徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • b超能看出输卵管粘连吗

    B超对输卵管粘连诊断有局限,普通B超难直接清晰显示,超声造影可观察造影剂在输卵管内流动情况判断,但有影响因素;还有输卵管通液术,准确性较低;腹腔镜检查是诊断金标准,可直接观察但有创、有风险。 一、B超对输卵管粘连的检测情况 1.常规B超的局限性 普通B超对于输卵管粘连的诊断有一定局限性。因为输卵管属于相对较细的管状结构,普通B超的分辨率有限,很难直接清晰地显示输卵管是否存在粘连情况。一般来说,普通B超主要是通过观察子宫、卵巢等器官的大体形态、大小等情况来间接推测输卵管可能的状况,但不能确切诊断输卵管粘连。例如,当输卵管粘连导致输卵管积水时,部分情况下普通B超可能会发现附件区有异常的液性暗区,但这也不是特异性的诊断输卵管粘连的依据。 2.超声造影的情况 超声造影是一种相对更能检测输卵管粘连的方法。它是将造影剂注入宫腔,然后通过B超观察造影剂在输卵管内的流动情况。如果输卵管通畅,造影剂会顺利通过输卵管进入盆腔;如果输卵管存在粘连,那么造影剂的流动就会受到阻碍,从而可以判断输卵管是否粘连以及粘连的部位等情况。不过,超声造影的准确性也会受到一些因素的影响,比如操作医生的技术水平、患者的宫腔形态等。对于不同年龄的人群,超声造影的操作和解读也需要根据个体情况进行调整。对于年轻女性,如果没有特殊的禁忌证,一般可以进行超声造影检查来评估输卵管情况;而对于年龄较大或者有一些基础疾病的患者,则需要综合评估其身体状况后再决定是否适合进行超声造影检查。 二、其他诊断输卵管粘连的方法 1.输卵管通液术 输卵管通液术是通过向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等判断输卵管是否通畅。但这种方法的准确性相对超声造影等方法要低一些,而且它只是一种初步的判断手段,不能像超声造影那样较为清晰地显示输卵管粘连的具体部位等详细情况。 2.腹腔镜检查 腹腔镜检查是诊断输卵管粘连的金标准。它可以直接观察到输卵管的外观形态,能够清晰地看到输卵管是否存在粘连以及粘连的程度、部位等。不过,腹腔镜检查是一种有创的检查方法,相对来说费用较高,并且存在一定的手术风险,比如出血、感染等情况。对于不同年龄的患者,腹腔镜检查的风险评估也不同。年轻患者身体状况较好,手术风险相对较低;而年龄较大或者有基础疾病的患者,手术风险则会相应增加。在进行腹腔镜检查前,需要对患者进行全面的评估,包括心肺功能等情况,以确保患者能够耐受手术。

    2025-10-15 14:18:52
  • 输卵管通液后十二天同房出血怎么回事

    输卵管通液术后12天同房出血可能因创面未完全修复、感染或通液本身影响,需观察出血情况,及时就医检查,术后应严格遵医嘱避免过早同房、注意个人卫生来预防。 一、可能的原因 (一)创面未完全修复 输卵管通液术是一种通过导管向宫腔及输卵管注入液体来判断输卵管是否通畅的检查方法,操作过程中会对宫腔和输卵管黏膜造成一定的创伤。一般术后创面需要一定时间来修复,通液后12天创面可能还未完全修复,此时同房可能刺激到创面导致出血。例如相关研究表明,输卵管通液术后子宫内膜等组织的修复通常需要1-2周左右,但个体存在差异,部分人可能修复较慢,12天仍未完全恢复。 (二)感染因素 同房时若不注意卫生等情况,容易引发感染。感染可能导致宫腔、输卵管等部位的炎症加重,炎症刺激会使局部组织充血、水肿,进而引起出血。比如细菌等病原体感染后,会破坏局部组织的正常结构和功能,影响创面愈合,增加出血风险。有研究发现,术后同房导致感染的情况下,出血发生率会明显升高。 (三)输卵管通液本身的影响 输卵管通液时注入的液体可能对输卵管及宫腔内环境有一定扰动,术后12天这种扰动可能还未完全恢复正常,同房的机械性刺激可能诱发出血。 二、应对建议 (一)观察出血情况 密切观察出血的量、颜色等。如果出血量少,呈淡红色,可先暂停同房,注意休息,保持外阴清洁,继续观察。若出血量较多,或伴有腹痛、发热等症状,应及时就医。不同年龄、性别等人群在出血观察上需注意:年轻女性若出现异常出血更应重视,及时就诊排查原因;老年女性可能基础疾病较多,更要警惕感染等严重情况导致的不良后果。 (二)及时就医检查 尽快到医院进行相关检查,如妇科检查、B超等,以明确出血的具体原因。医生会根据检查结果进行相应处理。例如通过妇科检查了解宫颈、阴道等部位情况,B超可查看宫腔、输卵管等有无异常改变。对于有备孕计划的女性,更要及时明确原因,避免影响后续生育等情况。 三、预防措施 (一)严格遵循术后注意事项 输卵管通液术后应避免过早同房,一般建议至少2周内禁止同房,让创面有足够时间修复。不同生活方式的人群都应严格遵守这一注意事项,比如经常熬夜、生活不规律的人群更要自我约束,保证术后恢复的良好环境。 (二)注意个人卫生 保持外阴清洁,勤换内裤,术后恢复期间避免盆浴,可选择淋浴。这对于各个年龄、性别人群都是预防感染的重要措施,尤其是免疫力相对较低的人群更要注重个人卫生维护。

    2025-10-15 14:18:09
  • 怎么样检查输卵管

    输卵管检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术、腹腔镜检查。输卵管通液术是通过注液判断输卵管是否通畅,为初步筛查;子宫输卵管造影术可了解宫腔形态及输卵管情况;腹腔镜检查是诊断输卵管是否通畅的金标准,属有创检查,不同年龄人群检查需注意,有相关病史女性检查要谨慎,备孕久未孕及有严重脏器疾病女性需权衡,检查前要详问病史,后据结果处理。 一、输卵管通液术 1.操作原理:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选用生理盐水或抗生素溶液等作为注入液体。 2.适用情况及注意事项:可作为初步筛查输卵管是否通畅的方法,适用于月经干净3-7天,无性生活史,排除生殖器急性炎症等情况。对于盆腔粘连严重者可能不准确,且不能明确输卵管阻塞部位等。 二、子宫输卵管造影术 1.操作原理:将造影剂注入宫腔和输卵管,通过X线透视及摄片,了解宫腔形态及输卵管是否通畅、阻塞部位等。常用造影剂有碘海醇等。 2.具体步骤及意义:在X线设备下进行,患者取仰卧位,消毒外阴、阴道等后将造影剂注入宫腔,然后动态观察造影剂在宫腔、输卵管及盆腔的弥散情况。可清晰显示宫腔形态,如是否有宫腔粘连等,还能明确输卵管阻塞的具体部位,如间质部、峡部、壶腹部或伞端阻塞等,一般在月经干净3-7天,无急性盆腔炎等情况下进行。 三、腹腔镜检查 1.操作原理:通过腹腔镜直接观察盆腔内情况,同时可对输卵管进行检查,能明确输卵管是否通畅、周围有无粘连等,还可同时对一些盆腔病变进行治疗。 2.适用情况及特点:是诊断输卵管是否通畅的金标准,但属于有创检查,费用相对较高。适用于其他检查方法提示输卵管可能有问题,需进一步明确诊断及同时进行手术治疗的情况,如怀疑有盆腔粘连、输卵管周围病变等,一般在月经干净后3-7天进行,术前需做好肠道准备等。 对于不同年龄的人群,检查输卵管时需注意:年轻女性若无特殊情况按常规检查流程进行;对于有过盆腔手术史、盆腔炎病史等的女性,在进行输卵管检查时需更谨慎评估风险。对于有备孕需求但长时间未孕考虑输卵管因素的女性,应及时选择合适的检查方法明确输卵管情况;对于本身有严重心、肺等重要脏器疾病不能耐受手术的女性,需权衡输卵管检查的风险收益比。在检查前需详细询问病史,包括月经史、生育史、盆腔手术史、盆腔炎病史等,以选择最适合的检查方法,并在检查后根据检查结果进行相应的后续处理。

    2025-10-15 14:17:51
  • 试管移植囊胚后几天会着床

    试管移植囊胚后一般2-10天着床,多数3-5天,年龄、子宫内膜容受性、生活方式、病史等因素会影响着床时间,年轻、内膜好、心态平和等利于正常着床,特殊人群需针对性调整状态以助囊胚顺利着床。 试管移植囊胚后,通常在2-10天左右着床,但多数会在移植后的3-5天着床。这是因为囊胚移植到宫腔后,需要一定时间寻找合适的位置并植入子宫内膜。一般来说,移植后的第1天,囊胚可能还在适应宫腔环境;到第2-3天,开始尝试着床相关的准备;第4-5天进入比较活跃的着床阶段;之后到第10天左右,大部分囊胚完成着床过程。 个体差异影响着床时间 年龄因素:年轻女性(如25-35岁)身体各项机能相对较好,生殖内分泌环境更有利于囊胚着床,着床时间可能相对较早,多在3-4天左右;而年龄较大的女性(如35岁以上),身体的生殖相关激素水平、子宫内膜的容受性等可能会有所下降,囊胚着床时间可能会稍晚,有的可能在5-7天甚至更久。 子宫内膜容受性:子宫内膜容受性好的女性,囊胚更容易着床,着床时间可能提前;如果子宫内膜容受性欠佳,比如存在子宫内膜薄、宫腔粘连等问题,囊胚着床会相对困难,时间可能会推迟。例如,子宫内膜厚度在8-12mm时相对更有利于囊胚着床,如果子宫内膜厚度低于7mm,可能会影响着床时间,有的女性可能需要更长时间才能着床。 生活方式:移植后过度焦虑、紧张的女性,可能会影响体内激素水平的稳定,从而影响囊胚着床时间;而生活方式相对规律、心态较平和的女性,着床时间可能更趋于正常。另外,过度劳累也可能对囊胚着床产生不利影响,所以移植后建议适当休息,但也无需完全卧床不动,适度的活动有利于身体的血液循环等,对着床可能有一定积极作用。 病史因素:有基础疾病的女性,如患有多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病,会影响囊胚着床时间。比如多囊卵巢综合征患者,往往存在内分泌紊乱,子宫内膜容受性可能受到影响,囊胚着床时间可能比没有此类疾病的女性更晚;子宫内膜异位症患者,异位的内膜组织可能会改变宫腔内环境,导致囊胚着床时间推迟。 特殊人群方面,对于年龄较大的女性,在移植前应积极治疗基础疾病,调整身体状态,改善子宫内膜容受性;对于有内分泌紊乱相关疾病的女性,需在医生指导下进行规范治疗,使激素水平调整到相对适宜囊胚着床的状态;在移植后要保持良好的心态,避免过度焦虑,同时遵循医生的建议进行适当的休息和生活调整,以尽可能让囊胚顺利着床。

    2025-10-15 14:17:29
  • 试管婴儿移植后几天测

    试管婴儿移植后测孕有血HCG检测和尿HCG检测等方法及相应时间,不同人群需注意不同方面,如年龄不同注意事项有别,生活方式中吸烟饮酒、过度劳累需避免,有妇科疾病、内分泌疾病病史人群要密切监测。 一、常用检测方法及时间 血HCG检测:一般在试管婴儿移植后10-14天进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测,这是比较准确判断是否怀孕的方法。因为移植后,受精卵着床需要一定时间,通常在移植后6-8天着床,着床后开始分泌HCG,一般10-14天时血液中HCG浓度能达到可以检测出的水平。 尿HCG检测:相对血HCG检测时间会稍晚一些,一般在移植后14-20天左右可以用尿HCG试纸检测,但尿HCG检测的准确性相对血HCG稍差一些,且受很多因素影响,比如尿液稀释等情况。 二、不同人群需注意的点 年龄因素: 年轻女性(35岁以下):一般移植后按照常规时间进行检测即可,但也要注意自身身体状况,保持良好的生活方式,避免过度劳累等。因为年轻女性身体各方面机能相对较好,受精卵着床及HCG分泌相对较稳定。 年龄较大女性(35岁及以上):这类女性怀孕相对较难,而且着床及激素分泌可能会相对不太稳定,在移植后要更加密切关注身体变化,按照医生安排的时间及时进行检测,同时要注意自身心理调节,因为年龄较大可能会有更多心理压力,而心理因素也可能会影响怀孕的结果。 生活方式因素: 吸烟饮酒人群:无论是男性还是女性,在试管婴儿移植前后都应该严格戒烟戒酒。吸烟和饮酒会影响精子和卵子的质量,也会影响受精卵的着床和发育。例如,有研究表明,吸烟女性的试管婴儿成功率相对较低,而且移植后发生流产等不良情况的风险也会增加。 过度劳累人群:移植后要注意休息,避免过度劳累。过度劳累可能会影响身体的内分泌环境,不利于受精卵的着床。一般建议移植后适当休息,避免长时间站立、行走或从事重体力劳动等。 病史因素: 有妇科疾病病史人群:如有子宫内膜异位症、盆腔炎等病史的女性,在试管婴儿移植后要更加密切监测。因为这些妇科疾病可能会影响子宫内环境,从而影响受精卵的着床和发育。需要按照医生的要求定期进行相关检查,及时发现可能出现的问题并进行处理。 有内分泌疾病病史人群:如患有甲状腺疾病等内分泌疾病的女性,移植后要密切关注甲状腺功能等指标。因为内分泌失调会影响怀孕的过程,需要根据甲状腺功能等情况调整相关治疗(如果有),以确保身体处于适合怀孕的内分泌状态。

    2025-10-15 14:17:27
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