徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 着床后多久能测出好孕

    着床后测好孕的时间因检测方法而异,尿妊娠试验一般7-10天可测到,血hCG检测6-8天左右能检出。不同检测方法原理和意义不同,个体差异、月经周期及生活方式等会影响检测时间,月经不规律等女性检测时间不确定需综合判断。 一、常用检测方法及时间 尿妊娠试验:一般在着床后7-10天左右可以检测到。着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),随着hCG水平逐渐升高,尿中可以检测到。但尿妊娠试验的灵敏度相对有限,过早检测可能出现假阴性结果。年龄对检测时间影响不大,不过年龄较大的女性可能因排卵等情况相对不规律,需要更关注自身月经情况来辅助判断。生活方式方面,正常的生活方式一般不影响hCG的分泌,但如果有过度劳累等情况,一般也不会干扰尿妊娠试验的检测时间判断。 血hCG检测:血hCG检测比尿妊娠试验更早更敏感,在着床后6-8天左右就可以检测到血中hCG升高。对于有备孕计划且月经周期规律的女性,可以在预计月经推迟前通过血hCG检测来更早判断是否好孕。对于有特殊病史的女性,比如有过反复着床失败病史的女性,可能需要更密切监测血hCG的变化情况,因为这类女性着床后hCG的变化可能有其特殊性。 二、不同检测方法的原理及意义 尿妊娠试验原理:利用抗原-抗体特异性结合反应,尿中的hCG与试剂中的抗体发生反应,出现相应的显色结果来判断是否怀孕。其意义在于方便快捷,可初步判断是否怀孕,但准确性相对血hCG检测稍低。 血hCG检测原理:通过检测血液中hCG的具体数值来判断是否怀孕。血hCG是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种糖蛋白激素,着床后滋养细胞分泌的hCG会进入血液循环,血hCG检测能更精准地定量检测hCG水平。其意义在于不仅能判断是否怀孕,还可以通过动态监测血hCG的变化来初步判断胚胎的发育情况,比如正常妊娠时血hCG会呈隔天翻倍增长,如果血hCG增长缓慢或不升反降,可能提示胚胎发育异常等情况。对于特殊人群,如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,本身内分泌紊乱可能影响hCG的分泌和检测结果的解读,需要结合临床其他检查综合判断。 三、检测时间的个体差异及影响因素 个体差异:不同女性之间存在个体差异,即使着床时间相同,由于体质等因素,hCG的分泌速度和水平可能有所不同,从而导致检测出好孕的时间有一定差异。比如有些女性体质较好,hCG分泌相对较快,可能在着床后较短时间就能检测到;而有些女性体质相对较弱,hCG分泌相对缓慢,可能需要稍长的时间才能检测到。 月经周期影响:月经周期不规律的女性,着床时间可能不固定,会使检测出好孕的时间不确定。例如月经周期较长的女性,排卵时间相对较晚,着床时间也会相应后延,那么检测出好孕的时间也会比月经周期规律的女性晚。生活方式中,长期熬夜、精神压力过大等可能影响内分泌,进而影响hCG的分泌,导致检测时间出现偏差。对于有月经周期不规律等情况的女性,需要综合考虑自身情况,适当延长检测时间或多次检测来明确是否好孕。

    2025-03-31 23:02:34
  • 4bb算一级囊胚吗

    囊胚分级依据国际标准,从囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞三方面分级,4bb不属于一级囊胚,不同分级囊胚着床及发育情况不同,一级囊胚着床稍慢,4bb囊胚着床成功率等相对低,且均受子宫环境、年龄、生活方式、病史等因素影响。 囊胚分级的具体指标及意义 囊胚腔相关指标:一级囊胚囊胚腔小于胚胎总体积1/2,二级囊胚囊胚腔大于或等于胚胎总体积1/2,三级囊胚是完全扩张囊胚,囊胚腔占据了整个胚胎体积,四级囊胚是扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄,5级和6级是孵化或正在孵化的囊胚,7级和8级是完全孵化的囊胚。囊胚腔的大小和状态反映了胚胎发育的阶段,一般来说,处于较早期扩张阶段的囊胚更符合胚胎发育的正常进程。 内细胞团相关指标:A级内细胞团细胞数目多且排列紧密,B级内细胞团细胞数目少且排列松散,C级内细胞团细胞数目很少。内细胞团将来会发育成胎儿的各种组织,内细胞团细胞数目和排列情况影响着胚胎发育为胎儿的潜力,细胞数目多且排列紧密的内细胞团相对更有利于胚胎的后续发育。 滋养层细胞相关指标:A级滋养层细胞数目多且排列紧密,B级滋养层细胞数目少且稀疏,C级滋养层细胞数目很少。滋养层细胞将来会发育成胎盘等结构,滋养层细胞的状况也与胚胎能否成功着床和发育密切相关,数目多且排列紧密的滋养层细胞更有利于胚胎与子宫的相互作用,提高着床的成功率。 不同分级囊胚的着床及发育情况 一级囊胚:一级囊胚处于比较早期的囊胚阶段,其着床潜力相对来说与其他分级囊胚有一定差异。一般来说,一级囊胚在子宫内着床的过程可能相对二级及以上囊胚会稍慢一些,但具体还要看子宫内环境等因素。从发育潜力来看,一级囊胚有继续发育成优质胚胎的可能,但相比更成熟的囊胚,其发育为健康胎儿的概率会受到一定影响,因为其发育阶段相对较早,细胞分化等过程还未完全展开。 4bb囊胚:4bb囊胚属于扩张囊胚,内细胞团和滋养层细胞情况相对不是最理想的。在着床方面,其着床成功率相对一些更优质分级的囊胚可能会低一些。在发育为胎儿的潜力上,由于内细胞团细胞少且排列松散、滋养层细胞少且稀疏,其发育成健康胎儿的概率也会受到一定影响,但也不是绝对不能发育成健康胎儿,只是相对风险可能稍高一些。不过这也不是绝对的,因为胚胎着床和发育还受到母体子宫环境等多种因素的影响,比如母体子宫的容受性、内分泌情况等。对于不同年龄的女性来说,年轻女性的子宫环境相对更有利于各种分级囊胚的着床和发育,而年龄较大的女性,即使是优质囊胚着床和发育的风险也会增加,对于4bb囊胚来说,年龄因素的影响可能会更明显。生活方式方面,健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟饮酒等,有助于提高母体的身体状况,从而可能提高4bb囊胚着床和发育的概率;而不良的生活方式可能会降低着床成功率和发育质量。对于有病史的女性,如有子宫疾病、内分泌疾病等,需要先治疗相关疾病,改善身体状况后再尝试胚胎移植,以提高4bb囊胚着床及正常发育的机会。

    2025-03-31 23:02:28
  • 试管胚胎质量不好的原因

    胚胎质量受多种因素影响,年龄方面女性随年龄增长卵子质量下降致胚胎质量不佳;生活方式上吸烟饮酒、过度肥胖或消瘦会影响;病史中妇科疾病、内分泌疾病、染色体异常均会对胚胎质量产生不良作用;环境因素里化学物质接触和辐射暴露也会损害生殖细胞影响胚胎质量。 一、年龄因素 女性年龄:女性随着年龄增长,卵子质量会逐渐下降。一般来说,35岁以上的女性卵子染色体异常率明显升高,这会直接影响胚胎质量。例如,35岁女性卵子非整倍体发生率约为25%,40岁时可升至60%左右,而胚胎质量与卵子染色体正常与否密切相关,染色体异常的卵子形成的胚胎往往质量不佳。 二、生活方式因素 吸烟饮酒:吸烟会使女性体内的氧化应激增加,损害卵子和胚胎的DNA,降低胚胎质量。研究表明,吸烟女性的胚胎着床率降低,流产率升高。饮酒则会影响卵子的发育和受精过程,酒精可能导致胚胎染色体异常等问题。例如,长期大量饮酒的女性,其孕育出质量良好胚胎的概率显著低于不饮酒的女性。 过度肥胖或消瘦:肥胖女性体内内分泌环境紊乱,胰岛素抵抗等问题较为常见,这会影响卵泡的发育和胚胎的种植。研究发现,肥胖女性(BMI≥30)的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,胚胎质量评分低于正常体重女性。而消瘦女性(BMI<18.5)由于营养状况不佳,可能无法为卵子和胚胎发育提供充足的营养支持,也会影响胚胎质量。 三、病史因素 妇科疾病:患有子宫内膜异位症的女性,其子宫内膜的容受性会受到影响,同时异位的内膜组织可能释放一些炎性因子,影响胚胎的着床和发育。例如,子宫内膜异位症患者的胚胎着床率比正常女性低约30%-50%。另外,患有多囊卵巢综合征的女性,卵泡发育异常,常存在多个小卵泡,但优质卵泡少,从而导致胚胎质量不好。多囊卵巢综合征患者的卵子受精后形成的胚胎染色体异常率也相对较高。 内分泌疾病:甲状腺功能异常会影响胚胎质量。甲状腺功能减退时,体内甲状腺激素水平降低,会干扰生殖内分泌轴,影响卵泡发育、排卵及胚胎着床。研究显示,甲状腺功能减退患者接受IVF-ET治疗时,胚胎种植率降低,流产风险升高。而甲状腺功能亢进时,过高的甲状腺激素水平也会对生殖过程产生不良影响,影响胚胎质量。 染色体异常:夫妻双方任何一方存在染色体异常,都可能遗传给胚胎,导致胚胎质量不好。例如,平衡易位携带者,其形成的配子染色体异常概率较高,受精后发育成的胚胎大多存在染色体数目或结构异常,难以发育成高质量的胚胎。 四、环境因素 化学物质接触:长期接触一些化学物质,如苯、甲醛等,可能会损害生殖细胞,影响胚胎质量。例如,在化工行业工作的女性,由于长期接触相关化学物质,其卵子和胚胎受到的损害风险增加,胚胎发育异常的概率升高。 辐射暴露:过度暴露于辐射环境中,如长期接受X线检查或处于高辐射工作环境,会损伤卵子和精子的DNA,进而影响胚胎质量。例如,长期在核电站周边居住或工作的人群,其生殖细胞受到辐射影响,导致胚胎质量不好的风险增加。

    2025-03-31 23:02:22
  • 受精卵着床有哪六种症状

    受精卵着床可能有六种症状,包括着床出血、基础体温轻微下降、乳房变化、疲劳感、小腹隐隐不适、味觉改变,不过这些症状不是所有女性都有且可能与其他因素混淆,怀疑怀孕最好用科学验孕方法明确,特殊人群着床症状可能受基础疾病干扰。 一、着床出血 部分女性在受精卵着床后1-2天会出现少量阴道出血,这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂导致。一般出血量较少,颜色较淡,通常持续1-2天左右。不同人群中,体质差异可能导致出血情况有所不同,比如本身有妇科基础疾病的女性,着床出血可能会有不同表现,但总体来说是比较常见的着床相关现象。 二、基础体温轻微下降 女性的基础体温会随着月经周期波动,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。受精卵着床后,孕激素分泌相对稳定,可能会出现基础体温轻微下降的情况。不过这一症状个体差异较大,有些女性可能不太容易察觉基础体温的细微变化,而且如果生活方式有改变,比如熬夜等,也可能影响基础体温的判断,所以需要结合其他症状综合判断。 三、乳房变化 受精卵着床后,体内激素水平发生变化,可能会出现乳房胀痛、乳头敏感等症状。雌激素和孕激素的升高会刺激乳腺组织增生,从而引起乳房的不适。不同年龄段的女性表现可能有差异,年轻女性可能对激素变化更敏感,感觉乳房症状更明显;而有过生育经历的女性,对激素变化的适应性可能有所不同,但总体上乳房的这种变化是由于激素影响导致的。 四、疲劳感 受精卵着床后,身体处于适应激素变化和胚胎着床的阶段,可能会出现疲劳、困倦的感觉。这是因为体内激素水平的改变以及身体为迎接新生命开始的一系列生理调整,使得女性容易感到疲惫。生活方式不同的女性,比如长期作息不规律的女性,可能本身就容易疲劳,需要注意区分是正常着床相关疲劳还是自身生活方式导致的疲劳,但一般着床相关疲劳会在身体适应后有所缓解。 五、小腹隐隐不适 受精卵着床时,可能会引起小腹轻微的刺痛、坠胀等不适感觉。这是由于胚胎植入子宫内膜,子宫发生一定的收缩和适应反应。不同体质的女性感受不同,比如体质较弱的女性,可能对这种子宫的反应更敏感,感觉小腹不适相对明显一些;而体质较好的女性可能感觉相对轻微。 六、味觉改变 部分女性在受精卵着床后会出现味觉的改变,比如原本喜欢的食物变得不想吃,或者对某些原本不感兴趣的食物产生兴趣。这是因为激素变化影响了味觉感受器的敏感性。不同年龄、生活习惯的女性,味觉改变的表现和程度都有所不同,年轻女性可能味觉变化相对更明显,而长期有特定饮食习惯的女性,味觉改变可能会受到原有习惯的影响。 需要注意的是,这些症状并不是所有女性都会出现,而且有些症状也可能与其他因素引起的身体不适相混淆。如果怀疑自己怀孕,最好通过科学的验孕方法,如使用验孕棒检测尿液或到医院进行血HCG检查等来明确是否怀孕,而不能仅仅依靠这些症状来判断。对于特殊人群,比如有基础疾病的女性,着床相关症状可能会受到基础疾病的干扰,需要更加谨慎地进行判断和监测。

    2025-03-31 23:02:12
  • 卵泡期出血褐色分泌物怎么回事

    卵泡期出现褐色分泌物可能由多种因素引起,包括内分泌失调(如雌激素波动、黄体功能不足相关)、子宫内膜因素(如子宫内膜炎、子宫内膜息肉)、其他因素(如宫内节育器影响、全身性疾病影响),出现该情况建议及时就医做相关检查以明确原因并采取对应措施。 一、内分泌失调 (一)雌激素波动 卵泡期时,雌激素水平会有一定变化,如果雌激素波动较大,可能影响子宫内膜的生长和稳定性。例如,部分女性在卵泡期雌激素短暂下降,子宫内膜失去部分支撑,就可能出现少量出血,血液在宫腔或阴道内停留时间较长,经氧化后就会变成褐色分泌物。这种情况在青春期女性中较为常见,因为青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,激素调节不稳定;对于育龄期女性,长期熬夜、精神压力大等也可能导致内分泌失调,引起雌激素波动。 (二)黄体功能不足相关 虽然卵泡期主要是卵泡发育阶段,但黄体功能不足相关的内分泌问题也可能在卵泡期就有体现。黄体功能不足会影响孕激素的分泌,进而影响子宫内膜的转化,使得子宫内膜在卵泡期就出现不规则的少量剥脱出血,表现为褐色分泌物。这种情况在有过流产史、患有多囊卵巢综合征等疾病的女性中相对多见。 二、子宫内膜因素 (一)子宫内膜炎 子宫内膜发生炎症时,局部组织处于充血、水肿状态,可能出现少量渗出和出血。在卵泡期,炎症刺激会导致子宫内膜不规则的少量出血,血液混合着炎性分泌物等就会表现为褐色分泌物。有宫腔操作史(如人工流产、清宫术等)的女性更容易发生子宫内膜炎,因为宫腔操作可能破坏子宫内膜的防御屏障,导致细菌等病原体入侵。 (二)子宫内膜息肉 子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物,息肉组织血管丰富且脆弱,在卵泡期雌激素的作用下,可能出现少量出血。血液流出缓慢,在阴道内停留时间长就变成褐色。子宫内膜息肉在育龄期女性中发病率逐渐升高,尤其是有长期妇科炎症刺激、高血压、肥胖等情况的女性。 三、其他因素 (一)宫内节育器影响 如果女性放置了宫内节育器,节育器作为一种异物,可能会刺激子宫内膜,引起局部的无菌性炎症反应,导致子宫内膜不规则脱落出血。在卵泡期,就可能出现褐色分泌物。这种情况在放置宫内节育器后的前几个月较为常见,对于不同年龄放置宫内节育器的女性都可能发生,但相对来说,育龄期女性放置后出现这种情况的比例可能更高。 (二)全身性疾病影响 某些全身性疾病也可能影响凝血功能或激素调节,从而导致卵泡期出现褐色分泌物。例如,患有甲状腺功能减退症的女性,甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素水平紊乱,引起子宫内膜异常出血;患有血小板减少性紫癜等血液系统疾病的女性,凝血功能出现问题,也可能出现子宫异常出血,表现为褐色分泌物。不同年龄的女性都可能因为全身性疾病出现这种情况,尤其是患有基础疾病的女性更需关注。 如果出现卵泡期褐色分泌物的情况,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声、性激素六项等,以明确具体原因,并采取相应的处理措施。

    2025-03-31 23:02:06
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