徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 胚胎是什么意思

    胚胎是受精卵在母体内发育的早期阶段,具不同发育阶段及特征,对母体和胎儿意义重大,高龄、有不良生活方式、有病史等特殊人群孕妇需关注胚胎发育,分别面临不同影响及需采取相应措施保障胚胎正常发育。 胚胎发育的不同阶段及特征 受精卵形成初期:精子与卵子结合形成受精卵,此时它开始在输卵管中向子宫方向移动,同时进行细胞分裂。在这个阶段,细胞数量逐渐增加,但整体体积并没有明显增大。 桑椹胚阶段:受精卵经过多次分裂后形成由16个细胞左右的实心细胞团,形似桑椹,称为桑椹胚。这个阶段的细胞还没有分化,都是全能干细胞,具有发育成完整个体的潜力。 囊胚阶段:桑椹胚进一步发育成囊胚,囊胚由内细胞团、滋养层细胞和囊胚腔组成。内细胞团将来会发育成胎儿,滋养层细胞则会发育成胎盘等附属结构,囊胚腔充满液体。 胚胎在妊娠过程中的意义 对于母体:胚胎的正常发育是妊娠成功的关键。胚胎会分泌一些激素,如人绒毛膜促性腺激素(hCG),它可以维持母体的黄体功能,使黄体继续分泌孕激素等,以维持子宫内膜的状态,防止流产等情况发生。例如,通过检测血液或尿液中的hCG水平,可以辅助判断妊娠是否正常以及胚胎的发育情况。 对于胎儿:胚胎是胎儿发育的起始阶段,在胚胎阶段,各个重要器官的雏形开始形成。比如,心脏在胚胎发育的早期就开始分化和形成原始的心管,然后逐渐发育成具有泵血功能的心脏;神经系统也开始初步分化,为后续复杂的神经发育奠定基础。 特殊人群相关情况(以孕妇为例) 高龄孕妇:随着孕妇年龄的增加,胚胎发生染色体异常的风险会升高。例如,35岁以上的孕妇,胚胎患唐氏综合征等染色体疾病的概率明显高于年轻孕妇。这是因为高龄孕妇的卵子质量下降,染色体发生不分离等异常的几率增加。所以,高龄孕妇在孕期需要更加密切地进行产前检查,如唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等,以监测胚胎的发育情况,及时发现可能存在的异常。 有不良生活方式的孕妇:如果孕妇有吸烟、酗酒等不良生活方式,会对胚胎发育产生不利影响。吸烟产生的尼古丁等有害物质会通过胎盘影响胚胎的血液供应和氧气供应,导致胚胎发育迟缓、流产等风险增加;酗酒则可能导致胚胎出现畸形等问题。因此,有不良生活方式的孕妇需要及时纠正生活习惯,为胚胎创造良好的发育环境。 有病史的孕妇:如果孕妇患有糖尿病等疾病,血糖控制不佳时会影响胚胎的发育。高血糖环境会干扰胚胎的代谢过程,增加胚胎发生先天性畸形、巨大儿等不良结局的风险。所以,这类孕妇需要积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在合理范围内,以保障胚胎的正常发育。

    2025-10-15 14:35:10
  • 打排卵针有副作用吗

    打排卵针可能存在多种副作用,包括较常见的卵巢过度刺激综合征(轻度有腹胀等表现,中重度有更严重并发症风险)、增加多胎妊娠相关风险(致孕妇及胎儿多不良结局)、注射部位局部反应(常见疼痛等较轻症状)、激素水平波动相关影响(致情绪波动及可能影响子宫内膜容受性),特殊人群如患基础疾病、年龄大、多囊卵巢综合征患者打排卵针需更谨慎评估风险。 发生情况:这是打排卵针较为常见的副作用之一。一般在使用促排卵药物后,多个卵泡同时发育,刺激卵巢产生过多的雌激素等,导致血管通透性增加,体液渗出到腹腔、胸腔等部位。年轻女性、多囊卵巢综合征患者等相对更容易出现该情况。例如有研究显示,在接受促排卵治疗的人群中,约一定比例会发生不同程度的卵巢过度刺激综合征。 表现及影响:轻度的可能表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐等;中度的可能出现腹水、胸腔积液,导致呼吸困难等;重度的可能出现电解质紊乱、血栓形成等严重并发症,甚至危及生命。 多胎妊娠相关风险 发生情况:打排卵针会使多个卵泡发育并排卵,从而增加了多胎妊娠的几率。对于年龄较大、本身有一些促排卵相关风险因素的女性来说,风险更高。 表现及影响:多胎妊娠会增加孕妇发生妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破等的风险,同时也会增加胎儿出现宫内生长受限、低体重、早产等不良结局的概率,对母婴健康都有较大影响。 注射部位局部反应 发生情况:在注射排卵针时,可能会出现注射部位的局部反应。 表现及影响:常见的有注射部位疼痛、红肿、硬结等,一般症状较轻,多在短期内可自行缓解,但也有少数人可能局部反应较明显,影响注射的舒适度。 激素水平波动相关影响 发生情况:排卵针会影响体内激素水平的平衡。 表现及影响:可能导致女性出现情绪波动较大,如焦虑、抑郁等情况;也可能对子宫内膜的容受性产生一定影响,虽然一定程度上有助于排卵,但过度的激素波动可能不利于胚胎着床等。比如有研究发现,使用促排卵药物后女性的情绪状态可能会有较明显变化。 特殊人群方面,比如患有某些基础疾病(如心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病等)的女性,打排卵针可能会加重基础疾病的负担,因为促排卵过程中身体的生理变化可能对这些脏器功能产生影响,所以这类特殊人群在考虑打排卵针时需要更加谨慎评估风险与收益;年龄较大的女性,本身身体机能有所下降,出现卵巢过度刺激综合征等副作用的风险相对更高,在治疗过程中需要密切监测各项指标;多囊卵巢综合征患者,本身内分泌紊乱,打排卵针后发生卵巢过度刺激综合征等的风险也相对较高,需要在医生的严密监测下进行。

    2025-10-15 14:34:45
  • 输卵管积水b超可以看到吗

    输卵管积水在B超检查中有可能被看到,但受输卵管积水程度、个体差异等因素影响,经阴道B超相对更敏感,不过B超有局限性,还需结合输卵管造影、腹腔镜等其他辅助检查综合判断是否存在输卵管积水。 一、B超检查输卵管积水的情况 超声表现: 典型的输卵管积水在B超下可呈现出特征性图像:一般表现为附件区出现长条状或曲颈瓶状的无回声区,边界比较清晰。例如,经阴道B超检查时,对于一些较为明显的输卵管积水,能够观察到输卵管增粗,内部有液性暗区。这是因为输卵管内积聚了液体,在超声图像上表现为低回声或无回声的区域。 不同类型B超的显示情况:经腹部B超检查时,由于受到肠气等干扰,对于输卵管积水的显示可能不如经阴道B超清晰,但对于一些较严重的输卵管积水也有一定的诊断价值。而经阴道B超因为探头更接近盆腔器官,能减少肠气的干扰,对输卵管积水的显示更为敏感,尤其是对于一些轻度的输卵管积水也有一定的检出率。 二、影响B超对输卵管积水检出的因素 输卵管积水的程度: 轻度输卵管积水:当输卵管积水量较少时,B超可能不容易发现。因为少量的液体可能被周围组织的回声所掩盖,这时候需要结合其他检查方法来辅助诊断,比如输卵管造影等。 重度输卵管积水:积水量较多时,B超更容易观察到典型的无回声区等表现,诊断相对较容易。 个体差异: 肥胖患者:由于腹部脂肪较厚,超声穿透受到一定影响,可能会影响对输卵管积水的观察效果。需要更多的超声能量来穿透组织,可能导致图像分辨率降低,从而影响对输卵管积水的准确判断。这时候可能需要调整超声检查的参数,或者结合其他检查手段来明确诊断。 盆腔粘连情况:如果患者存在盆腔粘连,可能会影响输卵管的正常形态显示,进而影响B超对输卵管积水的判断。盆腔粘连会使输卵管的位置发生改变,周围组织的回声也会发生变化,干扰对输卵管积水的超声图像识别。 三、其他辅助检查 输卵管造影:是诊断输卵管积水的重要方法之一。通过向宫腔内注入造影剂,然后进行X线摄片,可以清晰地显示输卵管的形态。如果输卵管积水,在造影图像上表现为输卵管远端呈扩张的囊袋状,造影剂积聚在输卵管内。 腹腔镜检查:这是诊断输卵管积水的金标准。腹腔镜可以直接观察到输卵管的形态、是否有积水以及积水的程度等情况,并且还可以同时进行相应的治疗操作,但腹腔镜检查是有创检查,相对费用较高,一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑。 总之,B超可以作为输卵管积水的一种辅助检查手段,但有一定的局限性,需要结合患者的具体情况以及其他检查方法来综合判断是否存在输卵管积水。

    2025-10-15 14:34:26
  • 输卵管通液会痛吗

    输卵管通液是检查输卵管是否通畅的方法,操作中部分女性会感疼痛,其程度受输卵管通畅情况、个人痛阈、医生技术水平影响,术前沟通、适当麻醉可减轻疼痛,备孕女性要在合适时间且告知医生备孕计划,有盆腔炎等病史女性通液时疼痛可能更明显,医生会谨慎操作并做相应处理,不同情况有不同需注意之处 疼痛程度的影响因素 输卵管通畅情况:若输卵管通畅,通液时阻力较小,疼痛相对较轻;若输卵管不通或通而不畅,通液时液体流动受阻,会产生较大阻力,引起较明显的疼痛。一般输卵管越不通畅,操作时患者感受到的疼痛越剧烈。例如,一些输卵管严重粘连堵塞的患者,在通液过程中会有较为强烈的下腹部胀痛感。 个人痛阈差异:不同个体对疼痛的耐受程度不同。痛阈较低的人,可能在输卵管通液时即使输卵管情况较好也会觉得较痛;而痛阈较高的人,可能在输卵管不太通畅时感受到的疼痛相对没那么强烈。比如,年轻女性中有些痛阈较低,可能在通液时稍微有点阻力就会感觉疼痛明显,而有些痛阈高的女性可能能耐受相对更明显的阻力带来的不适。 操作医生的技术水平:操作医生的熟练程度也会影响疼痛感受。经验丰富的医生操作时动作轻柔、准确,能尽量减少对输卵管等组织的刺激,从而减轻患者的疼痛。反之,如果操作不够熟练,可能会导致患者输卵管受到过多不必要的牵拉等,增加疼痛程度。 减轻疼痛的相关措施 术前沟通:在进行输卵管通液前,医生会与患者充分沟通,让患者了解操作过程,缓解其紧张情绪。因为紧张会使肌肉紧张,从而加重疼痛感受。比如,医生会向患者说明通液时可能出现的感觉以及如何配合等,让患者心理上有准备,放松身心。 适当麻醉:对于疼痛耐受较差的患者,部分医院可能会采用一些局部麻醉的方法来减轻疼痛。但要根据患者具体情况谨慎选择,比如要考虑患者是否对麻醉药物过敏等情况。 特殊人群需注意的点 备孕女性:备孕女性进行输卵管通液时,要在合适的时间进行,比如月经干净后3-7天,此时子宫内膜较薄,操作相对安全。同时,术前要告知医生自己的备孕计划等情况,医生会综合考虑进行操作。在操作后要按照医生的建议进行护理和后续备孕安排等。 有盆腔炎等病史的女性:这类女性本身盆腔可能存在炎症,输卵管通液时疼痛可能相对更明显。医生在操作前会详细了解病史,操作时会更加谨慎,术后可能会根据情况给予相应的抗炎等处理,以减少患者的不适。 总之,输卵管通液时部分女性会感到疼痛,其疼痛程度受多种因素影响,在操作前后通过一些措施可以在一定程度上减轻疼痛,不同特殊人群在进行输卵管通液时也有相应需要注意的方面。

    2025-10-15 14:34:07
  • 受精卵着床有什么症状或感觉

    受精卵着床可能出现植入出血、轻微腹痛、乳房变化、疲劳感增加、体温变化等常见症状或感觉,不同年龄女性表现可能有差异,部分症状与自身健康状况等有关,备孕女性可关注这些迹象辅助判断是否着床。 一、植入出血 部分女性在受精卵着床时会出现少量阴道出血,通常是淡粉色或褐色的分泌物。这是因为受精卵植入子宫内膜时,会导致少量毛细血管破裂出血。一般出血持续时间较短,量也很少,这是比较常见的着床迹象之一。年龄方面,不同年龄段的女性都可能出现,但一般生育年龄的女性相对更易关注到这一情况。对于有备孕计划的女性,若在预计月经来潮前后出现这种少量阴道出血,需考虑受精卵着床的可能。 二、轻微腹痛 受精卵着床时,有的女性会感觉下腹部有轻微的刺痛、隐痛或坠胀感。这种腹痛通常比较轻微,程度不像经期痛经那样剧烈。其原因是受精卵着床过程中对子宫内膜的刺激以及子宫的收缩等。生活方式方面,若女性在备孕期间过度劳累,可能会使这种腹痛感相对明显一些,而适当休息可能会有所缓解。对于有基础妇科疾病的女性,如子宫内膜异位症等,受精卵着床时的腹痛可能与平时的病情有一定关联,需要注意区分。 三、乳房变化 部分女性在受精卵着床后会感觉到乳房胀痛、柔软,乳头和乳晕可能也会有敏感、颜色加深等变化。这是因为受精卵着床后,体内激素水平发生变化,雌激素和孕激素水平升高,刺激乳房发育,为后续哺乳做准备。年龄较小的女性,乳房对激素变化相对更敏感,可能乳房变化会更明显;而有乳腺疾病病史的女性,如乳腺增生等,可能会因激素变化而使乳房症状加重,需要密切观察自身乳房变化情况。 四、疲劳感增加 有些女性在受精卵着床后会感到比平时更容易疲劳,总是想睡觉。这是由于体内激素水平的改变以及身体开始为孕育新生命做准备,新陈代谢等方面发生变化,导致身体出现疲劳的感觉。生活方式上,如果平时作息不规律的女性,在受精卵着床后可能会因激素变化而使疲劳感更突出,需要注意保证充足的休息,但也不要过度嗜睡影响正常生活。 五、体温变化 基础体温会有轻微变化。一般来说,排卵后女性体温会升高0.3-0.5℃,如果受精卵着床成功,体温会维持在较高水平;如果没有着床,体温会下降。通过监测基础体温可以辅助判断是否受精卵着床,但这需要长期坚持监测基础体温,并且要注意测量基础体温的方法要准确,如每天清晨醒来后不活动时测量口腔体温等。不同年龄的女性基础体温变化可能略有差异,年龄较大的女性激素调节相对可能不如年轻女性稳定,所以在通过基础体温判断时可能需要更谨慎和结合其他症状综合判断。

    2025-10-15 14:33:49
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