徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 安全期体外排精怀孕几率是多少

    安全期体外排精不是可靠避孕方法,怀孕几率较高,受月经周期规律性、个体排卵差异、性行为具体情况影响,年轻女性、有妇科疾病女性、月经不规律女性需注意,应选可靠避孕措施。 一、安全期体外排精的怀孕几率 安全期体外排精并不是一种可靠的避孕方法,其怀孕几率相对较高。一般来说,正常性生活中,体外排精的失败率约为20%左右。这是因为在男性射精前,尿道中可能会有少量含有精子的前列腺液溢出,从而导致怀孕。 二、影响安全期体外排精怀孕几率的因素 (一)月经周期的规律性 1.规律月经周期:对于月经周期较为规律的女性,安全期的计算相对容易,但即使如此,体外排精仍存在风险。因为精子可以在女性体内存活一定时间(一般为1-3天),如果排卵时间提前或推迟,就可能导致精子与卵子结合而怀孕。 2.不规律月经周期:月经周期不规律的女性,安全期的推算非常困难,此时体外排精怀孕的几率会大大增加。因为无法准确判断排卵时间,就难以确定所谓的“安全期”,精子很容易在女性体内遇到卵子并受精。 (二)个体的排卵差异 1.正常排卵女性:大部分女性的排卵时间相对固定,但仍有一定个体差异。有些女性可能会出现额外排卵的情况,即在非预期的时间排卵,此时如果进行体外排精,就很容易怀孕。 2.特殊情况女性:患有某些内分泌疾病的女性,如多囊卵巢综合征等,会出现排卵紊乱的情况,这会使安全期体外排精的怀孕几率显著升高,因为排卵时间完全不可预测。 (三)性行为的具体情况 1.射精前的分泌情况:男性在射精前分泌的前列腺液中可能含有少量精子,这部分精子如果进入女性阴道,就有可能导致怀孕。而且不同男性的前列腺液中精子含量可能不同,这也会影响怀孕几率。 2.性行为的时间长短:性行为时间越长,射精前溢出含有精子的前列腺液的可能性就越大,从而增加了怀孕的风险。如果性行为时间较短,可能相对降低一些怀孕几率,但仍不能完全排除风险。 三、特殊人群需注意的事项 (一)年轻女性 年轻女性如果采用安全期体外排精的避孕方式,由于其生殖系统功能较为活跃,排卵可能更难准确预测,怀孕几率相对较高。而且年轻女性可能更倾向于尝试相对简便但不可靠的避孕方法,需要加强对可靠避孕知识的了解,比如建议使用避孕套等可靠的避孕措施。 (二)有妇科疾病的女性 患有妇科疾病的女性,如阴道炎、宫颈炎等,其阴道内环境可能不利于精子存活,但即使如此,安全期体外排精仍不能有效避孕。因为即使阴道环境有一定变化,仍可能有少量精子存活并导致怀孕,这类女性更应该选择科学可靠的避孕方法。 (三)月经不规律的女性 月经不规律的女性本身就难以准确推算安全期,采用体外排精避孕风险极大。这类女性应该寻求医生的帮助,选择适合自己的可靠避孕方式,如口服短效避孕药(在医生指导下)等,但需注意避孕药的使用要严格遵循医嘱,同时要考虑自身的健康状况。

    2025-10-15 15:12:55
  • 43岁能做人工授精吗

    43岁能否做人工授精需综合多方面因素考量,女性方面要考虑卵巢功能(储备及卵子染色体情况)、子宫状况(有无器质性病变);男性方面需看精液质量;还有内分泌状况(如甲状腺功能)和整体健康状况(有无慢性疾病)等,43岁女性做人工授精有难度和风险,建议夫妇双方去正规医院生殖医学中心全面评估后再做决策,且高龄备孕需密切监测身体状况遵循医生建议。 一、女性方面 1.卵巢功能 女性的卵巢功能随年龄增长而逐渐衰退。43岁女性卵巢储备功能可能明显下降,可通过检测抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)等指标来评估。一般来说,AMH水平降低提示卵巢储备减少,FSH升高也意味着卵巢功能减退。若AMH低于1ng/ml,或FSH大于10IU/L,提示卵巢储备功能不良,可能影响人工授精中卵子的获取及质量,从而降低人工授精的成功率。 同时,43岁女性卵子的染色体异常率相对较高,这会增加胚胎染色体异常的风险,进而影响妊娠结局,可能导致流产等情况发生。 2.子宫状况 需要检查子宫是否存在器质性病变,如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等。这些病变可能影响胚胎的着床,降低人工授精成功的概率。例如,较大的子宫肌瘤可能占据宫腔空间,影响胚胎着床位置;子宫内膜异位症会改变盆腔内环境,不利于胚胎种植。 二、男性方面 1.精液质量 男性需要进行精液常规检查,了解精子的数量、活力、形态等指标。43岁男性的精液质量也可能下降,如精子活力降低、畸形率升高等,这会影响精子与卵子结合的能力,从而降低人工授精成功的机会。一般来说,正常精子活力应大于32%,正常形态精子应大于4%,若低于这些标准,可能需要进一步评估和处理。 三、其他因素 1.内分泌状况 43岁人群的内分泌平衡可能受到影响,如甲状腺功能异常等。甲状腺功能减退或亢进都可能干扰生殖内分泌轴,影响排卵及精子生成等过程,进而影响人工授精的效果。需要检查甲状腺功能指标,如甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)等。 2.整体健康状况 43岁人群可能存在一些慢性疾病,如高血压、糖尿病等。这些疾病会对生殖系统产生间接影响。例如,糖尿病可能引起血管病变,影响子宫和卵巢的血供,进而影响生育功能;高血压可能导致内分泌紊乱等情况。在进行人工授精前,需要对这些慢性疾病进行良好的控制,以提高人工授精的成功率并保障妊娠过程的安全。 总体而言,43岁女性尝试人工授精有一定的难度和风险,在考虑进行人工授精前,建议夫妇双方前往正规医院生殖医学中心进行全面的评估,包括上述各项检查,并与医生充分沟通,了解人工授精的成功率、可能面临的风险等情况,再根据自身具体情况做出决策。同时,43岁属于高龄备孕,在整个备孕及妊娠过程中都需要更加密切地监测身体状况,遵循医生的建议进行相应的保健和治疗。

    2025-10-15 15:12:39
  • 输卵管堵塞会痛吗

    输卵管堵塞时部分患者会出现疼痛症状,如炎症相关疼痛(盆腔炎性疾病累及输卵管、急性输卵管炎导致堵塞伴疼痛)、子宫内膜异位症累及输卵管伴痛等,但也有部分患者无疼痛表现,像轻度输卵管堵塞、因个体差异(痛阈、年龄等因素)导致无疼痛,不能仅通过是否疼痛判断输卵管堵塞,需结合输卵管造影等检查明确。 一、部分患者会出现疼痛的情况 1.炎症相关疼痛 盆腔炎性疾病累及输卵管:当输卵管因炎症处于堵塞状态时,炎症刺激可能导致下腹部疼痛。例如,女性患有慢性盆腔炎,炎症长期存在,累及输卵管使其堵塞,炎症的持续刺激会引起下腹部隐痛、坠胀感等。这种疼痛可能在劳累、性生活后或月经前后加重,因为这些因素可能会诱发或加重盆腔充血,进而使疼痛症状更明显。对于育龄期女性,尤其是有不洁性生活史、多次宫腔操作史等高危因素的人群,更易出现这种因盆腔炎性疾病导致输卵管堵塞并伴随疼痛的情况。 急性输卵管炎导致堵塞伴疼痛:当发生急性输卵管炎时,输卵管黏膜充血、水肿,若病情进一步发展可能导致输卵管堵塞。此时患者会出现较为剧烈的下腹部疼痛,多为持续性剧痛,同时可能伴有发热、寒战等全身症状。比如,一些女性在经期不注意卫生,细菌上行感染引发急性输卵管炎,就会出现明显的下腹部疼痛,随着病情发展可能出现输卵管堵塞,疼痛症状可能会持续存在或反复发作。 2.其他原因导致堵塞伴疼痛 子宫内膜异位症累及输卵管:子宫内膜异位症患者,异位的子宫内膜可能种植在输卵管部位,导致输卵管粘连、堵塞,同时异位内膜的存在会刺激周围组织,引起下腹部疼痛。这种疼痛具有周期性,与月经周期相关,常在月经期间加重。例如,一些女性会出现经期下腹部进行性加重的疼痛,同时可能伴有不孕,经检查发现是子宫内膜异位症导致输卵管堵塞引起的。 二、部分患者无疼痛表现 1.轻度输卵管堵塞 有些女性输卵管堵塞程度较轻,输卵管的结构和功能受影响较小,可能不会出现明显的疼痛症状。例如,一些女性是在进行不孕不育检查时发现输卵管堵塞,平时并没有感觉到下腹部有疼痛不适的情况。这可能是因为轻度的堵塞对周围组织的刺激不明显,或者患者自身对疼痛的耐受性较高,所以没有察觉到疼痛。 2.个体差异因素 不同女性对疼痛的感知阈值不同。有些女性痛阈较高,即使输卵管存在堵塞情况,身体也没有明显的疼痛感觉。比如,一些体质较好、平时对疼痛不敏感的女性,可能在输卵管堵塞时没有感觉到疼痛。另外,年龄因素也可能有影响,年轻女性身体状况较好,对疼痛的反应可能相对不那么明显;而一些绝经后的女性,由于体内激素水平变化等原因,对疼痛的感知也可能与育龄期女性不同,即使输卵管堵塞,也可能没有明显疼痛症状。 总之,输卵管堵塞时部分患者会出现疼痛,部分患者无疼痛表现,不能仅通过是否疼痛来判断是否存在输卵管堵塞,需要结合相关检查,如输卵管造影等进行明确诊断。

    2025-10-15 15:12:36
  • 输卵管积液怎么治最好

    治疗输卵管积液需综合患者年龄、生育需求、病情严重程度、病史等因素选择治疗方法。非手术治疗包括使用抗生素和中药的药物治疗以及超短波、微波等物理治疗;手术治疗有输卵管造口术、输卵管切除术和输卵管结扎术。不同人群治疗有不同提示,年轻有生育需求者优先保留输卵管功能,术后尽快备孕;年龄较大者术前全面评估身体,术后密切关注恢复;有基础疾病者治疗中控制好基础病,注意药物相互作用。治疗后要定期复查,注意个人卫生,保持良好生活习惯以预防复发。 一、治疗方法选择的考虑因素 治疗输卵管积液,需综合患者年龄、生育需求、病情严重程度、病史等因素。年轻有生育需求的患者,治疗重点在于保留和恢复输卵管功能;年龄较大、无生育需求且症状严重者,治疗目的主要是缓解症状。若患者有多次盆腔手术史,手术难度和风险会增加,选择治疗方法时需谨慎。 二、非手术治疗 1.药物治疗:适用于病情较轻、积液量少的患者。主要使用抗生素,控制炎症,防止感染进一步加重。此外,中药在输卵管积液的治疗中也有一定作用,可通过活血化瘀、清热解毒来改善局部血液循环,促进积液吸收。 2.物理治疗:如超短波、微波等,能促进局部血液循环,加快新陈代谢,有利于炎症的吸收和消退。但物理治疗通常作为辅助手段,与药物治疗结合使用。 三、手术治疗 1.输卵管造口术:对于有生育需求的患者,如果输卵管伞端粘连导致积液,可采用输卵管造口术。通过手术将粘连的伞端分离并造口,恢复输卵管的通畅。该手术能在一定程度上提高受孕几率,但术后有再次粘连的可能。 2.输卵管切除术:适用于输卵管严重破坏、功能无法恢复,或无生育需求且积液反复出现的患者。切除输卵管可彻底解决积液问题,但对于有生育需求的患者,意味着失去自然受孕的可能。 3.输卵管结扎术:对于准备进行试管婴儿的患者,为防止积液反流影响胚胎着床,可选择输卵管结扎术。该手术能阻断积液对宫腔的影响,提高试管婴儿的成功率。 四、特殊人群提示 1.年轻有生育需求的患者:在选择治疗方法时,应优先考虑保留输卵管功能。手术治疗后,需进行输卵管功能评估,并在医生指导下尽快备孕。备孕期间,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟戒酒等。 2.年龄较大的患者:手术耐受性相对较差,术前需进行全面的身体评估,包括心肺功能、肝肾功能等。术后恢复时间可能较长,需密切关注身体恢复情况,遵循医生的康复建议。 3.患有其他基础疾病的患者:如糖尿病、高血压等,治疗过程中需控制好基础疾病。在使用药物时,要注意药物之间的相互作用,避免不良反应的发生。 五、治疗后的注意事项 无论采用哪种治疗方法,治疗后都需定期复查,观察积液是否复发、输卵管功能是否恢复。同时,注意个人卫生,避免不洁性生活,减少盆腔感染的机会。保持良好的生活习惯,增强身体免疫力,有助于预防输卵管积液的复发。

    2025-10-15 15:12:04
  • 胚胎阶段宝宝的发育过程是什么样的

    胚胎发育包含受精与着床阶段需健康精子卵子及通畅通道、着床有特定条件,胚层分化约受精后2周受基因调控,器官初步形成在3-8周易受外界干扰,各器官系统进一步发育中神经系统8周起快速发育、循环系统持续完善、消化系统渐成熟、呼吸系统功能出生后建立,温馨提示孕妇要健康生活方式、均衡饮食、避有害物质、定期产检保障胚胎良好发育。 一、受精与着床阶段 1.受精:通常在女性排卵后,精子经阴道、子宫抵达输卵管与卵子结合形成受精卵,此过程于性交后数小时内完成,该阶段需健康精子、卵子及通畅生殖通道,若精子质量差或生殖通道异常易影响受精。 2.着床:受精卵形成后向子宫腔移动,约受精后6-7天开始着床,即植入子宫内膜,此过程要求子宫内膜处适宜分泌期且受精卵发育与子宫内膜发育同步,受细胞黏附等生物学机制调控,若子宫内膜容受性差或受精卵移动异常,易致着床失败或异位妊娠。 二、胚层分化与器官初步形成阶段 1.胚层分化:受精后约2周,受精卵渐分化为外胚层、中胚层、内胚层,外胚层主要发育神经系统、表皮等;中胚层形成骨骼、肌肉、循环系统等;内胚层发育消化系统、呼吸系统上皮组织等,受基因调控,基因异常或外界不良因素干扰可致胚层分化异常,影响器官发育。 2.器官初步形成:受精后3-8周为胚胎器官形成关键期,第3周末神经管开始形成,此为神经系统发育开端;第4周心脏开始跳动,标志循环系统初步建立;第5周左右肢芽出现,为四肢发育奠基,各器官依特定时间顺序形成,具严格时间窗口与细胞分化路径,外界因素如孕妇感染病毒、接触致畸物质等可干扰器官形成,致先天性畸形。 三、各器官系统进一步发育阶段 1.神经系统:受精后第8周起快速发育,神经细胞增殖、迁移、分化,大脑皮层渐形成,妊娠中期胎儿神经系统具初步功能基础,可对刺激产生初步反应,仍持续完善,孕妇营养状况影响其发育,充足叶酸等营养素至关重要。 2.循环系统:心脏此阶段持续完善,血管系统分支建立,妊娠晚期胎儿循环系统可满足自身血液供应需求,通过胎盘与母体物质交换,其发育依赖胚胎基因表达与母体良好内环境,影响因素可致胎儿生长受限。 3.消化系统:胚胎早期逐步发育,妊娠中后期消化器官结构功能渐成熟,为后期营养消化吸收做准备,受胚胎发育程序与母体营养状况影响,母体营养不均衡可干扰胎儿消化系统发育。 4.呼吸系统:胚胎阶段相关结构开始形成,功能出生后渐建立,受多种因素调控,确保出生后适应宫外环境。 四、温馨提示 孕妇需保持健康生活方式,均衡饮食,摄入足够蛋白质、维生素(如叶酸)、矿物质等营养物质以支持胚胎发育;避免接触有害物质,如放射线、有毒化学物质、感染病原体等,这些因素可不良影响胚胎发育;定期产前检查,及时了解胚胎发育情况,若有特殊情况(如基础疾病)需更密切监测管理,保障胚胎在安全良好环境中发育。

    2025-10-15 15:12:02
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