徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 有着床降温没怀孕吗

    着床降温没怀孕可能有多种情况,受检测时间、未受孕、其他因素影响,若怀疑怀孕不能仅依着床降温判断,备孕久未孕夫妻应全面检查,高龄备孕女性更要及时检查评估。 检测时间因素 排卵与着床时间差异:女性排卵时间和受精卵着床时间有个体差异。有些女性排卵后受孕时间较晚,此时监测基础体温可能还未出现着床降温就判断没怀孕,实际上后续是有可能怀孕的。一般女性排卵后约6-7天受精卵着床,着床降温出现时间也会因个体不同而有差异,有的女性可能着床降温不明显,容易被忽略。 体温监测误差:基础体温测量受多种因素影响,如测量时间不固定、体温计使用不准确等。如果测量基础体温时没有遵循严格的测量要求,比如没有在每天同一时间、清醒状态下、避免运动等情况下测量,就可能导致测得的体温不能准确反映真实的着床体温变化,从而错误判断没怀孕。例如,夜间睡眠不好后测量体温,可能会使基础体温数值偏离正常范围,造成着床降温假象。 未受孕因素 卵子质量问题:女性卵子质量可能影响受孕。如果卵子本身存在染色体异常等问题,即使精子正常结合形成受精卵,也可能无法成功着床,这种情况下不会怀孕,也不会出现典型的着床降温后怀孕的情况。比如年龄较大的女性,随着年龄增长卵子质量下降,发生这种情况的概率相对较高。 精子质量问题:男性精子质量异常也会影响受孕。精子活力不足、畸形率高等情况都可能导致精子无法顺利与卵子结合形成受精卵,或者即使结合后也不能成功着床,也就不会出现怀孕伴随的着床降温等表现。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质等不良生活方式的男性,精子质量更容易出现问题。 输卵管因素:输卵管是精子和卵子结合以及受精卵运输到子宫的通道。如果输卵管堵塞、粘连等,会阻碍受精卵的正常运输,使受精卵无法着床在子宫腔内,而是着床在输卵管等部位,发生宫外孕,这种情况下也不会正常怀孕,也不会有正常着床降温后怀孕的情况。有过盆腔炎症病史的女性,输卵管发生病变的风险增加。 其他因素 内分泌失调:女性内分泌系统紊乱会影响受孕。例如多囊卵巢综合征患者,存在内分泌失调,雄激素水平升高,排卵异常,同时子宫内膜容受性可能受到影响,即使有排卵后形成受精卵,也不容易着床,不会出现怀孕相关表现。甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都可能干扰女性的生殖内分泌功能,影响受孕和着床。 免疫因素:自身免疫异常可能导致不孕。例如女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等,这些抗体可能会攻击精子、受精卵等,影响受孕和着床过程。一些自身免疫性疾病患者,如系统性红斑狼疮患者,更容易出现免疫相关的受孕障碍。 如果怀疑自己怀孕,不能仅仅依据着床降温情况来判断,建议在性生活后适当时间通过正规的验孕方法,如使用验孕棒检测尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)、到医院进行血HCG检测等更准确的方式来确定是否怀孕。对于有备孕需求的女性,若长时间未怀孕,建议夫妻双方共同到医院进行全面检查,包括女性的排卵监测、输卵管情况、内分泌检查等,男性的精子质量检查等,以明确不孕原因并进行相应处理。特殊人群如高龄备孕女性,更应及时进行全面的孕前检查和评估,以便更好地应对可能出现的受孕相关问题。

    2025-10-15 15:50:34
  • 经期左侧输卵管处痛是怎么回事

    女性经期左侧输卵管处疼痛有生理性和病理性因素。生理性因素包括排卵期疼痛、子宫位置影响;病理性因素有输卵管炎症(盆腔炎累及、输卵管结核)、左侧输卵管妊娠、子宫内膜异位症、左侧输卵管肿瘤等,女性经期出现该症状需及时就医检查,同时经期注意保暖、避免剧烈运动、注意性生活卫生等。 一、生理性因素 (一)排卵期疼痛 女性在排卵期时,成熟的卵子从卵巢排出。部分女性可能会感觉到一侧下腹部隐痛,这是因为卵泡破裂以及卵泡液对腹膜的刺激所致。一般疼痛比较轻微,持续时间较短,几个小时到1-2天不等,可能会出现在左侧输卵管处。这种情况在生育期女性中较为常见,与女性的生理周期相关,属于正常的生理现象。 (二)子宫位置影响 有些女性子宫位置过度前倾或者后倾,在经期时,子宫的位置变化可能会对左侧输卵管周围的组织产生牵拉等影响,从而引起左侧输卵管处疼痛。这种情况在有子宫位置异常的女性中相对容易出现,与个体的子宫解剖结构差异有关。 二、病理性因素 (一)输卵管炎症 1.盆腔炎累及:女性盆腔内的输卵管、卵巢等器官容易受到病原体感染引发盆腔炎。在经期时,身体抵抗力相对较低,炎症可能会加重,导致左侧输卵管处疼痛。输卵管炎症可能是由不洁性生活、宫腔操作(如人工流产等)等引起,炎症会使输卵管黏膜充血、水肿,在经期时充血状态更明显,从而出现疼痛。患者除了经期左侧输卵管处痛外,还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。 2.输卵管结核:由结核分枝杆菌感染引起的输卵管结核,也可能导致经期左侧输卵管处疼痛。结核杆菌会破坏输卵管的组织结构,在经期时,炎症反应可能会加重局部的疼痛。患者可能还会伴有低热、盗汗、乏力等全身症状,有结核接触史或者既往有结核病史的女性需要警惕。 (二)左侧输卵管妊娠 如果发生左侧输卵管妊娠,也就是宫外孕,在经期时也可能出现左侧输卵管处疼痛。受精卵在左侧输卵管着床发育,随着胚胎的生长,可能会引起输卵管膨胀、破裂等情况,导致一侧下腹部隐痛或者酸胀感,随后可能会出现阴道少量流血等症状。这种情况对于育龄期有性生活的女性来说需要高度警惕,因为宫外孕若不及时处理可能会危及生命。 (三)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。当异位的子宫内膜出现在左侧输卵管周围时,在经期时,异位的内膜组织也会发生周期性出血,刺激周围组织,引起左侧输卵管处疼痛。患者还可能伴有进行性加重的痛经、不孕等症状,在生育年龄的女性中发病率较高。 (四)左侧输卵管肿瘤 左侧输卵管的良性或者恶性肿瘤,在经期时也可能因为肿瘤组织的刺激等因素导致左侧输卵管处疼痛。例如输卵管乳头状瘤、输卵管癌等,肿瘤的生长会侵犯周围组织,在经期时可能会出现疼痛加重的情况。患者可能还会伴有阴道排液等异常表现,通过超声、CT等检查可以辅助诊断。 如果女性在经期出现左侧输卵管处疼痛,建议及时就医,进行详细的检查,如妇科超声、血常规、腹腔镜等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在经期要注意保暖,避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,以减少不适症状的发生。对于有性生活的女性,要注意性生活卫生,预防感染性疾病的发生。

    2025-10-15 15:50:17
  • 移植后几天着床

    移植后着床时间因胚胎移植类型(鲜胚、冻胚)和人群(年轻、高龄、有基础疾病等)而异,鲜胚移植多在2-3天着床,冻胚移植囊胚3-5天、早期胚胎2-3天着床,着床受激素水平、子宫内环境影响,不同人群着床有特殊情况,需注意相关影响因素并针对性处理。 鲜胚移植:若为鲜胚移植,通常在移植后2-3天开始着床。这是因为鲜胚是处于早期发育阶段的胚胎,移植到宫腔后需要一定时间适应宫腔环境并着床。对于年龄较轻、身体状况良好的女性,着床时间可能相对较早,但也会因个体差异有所不同。而对于年龄较大、存在一些基础疾病(如多囊卵巢综合征等影响子宫内环境的疾病)的女性,着床时间可能会稍有延迟。 冻胚移植:冻胚移植的着床时间会因冻胚的类型和女性自身情况有所差异。如果是经过缓慢冷冻保存的囊胚进行移植,一般在移植后3-5天着床;若是冷冻的早期胚胎,着床时间可能相对接近鲜胚移植,在移植后2-3天左右开始着床。对于有过多次移植失败经历的女性,着床时间可能受到心理因素、子宫内环境等多方面影响,需要医生进一步评估和调整治疗方案。 着床过程的生理变化及影响因素 在着床过程中,胚胎会分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),这是判断是否着床成功的重要指标。女性自身的激素水平对着床有重要影响,雌激素和孕激素水平需要维持在合适的范围,以保证子宫内膜处于适合着床的状态。例如,雌激素可以促进子宫内膜的增殖,孕激素可以使子宫内膜转化为分泌期,为胚胎着床提供良好的条件。对于患有内分泌疾病(如甲状腺功能异常)的女性,激素水平的紊乱可能会干扰着床过程,导致着床时间延长或着床失败。 子宫内环境也至关重要,子宫的形态、内膜厚度等都会影响着床。正常情况下,子宫内膜厚度在8-12mm时比较有利于胚胎着床。如果子宫内膜过薄或过厚,都可能影响着床。对于子宫内膜薄的女性,可能需要通过一些辅助手段来增厚内膜,如使用雌激素类药物等,但要根据个体情况谨慎选择。而对于子宫形态异常(如子宫纵隔等)的女性,可能需要先进行手术矫正后再考虑移植,以提高着床成功率。 不同人群移植后着床的特殊情况 年轻女性:年轻女性身体各方面机能相对较好,移植后着床的时间相对稳定,一般在上述常规时间范围内着床的可能性较大。但仍需注意保持良好的生活方式,如规律作息、合理饮食、避免过度劳累和精神紧张等,这些都有助于维持身体的内分泌平衡和子宫内环境稳定,促进胚胎着床。 高龄女性:高龄女性由于卵巢功能下降,卵子质量和数量都有所减少,移植后着床时间可能会延迟,着床成功率相对较低。这类女性在移植前需要进行全面的评估和预处理,如通过激素补充等方法改善子宫内环境和自身激素水平,同时在移植后要更加密切地监测hCG水平和身体状况,一旦发现异常及时就医。 有基础疾病的女性:对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的女性,移植后着床情况会受到基础疾病的影响。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,会影响子宫内环境的微血管循环,从而影响胚胎着床;高血压患者血压不稳定时,可能会影响子宫的血液供应,不利于胚胎着床。这类女性在移植前后需要严格控制基础疾病,将血糖、血压等指标控制在合适范围内,以提高着床成功率。

    2025-10-15 15:49:49
  • 宫外孕手术左边输卵管切除会不会有后遗症

    宫外孕手术切除左边输卵管后,对怀孕几率有影响,受孕几率降低且随年龄增长进一步降低;再次宫外孕风险增加;对月经影响不大但特殊情况有例外;存在盆腔粘连风险且身体恢复因个体而异,有生育需求者可在医生指导下备孕监测。 一、对怀孕几率的影响 女性有左右两侧输卵管,当左边输卵管因宫外孕手术被切除后,怀孕几率会降低。正常情况下,卵子由卵巢排出后,经输卵管拾卵、运输等过程与精子结合形成受精卵再运至宫腔着床。切除一侧输卵管后,受孕的通道减少一半。但另一侧输卵管若正常,仍有自然受孕的可能,只是几率较双侧输卵管正常者低。对于年龄较轻、另一侧输卵管完全正常的女性,自然受孕几率约为正常女性的一半左右;而随着年龄增长,尤其是35岁以上的女性,自然受孕几率会进一步降低,因为卵巢功能逐渐减退,卵子质量下降等因素也会影响受孕。 二、对再次宫外孕的影响 一侧输卵管切除后,另一侧输卵管发生宫外孕的风险会增加。这是因为输卵管结构或功能可能受到一定影响,例如输卵管炎症、粘连等情况可能在另一侧输卵管出现,影响受精卵正常运输至宫腔。研究表明,单侧输卵管切除后,再次宫外孕的发生率约为10%-20%。有过宫外孕病史且一侧输卵管切除的女性,再次怀孕时需更早进行超声检查等,以尽早排查是否为宫外孕。对于有生育需求的女性,可在备孕前进行输卵管造影等检查,评估另一侧输卵管情况,必要时可考虑辅助生殖技术,如试管婴儿等,降低再次宫外孕风险。 三、对月经的影响 一般来说,输卵管切除手术对月经影响不大。因为月经是由子宫内膜周期性脱落引起,主要受卵巢内分泌功能调节,输卵管切除不直接干扰卵巢的内分泌功能。所以大部分女性术后月经周期、经期及经量会维持正常。但少数女性可能因手术应激等因素出现短暂月经紊乱,一般在术后1-3个月可恢复正常。不过对于本身有内分泌疾病,如多囊卵巢综合征等的女性,即使输卵管切除,月经紊乱可能仍会存在,需要进一步针对内分泌情况进行调理。 四、对盆腔脏器及身体整体的影响 1.盆腔粘连风险:手术会造成盆腔组织损伤,有发生盆腔粘连的可能。盆腔粘连可能会引起下腹部隐痛等不适症状,影响盆腔内环境。如果发生轻度盆腔粘连,可能对身体影响不大;但严重的盆腔粘连可能会影响肠道功能等,导致腹痛、腹胀、便秘等情况。对于有盆腔粘连高危因素的女性,如术后恢复不佳、本身有盆腔炎症等,可在术后早期进行适当活动,促进盆腔血液循环,减少粘连发生几率。例如术后早期在床上进行翻身、四肢活动等,术后1-2天可适当下床活动。 2.身体整体恢复:一般来说,术后经过一段时间恢复,身体可逐渐恢复正常状态。但对于年龄较大、身体基础状况较差的女性,恢复时间可能会相对较长。术后需要注意休息,加强营养,促进身体恢复。饮食上要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力,促进伤口愈合等。同时要避免过早进行重体力劳动,以免影响身体恢复。 总之,宫外孕手术左边输卵管切除后可能会出现上述一些情况,但通过术前充分评估、术后合理护理等措施,可尽量减少不良后果的发生,有生育需求的女性可在医生指导下进行备孕及相关监测。

    2025-10-15 15:49:22
  • 精子量小能怀孕吗

    精子量小即少精症,其能否怀孕受精子质量(活力、形态)等因素影响,导致精子量小的常见原因有疾病(内分泌疾病、生殖系统感染)和生活方式(吸烟饮酒、长期高温环境),一般人群发现后应就医查因,改变不良生活方式,特殊人群(育龄男性、存在基础疾病者)需依自身情况采取相应措施。 精子质量对受孕的影响 活力方面:有活力的精子是受孕的关键因素之一。即使精子量少,如果有相当比例的精子具有正常的运动能力,能够游动到输卵管与卵子结合,就有可能怀孕。例如,一些研究表明,只要有一定数量具备正常前向运动能力的精子,就存在自然受孕的机会。 形态方面:正常形态的精子比例也很重要。形态正常的精子有助于顺利穿透卵子的透明带,完成受精过程。如果精子形态异常率过高,即使精子量不算极少,也可能影响受孕,而当精子量小同时伴有大量形态异常精子时,受孕几率会进一步降低。 导致精子量小的常见原因及对受孕的关联 疾病因素: 内分泌疾病:如垂体功能减退、甲状腺功能亢进或减退等,会影响激素水平,进而影响精子的生成和发育,导致精子量减少。例如,垂体瘤引起的垂体功能减退,可使促性腺激素分泌减少,影响睾丸生精功能,从而出现精子量小的情况,进而影响受孕。 生殖系统感染:附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统的感染性疾病,会影响精子的生成、成熟和运输,导致精子量减少。比如前列腺炎时,前列腺液的成分发生改变,影响精子的存活和活动力,同时可能导致精液量减少,降低受孕概率。 生活方式因素: 吸烟饮酒:长期大量吸烟饮酒会对精子的生成和质量产生不良影响。烟草中的尼古丁等有害物质以及酒精都会干扰内分泌系统,影响睾丸的生精功能,导致精子量减少。有研究显示,长期吸烟者的精子数量和活力往往低于不吸烟者,饮酒过量也会抑制精子的生成,增加精子量小的风险,进而影响受孕。 长期高温环境:长时间处于高温环境中,如经常洗热水澡、泡温泉、穿紧身裤等,会使阴囊温度升高,影响睾丸的生精功能,导致精子量减少。例如,职业因素需要长期处于高温环境下工作的人群,精子量小的发生率相对较高,从而影响生育能力。 针对精子量小的应对建议及特殊人群情况 一般人群:如果发现精子量小,应及时就医,进行详细检查,明确病因。对于由疾病引起的精子量小,需要积极治疗原发疾病。同时,要改变不良生活方式,戒烟限酒,避免长期处于高温环境,保持健康的作息和合理的饮食,适当增加富含维生素、矿物质和蛋白质的食物摄入,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等,有助于改善精子质量和数量。 特殊人群: 育龄男性:尤其是有生育计划的育龄男性,更应关注自身精子情况。一旦发现精子量小,要重视并及时采取措施。在治疗过程中要遵循医生的建议,按时复查,观察精子数量和质量的变化。 存在基础疾病的人群:如本身患有内分泌疾病或生殖系统感染性疾病的男性,除了针对精子量小进行相关处理外,还需积极治疗基础疾病。在治疗基础疾病时,要告知医生自己的生育需求,选择对精子影响较小的治疗方案,以最大程度保障生育能力。例如,对于因甲状腺功能减退导致精子量小的患者,在使用甲状腺素替代治疗时,要密切监测精子情况,根据精子变化调整治疗方案。

    2025-10-15 15:49:04
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