张文峰

南昌大学第一附属医院

擅长:乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。

向 Ta 提问
个人简介
2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心,技术与责任,不可或缺。展开
个人擅长
乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。展开
  • 新型冠状病毒多少度算发烧

    人体正常体温因测量部位不同有差异,感染新冠后超过正常范围即发烧,儿童、成人、老年人感染新冠发烧各有特点及注意事项,儿童要关注不同年龄段发烧表现及及时物理降温,成人注意休息补水,老年人需更谨慎对待发烧并监测及就医等。 一、正常体温范围 人体正常体温一般通过口腔、直肠和腋窝测量,正常范围有所不同。口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃;直肠温度通常比口腔温度高0.3℃~0.5℃,即36.6℃~37.7℃;腋窝温度相对较低,正常范围是36.0℃~37.0℃。 二、新型冠状病毒感染后发烧的判定 当人体感染新型冠状病毒后,测量体温若超过正常范围则可判定为发烧。比如,腋窝温度≥37.3℃可考虑为发烧;口腔温度≥37.3℃、直肠温度≥37.8℃也属于发烧情况。 三、不同人群发烧的特点及注意事项 (一)儿童 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,感染新型冠状病毒后发烧可能有不同表现。一般来说,3个月-3岁的婴幼儿腋窝温度≥38.2℃或肛温≥38.5℃需引起关注;3岁以上儿童腋窝温度≥38.5℃可视为发烧。儿童发烧时需密切观察精神状态等,因为儿童对体温变化的耐受和反应与成人不同,若发烧持续时间较长或体温过高可能会对儿童的大脑等器官产生影响,所以要及时采取合适的物理降温等措施,如用温水擦拭额头、颈部等部位。 (二)成人 成人感染新型冠状病毒后,若腋窝温度≥37.3℃则判定为发烧,部分成人可能还会伴有乏力、咳嗽等症状。成人发烧时要注意休息,保证充足的水分摄入,根据发烧程度可选择合适的方式缓解不适,如体温在38.5℃以下可先尝试物理降温,若体温持续升高或伴随其他严重不适症状则需及时就医。 (三)老年人 老年人由于身体机能衰退,感染新型冠状病毒后发烧可能更需要关注。老年人发烧时,即使体温不是特别高,也可能意味着身体有较明显的感染反应,因为老年人的免疫力相对较弱,发烧可能会诱发其他基础疾病的加重,所以老年人发烧后应更谨慎对待,密切监测体温变化,必要时尽快就医,并且要注意休息、加强营养支持等。

    2025-11-18 12:43:34
  • 水痘注意什么

    水痘需从隔离防护、皮肤护理、病情观察、饮食注意及特殊人群注意等方面进行综合处理。患者要隔离至全部皮疹结痂,不少于病后2周,避免去人员密集处,居家要通风;保持皮肤清洁,剪短指甲防搔抓,对症处理瘙痒等;密切观察体温和皮疹情况;饮食清淡易消化,多蔬果,忌辛辣油腻甜食,多饮水;婴幼儿加强皮肤护理,物理降温为主,慎用药;孕妇避免接触水痘患者,免疫低下者易重症需特注意隔离防护。 皮肤护理 保持皮肤清洁,勤换内衣,衣服要宽松、柔软,减少对皮肤的摩擦。 剪短患儿指甲,避免搔抓皮疹,以防抓破水疱引起继发感染。若水疱破裂,可在医生指导下使用碘伏等进行局部消毒。 对于瘙痒明显的患儿,可在医生指导下外用炉甘石洗剂等缓解瘙痒,但要注意避免涂抹在破溃的皮疹处。 病情观察 密切观察患儿体温变化,水痘一般为低热或中度发热,但少数患儿可能出现高热,若体温超过38.5℃且持续不退或伴有其他异常症状,如头痛、呕吐、呼吸急促等,应及时就医。同时,观察皮疹的发展情况,如皮疹是否增多、是否出现新的水疱、有无继发感染迹象等。 饮食注意 给予清淡、易消化的饮食,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,如苹果、香蕉、菠菜等。 避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,以及油腻、甜食等,以免加重胃肠道负担或导致皮疹瘙痒加重。 鼓励患儿多饮水,促进新陈代谢,有助于毒素排出。 特殊人群注意事项 婴幼儿:由于婴幼儿皮肤娇嫩,免疫力相对较低,更要加强皮肤护理,防止搔抓感染。在体温护理上,优先采用物理降温,如温水擦浴等,尽量避免使用退热药物,如需使用应在医生指导下谨慎选择儿童专用退热药物。 孕妇:孕妇若感染水痘,可能对胎儿造成严重影响,如导致胎儿先天性水痘综合征等。孕妇应避免与水痘患者接触,若不慎接触且自身未患过水痘,应及时就医评估,并采取相应措施。 免疫功能低下者:如患有白血病、艾滋病等疾病的患者,感染水痘后病情往往较重,易发展为重症水痘,出现肺炎、脑炎等并发症,应格外注意隔离,一旦接触水痘患者需及时就医评估并采取预防措施。

    2025-11-18 12:43:01
  • 小三阳是什么意思

    小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项呈阳性,通过血液、母婴、性接触传播且儿童时期感染易慢性化,分病毒携带(乙肝病毒DNA阴性且肝功能正常传染性较弱需定期监测相关指标)和病毒复制活跃(乙肝病毒DNA阳性且肝功能异常具传染性需评估病情考虑治疗),孕妇需测病毒载量高时遵医嘱母婴阻断,儿童要关注生长发育定期检肝功及肝脏形态,老年人因肝脏储备功能下降需更密切监测肝功、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查早期发现病变妥善处理。 一、小三阳的定义 小三阳是慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒免疫学检测的特定指标表现,具体指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)三项检测结果呈阳性。 二、小三阳的流行病学与感染途径 乙肝病毒主要通过血液传播(如输血、共用注射器等)、母婴传播(母亲传给婴儿)和性接触传播。不同年龄、性别人群均可能感染,儿童时期感染乙肝病毒者较易慢性化发展为小三阳状态。 三、小三阳的临床意义分类 1.病毒携带状态:若乙肝病毒DNA检测结果阴性且肝功能正常,此类属于病毒携带状态,传染性相对较弱,需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等指标,密切关注病情变化。 2.病毒复制活跃状态:若乙肝病毒DNA检测结果阳性且肝功能异常,提示病毒在体内复制活跃,存在肝脏炎症损伤,具有一定传染性,需进一步评估病情,考虑是否需进行抗病毒等相关治疗。 四、特殊人群的相关注意事项 孕妇小三阳:需检测乙肝病毒DNA载量,若病毒载量高,可在孕期遵医嘱采取母婴阻断措施,降低婴儿感染乙肝病毒的风险。 儿童小三阳:要关注生长发育情况,定期监测肝功能及肝脏形态结构(如超声检查),因儿童时期肝脏处于发育阶段,病情变化可能较隐匿,需及时发现异常并干预。 老年人小三阳:由于老年人肝脏储备功能下降,病情变化可能更不典型,需更密切监测肝功能、乙肝病毒DNA及肝脏影像学检查,以便早期发现肝脏病变并妥善处理。

    2025-11-18 12:42:36
  • 为什么不建议孩子打流感疫苗

    流感对孩子危害大可致高热等症状还可能并发严重并发症甚至危及生命流感疫苗可预防感染降低患病几率还能减轻感染后症状且安全性有保障一般无明确禁忌证孩子均可接种特殊情况如感冒恢复期或对鸡蛋过敏者按相应方式处理建议符合条件孩子按时接种流感疫苗。 一、流感对孩子的危害 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,孩子感染流感后可能出现高热(体温可达39~40℃甚至更高)、咳嗽、流涕、咽痛、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状,部分孩子还可能并发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症,甚至危及生命。对于婴幼儿等低龄儿童,感染流感后发生重症的风险相对更高。 二、流感疫苗的保护作用 1.预防流感感染:流感疫苗能够刺激孩子的免疫系统产生相应的抗体,当孩子接触流感病毒时,这些抗体可以识别并抵御病毒,从而降低孩子感染流感的几率。大量的临床研究数据表明,接种流感疫苗可使孩子患流感的风险降低约40%~60%,在流行季节能显著减少孩子因流感就医的情况。 2.减轻流感症状:即使孩子接种疫苗后仍感染了流感病毒,相较于未接种疫苗的孩子,其症状通常会相对较轻,病程也会有所缩短,有助于孩子更快地恢复健康,减少因流感对日常生活和学习的影响。 三、孩子接种流感疫苗的安全性 流感疫苗经过严格的临床试验和长期的应用监测,安全性是有保障的。常见的接种后不良反应一般较轻微,如接种部位的红肿、疼痛、低热等,通常在1~2天内可自行缓解。严重不良反应发生的概率极低。对于孩子来说,接种流感疫苗所带来的保护益处远远大于可能出现的轻微不良反应风险。 四、特殊情况孩子接种流感疫苗的考量 一般情况下,只要孩子没有明确的疫苗接种禁忌证,都可以接种流感疫苗。例如孩子处于轻微感冒的恢复期,若症状已基本缓解,是可以接种流感疫苗的;对于对鸡蛋过敏的孩子,需要选择正规的流感疫苗产品(如无卵清蛋白成分的流感疫苗等),在医生的评估和监护下进行接种。 总之,孩子接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的有效且安全的措施,建议符合接种条件的孩子按时接种流感疫苗。

    2025-11-18 12:42:23
  • 新型冠状病毒化验血可以检查出来吗

    新型冠状病毒感染可通过血液检查辅助判断,早期血常规可有白细胞总数正常或降低、淋巴细胞计数减少等非特异性表现,血清学的IgM和IgG抗体检测可提示近期或既往感染但非确诊依据,核酸检测才是确诊“金标准”,血液检查需结合其他检查综合判断,对特殊人群亦如此,且血液检查要规范操作保证结果准确。 一、血常规检查的表现及意义 在新型冠状病毒感染的早期,血常规可能会出现一些变化,比如部分患者白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少等。但这些表现不具有特异性,因为其他病毒感染等情况也可能出现类似的血常规改变。例如,普通病毒性感冒也可能有淋巴细胞计数减少的情况,所以仅通过血常规不能确诊新型冠状病毒感染。 二、特异性的血清学检查 1.IgM和IgG抗体检测 IgM抗体:一般在感染后1周左右开始出现,IgM抗体阳性提示近期感染。但需要注意的是,IgM抗体存在假阳性的可能,而且单独的IgM抗体阳性需要结合临床症状等综合判断。 IgG抗体:一般在感染后2-3周出现,IgG抗体阳性提示既往感染或正在感染。IgG抗体也需要结合动态变化等情况来辅助诊断。例如,IgG抗体由阴性转为阳性,或者滴度呈4倍及以上升高,对诊断有重要意义。不过,血清学检查也不能作为确诊的唯一依据,还需要结合核酸检测等。 三、核酸检测仍是确诊的重要依据 核酸检测是确诊新型冠状病毒感染的“金标准”。通过采集鼻咽拭子、痰等标本进行实时荧光RT-PCR检测,如果检测到新型冠状病毒核酸,则可确诊感染。而血液检查主要是从血清学等方面提供辅助信息,不能替代核酸检测来确诊新型冠状病毒感染。 对于特殊人群,比如儿童,在进行相关检查时,儿童的血液指标可能因为其生理特点与成人有所不同,但血液检查在儿童新型冠状病毒感染的辅助判断中同样可以观察到类似成人早期的血常规变化等情况;对于老年人,其免疫功能等有所下降,血液检查的结果也需要结合其临床症状、核酸检测等综合判断。在进行血液检查时,要注意按照规范的操作流程进行,确保检查结果的准确性。

    2025-11-18 12:42:00
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