徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 输卵管造影后多久能同房

    输卵管造影后一般建议两周内避免同房,因为造影会对子宫和输卵管造成刺激与轻微损伤,此时同房易引发感染。个体恢复情况不同,若术后无不适、恢复良好的两周后可同房,若有出血延长、腹痛发热等则需延长禁同房时间,年轻体健者恢复相对快;造影剂类型也有影响,碘油吸收慢恢复时间长,碘水吸收快、刺激小。特殊人群需格外注意,年龄较大者术后恢复慢且更易感染,同房前建议先复查,绝经后女性可适当用润滑剂;有生育需求者造影后3个月再备孕,期间做好避孕;过敏体质者待过敏症状消失、身体恢复正常后可同房,恢复中要密切留意身体状况。 一、一般建议 输卵管造影是一种常见的检查方法,能帮助医生了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态等。通常情况下,建议在输卵管造影后两周内避免同房。这是因为造影过程会对子宫和输卵管造成一定的刺激和轻微损伤,子宫内膜也会受到影响,此时同房极易将外界细菌带入,引发感染,如子宫内膜炎、输卵管炎等,不利于身体恢复。 二、个体差异影响 1.恢复情况:不同患者身体恢复能力不同,若术后阴道出血很快停止且无腹痛、发热等不适症状,身体恢复良好,可在两周后逐渐恢复同房。但如果术后出血时间延长、伴有明显腹痛或发热等感染迹象,应适当延长禁止同房的时间,直至症状消失且复查正常。例如体质较好的年轻女性,恢复时间可能相对较短;而年龄较大、体质较弱或本身有基础疾病如糖尿病的患者,恢复会更慢。 2.造影剂类型:使用的造影剂不同,对身体的影响和恢复时间也有差异。常见的造影剂有碘油和碘水,碘油造影剂吸收较慢,恢复时间可能稍长,一般建议规范抗感染治疗后,至少两周后根据情况酌情开始同房;碘水造影剂吸收快、对身体刺激小,在无异常情况下,两周后基本可正常同房。 三、特殊人群注意事项 1.年龄较大人群:年龄较大的女性身体机能下降,术后恢复相对缓慢,可能伴随其他慢性疾病,更易发生术后感染。因此,即便两周后无不适,同房前也建议先就医复查,确认身体状况后在医生指导下决定是否可以同房。同时,由于绝经后女性阴道黏膜变薄,同房可能会引发不适或损伤,可适当使用润滑剂减少摩擦。 2.有生育需求人群:造影后若有生育计划,除了要等待合适的同房时间外,还需考虑造影剂的残留对胎儿的影响。为确保安全,一般建议在造影后的3个月后再备孕,期间同房要做好避孕措施。 3.过敏体质人群:部分患者可能对造影剂过敏,术后可能出现过敏反应,如皮疹、瘙痒等,身体处于应激状态,恢复时间可能延长。这类患者在过敏症状完全消失且身体恢复正常后,方可考虑同房。恢复过程中应密切关注身体变化,如有异常应及时就医。

    2025-10-15 14:42:01
  • 人工授精的危害有哪些

    人工授精存在多种风险,包括感染风险,如宫腔内人工授精可能致生殖道黏膜受损引发感染;卵巢过度刺激综合征风险,使用促排卵药物时年轻女性易发生;多胎妊娠风险,会增加孕妇及胎儿相关并发症风险;心理压力风险,多次尝试未成功时夫妇易现焦虑抑郁等心理问题;子宫损伤风险,宫腔内操作有损伤子宫致出血、穿孔等可能,子宫异常者风险增加。 一、感染风险 人工授精过程中可能存在感染风险。例如在进行宫腔内人工授精时,器械的操作可能会使生殖道黏膜受损,增加细菌等病原体入侵的机会,引发盆腔炎等感染性疾病。有研究表明,人工授精后盆腔炎的发生风险相对有所升高,这与操作过程中对生殖道黏膜的机械性刺激以及局部防御屏障的暂时破坏有关。对于本身存在生殖道炎症等基础疾病的女性,感染风险会进一步增加,因为其生殖道局部的抵抗力较弱,更易受到病原体的侵袭。 二、卵巢过度刺激综合征(OHSS) 如果在人工授精过程中使用了促排卵药物,就有发生卵巢过度刺激综合征的可能。促排卵药物会促使多个卵泡同时发育,导致卵巢体积增大,血管通透性增加,体液渗出到腹腔、胸腔等部位,引起一系列症状,如腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,严重时可能出现胸水、腹水、电解质紊乱、血栓形成等并发症。年轻女性在使用促排卵药物后发生OHSS的风险相对较高,因为其卵巢对药物的反应可能更为敏感。 三、多胎妊娠风险 人工授精相对自然受孕来说,多胎妊娠的发生率会有所升高。因为在人工授精过程中可能会同时将多个优质胚胎植入宫腔,从而增加了多胎妊娠的概率。多胎妊娠会给孕妇带来较高的风险,如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、早产等发生率明显增加,对胎儿来说,低体重儿、胎儿生长受限等情况的发生风险也会升高。对于年龄较大、本身有妊娠并发症风险因素的女性,多胎妊娠的风险更为突出。 四、心理压力 进行人工授精的夫妇往往承受着较大的心理压力。尤其是多次尝试人工授精未成功的情况下,心理负担会更重,可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。长期的心理压力不仅会影响内分泌水平,进而可能影响受孕的结局,还会对夫妇双方的生活质量产生负面影响。女性在整个过程中可能会因为担心失败而处于高度紧张的状态,男性也可能会因为女性的情绪而受到影响,从而进一步加重整体的心理负担。 五、子宫损伤风险 在宫腔内人工授精操作时,存在一定的子宫损伤风险。例如导管插入过程中可能会对子宫内膜造成机械性损伤,虽然这种损伤大多是轻微的,但也有引发子宫出血、子宫穿孔等严重情况的可能,不过这种情况相对较为罕见。对于子宫本身存在形态异常、内膜薄等问题的女性,子宫损伤的风险会有所增加。

    2025-10-15 14:41:59
  • 不孕不育去哪科治疗

    不孕不育女性可去妇科就诊,检查项目有病史采集、妇科常规、超声、输卵管造影、内分泌等;男性去男科就诊,重要检查是精液分析,还可做生殖系统超声。育龄女性要注意年龄影响及避免不良生活方式,育龄男性要避免不良因素及及时治生殖系统疾病,诊治需夫妻共同参与,可采取药物、手术、辅助生殖等治疗,辅助生殖有适应证和风险。 女性不孕相关检查与科室 妇科检查项目及意义:女性不孕可能涉及多种妇科问题,如输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等。妇科医生会进行详细的病史采集,包括月经史、婚育史、既往疾病史等。然后进行妇科常规检查,了解外生殖器、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况。还可能进行超声检查,监测卵泡发育情况,正常卵泡直径约18-25mm时为成熟卵泡,若卵泡发育异常或不排卵可能导致不孕;输卵管通畅性检查,如输卵管造影,可明确输卵管是否通畅,输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一,正常输卵管造影显示输卵管走行自然、通畅;内分泌检查,包括性激素六项等,了解女性内分泌功能,如雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等水平,若内分泌失调可能影响排卵和月经,进而导致不孕。 男性不育相关检查与科室 男科检查项目及意义:男性不育主要与精子质量、性功能障碍、生殖系统疾病等有关。男科医生会询问患者的性生活情况、既往疾病史等。进行精液分析是重要检查,精液常规指标包括精液量、精子密度、精子活力等。正常精液量约2-6ml,精子密度应大于15×10/ml,精子活力分为a、b、c、d级,a级精子应大于25%或a+b级精子大于50%,若精液分析异常提示可能存在男性不育问题;还可能进行生殖系统超声检查,了解睾丸、附睾、精索等情况,精索静脉曲张可影响精子质量,导致男性不育。 特殊人群不孕不育的注意事项 育龄女性:年龄是影响生育的重要因素,随着年龄增长,女性卵子数量减少、质量下降,35岁以上女性生育能力逐渐下降。应尽量在适宜年龄计划怀孕,若有备孕计划超过1年未孕,应及时就医。同时,避免不良生活方式,如长期熬夜、过度节食减肥等,这些可能影响内分泌和排卵。 育龄男性:长期接触有害物质(如重金属、放射性物质等)、高温环境、吸烟、酗酒等可能影响精子质量。应尽量避免这些不良因素,保持健康生活方式,如适度运动、均衡饮食等。若有生殖系统疾病应及时治疗,如附睾炎、前列腺炎等,这些疾病可能影响精子生成和运输。 不孕不育的诊治需要夫妻双方共同参与,明确病因后采取相应治疗措施,如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。但辅助生殖技术有其适应证和风险,需在医生充分评估后选择。

    2025-10-15 14:41:07
  • 受精卵是什么意思

    受精卵是精子与卵子结合形成的细胞,其形成过程包括精子运输获能、卵子排出受精,后续会着床前发育、着床,它的正常形成、发育和着床是妊娠开始的关键,若异常会致不孕不育等,成功着床则标志妊娠开始且女性有生理变化。 一、受精卵的定义 受精卵是指精子和卵子结合后形成的细胞。精子由男性的生殖器官产生,卵子由女性的卵巢产生,精子进入女性体内与卵子相遇结合,就形成了受精卵。 二、受精卵的形成过程 1.精子的运输与获能 男性每次射精可排出数亿个精子,但只有少数能够到达女性的输卵管。精子需要在女性生殖道内经历获能过程,获能后的精子才具备受精能力。一般来说,精子在女性生殖道内的获能时间约为7小时左右。 从年龄角度看,男性随着年龄增长,精子的质量可能会下降,例如精子的活力、形态等方面可能出现变化,从而影响受精卵的形成质量;女性随着年龄增加,卵巢功能逐渐衰退,卵子的质量也会下降,如卵子染色体异常的概率增加,这也会对受精卵的形成及后续发育产生影响。 2.卵子的排出与受精 女性每个月经周期通常只有一个优势卵泡成熟并排出卵子。卵子排出后会被输卵管伞端拾取,然后运输到输卵管壶腹部等待受精。 在合适的时机,精子与卵子在输卵管壶腹部相遇,精子穿过卵子的透明带和细胞膜,进入卵子内部,两者的细胞核融合,完成受精过程,形成受精卵。 三、受精卵的后续发育 1.着床前的发育 受精卵形成后会立即开始分裂,从受精卵形成后的第3天左右会发育成由16个细胞组成的桑椹胚,第4-5天会发育成囊胚。在这个过程中,受精卵会不断地进行细胞分裂,同时向子宫方向移动。 从生活方式角度,若女性在这个时期接触过多的有害物质,如放射性物质、某些有毒化学物质等,可能会影响受精卵的正常分裂和发育。例如长期接触苯等有机溶剂,可能导致受精卵发育异常的风险增加。 2.着床过程 囊胚一般在受精后的第6-7天开始着床。囊胚会侵入子宫内膜,逐渐埋入子宫内膜中,与子宫建立起联系,开始在子宫内生长发育。 对于特殊人群,如患有子宫内膜异位症的女性,子宫内膜的环境发生改变,可能会影响受精卵的着床,导致着床失败或异位妊娠等情况。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床,如输卵管妊娠等,这会对女性的健康造成严重威胁,需要及时发现和处理。 四、受精卵与妊娠的关系 受精卵的正常形成、发育和着床是妊娠开始的关键。如果受精卵不能正常形成、发育或着床,就会导致不孕不育等情况。一旦受精卵成功着床并开始正常发育,就标志着妊娠的开始,女性会出现一系列生理变化,如停经、激素水平改变等,进而开始孕育新的生命。

    2025-10-15 14:39:47
  • 取卵手术常见风险是什么

    取卵手术存在多种常见风险,包括出血(与手术操作精细度、患者盆腔解剖结构及凝血功能障碍等有关)、感染(与手术器械消毒及患者阴道清洁度等有关,年龄小者风险相对高)、卵巢过度刺激综合征(多见于促排卵后取卵者,与患者对促排卵药物反应过度有关,有基础疾病的育龄女性受影响更严重)、损伤周围组织(与手术医生经验技术有关,有盆腔手术史致粘连者风险更高)。 发生情况:取卵过程中可能损伤血管导致出血,包括腹腔内出血和阴道出血等。如果是腹腔内较严重的出血,可能会引起腹痛、血压下降等表现。其发生与手术操作的精细程度、患者自身的盆腔解剖结构等因素有关,比如盆腔粘连严重的患者,手术中分离粘连时更容易损伤血管导致出血。 对不同人群影响:对于有凝血功能障碍的患者,出血风险会更高。这类患者本身凝血机制异常,手术中哪怕是微小的血管损伤也可能难以正常止血,需要在术前详细评估凝血功能,并采取相应的预防和处理措施。 感染 发生情况:手术属于侵入性操作,有引发感染的可能,包括盆腔感染、腹腔感染等。感染的发生与手术器械的消毒情况、患者的阴道清洁度等有关。如果术前阴道清洁度差,细菌容易在手术过程中进入盆腔引发感染。 对不同人群影响:年龄较小的患者,自身抵抗力相对较弱,发生感染的风险可能相对较高。而且儿童患者如果发生感染,可能会影响生殖系统的正常发育等,所以对于年轻患者尤其是低龄女性,要更加严格把控手术前后的感染预防措施,如术前充分进行阴道准备等。 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 发生情况:多见于促排卵后取卵的患者,由于多个卵泡发育,身体内分泌发生变化,导致血管通透性增加,体液外渗,出现腹水、胸水,甚至电解质紊乱、血栓形成等。其发生与患者对促排卵药物的反应过度有关,比如年轻、多囊卵巢综合征患者往往更容易发生OHSS。 对不同人群影响:育龄女性是主要发病人群,而对于有基础疾病如心肺功能不全的育龄女性,OHSS引发的胸水、腹水可能会加重心肺负担,影响心肺功能。所以这类患者在取卵前后需要密切监测,及时发现OHSS并进行相应处理,如出现胸水影响呼吸时可能需要胸腔穿刺引流等。 损伤周围组织 发生情况:取卵时可能损伤周围组织,如膀胱、肠道等。这与手术操作医生的经验和技术有关,经验不足的医生在穿刺取卵时可能误穿周围脏器。 对不同人群影响:对于有盆腔手术史导致盆腔粘连的患者,损伤周围组织的风险更高。因为盆腔粘连会改变原本的解剖结构,医生在手术中很难准确判断周围组织的位置,所以这类患者取卵手术需要更加谨慎,由经验丰富的医生操作,以减少周围组织损伤的风险。

    2025-10-15 14:39:44
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