徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 不育有哪些表现

    不育指夫妻正常性生活且未避孕1年以上未怀孕,男性不育表现有精液异常、性功能障碍、生殖系统异常,如精液量、pH值、精子密度活力异常,勃起功能障碍等,还有外生殖器、睾丸、附睾睾丸炎症等异常;女性不育表现有月经异常、排卵障碍、输卵管异常、子宫内膜异位症相关表现,如月经周期、经量异常,不排卵或排卵不规律,输卵管堵塞粘连,痛经进行性加重、性交疼痛、不孕等,不同人群不育表现有差异,有相关表现应及时就医检查。 男性不育表现: 精液异常:这是男性不育常见表现之一。正常精液量约2-6ml,pH值7.2-7.8,精子密度应≥15×10/ml,精子活力a级(快速前向运动)精子应≥25%,或a级+b级(前向运动)精子≥50%。若精液量过少、pH值异常、精子密度低、活力差等都可能导致不育。例如某些男性因生殖系统感染、精索静脉曲张等原因,会出现精液中精子数量减少、活力降低等情况。 性功能障碍:包括勃起功能障碍,即阴茎不能正常勃起或勃起不坚,无法完成性交;早泄,即性交时过早射精,导致无法正常完成生育过程;不射精或逆行射精等。如一些男性因心理压力过大、内分泌失调等因素可能出现勃起功能障碍,从而影响生育。 生殖系统异常:可表现为外生殖器畸形,如先天性小阴茎、尿道下裂等;睾丸异常,如隐睾(睾丸未降入阴囊),会影响睾丸的生精功能,因为阴囊内的温度比腹腔内低,更适合精子生成;附睾炎、睾丸炎等炎症性疾病,会影响精子的储存、成熟和运输等,例如附睾炎患者可能会出现阴囊部位疼痛、肿胀,同时影响精子质量。 女性不育表现: 月经异常:正常月经周期一般为21-35天,经期3-7天,经量30-50ml。月经异常包括月经周期紊乱,如月经提前或推迟超过7天以上;月经量过多或过少;闭经,即年满16周岁尚无月经来潮,或曾有月经来潮但又停止6个月以上。例如多囊卵巢综合征患者常出现月经稀发或闭经,同时伴有多毛、肥胖等表现,其体内激素水平紊乱,影响排卵,进而导致不育。 排卵障碍:正常情况下,女性每月会有一个优势卵泡发育成熟并排卵。排卵障碍表现为不排卵或排卵不规律。通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育等可发现排卵异常。如垂体病变、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱等都可能导致排卵障碍,像垂体瘤患者可能会出现激素分泌异常,影响排卵。 输卵管异常:输卵管是输送卵子和受精的场所,输卵管堵塞、粘连等异常会影响受孕。可通过输卵管造影等检查发现输卵管是否通畅。例如有盆腔炎症病史的女性,炎症可能蔓延至输卵管,导致输卵管粘连、堵塞,从而阻碍精子与卵子结合,引发不育。 子宫内膜异位症相关表现:子宫内膜异位症患者可能出现痛经进行性加重,即痛经症状逐年加剧;性交疼痛,在性交时出现下腹部疼痛;不孕,因为异位的内膜可能会影响盆腔环境、干扰排卵、阻碍受精等。例如一些女性在月经期间及月经前后出现严重的下腹部疼痛,影响生活质量,同时伴有不育情况,经检查可能诊断为子宫内膜异位症。 不同年龄、生活方式及病史的人群不育表现可能有差异。年轻人群若生活方式不健康,如长期熬夜、过度吸烟饮酒等,可能更容易出现精液质量下降等男性不育表现;而有盆腔手术史的女性,发生输卵管粘连等输卵管异常的风险增加,从而影响生育。对于有不育相关表现的人群,应及时就医进行全面检查,以明确病因并采取相应治疗措施。

    2025-11-27 13:39:25
  • 卵泡不怎么长是什么原因

    卵泡不怎么长可能由多种因素引起,包括下丘脑-垂体功能异常,如下丘脑器质性病变、精神应激致GnRH分泌紊乱等影响卵泡发育;甲状腺功能异常,甲减时甲状腺激素减少影响促性腺激素分泌,甲亢时甲状腺激素过度分泌打乱平衡影响卵泡发育;卵巢因素,如年龄增长致卵巢功能减退、多囊卵巢综合征因胰岛素抵抗、雄激素水平升高等抑制卵泡发育;生活方式因素,过度节食致营养不足干扰内分泌系统,长期熬夜打乱生物钟致激素分泌紊乱影响卵泡发育;其他疾病因素,高泌乳素血症时泌乳素过高抑制促性腺激素分泌,子宫内膜异位症致盆腔内环境改变、炎症因子增多及盆腔粘连等影响卵泡生长发育。 甲状腺功能异常:甲状腺激素对卵泡发育也有重要作用。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节,影响垂体分泌促性腺激素,从而间接影响卵泡生长;而甲状腺功能亢进时,甲状腺激素过度分泌,也可能打乱内分泌平衡,影响卵泡发育。比如,患有甲状腺功能减退的女性,其代谢减慢,身体各系统功能受到影响,包括生殖内分泌系统,卵泡发育会受到阻碍。 卵巢因素 卵巢功能减退:随着年龄增长,女性卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少且质量下降,常见于35岁以上的女性。例如,40岁以后女性卵巢内原始卵泡储备明显减少,卵泡生长所需的微环境改变,导致卵泡不怎么长。另外,一些自身免疫性疾病可能攻击卵巢组织,破坏卵巢的正常结构和功能,影响卵泡发育,如自身免疫性卵巢炎患者,免疫系统错误地攻击卵巢,使卵泡无法正常生长发育。 多囊卵巢综合征(PCOS):这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者卵巢内存在多个小卵泡,但往往不能发育成熟。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等有关。过高的雄激素会抑制卵泡发育,导致卵泡生长停滞。PCOS患者通常伴有月经不调、肥胖等表现,B超检查可见卵巢呈多囊样改变,多个小卵泡围绕卵巢边缘,但是没有优势卵泡生长。 生活方式因素 过度节食:女性长期过度节食,会导致身体营养摄入不足,尤其是蛋白质、脂肪、维生素等营养物质缺乏,影响内分泌系统的正常功能。当机体处于低营养状态时,下丘脑-垂体-卵巢轴的调节受到干扰,FSH、LH分泌减少,从而影响卵泡生长。比如,为了减肥而长期只吃很少量的食物,甚至只吃蔬菜水果的女性,很容易出现卵泡发育异常的情况。 长期熬夜:熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌节律。夜间是身体进行内分泌调节和修复的重要时段,长期熬夜会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌紊乱,进而影响卵泡发育。例如,经常熬夜的女性,其体内的激素分泌水平可能出现波动,促性腺激素分泌异常,不利于卵泡正常生长。 其他疾病因素 高泌乳素血症:垂体分泌的泌乳素过高会抑制促性腺激素的分泌,从而影响卵泡发育。引起高泌乳素血症的原因有垂体微腺瘤、甲状腺功能减退等。当泌乳素水平升高时,会干扰卵泡刺激素对卵泡的作用,导致卵泡不能正常生长成熟。比如,患有垂体微腺瘤的女性,垂体分泌泌乳素增加,抑制了卵泡的发育,出现卵泡不怎么长的情况。 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症患者盆腔内环境发生改变,炎症因子增多,会影响卵泡的生长和发育。异位的子宫内膜组织可能会释放一些物质,干扰卵巢的正常功能,导致卵泡生长受到阻碍。而且,子宫内膜异位症患者往往伴有盆腔粘连等情况,也会对卵泡的发育产生不利影响。

    2025-11-27 13:38:59
  • 男人备孕注意事项

    备孕男性需从多方面进行调整以保障精子质量和顺利备孕,包括戒烟限酒,男性每日吸烟超20支、大量饮酒会影响精子质量,应严格戒烟且男性每日饮酒酒精量控制在25克以下,女性避免被动吸烟;适度运动,每周3-5次每次30分钟左右的有氧运动有益,避免长时间高温环境;均衡饮食营养,摄入富含维生素、矿物质、蛋白质食物,尤其锌元素重要,避免食用有害物质;避免接触化学物质如有机溶剂、重金属及辐射;规律作息,保证7-8小时高质量睡眠;保持良好心态,避免焦虑紧张;定期进行生殖系统检查,存在疾病需治愈后再备孕。 一、生活方式调整 1.戒烟限酒:吸烟会降低精子的数量和活力,还会增加精子畸形率,大量饮酒也会影响精子质量。研究表明,男性每天吸烟超过20支,精子存活率会明显降低,畸形精子率则明显升高;长期大量饮酒的男性,其精液中精子的活动力可能会减弱。所以备孕男性应严格戒烟,男性每天饮酒的酒精量应控制在25克以下,女性也应避免被动吸烟。 2.适度运动:适度的有氧运动有助于改善身体的血液循环,对精子的生成和发育有益。例如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟左右,像慢跑、游泳等运动。但要避免长时间高温环境,如长时间洗热水澡、泡温泉、久坐等,因为高温会影响睾丸的生精功能,阴囊温度升高会抑制精子的产生。 二、饮食营养 1.均衡摄入营养:要保证摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。维生素E、C等抗氧化剂有助于保护精子,如新鲜蔬菜和水果中富含维生素C和多种维生素,坚果、瘦肉等富含维生素E和蛋白质。锌元素对男性生殖系统的正常功能至关重要,海产品、瘦肉、豆类等食物中锌含量较为丰富,男性体内锌缺乏可能会影响精子的数量和活力,有研究显示补充锌剂可以改善精子质量。 2.避免食用有害物质:避免食用含有农药残留、重金属污染的食物,这些物质可能会对生殖系统产生不良影响。同时,要减少食用过于油腻、辛辣刺激性食物,保持饮食的清淡和健康。 三、避免接触有害物质 1.化学物质:长期接触有机溶剂(如苯、二甲苯等)、重金属(如铅、汞等)的男性,备孕时应尽量避免继续接触。这些化学物质会损害生殖细胞,影响精子的生成和质量。例如在一些特殊职业环境中工作的男性,如从事印刷、油漆等工作,在备孕前应做好防护措施,必要时调换工作岗位。 2.辐射:长期接触高强度辐射的男性,如放射科工作人员等,备孕期间应采取防护措施,减少辐射对生殖系统的影响。辐射可能会导致精子染色体异常等问题。 四、规律作息 保持充足的睡眠,每天保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响身体的内分泌功能,进而影响精子的生成和质量。良好的作息有助于维持身体正常的激素水平,为精子的正常发育提供稳定的内环境。 五、心理调节 备孕期间男性要保持良好的心态,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中。长期的精神压力会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌,从而影响精子的质量。可以通过适当的方式缓解压力,如与家人朋友沟通、进行瑜伽等放松身心的活动。 六、定期体检 备孕男性应定期进行生殖系统检查,包括精液常规检查等。通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、畸形率等情况,以便及时发现问题并采取相应的措施。如果存在生殖系统疾病,如附睾炎、前列腺炎等,应在治愈后再考虑备孕,因为这些疾病可能会影响精子的生成和运输等过程。

    2025-11-27 13:38:38
  • 如何判断自己是否不孕

    育龄期夫妻未避孕正常性生活1年未孕需警惕,女性需关注月经、排卵、输卵管情况,男性要检查精液,还有免疫、生活方式等因素也可能影响生育,怀疑不孕应男女同到正规医院全面检查并配合治疗。 一、育龄期夫妻未避孕正常性生活1年未孕需警惕 对于有正常性生活、未采取避孕措施的育龄夫妇,若1年仍未怀孕,需考虑不孕的可能。女性的生育能力随年龄增长而逐渐下降,35岁以上女性生育力下降较为明显,这是年龄因素对生育的影响。男性的精子质量也会随年龄等因素发生变化,同样可能影响生育。 二、女性方面的相关判断要点 (一)月经情况 1.月经周期:正常月经周期一般为21-35天,经期2-8天,经量20-60ml。月经周期紊乱可能提示内分泌失调等问题,如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血,这会影响排卵,进而影响受孕。 2.月经量:月经量过多或过少都可能存在问题。月经量过少可能是子宫内膜受损等原因,如人工流产术后可能导致子宫内膜粘连,引起月经量减少;月经量过多可能与子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病相关,这些疾病会影响子宫环境,不利于受精卵着床。 (二)排卵情况 可通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测排卵等方式判断。基础体温测定是根据排卵后孕激素升高使基础体温升高0.3-0.5℃的原理,若基础体温呈双相型提示有排卵,单相型提示可能无排卵。排卵试纸检测是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵时间。B超监测排卵是最准确的方法,可直接观察卵泡的发育、成熟及排卵情况。例如多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍,通过B超可发现卵巢呈多囊样改变,卵泡发育不成熟或不排卵。 (三)输卵管情况 输卵管是精子和卵子相遇结合的场所,输卵管堵塞或通而不畅会导致不孕。可通过输卵管造影检查来判断,输卵管造影可清晰显示输卵管是否通畅、阻塞部位等。盆腔炎性疾病是导致输卵管堵塞的常见原因,如女性曾有盆腔炎病史,就增加了输卵管病变的风险。 三、男性方面的相关判断要点 (一)精液情况 男性需要进行精液常规检查,包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等指标。正常精液量为2-7ml,精子密度≥15×10/ml,精子活力a级(快速前向运动)+b级(慢速或呆滞前向运动)≥32%,正常形态精子≥4%。若精液量过少、精子密度低、活力差或畸形精子率高等都可能导致男性不育。长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或高温环境等都可能影响精子质量,例如长期处于高温环境的工作者,如厨师等,阴囊局部温度升高,会影响精子的生成和活力。 四、其他可能影响因素 (一)免疫因素 体内存在抗精子抗体等免疫因素也可能导致不孕。女性体内产生抗精子抗体可能会阻碍精子与卵子的结合;男性自身免疫反应产生的抗精子抗体也会影响精子的活力和受精能力。 (二)生活方式因素 过度肥胖或过度消瘦都可能影响生育。肥胖可能导致内分泌紊乱,如胰岛素抵抗,影响排卵等;过度消瘦可能导致营养不良,影响激素的正常分泌。长期精神压力过大也会通过影响神经内分泌系统,进而影响生殖功能。例如长期处于高压力工作状态的人群,可能出现月经失调、排卵异常等情况。 如果怀疑有不孕情况,应男女双方共同到正规医院进行全面检查,明确原因后采取相应的治疗措施。同时,在检查和治疗过程中要保持良好的心态,积极配合医生的诊治。

    2025-11-27 13:38:22
  • 不育能治好吗

    不育能否治好取决于多种因素,男性不育常见原因如精液异常、性功能障碍、遗传因素等,女性不育常见原因如输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等,且年龄等会影响治疗效果,辅助生殖技术对一些常规治疗无法受孕的不育患者是重要手段,具体治疗需根据患者具体病因等综合评估选择合适方案。 一、男性不育的相关情况 1.常见原因及治疗可能性 精液异常:如少精、弱精、无精等。如果是由于生殖系统感染等原因导致的少精、弱精,通过积极治疗感染等原发病,部分患者精液质量可得到改善,从而增加生育机会。例如,由附睾炎等感染引起的精液异常,经过规范的抗感染治疗后,有可能恢复正常的生育能力。对于无精症患者,如果是梗阻性无精,可通过手术解除梗阻,有一定概率实现自然受孕;而非梗阻性无精,部分患者可通过药物等治疗改善生精功能,但治疗难度相对较大。 性功能障碍:如勃起功能障碍、早泄等。通过规范的治疗,改善性功能后,部分患者可恢复生育能力。例如,针对勃起功能障碍,可根据具体病因采取相应的治疗措施,如心理治疗、药物治疗(如PDE5抑制剂等,但不涉及具体剂量等服用指导)等,改善勃起功能后有助于完成受孕过程。 遗传因素:某些遗传因素导致的男性不育,部分可通过辅助生殖技术来解决。例如,对于一些严重的染色体异常导致的不育,可通过试管婴儿等辅助生殖技术,获取健康的胚胎进行移植,实现生育目的。 2.年龄等因素的影响:男性随着年龄增长,生殖系统功能会逐渐下降,精子质量也可能逐渐降低,这会影响不育的治疗效果。一般来说,年轻男性不育的治疗相对更有优势,恢复生育能力的概率相对较高。 二、女性不育的相关情况 1.常见原因及治疗可能性 输卵管因素:如输卵管堵塞、粘连等。通过输卵管复通手术等治疗,部分患者可恢复输卵管的通畅性,从而增加自然受孕的机会。例如,输卵管近端堵塞可通过宫腔镜下输卵管插管疏通术等进行治疗,术后部分患者可恢复生育功能。 排卵障碍:如多囊卵巢综合征等导致的排卵异常。通过药物治疗调节内分泌,促进排卵,部分患者可恢复排卵功能进而受孕。例如,使用克罗米芬等药物促进排卵,有一定比例的患者可通过药物治疗恢复排卵并成功受孕。 子宫内膜异位症:子宫内膜异位症会影响受孕,通过药物治疗(如GnRH-a等,但不涉及具体服用指导)或手术治疗,改善盆腔环境后,部分患者可提高受孕概率。 2.年龄等因素的影响:女性生育力随年龄增长而逐渐下降,35岁以上女性生育能力下降较为明显。年龄较大的女性不育治疗相对更具挑战性,成功受孕的概率相对降低。例如,35岁以上女性进行试管婴儿治疗时,胚胎着床率、妊娠率等相对年轻女性会有所降低。 三、辅助生殖技术在不育治疗中的作用 辅助生殖技术包括试管婴儿等,对于一些通过常规治疗无法受孕的不育患者是重要的治疗手段。例如,对于夫妻双方存在严重的输卵管问题、男性严重少弱精症、子宫内膜异位症经药物和手术治疗无效等情况,试管婴儿技术可以帮助患者实现生育目的。试管婴儿技术包括体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术,通过获取卵子和精子在体外受精形成胚胎,再将胚胎移植入子宫腔内,从而帮助不育夫妇受孕。 总之,不育有一定的治疗可能性,但具体情况因人而异,需要根据患者的具体病因、身体状况等多方面因素综合评估,选择合适的治疗方案。

    2025-11-27 13:37:43
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