徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 决定生育后仍需接受多项检查,若检查出问题是否意味着不能生育

    决定生育前需进行女妇科超声、激素六项、输卵管造影及男精液分析等检查,女若有子宫畸形、输卵管堵塞、内分泌异常或男有精液异常等问题有不同处理方式,还需考虑年龄、病史等因素,依检查结果和个体情况由医生制定个性化诊疗方案以实现生育目标。 一、决定生育前常见检查项目及意义 决定生育前通常需进行多项检查,女性常见检查包括妇科超声(了解子宫、卵巢形态结构,如有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等)、激素六项(评估内分泌功能,判断排卵等情况)、输卵管造影(排查输卵管是否通畅)等;男性常见检查为精液分析(评估精子数量、活力、形态等)。这些检查是为了全面了解生育相关器官及功能状态。 二、检查出问题时的不同情况分析 (一)女性相关检查问题 1.子宫畸形:若检查发现子宫畸形,如纵隔子宫等,部分轻度畸形可通过手术矫正后尝试自然受孕,而较严重的畸形可能需借助辅助生殖技术(如试管婴儿)来实现生育。例如,纵隔子宫通过宫腔镜手术分离纵隔后,仍有自然妊娠成功的可能。 2.输卵管堵塞:输卵管堵塞是常见导致女性不孕的原因之一,轻度堵塞可通过输卵管通液、宫腔镜下输卵管疏通术等治疗,恢复输卵管通畅后有自然受孕机会;重度堵塞或经治疗后仍无法恢复通畅的,可考虑试管婴儿技术,通过体外受精将胚胎植入子宫腔。 3.内分泌异常:激素六项异常导致的排卵障碍等问题,可通过药物调整内分泌,促进排卵后尝试自然受孕,若药物促排效果不佳,也可借助试管婴儿技术获取胚胎进行妊娠。 (二)男性相关检查问题 1.精液异常:轻度精液异常(如精子活力稍低、数量略少等),可通过改善生活方式(如戒烟限酒、避免久坐、合理作息等)后再次复查,部分可恢复正常生育能力;重度精液异常,如无精症,若睾丸内存在生精细胞,可通过睾丸穿刺取精,结合试管婴儿技术实现生育。 三、不同人群的特殊考虑 (一)年龄因素 育龄女性年龄越大,生育力逐渐下降,若检查出问题,需更及时评估生育力。例如,35岁以上女性卵巢储备功能下降,若存在输卵管堵塞等问题,应尽早考虑辅助生殖技术;而年轻女性即使检查出一定问题,通过积极治疗仍有较大生育机会。 (二)病史影响 有既往盆腔手术史的女性,输卵管堵塞等问题的发生率可能增加,检查出问题后需更全面评估手术对生育器官的影响及后续治疗方案;有遗传性疾病家族史的夫妇,检查出相关基因问题时,可能需要遗传咨询后选择合适的生育方式,如第三代试管婴儿筛查胚胎基因以避免遗传病传递。 总之,决定生育后检查出问题并不意味着绝对不能生育,而是需要根据具体的检查结果及个体情况,由专业医生制定个性化的诊疗方案,通过医学干预(如手术、药物、辅助生殖技术等)来最大程度实现生育目标,同时不同人群需结合自身特点采取相应的应对措施。

    2025-11-27 12:59:31
  • 卵泡监测是什么作用

    卵泡监测通过超声等手段观察卵泡发育等情况,可评估卵泡发育、辅助诊断不孕不育等疾病、指导临床治疗,对特殊人群很重要,能依其特点选合适监测时间方法保结果准确可靠。 评估卵泡发育情况 了解卵泡生长速度:正常情况下,卵泡以每天约1-3mm的速度生长。通过卵泡监测可以准确测量不同阶段卵泡的大小,判断卵泡是否按照正常的速率生长发育。例如,在月经周期的第10天左右开始监测,如果发现卵泡生长缓慢,可能提示存在内分泌失调等问题,如多囊卵巢综合征患者往往卵泡生长迟缓且多个小卵泡同时存在。 判断卵泡成熟情况:一般来说,当卵泡直径达到18-25mm时视为成熟卵泡。通过卵泡监测可以确定卵泡是否成熟,当卵泡成熟时,即将发生排卵。这对于预测排卵时间非常重要,对于有生育计划的女性,可以抓住最佳受孕时机。 辅助诊断不孕不育等相关疾病 诊断排卵障碍:如果经过多次卵泡监测发现卵泡不发育、发育到一定程度后不再生长或者不排卵等情况,提示可能存在排卵障碍。常见的引起排卵障碍的原因有下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常等。通过卵泡监测明确排卵障碍的具体情况后,可进一步进行相关检查以明确病因,如检查性激素六项等,从而为制定治疗方案提供依据。 评估卵巢储备功能:对于一些有生育需求但年龄较大或者怀疑卵巢储备功能下降的女性,卵泡监测结合其他检查可以评估卵巢储备功能。通过观察卵泡的数量和发育情况等,可以初步判断卵巢能够产生成熟卵子的能力。例如,卵巢储备功能下降的女性往往卵泡数量减少,且卵泡发育不良。 指导临床治疗 用于促排卵治疗的监测:在进行促排卵治疗时,如使用克罗米芬等药物促排卵,卵泡监测可以密切观察卵泡的发育情况,根据卵泡的生长速度和成熟情况调整药物剂量和治疗方案。如果发现卵泡发育过快或过慢等异常情况,及时调整治疗措施,以提高促排卵的成功率,同时减少卵巢过度刺激等并发症的发生风险。 辅助人工授精和试管婴儿等助孕技术:在人工授精和试管婴儿过程中,卵泡监测是重要的环节。通过准确监测卵泡的发育和排卵情况,选择合适的时机进行精子注入(人工授精)或取卵(试管婴儿),提高助孕的成功率。例如,在试管婴儿中,精确掌握卵泡成熟时间进行取卵,可以获取质量较好的卵子,从而提高胚胎移植的成功率。 对于特殊人群,如年龄较大(35岁以上)的女性,卵泡监测更为重要,因为随着年龄增长,卵巢功能逐渐下降,卵泡发育异常的风险增加,通过卵泡监测可以更好地评估生育能力并及时采取相应措施;对于患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,卵泡监测有助于了解病情严重程度和治疗效果,以便调整治疗方案。在进行卵泡监测时,要根据不同人群的特点选择合适的监测时间和方法,确保监测结果的准确性和可靠性。

    2025-11-27 12:59:07
  • 婚前体检能不能检查有没有生育能力

    婚前体检包含对生育能力相关项目检查,男性有精液常规检查可评估精子情况及受年龄、生活方式影响,还有生殖系统超声检查看睾丸等结构;女性有妇科超声检查了解子宫卵巢等及受年龄、生活方式、病史影响,还有内分泌检查看卵巢功能等,婚前体检正常也不能完全排除后续生育问题且特殊人群需进一步咨询医生。 婚前体检包含了对生育能力相关项目的检查。 男性方面: 精液常规检查:这是评估男性生育能力的重要指标。通过检查精液的量、颜色、酸碱度、精子密度、精子活力(前向运动精子的比例等)、精子形态等。一般来说,正常精液量约2-6毫升,pH值7.2-7.8,精子密度应大于15×10/毫升,前向运动精子(a级+b级)应大于32%,正常形态精子应大于4%等。如果精液常规检查结果异常,可能提示男性生育能力存在问题,比如少精症(精子密度低于正常范围)、弱精症(精子活力低下)、畸形精子症(正常形态精子比例过低)等情况。年龄因素可能会影响精液质量,随着年龄增长,精子质量有下降趋势;生活方式方面,长期吸烟、酗酒、久坐、高温环境暴露等也可能影响精液常规结果。 生殖系统超声检查:可以查看睾丸的大小、形态、结构,附睾、精索静脉等情况。例如,睾丸发育不良会影响精子的生成;精索静脉曲张可能导致阴囊温度升高,影响精子的生成和活力,通过超声能够发现精索静脉是否增粗等异常情况。 女性方面: 妇科超声检查:了解子宫的大小、形态、内膜情况以及卵巢的大小、形态、卵泡发育等。正常子宫长7-8厘米,宽4-5厘米,厚2-3厘米;卵巢大小约4×3×1厘米。通过超声可以监测卵泡的发育情况,判断是否有正常的排卵。年龄对女性生育能力影响较大,女性随着年龄增长,尤其是35岁以后,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少,质量下降;生活方式方面,长期熬夜、过度节食等可能影响内分泌,进而影响排卵和生殖系统功能;病史方面,若有盆腔炎等病史,可能会导致输卵管粘连等问题,影响受孕。 内分泌检查:包括性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)等。通过检测激素水平可以评估卵巢的功能和内分泌状态。例如,促卵泡生成素升高可能提示卵巢储备功能下降;泌乳素升高可能影响排卵等。年龄不同,正常的性激素水平范围有所差异,比如育龄女性在不同月经周期阶段,性激素水平也有变化规律,需要结合具体情况进行分析。 婚前体检是评估生育能力的重要途径,但婚前体检正常也不能完全排除以后生育出现问题的可能,因为生育能力还可能受到婚后生活中各种因素的影响,如疾病、环境等变化。同时,对于有特殊情况的人群,如既往有生殖系统疾病史、长期接触有害化学物质或放射性物质等,婚前体检后更需要根据具体情况进一步咨询专业医生。

    2025-11-27 12:58:37
  • 排卵试纸怎么看是否排卵

    排卵试纸通过检测尿液中黄体生成素(LH)峰值水平预测排卵时间,使用时要收集特定时间尿液、正确操作并在规定时间内观察结果,不同结果有不同含义,正常育龄、月经不调及高龄备孕女性使用时各有注意事项,正常育龄女要正确使用保证准确、避免不良生活方式影响;月经不调女需密切关注结果变化、结合自身情况及关注月经异常;高龄备孕女要更早检测、结合自身状况及异常时咨询医生。 一、排卵试纸的原理 排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值水平来预测排卵时间。女性在排卵前,体内LH会出现高峰值,排卵试纸能检测到这种变化。 二、排卵试纸的使用方法 1.收集尿液:尽量采用早晨10点至晚上8点之间的尿液,且收集尿液前2小时应减少水分摄入,因为大量喝水可能会稀释尿液中的LH浓度,影响检测结果。 2.操作试纸:将排卵试纸的测试端浸入尿液中,几秒钟后取出,然后平放于干净的表面上。 3.观察结果:一般在3-10分钟内观察结果,不同品牌的试纸可能有细微的时间差异,但大致在这个区间内。 三、结果的判断 1.阴性结果:测试区(T)色带浅于对照区(C)色带,或仅对照区(C)出现色带,这表明未出现LH高峰,可能还未到排卵前的LH升高阶段,或者已经过了排卵高峰期。 2.阳性结果:测试区(T)色带等于或深于对照区(C)色带,说明体内LH达到高峰值,预示着即将在24-48小时内排卵。例如,有相关研究表明,当排卵试纸出现强阳性(T区与C区颜色相近或更深)时,大部分女性会在接下来的1-2天内排卵。 3.强阳性结果:测试区(T)色带明显深于对照区(C)色带,这是即将排卵的强烈信号,此时是最佳受孕时间。 四、不同人群的注意事项 1.正常育龄女性:要按照正确的方法使用排卵试纸,保证检测的准确性。在使用过程中,要保持规律的生活作息,避免熬夜等不良生活方式影响内分泌,进而影响LH的分泌,导致检测结果出现偏差。 2.月经不调女性:由于月经不调可能会影响排卵时间的规律性,这类女性使用排卵试纸时,需要更密切地关注结果变化,因为月经周期的不规律可能导致LH高峰出现的时间不固定。可以连续多日进行检测,以更好地捕捉到排卵的时机。同时,月经不调可能与一些疾病相关,如多囊卵巢综合征等,需要在检测排卵的同时,关注自身月经情况的变化,如果有异常应及时就医。 3.高龄备孕女性:随着年龄的增加,卵巢功能可能会逐渐下降,排卵的规律性和质量可能受到影响。使用排卵试纸时,除了按照常规方法操作外,更要注意结合自身的身体状况,可能需要更早开始检测,并且在检测过程中如果发现排卵异常,应及时咨询医生,考虑是否需要进一步的检查和干预,因为高龄备孕面临更多的生育风险,需要更精准地把握排卵时机。

    2025-11-27 12:58:25
  • 同房后几天受精卵着床

    受精卵一般在同房后6-7天开始着床,着床时部分女性会有少量阴道出血、轻微下腹坠胀等表现,年龄、生活方式、病史等会影响着床,判断着床可关注基础体温等但无特异性,计划怀孕女性勿过度焦虑,特殊情况女性备孕前要积极治疗疾病并监测,高龄备孕女性需密切关注自身状况。 一、受精卵着床的时间 一般来说,同房后约6-7天受精卵开始着床。精子和卵子结合形成受精卵后,会逐渐向子宫方向移动,在输卵管内经历一系列分裂等过程后,大约在受精后的6-7天到达子宫腔,然后植入子宫内膜,这个过程就是受精卵着床。 二、着床过程的相关生理变化 (一)对女性身体的影响 在受精卵着床时,部分女性可能会出现一些轻微的身体变化,比如少量阴道出血(着床出血),这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂导致,一般出血量较少,持续时间短。另外,可能会有轻微的下腹部坠胀感等,但这些症状通常并不明显,且个体差异较大,有些女性可能没有明显的感觉。 (二)与年龄、生活方式等因素的关系 1.年龄因素: 年轻女性身体机能相对较好,受精卵着床的过程可能相对较为顺利。而随着年龄增长,尤其是35岁以上的女性,卵子质量可能下降,输卵管等生殖相关器官的功能也可能出现一定程度的减退,这可能会影响受精卵的正常移动和着床,着床失败的概率相对增加。 2.生活方式因素: 长期吸烟、酗酒的女性,其生殖系统环境可能受到不良影响。吸烟会影响血管收缩,可能影响子宫血流,从而不利于受精卵着床;酗酒会干扰激素平衡等生理过程,对受精卵着床产生不利作用。而规律作息、健康饮食的女性,身体处于较好的状态,更有利于受精卵着床。 3.病史因素: 有生殖系统疾病的女性,如子宫内膜异位症,会改变子宫内膜的环境,影响受精卵着床;患有输卵管炎症的女性,输卵管的通畅性受到影响,可能导致受精卵无法正常移动到子宫腔,从而影响着床。 三、判断受精卵是否着床的相关表现及注意事项 (一)可能的表现 除了上述着床出血、轻微下腹坠胀外,部分女性可能会出现基础体温轻微下降的情况,因为受精卵着床后,黄体分泌的孕激素会使基础体温升高,而如果着床没有成功,基础体温可能会有轻微回落。但这些表现都不是特异性的,不能单纯依靠这些表现来确定受精卵是否着床。 (二)注意事项 如果是计划怀孕的女性,在同房后不要过于焦虑地去关注是否着床等情况,过度紧张可能会影响内分泌,反而不利于受孕。对于有特殊病史等情况的女性,如存在生殖系统疾病等,更要在备孕前积极治疗相关疾病,在医生的指导下监测受精卵着床等情况,必要时进行相应的检查来明确是否着床以及着床是否正常。同时,特殊人群如高龄备孕女性,要更加密切关注自身身体状况,定期进行相关的生殖健康检查。

    2025-11-27 12:58:01
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