张文峰

南昌大学第一附属医院

擅长:乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。

向 Ta 提问
个人简介
2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心,技术与责任,不可或缺。展开
个人擅长
乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。展开
  • 水痘第几天最严重

    水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,第1-2天开始出现发热等前驱症状;第3-4天皮疹逐渐增多,有多种阶段皮疹且皮肤瘙痒明显,全身症状加重;第5-7天处于高峰期,皮疹有变化且全身反应明显,免疫力低者易有严重情况,发病1-2周左右开始结痂愈合,病情因个体差异严重程度不同。 水痘第3-4天皮疹逐渐增多 皮疹特点:发病后1-2天开始出疹,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。在第3-4天,皮疹会大量出现,身体多个部位(如躯干、头部、面部,然后向四肢蔓延,但四肢末端较少)都可见到不同阶段的皮疹,包括斑疹、丘疹、疱疹和结痂。此时患者可能会感觉皮肤瘙痒明显,对于儿童来说,由于难以控制搔抓欲望,可能会因搔抓导致疱疹破裂,增加继发细菌感染的风险。 全身症状:发热可能会持续,体温可能进一步升高,部分患者体温可达39-40℃,全身不适症状加重,精神状态可能受到影响,食欲进一步减退。 水痘第5-7天处于高峰期 皮疹情况:到第5-7天,皮疹处于高峰期,疱疹内液体开始变浑浊,部分疱疹可能开始结痂。这个阶段皮肤瘙痒依然较为剧烈,而且由于皮疹数量多,皮肤外观较差,患者心理上可能会有较大压力,尤其是对于注重外观的人群(如青少年)。 全身反应:发热可能达到顶峰并开始逐渐消退,但仍可能有反复。此时患者的全身症状如乏力等可能较为明显,身体的免疫系统正在全力应对病毒感染,身体处于较为脆弱的状态。对于免疫力较低的人群(如儿童、老年人、患有基础疾病者),这个阶段可能会出现更严重的情况,例如并发肺炎、脑炎等。儿童由于皮肤薄嫩,皮疹护理不当更容易出现感染等并发症;老年人感染水痘后发生重症的风险较高,可能出现高热不退、皮疹融合等情况。 一般来说,水痘发病后1-2周左右开始结痂愈合,病情逐渐好转。在水痘患病过程中,各阶段的严重程度因个体差异而异,免疫力较强的个体可能症状相对较轻,而免疫力低下者则可能在各个阶段都面临更严重的健康风险。

    2025-11-18 12:34:34
  • 新型冠状病毒会反复发热还是持续发热

    新型冠状病毒感染后发热表现具多样性,部分患者反复发热,因病毒入侵刺激免疫引发炎症反应且其复制非持续稳定致体温波动;部分患者持续发热,因病毒大量侵袭致强烈炎症反应且机体免疫调节难控,不同人群因自身免疫等因素易现不同发热情况,面对发热不同人群需采合适应对措施。 反复发热的情况及相关机制 部分患者出现反复发热:新型冠状病毒入侵人体后,会刺激机体免疫系统,引发炎症反应。免疫系统在与病毒抗争过程中,可能出现波动,导致体温反复升高。例如,一些研究表明,病毒在体内的复制不是持续稳定的,当病毒复制活跃时,会引起发热,而经过机体一段时间的免疫调节后,体温可能暂时下降,但后续病毒再次活跃时,体温又会升高,从而出现反复发热的现象。这种情况在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中均可能发生,一般儿童由于免疫系统尚不完善,可能相对更易出现反复发热的情况,而有基础疾病的患者,如本身有免疫缺陷或慢性疾病的人群,也可能因机体对病毒的应对能力受限而出现反复发热。 持续发热的情况及相关机制 部分患者呈现持续发热:当病毒大量侵袭机体,引发强烈的炎症反应且机体的免疫调节一时难以有效控制时,可能出现持续发热。比如,病毒在体内持续复制,不断刺激机体释放炎性介质,使得体温持续处于较高水平。对于一些年龄较大、基础健康状况较差的人群,如老年人且有较严重基础疾病者,其身体的自我调节能力相对较弱,更有可能出现持续发热的情况,因为他们的免疫系统应对病毒的能力不如年轻健康人群,难以迅速有效地控制炎症反应来使体温恢复正常。 总体而言,新型冠状病毒感染后的发热表现因人而异,受多种因素影响,包括个体的免疫状态、病毒的毒力等。在面对发热症状时,不同人群需要根据自身情况采取合适的应对措施,如对于儿童,要密切关注体温变化,采用合适的物理降温等非药物干预方法;对于老年人及有基础疾病的人群,若出现发热情况需更加谨慎对待,必要时及时就医评估病情。

    2025-11-18 12:33:38
  • 小孩子出水痘是什么原因造成的

    小孩子出水痘主要因水痘-带状疱疹病毒感染,传播途径有直接接触和飞沫传播,自身免疫不完善及未接种或接种后免疫力不足也易致发病,病毒存于水痘患者水疱液等中,直接接触或吸入飞沫可感染,小孩免疫弱且疫苗接种情况影响发病风险。 一、病毒传播途径 1.直接接触传播 水痘-带状疱疹病毒存在于水痘患者的水疱液、血液及口腔分泌物中。小孩子如果直接与水痘患者接触,比如一起玩耍时皮肤直接接触到水痘患者的疱疹液,就有可能被感染。例如,在幼儿园等儿童聚集场所,如果有一个孩子患了水痘,没有及时隔离,其他孩子很容易通过直接接触疱疹液而被传染。 2.飞沫传播 水痘患者咳嗽、打喷嚏时,会产生含有病毒的飞沫,周围的小孩子吸入这些飞沫后,病毒就有可能在体内引发感染。在空气不流通的室内,这种飞沫传播的风险会更高。比如一个患水痘的孩子在教室里咳嗽,周围的其他孩子就可能通过吸入含有病毒的飞沫而感染水痘-带状疱疹病毒。 二、自身免疫因素 小孩子自身的免疫系统发育还不完善,对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力相对较弱。与成人相比,小孩子的免疫系统识别和清除病毒的能力相对较差,所以更容易受到水痘-带状疱疹病毒的侵袭而发病。例如,新生儿由于从母体获得的抗体逐渐消失,自身免疫系统尚未完全建立,若接触到水痘-带状疱疹病毒,就比较容易患水痘;而年龄稍大一些的孩子,免疫系统逐渐发育,但如果之前没有感染过水痘-带状疱疹病毒且没有接种过水痘疫苗,也容易被感染发病。 三、水痘疫苗接种情况 如果小孩子没有接种过水痘疫苗或者接种水痘疫苗后没有产生足够的免疫力,那么感染水痘-带状疱疹病毒的风险就会增加。水痘疫苗可以刺激机体产生抗体,从而预防水痘的发生。如果孩子没有按照程序接种水痘疫苗,当接触到病毒时,就更容易患上水痘。例如,按照免疫程序应该在1岁左右接种第一剂水痘疫苗,4-6岁接种第二剂,如果孩子没有按时接种,在接触到水痘患者后就更易感染发病。

    2025-11-18 12:32:57
  • 猩红热止痒的办法

    猩红热患者需注意皮肤清洁与保湿,用温水轻柔短时间洗澡,洗澡后涂温和保湿霜;避免搔抓,可分散注意力,儿童需加强看护;穿宽松柔软棉质衣物;在医生指导下用炉甘石洗剂等药物,婴幼儿、儿童、老年患者有各自特殊注意事项。 洗澡后及时涂抹温和的保湿霜,如含有凡士林等成分的保湿产品,有助于保持皮肤水分,缓解因猩红热导致皮肤干燥引起的瘙痒。儿童皮肤较为娇嫩,选择保湿霜时要注意产品的安全性,避免含有酒精等刺激性成分。 避免搔抓 告知患者尽量不要搔抓皮肤,可通过分散注意力的方式,如让儿童患者玩玩具、听故事等,减少搔抓行为。因为搔抓可能会导致皮肤破损,引起感染,加重病情。对于无法自主控制搔抓行为的儿童,家长要加强看护。 穿着舒适衣物 给患者穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免穿着化纤等材质的衣物,防止衣物对皮肤产生摩擦,加重瘙痒。例如,选择纯棉的内衣和外套,这样可以让皮肤有良好的透气性,减少对皮肤的刺激。 药物辅助(需在医生指导下使用) 可在医生指导下使用炉甘石洗剂等外用药物,炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用。但对于儿童患者,使用时要注意避免接触到眼睛和口腔等部位。如果皮肤出现破损、渗液等情况,不能使用炉甘石洗剂。 特殊人群注意事项 婴幼儿患者:由于婴幼儿皮肤更加娇嫩,在进行皮肤清洁时要格外轻柔,保湿霜的选择要经过严格筛选,确保无刺激。避免使用可能引起过敏的产品,同时要密切观察使用各种止痒措施后的反应,如有异常及时就医。 儿童患者:除了上述一般措施外,要加强对儿童的心理疏导,让儿童理解瘙痒时搔抓的危害,配合治疗。家长要监督儿童的日常行为,确保其遵循止痒的相关注意事项。 老年患者:老年患者皮肤的屏障功能有所下降,在进行皮肤护理时要更加注重温和性。同时,要关注老年患者的整体健康状况,因为猩红热可能会对老年患者的身体造成更大的影响,如引发心血管等系统的并发症,在止痒过程中要综合考虑其整体健康情况。

    2025-11-18 12:32:19
  • 阳性几天就不传染人了

    不同病原体感染传染时长有差异,新冠病毒感染者症状出现后5天内传染性高且免疫低下者传染期可能超3周,流感患者发病3-5天内传染性强且重症或合并基础疾病者可能延长,老年人、儿童、有基础疾病者传染期可能更长需做好防护,判断不具传染性通常以核酸检测连续2次间隔≥24小时阴性为重要参考指标还需结合临床症状等综合评估。 一、不同病原体感染的传染时长差异 (一)新冠病毒感染 一般而言,新冠病毒感染者在症状出现后5天内具有较高传染性,多数患者发病后5-7天核酸载量逐渐下降,传染性逐步降低。但对于免疫功能低下等特殊人群,传染期可能延长。例如,依据相关研究,部分免疫缺陷患者新冠病毒排毒时间可超过3周。 (二)流感病毒感染 流感患者通常在发病后3-5天内传染性较强,随着病程进展,体内病毒载量逐渐减少,传染性也随之降低。但重症流感患者或合并基础疾病者传染期可能相对延长。 二、特殊人群的传染特点及注意事项 (一)老年人 老年人若感染,由于机体免疫力相对较弱,病毒清除能力下降,其传染期可能较普通人群更长。因此,老年人感染后需更严格做好隔离防护措施,尽量减少与他人密切接触,降低病毒传播风险。 (二)儿童 儿童感染后,部分免疫力较低或未规范接种疫苗者,传染期可能相对延长。家长需密切关注儿童病情变化,遵循儿科安全护理原则,做好儿童隔离与防护,避免交叉感染。 (三)有基础疾病者 患有慢性疾病(如糖尿病、高血压、慢阻肺等)的人群感染后,机体免疫状态受基础疾病影响,病毒清除能力受限,传染期可能延长。这类人群应加强自我健康管理,严格遵循医嘱进行治疗与防护,减少病毒传播给他人的可能性。 三、判断不具传染性的参考指标 通常以核酸检测结果连续2次(间隔≥24小时)阴性作为重要参考指标,表明体内病毒载量已处于较低水平,传染性显著降低。但不同病原体具体判断标准可能存在差异,需结合临床症状及相关检测综合评估。

    2025-11-18 12:31:56
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