徐阳

北京大学第一医院

擅长:不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等

向 Ta 提问
个人简介
徐阳,女,主任医师,副教授,副主任,1991年毕业于北京医学院医疗系,同年8月进入北大医院妇产科从事临床、科研与教学工作至今。2002年获北京大学临床医学硕士学位,2008年获北京大学临床医学博士学位。2003年赴德国Freiburg大学医学中心学习人类辅助生殖技术。现任北京大学第一医院生殖中心临床负责人。展开
个人擅长
不孕不育症的诊治、生殖内分泌、人工授精及试管婴儿技术、多囊卵巢综合征的诊治、卵巢过度刺激综合征的诊治等展开
  • 弱精子症能否自然受孕

    弱精子症患者有自然受孕可能但概率降低,其受精子活力、其他精液参数及女性生育力影响,轻度弱精子症自然受孕概率相对较高,中、重度则明显下降,未成功可就医评估并选合适方式,患者还应避免不良生活方式,高龄弱精子症男性自然受孕概率更低需积极就医。 影响弱精子症自然受孕概率的因素 精子活力程度:精子活力越差,自然受孕的概率越低。例如,a级精子比例极低时,精子向前运动的能力严重受限,难以到达输卵管与卵子结合。一般来说,当a级精子大于等于25%时,自然受孕的可能性相对较高;若a级精子小于10%,自然受孕的概率则明显降低。 其他精液参数:除了精子活力外,精液的量、精子的形态等也会影响自然受孕。正常精液量约2-6ml,精液量过少或过多都可能影响精子运输到女性生殖道的过程;正常形态精子比例正常应大于等于4%,畸形精子过多会影响精子的受精能力。 女性生育力:女性的生育力也至关重要。如果女性存在输卵管堵塞、排卵障碍等问题,即使男性精子有一定活力,自然受孕的概率也会大大降低。例如,输卵管堵塞会阻碍精子与卵子相遇结合;排卵障碍则使卵子无法正常排出,无法完成受精过程。 不同情况的自然受孕可能性分析 轻度弱精子症:若只是轻度弱精子症,精子仍有一定的运动能力,在女性排卵期有正常性生活,自然受孕的概率相对较高。比如a级精子比例在15%-25%之间,同时女性生育力正常,那么每个月自然受孕的概率大约在10%-20%左右。 中、重度弱精子症:中、重度弱精子症时,自然受孕概率明显下降。重度弱精子症患者a级精子比例小于10%,此时自然受孕的概率可能低于5%。如果经过几个月的尝试仍未自然受孕,就需要考虑采取辅助生殖技术等干预措施。 对于弱精子症患者,若尝试自然受孕一段时间未成功,应及时就医,进行全面的检查评估,包括女性生殖系统的检查等,以明确具体情况,并在医生的指导下选择合适的治疗或助孕方式。同时,患者在日常生活中应注意避免一些不良生活方式,如戒烟限酒、避免长时间高温环境(如泡温泉、洗桑拿等),因为这些不良因素可能会加重精子质量问题,影响自然受孕的机会。特殊人群如高龄男性患弱精子症时,自然受孕概率会进一步降低,更应积极寻求医疗帮助。

    2025-10-15 13:39:33
  • 精子正常率1%怀孕了能要吗

    精子正常率1%属严重少弱畸形精子症,怀孕后胎儿能否要需综合多方面评估,涉及胎儿健康的染色体等遗传因素、胚胎发育异常风险,孕妇妊娠过程风险及孕期监测要求,有生育意愿夫妇需充分沟通,高龄孕妇更要谨慎权衡,综合多因素后决策。 一、从胎儿健康相关角度 1.染色体等遗传因素风险 严重畸形精子症可能会增加精子携带异常染色体的概率。正常精子形态对于保证遗传物质准确传递至关重要,畸形精子所含的染色体等遗传物质出现异常的可能性较大。虽然不是说一定会导致胎儿染色体异常,但相对正常精子形态率高的情况,胎儿发生染色体异常相关问题的风险有所升高。例如有研究表明,畸形精子症患者孕育的胎儿发生染色体异常的几率较精子形态正常率正常人群有所增加,但这并不是绝对的,只是风险相对增高。 2.胚胎发育异常风险 由于精子正常率极低,精子质量差,受精卵形成后胚胎发育过程中出现异常的几率也会增大。可能导致胚胎在早期发育阶段就出现停育、流产等情况,或者在后续的器官形成等关键发育时期出现发育畸形等问题。不过这也不是肯定会发生,只是存在这样的可能性。 二、从孕妇角度 1.妊娠过程风险 孕妇在妊娠过程中发生流产等不良妊娠结局的风险可能会升高。因为胚胎本身可能存在发育潜在的问题,所以孕妇出现先兆流产、难免流产等情况的几率相对正常受孕情况有所增加。 2.孕期监测要求 如果决定继续妊娠,孕妇需要加强孕期的各项监测。包括严密的超声监测胚胎发育情况,如在不同孕周进行B超检查,观察胎儿的生长发育指标是否符合孕周;进行唐筛、无创DNA检测甚至羊水穿刺等染色体检测项目,来进一步排查胎儿染色体是否存在异常等。 特殊人群方面,对于有生育意愿且出现这种情况怀孕的夫妇,需要充分沟通,了解各种可能的风险和后续的应对措施。如果是高龄孕妇,本身怀孕后胎儿染色体异常风险就相对较高,再加上精子正常率极低的情况,需要更加谨慎地权衡利弊。同时要注意孕妇自身的心理状态,给予心理支持,因为这种情况带来的心理压力也可能会对妊娠过程产生影响。 总之,精子正常率1%怀孕后胎儿是否能要不能简单判定,需要综合评估胎儿可能存在的风险以及孕妇自身的情况等多方面因素,在充分沟通了解后再做决策。

    2025-10-15 13:39:30
  • 5天囊胚最晚几天着床

    5天囊胚最晚约12-14天着床,受女性内分泌、子宫内膜、胚胎质量等因素影响,高龄女性及有基础疾病女性着床时间更易异常,需关注并提前检查、孕期监测。 影响5天囊胚着床时间的因素 女性内分泌因素:女性体内的激素水平对囊胚着床有重要影响。例如,孕激素水平需要维持在一定水平以支持子宫内膜的转化,利于囊胚着床。如果女性内分泌紊乱,如黄体功能不全,可能导致孕激素分泌不足,从而影响囊胚着床时间,可能使着床时间延迟。对于有内分泌疾病病史的女性,如多囊卵巢综合征患者,其内分泌环境异常,囊胚着床时间可能相对不固定,最晚着床时间可能会超出常规范围。 子宫内膜因素:子宫内膜的厚度、容受性等会影响囊胚着床。正常情况下,子宫内膜厚度在8-12mm较为适宜囊胚着床。如果子宫内膜过薄(如小于8mm)或过厚,或者存在子宫内膜炎等病变,都会影响囊胚着床。比如患有子宫内膜炎的女性,炎症会改变子宫内膜的微环境,阻碍囊胚着床,可能使5天囊胚最晚着床时间推迟。 胚胎质量因素:虽然是5天囊胚,但如果胚胎本身质量不佳,比如存在染色体异常等情况,也会影响着床时间。质量差的胚胎着床能力相对较弱,可能导致着床时间延迟,最晚着床时间可能超过14天。对于有不良孕产史、高龄女性(年龄大于35岁)等,其胚胎质量可能相对较低,需要关注囊胚着床情况。高龄女性卵子质量下降,形成的胚胎质量可能不如年轻女性的胚胎,所以5天囊胚在高龄女性体内着床时间可能更易出现延迟情况。 特殊人群的注意事项 高龄女性:高龄女性在备孕过程中,由于自身卵子质量、内分泌等多方面因素,5天囊胚着床时间可能更易出现延迟。这类女性需要在备孕前进行全面的孕前检查,包括内分泌检查、子宫附件超声等,评估身体状况。在怀孕后要密切监测胚胎发育情况,定期进行产检,及时发现可能存在的问题并进行相应处理。 有基础疾病的女性:如有子宫内膜异位症、甲状腺疾病等基础疾病的女性,在囊胚着床期间,需要积极治疗基础疾病。比如甲状腺功能异常的女性,需要将甲状腺功能调整至正常范围后再尝试囊胚移植,以利于囊胚着床。同时,在整个孕期都要密切监测基础疾病的情况,因为基础疾病可能会影响胚胎的发育和着床情况,确保母婴健康。

    2025-10-15 13:39:05
  • 人工授精的过程是什么?

    人工授精术前需夫妻双方全面检查排除不宜受孕疾病,自然周期排卵不规律时要促排卵监测,包括用促排卵药物及B超监测卵泡,精液需采集送检并优化,按卵泡情况选时行宫腔内授精,高龄女性、有基础疾病患者及男性精液质量差者有相应注意事项。 一、术前准备 1.夫妻双方检查:男女双方需进行全面身体检查,女方需检查妇科情况(如子宫、输卵管等)、内分泌(包括性激素六项等)、传染病筛查等;男方需进行精液常规、传染病筛查等,以排除不宜受孕的疾病,如女方严重的盆腔粘连、男方严重少弱精等情况可能不适合人工授精。 二、促排卵监测(若自然周期排卵不规律) 1.使用促排卵药物:根据女方月经周期情况,医生会选择合适的促排卵药物,如克罗米芬等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),通过药物刺激卵巢排卵,增加排卵数量。 2.B超监测卵泡:通过B型超声检查监测卵泡发育情况,观察卵泡大小、数量等,准确把握卵泡成熟时间,一般当卵泡直径达到18~25mm时为成熟卵泡,此时接近排卵时间。 三、精液处理 1.精液采集:男方通过手淫的方式采集精液,采集前需禁欲2~7天,采集后需及时送检。 2.精液优化:实验室对采集的精液进行处理,通过梯度离心等方法筛选出活动力好、形态正常的精子,提高授精成功率。 四、授精操作 1.授精时间选择:根据卵泡监测结果确定合适的授精时间,一般在卵泡成熟即将排卵时进行授精。 2.宫腔内授精操作:将优化处理后的精子通过导管缓慢注入女方宫腔内,整个操作过程需在无菌环境下进行,尽量减少对女方的刺激。 五、特殊人群注意事项 1.高龄女性:高龄女性卵巢功能下降,促排卵效果可能不佳,需更密切监测卵泡发育,且妊娠风险相对较高,需充分告知可能出现的流产、胎儿畸形等风险,并在整个孕期加强产检。 2.有基础疾病患者:如女方患有糖尿病、高血压等基础疾病,需先将基础疾病控制在相对稳定的状态,再进行人工授精,以保障受孕过程及孕期安全;男方若有严重基础疾病影响精液质量,可能需要先治疗基础疾病改善精液情况后再考虑人工授精。 3.男性精液质量差者:若男方精液质量较差,可能需要多次采集精液并进行优化处理,以提高可用精子数量,增加授精成功的可能性。

    2025-10-15 13:38:40
  • 如何通过线上咨询解决不孕不育问题

    线上咨询前要整理病史资料,女性需记录月经等并保存检查报告,男性整理精液等病史,选具资质且专业的医生;咨询时精准描述病情,配合生活方式询问,女性提年龄等,男性如实说精液问题;结束后遵医嘱做线下检查以明确不孕原因制定方案。 一、线上咨询前的准备 1.病史资料整理:女性需清晰记录月经周期(包括初潮年龄、周期时长、经期持续时间、经量变化等)、既往流产史、手术史(如盆腔手术等),并妥善保存激素六项、超声等相关不孕检查报告;男性需整理精液检查结果、既往生殖系统疾病史(如附睾炎、睾丸炎等),确保病史信息完整准确,为医生全面评估病情提供依据。 2.选择正规咨询渠道与医生:选用具备医疗资质认证的线上医疗平台,优先挑选专业领域为不孕不育、且有丰富临床经验的医生,可通过医生的专业背景、患者评价等筛选合适咨询对象,保障咨询的专业性与可靠性。 二、线上咨询过程要点 1.精准描述病情:向医生不孕相关具体表现,女性需说明排卵是否规律、是否存在下腹疼痛等可能与输卵管等问题相关的症状;男性需告知精子质量相关情况,如精子活力、形态等异常细节,以准确传递病情信息。 2.配合生活方式询问:如实回应医生关于生活方式的询问,包括是否吸烟、饮酒、作息是否规律、是否长期处于高温或辐射环境等,因生活方式因素可能影响生育,医生需全面了解以综合判断病情。 三、不同人群的线上咨询注意事项 1.女性患者:不同年龄生育能力有差异,育龄女性需向医生明确自身年龄对生育的影响及相关担忧,如高龄妊娠面临的风险等;同时务必避免隐瞒月经不调、闭经等关键病史,确保医生获取真实准确信息,从而做出精准病情判断。 2.男性患者:需如实告知精液异常的具体情况,包括精子活力、形态等方面的问题,以及是否存在影响精子质量的生活习惯(如长期高温环境接触、久坐等),以便医生全面评估男性生育相关状况。 四、线上咨询的后续引导 线上咨询结束后,医生通常会根据患者病情引导进一步线下检查,如女性可能需进行线下输卵管造影以排查输卵管通畅情况,男性可能需复查精液分析以明确精子质量动态变化,患者应严格遵循医生指导按时完成线下检查,进而明确不孕具体原因,为制定针对性治疗方案提供依据。

    2025-10-15 13:38:15
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