徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 试管婴儿对女性的伤害是什么

    试管婴儿治疗存在多方面影响,包括卵巢过度刺激综合征(OHSS),其发生机制与促排卵致血管通透性增加相关,轻中重度影响各异;取卵手术有出血、感染风险;治疗带来心理压力易致焦虑抑郁等不良情绪;短期影响月经周期,长期或有卵巢储备功能下降潜在风险,本身有特殊情况女性风险更高,需充分沟通、密切配合及关注心理。 一、卵巢过度刺激综合征(OHSS) (一)发生机制 促排卵药物会刺激卵巢多个卵泡发育,使身体内分泌发生变化,血管通透性增加,大量液体渗出到腹腔、胸腔等部位,引起腹胀、腹水、胸水,严重时可能出现血栓、肝肾功能损害等。研究表明,使用促排卵药物的患者中约有20%会发生不同程度的OHSS,其中重度OHSS发生率约为1%-2%。 (二)对女性的影响 轻度OHSS可能仅有腹胀、腹痛等不适,中度及重度OHSS会导致患者出现呼吸困难、少尿等症状,影响日常生活和身体健康,且需要住院观察治疗,可能会对心理造成一定压力,因为担心病情进展和对后续试管婴儿治疗的影响。 二、手术相关风险 (一)取卵手术风险 1.出血 取卵手术是经阴道穿刺卵巢获取卵子的操作,可能损伤血管导致腹腔内出血,轻者可能仅有轻微腹痛、盆腔积液,重者可能出现剧烈腹痛、血压下降等失血性休克表现。有研究显示,取卵手术的出血发生率约为1%左右,但严重出血相对较少见。 2.感染 手术属于侵入性操作,若术后卫生护理不当,可能引发盆腔感染,出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。感染发生率与手术操作规范程度及患者自身情况有关,一般在0.5%-1%左右。 三、心理压力方面 (一)情绪影响 试管婴儿治疗过程长、费用高,女性需要承受多次检查、促排卵、取卵等过程中的不确定性,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。长期的心理压力可能会影响内分泌平衡,进而影响试管婴儿的成功率,形成一个恶性循环。例如,长期焦虑的患者体内皮质醇等应激激素水平升高,可能干扰卵泡的发育和子宫内膜的容受性。 四、对月经周期的影响 (一)短期影响 促排卵药物的使用会打乱正常的月经周期,使月经提前或推迟,月经量也可能发生变化,出现月经量增多或减少等情况。一般在停止用药后,月经周期会逐渐恢复,但部分女性可能需要几个月经周期来调整。 (二)长期影响 目前大量研究并未发现试管婴儿治疗会对女性的长期生殖健康造成不可逆的严重影响,但个别女性可能因多次促排卵等操作,存在卵巢储备功能逐渐下降的潜在风险,不过这种情况相对较少见,且与个体差异有关。 特殊人群提示 对于本身存在卵巢功能不良、有盆腔手术史等情况的女性,在进行试管婴儿治疗时,发生上述伤害的风险可能相对较高。这类女性在治疗前应充分与医生沟通,了解自身风险,治疗过程中要密切配合医生,严格遵循医嘱进行各项操作,包括促排卵药物的使用、手术前后的护理等,以尽量降低相关伤害的发生风险。同时,要关注自身心理状态,必要时寻求心理医生的帮助来缓解焦虑等不良情绪。

    2025-10-15 15:23:58
  • 男人检查不孕查什么

    男性不育常规检查项目包括精液常规检查(评估精液量、颜色等多方面,年龄、生活方式、生殖系统病史等会影响结果)、生殖系统超声检查(观察生殖器官结构形态,年龄、生活方式、症状等影响排查)、内分泌检查(检测性激素六项等内分泌指标,年龄、生活方式、内分泌病史等影响),其他可能的检查项目有染色体检查(排查特殊表现不育患者是否染色体异常)、精浆生化检查(反映精囊、前列腺、附睾等功能,年龄、生活方式、生殖系统病史等影响指标)。 一、男性不育常规检查项目 1.精液常规检查 意义:精液常规检查是评估男性生育能力的重要初步检查。它可以了解精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力(包括前向运动精子的比例等)、精子形态等。例如,正常精液量约为2-6毫升,pH值在7.2-8.0之间,精子密度应大于15×10/毫升,前向运动精子(a级+b级)应大于32%,正常形态精子应大于4%。年龄因素可能会影响精液质量,随着年龄增长,精子的数量、活力和形态可能会逐渐下降;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式可能导致精液参数异常;有生殖系统病史的男性,如睾丸炎、附睾炎等,精液常规可能出现异常。 2.生殖系统超声检查 意义:通过超声检查可以观察睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的结构和形态。例如,能发现睾丸是否存在发育不良、睾丸肿瘤、附睾囊肿等情况;对于精索静脉曲张,超声可以检测精索静脉的内径、血流等情况。年龄较小的男性如果出现生殖系统发育相关问题可能通过超声发现;生活方式中长时间站立等可能增加精索静脉曲张的发生风险;有阴囊坠胀等症状的男性,超声检查有助于排查精索静脉曲张等疾病。 3.内分泌检查 意义:检测性激素六项(睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、泌乳素、孕酮)等内分泌指标。睾酮水平影响精子的生成和成熟,促卵泡生成素和促黄体生成素影响睾丸的生精功能等。年龄增长可能导致内分泌激素水平的变化;生活方式中长期精神压力过大等可能影响内分泌功能;有垂体疾病等内分泌相关病史的男性,内分泌检查有助于明确是否因内分泌异常导致不育。 二、其他可能的检查项目 1.染色体检查 意义:对于一些有特殊表现的男性不育患者,如外貌有女性化特征、多次精液检查严重异常等情况,需要进行染色体检查,以排查是否存在染色体异常,如克氏综合征(47,XXY)等染色体数目异常情况。年龄因素对染色体异常的发生影响相对较小,但染色体异常本身是导致不育的重要原因之一;生活方式一般与染色体异常无直接关联,但如果是因某些遗传相关疾病导致染色体异常,其家族遗传史等需要考虑。 2.精浆生化检查 意义:精浆生化检查包括果糖、酸性磷酸酶、中性α-葡萄糖苷酶等项目。果糖反映精囊的功能,酸性磷酸酶与前列腺功能有关,中性α-葡萄糖苷酶反映附睾的功能等。年龄、生活方式、生殖系统病史等都可能影响精浆生化指标,例如附睾炎等病史可能影响中性α-葡萄糖苷酶的水平。

    2025-10-15 15:23:42
  • 备孕期间口腔溃疡怎么办

    备孕期间出现口腔溃疡可从调整饮食结构(增加富含维生素和蛋白质食物摄入)、保持口腔清洁(正确刷牙、使用安全漱口水)、注意休息与情绪调节(保证充足睡眠、缓解压力)入手,孕妇和有基础疾病人群需特殊注意,孕妇优先非药物物理治疗和饮食调节,有基础疾病人群要关注基础疾病并严格控糖等促进口腔溃疡恢复。 一、调整饮食结构 1.增加富含维生素的食物摄入:备孕期间出现口腔溃疡,可多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、柠檬、菠菜、西兰花等。这些食物富含维生素B族、维生素C等,研究表明,维生素B族参与机体的新陈代谢,对维持黏膜健康有重要作用;维生素C具有抗氧化、促进伤口愈合等功效。例如,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,能为身体补充所需营养来帮助缓解口腔溃疡。 2.保证摄入足够的蛋白质:像瘦肉、鱼类、豆类等富含蛋白质的食物也要适当多吃。蛋白质是身体组织修复的重要原料,充足的蛋白质摄入有助于口腔溃疡创面的修复。以每100克鸡胸肉为例,其蛋白质含量约为20克左右,可为身体提供必要的营养支持。 二、保持口腔清洁 1.正确刷牙:使用软毛牙刷,每天早晚各刷牙一次,每次刷牙时间不少于3分钟,采用巴氏刷牙法,能有效清除口腔内的食物残渣和细菌,减少细菌对口腔溃疡创面的刺激,降低感染风险,有利于口腔溃疡的恢复。 2.使用漱口水:可以选择温和的抗菌漱口水,每天漱口2-3次。但要注意,备孕期间应选择成分相对安全的漱口水,避免使用含有酒精等刺激性较强成分的产品。漱口水能进一步清洁口腔,抑制口腔内有害菌群的生长。 三、注意休息与情绪调节 1.充足睡眠:保证每天有7-8小时的充足睡眠。睡眠不足会影响身体的免疫力,而免疫力下降可能导致口腔溃疡不易愈合。备孕女性应养成规律的作息习惯,晚上尽量在11点前入睡,让身体得到充分休息,维持良好的免疫状态来促进口腔溃疡的恢复。 2.缓解压力:备孕期间可能会因为对怀孕的期待等因素产生一定压力,而长期的高压力状态也不利于口腔溃疡的恢复。可以通过适当的方式缓解压力,如听舒缓的音乐、进行瑜伽练习等。例如,每天进行20分钟左右的瑜伽练习,能帮助放松身心,调节情绪,从而间接促进口腔溃疡的好转。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:备孕期间若已怀孕但出现口腔溃疡,更要谨慎处理。由于孕妇处于特殊生理阶段,在选择治疗方法和食物时需格外小心。尽量优先采用非药物的物理治疗和饮食调节方法。如继续保持口腔清洁,通过多吃上述富含维生素和蛋白质的食物来促进恢复,避免随意使用药物,因为某些药物可能对胎儿产生影响。 2.有基础疾病人群:如果备孕女性本身有糖尿病等基础疾病,出现口腔溃疡时要更加重视。因为糖尿病患者血糖控制不佳时,容易并发感染,口腔溃疡也可能不易愈合。这类人群除了遵循上述一般的口腔溃疡处理方法外,还需要密切关注血糖情况,在饮食上要更加严格控制糖分的摄入,同时积极配合基础疾病的管理,以促进口腔溃疡的恢复。

    2025-10-15 15:23:26
  • 卵泡发育不好什么原因

    卵泡发育不好受多种因素影响,包括内分泌失调(年龄因素使不同阶段女性易出现卵泡发育问题,疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常也会影响)、卵巢功能异常(年龄增长致卵巢功能衰退,医源性因素如卵巢手术、接触放射性物质或化疗药物可损伤卵巢影响卵泡)、生活方式因素(过度节食、长期酗酒吸烟、长期熬夜会干扰卵泡发育)、精神心理因素(长期高压状态或严重精神创伤等通过神经内分泌系统影响卵泡发育)。 疾病影响:一些内分泌疾病会影响卵泡发育,如多囊卵巢综合征,患者体内雄激素水平升高,促黄体生成素(LH)与促卵泡生成素(FSH)比例失调,卵巢呈多囊样改变,卵泡发育停滞在小卵泡阶段,不能发育成熟并排卵,据统计,约70%的多囊卵巢综合征患者存在卵泡发育不好的问题;甲状腺功能减退或亢进也会干扰激素平衡,甲状腺激素异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而影响卵泡发育,甲状腺功能减退患者中约40%存在卵泡发育相关异常。 卵巢功能异常 年龄相关:随着女性年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,35岁以后卵巢储备功能开始下降,卵泡数量减少,质量下降,卵泡发育不好的发生率增加。研究显示,35-39岁女性卵泡发育不良的概率较25-29岁女性高2-3倍;40岁以上女性卵泡发育异常的比例可高达70%以上。 医源性因素:如多次卵巢手术,像卵巢囊肿剥除术等,可能损伤卵巢组织,影响卵泡的生长发育;长期接触放射性物质或使用某些化疗药物,会破坏卵巢内的卵泡,导致卵泡发育不好。例如,接受盆腔放疗的患者,约60%在放疗后会出现卵巢功能受损,卵泡发育受影响。 生活方式因素 饮食方面:过度节食会使机体营养摄入不足,导致体内脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平下降会影响卵泡的发育。研究发现,体重指数(BMI)低于18.5的女性卵泡发育不良的发生率比BMI正常(18.5-23.9)的女性高40%;长期酗酒或吸烟的女性,烟草中的尼古丁和酒精中的乙醇等成分会影响卵巢的血液供应和激素分泌,从而干扰卵泡发育,吸烟女性发生卵泡发育不好的风险比不吸烟女性高50%左右,酗酒女性卵泡发育异常概率较正常饮酒女性高60%。 作息习惯:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律,导致激素分泌紊乱,进而影响卵泡发育。经常熬夜的女性,体内促卵泡生成素和促黄体生成素的分泌节律被破坏,约50%经常熬夜的女性存在卵泡发育相关问题;睡眠不足还会影响身体的新陈代谢和免疫系统,间接对卵泡发育产生不利影响。 精神心理因素 长期高压状态:精神长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如,长期高强度工作压力下的职场女性,体内皮质醇等应激激素分泌增加,会抑制卵泡刺激素等的分泌,导致卵泡发育不好,这类女性中约30%存在卵泡发育异常情况;严重的精神创伤或长期心理压抑也会干扰激素平衡,影响卵泡的正常发育。

    2025-10-15 15:22:39
  • 卵泡20*15正常吗

    卵泡2015mm处于接近成熟卵泡范围,是否正常需结合月经周期等综合判断。育龄女性要结合自身月经周期等情况,青春期女性结合初潮时间等,围绝经期女性看卵巢功能,还需超声监测连续变化及性激素六项等检查,有生育计划女性要监测并保持良好生活方式,月经不调等女性需密切监测及针对性调理。 一、卵泡大小的正常范围及意义 正常卵泡的大小一般在18-25mm之间为成熟卵泡,即将排卵。而2015mm的卵泡,其长径20mm、短径15mm,从大小来看处于接近成熟卵泡的范围,但仅通过这一个数据不能完全判定是否正常,还需要结合月经周期等情况综合判断。 二、不同阶段女性卵泡情况的影响因素 育龄女性:如果是在月经周期的卵泡期,这个大小的卵泡有继续生长发育的可能。正常情况下,卵泡会以每天约2-3mm的速度生长,到成熟时达到18-25mm左右排卵。如果女性月经周期规律,卵泡能按照这样的速度生长发育至成熟并排卵,那么这个2015mm的卵泡是朝着正常排卵方向发展的。但如果女性存在内分泌失调等情况,比如多囊卵巢综合征患者,其卵泡往往存在发育异常,可能会出现卵泡生长缓慢、不排卵等情况,这时候仅看当前卵泡大小就不能简单判定为正常。 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,卵泡发育可能不太规律,这个阶段的卵泡2015mm需要结合其月经初潮后的时间等情况综合评估。如果是接近性成熟阶段,卵泡有一定的生长,但还需要观察后续的发育情况是否符合正常规律。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡发育也会出现异常,这个时期的卵泡2015mm往往提示卵巢功能已经开始出现明显变化,不太可能正常排卵,需要关注激素水平等其他指标来综合判断卵巢的功能状态。 三、相关检查及进一步评估 需要结合超声监测卵泡的连续变化情况,比如隔1-2天再次进行超声检查,观察卵泡是否继续生长至成熟并排卵。同时,还可以结合性激素六项等检查,了解体内雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平情况,来全面评估卵泡2015mm是否正常。如果后续卵泡能够正常生长成熟并排卵,那么一般认为是相对正常的情况;如果卵泡不再生长或者出现排卵异常等情况,则需要进一步查找原因并进行相应处理。 四、特殊人群提示 有生育计划的女性:对于有生育计划的女性,发现卵泡2015mm时,要按照医生建议继续监测卵泡发育情况,在卵泡成熟排卵前后适当安排同房,以增加受孕几率。同时,要保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、避免过度劳累等,这些都有助于卵泡的正常发育和排卵。 存在月经不调等情况的女性:如果女性本身存在月经不调等问题,发现卵泡2015mm时,更需要密切监测卵泡情况以及激素水平,以便及时发现可能存在的排卵障碍等问题,并在医生指导下进行相应的调理和治疗,比如对于多囊卵巢综合征患者,可能需要通过生活方式调整、药物等综合手段来促进卵泡正常发育排卵。

    2025-10-15 15:22:05
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