压力大、生活不规律等状态,也可能影响内分泌,诱发卵泡囊肿。 二、下丘脑-垂体功能障碍 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)会调控垂体促性腺激素的分泌。当下丘脑或垂体存在病变时,如下丘脑肿瘤、垂体瘤等,会影响GnRH和促性腺激素的正常分泌,使得卵泡的发育和排卵过程受到阻碍,卵泡不能正常排出而持续生长形成囊肿。这类情况在有下丘脑-垂体相关疾病史的人群中较为常见,不同年龄段都可能发生,但基础疾病的存在是关键诱因。 三、卵巢局部因素 1.炎症影响:卵巢局部的炎症反应可能破坏卵巢组织的正常结构和功能。例如盆腔炎蔓延至卵巢,或者卵巢自身发生炎症,炎症刺激会影响卵泡的正常发育和排卵,导致卵泡囊肿形成。有盆腔炎症病史的女性,卵巢受到炎症累及的概率增加,进而更容易出现卵泡囊肿。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症病灶可能侵犯卵巢,异位的子宫内膜组织会随着月经周期发生周期性出血,不断刺激卵巢,影响卵泡的正常生理过程,使卵泡无法正常排出而形成囊肿。患有子宫内膜异位症的女性,卵泡囊肿的发生率相对较高,尤其是在疾病累及卵巢的情况下。 四、其他因素 1.药物影响:长期使用某些影响激素水平的药物可能诱发卵泡囊肿。比如长期使用避孕药等激素类药物,药物中的激素成分会干扰体内自身的内分泌调节,打乱卵泡的正常发育和排卵节奏,增加卵泡囊肿的发生几率。 2.生活方式:不健康的生活方式也是卵泡囊肿的诱发因素之一。长期熬夜、过度节食、缺乏运动等,会影响身体的整体代谢和内分泌功能,进而影响卵巢的正常生理活动,导致卵泡囊肿的形成。例如长期熬夜会打乱生物钟,影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常节律,使激素分泌紊乱,增加卵泡囊肿风险;过度节食会导致身体营养摄入不足,影响激素合成所需的原料,干扰卵泡的正常发育。 3.遗传因素:虽然遗传因素在卵泡囊肿发病中所占比例相对较小,但部分卵泡囊肿可能与遗传易感性有关。如果家族中有相关遗传倾向,个体发生卵泡囊肿的风险可能会略有增加,但这并不是绝对的发病原因,还需要结合其他多种因素综合判断。

    2025-03-31 23:05:24
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