张文峰

南昌大学第一附属医院

擅长:乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。

向 Ta 提问
个人简介
2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心,技术与责任,不可或缺。展开
个人擅长
乙肝,丙肝,脂肪肝,肝癌,自身免疫性肝病,代谢性肝病,发热性疾病,细菌感染等。展开
  • 患有艾滋病有哪些症状

    艾滋病病程分为急性期、无症状期和艾滋病期。急性期多在感染后2-4周出现发热等症状,持续1-3周可缓解;无症状期持续6-8年左右,体内病毒复制且免疫系统受破坏;艾滋病期有严重免疫缺陷相关症状(发热、盗汗、消瘦、腹泻等)、各种机会性感染症状(呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部等感染表现)及肿瘤相关症状(如卡波西肉瘤等),不同阶段及人群表现有差异,儿童患者各阶段症状影响更需关注。 无症状期症状 此期持续时间一般为6-8年,但也有短至数月、长达15年的情况。在无症状期,患者一般没有明显的特异性症状,看起来和正常人一样,但体内的艾滋病病毒在持续复制,免疫系统持续受到破坏,CD4+T淋巴细胞计数逐渐下降。不同人群由于年龄、基础健康状况等不同,进展速度会有差异,儿童和青少年可能进展相对较快,而身体基础较好的成年人进展相对缓慢些。 艾滋病期症状 1.严重的免疫缺陷相关症状 发热:体温可反复升高,体温波动在38℃以上,持续时间较长,可达1个月以上。不同年龄患者发热表现可能有所不同,儿童可能还会伴有精神萎靡、食欲减退等情况。 盗汗:夜间睡眠时出汗较多,严重时可湿透衣物,这会影响患者的睡眠质量和生活质量,尤其对于儿童来说,长期盗汗可能影响其生长发育。 消瘦:体重持续下降,6个月内体重减轻10%以上。儿童患者会出现生长发育迟缓,身高、体重低于同年龄、同性别正常儿童的标准。 腹泻:频繁腹泻,每天腹泻次数可达数次至十余次,可为水样便等多种性状。长期腹泻会导致患者营养不良,进一步加重免疫功能的低下,儿童患者腹泻还可能影响其营养吸收和正常生长。 2.各种机会性感染症状 呼吸系统:肺孢子菌肺炎较为常见,患者可出现发热、干咳、进行性呼吸困难等症状,活动后呼吸困难会明显加重。儿童患者患肺孢子菌肺炎时症状可能不典型,容易被忽视。 消化系统:白色念珠菌感染可引起口腔念珠菌病,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易擦去,擦去后可见糜烂面,患者会有疼痛、吞咽困难等症状;还可能发生巨细胞病毒肠炎,出现腹痛、腹泻、便血等症状。对于儿童患者,消化系统的机会性感染可能会严重影响其营养摄入和生长。 神经系统:可出现隐球菌脑膜炎,患者有头痛、发热、呕吐、意识障碍等症状;还可能发生结核性脑膜炎等,不同神经系统机会性感染的症状有所差异,但都会对患者的神经系统功能造成损害,儿童患者神经系统感染可能影响其智力发育和运动功能等。 皮肤黏膜:可出现带状疱疹,表现为沿神经分布的成簇水疱,伴有疼痛;也可能出现尖锐湿疣等性传播相关的皮肤黏膜病变。儿童患者皮肤黏膜的机会性感染需要特别注意护理,避免感染加重和传播。 眼部:可发生巨细胞病毒性视网膜炎,患者出现视力下降、眼前黑影等症状,严重时可导致失明,这对患者的生活质量影响极大,儿童患者眼部感染可能影响其视觉发育。 3.肿瘤相关症状 卡波西肉瘤:多见于艾滋病期患者,皮肤损害表现为紫红色或深蓝色浸润性斑片、结节或肿瘤,可发生于身体多个部位;也可累及口腔、胃肠道等内部器官,引起相应器官的症状,如胃肠道受累时可出现腹痛、腹泻、出血等症状。儿童患者发生卡波西肉瘤相对较少,但一旦发生也需要积极治疗和护理。

    2025-04-01 22:44:02
  • 治疗多久肺结核就不具备传染性了

    肺结核传染性消失时间因个体差异、病情严重程度和治疗依从性而异,初治轻患者约2周传染性显著降低,重或复治患者需1-2个月,个体差异中儿童、老年人有不同情况,病情重的传染性消失慢,治疗依从性好则提前,儿童和老年患者有各自注意事项。 病情较轻的初治患者 对于感染结核菌后病情相对较轻的初治肺结核患者,在开始规范使用抗结核药物治疗后的2周左右,痰液中结核菌的数量会大幅减少,传染性明显下降。这是因为抗结核药物开始发挥作用,抑制了结核菌的繁殖,使得痰液中活菌数量降低到一定程度,从而传染性大大减弱。 病情较重或复治患者 而对于病情较重的肺结核患者或者复治的肺结核患者,可能需要更长时间来降低传染性。通常经过规范治疗1-2个月后,多数患者痰液中结核菌才会持续呈阴性,传染性基本消失。不过这也不是绝对的,还需要结合痰液结核菌涂片检查、痰结核菌培养等结果来综合判断。 影响肺结核传染性消失时间的因素 个体差异 年龄方面:儿童的免疫系统相对不完善,对于结核菌的清除能力可能较成年人弱一些。但如果能早期发现并规范治疗,儿童肺结核患者传染性消失时间也会在上述一般规律范围内。不过由于儿童的特殊性,在治疗过程中需要特别关注药物的不良反应以及生长发育情况。老年人由于机体免疫力下降,且常合并其他基础疾病,抗结核治疗的效果可能会受到一定影响,传染性消失时间可能会相对延长。 性别方面:一般来说性别本身对肺结核传染性消失时间影响不大,但女性在孕期等特殊生理时期,机体免疫状态会发生变化,可能会影响抗结核治疗的进程,进而可能影响传染性消失的时间,但这种影响不是决定性的,主要还是取决于抗结核治疗的规范程度等因素。 病情严重程度:初发的轻度肺结核患者,肺部病变范围小,结核菌负荷低,治疗后传染性消失相对较快;而肺部病变广泛、有大量空洞形成等病情较重的患者,结核菌负荷大,治疗反应可能相对较慢,传染性消失时间会相应延长。 治疗依从性:如果患者能严格遵医嘱规范服药,保证抗结核药物的血药浓度持续稳定,那么结核菌被抑制的效果就好,传染性消失的时间也会相对提前。反之,如果患者不规律服药,随意停药等,会导致结核菌产生耐药性,不仅传染性消失时间会大大延长,还会使病情难以控制,甚至发展为难治性肺结核。 特殊人群注意事项 儿童肺结核患者:儿童在治疗肺结核过程中,家长要密切观察儿童的一般状况,如体温、精神状态、食欲等。因为儿童对药物的耐受性和不良反应的表现与成人不同,比如可能更容易出现药物性肝损伤等情况,所以要按照医生要求定期带儿童进行肝功能等相关检查。同时,要保证儿童的营养摄入,因为患病期间儿童机体消耗大,充足的营养有助于提高免疫力,促进病情恢复,缩短传染性消失的时间。 老年肺结核患者:老年患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在抗结核治疗时,要注意抗结核药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如,一些抗结核药物可能会影响糖尿病患者的血糖控制,所以要密切监测老年患者的血糖、肝肾功能等指标。并且要关注老年患者的用药依从性,由于老年患者可能记忆力减退等原因,需要家人协助监督其按时服药,以保证抗结核治疗的规范进行,从而使传染性尽快消失。

    2025-04-01 22:43:35
  • 女性有艾滋病会出现哪些症状

    女性感染艾滋病分急性期、无症状期、艾滋病期,急性期多在初次感染后2-4周出现发热等症状由病毒血症和免疫损伤引起,无症状期体内病毒持续复制破坏免疫系统较隐匿,艾滋病期有严重免疫缺陷相关症状及各种机会性感染相关症状且因个体差异症状不同有高危行为后出现相关症状应及时检测并注意健康管理女性有特殊情况需医生指导综合干预。 女性感染艾滋病急性期通常发生在初次感染HIV后2~4周左右。部分感染者会出现发热症状,体温可在38℃左右,一般持续1~3周可自行缓解;还可能出现咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。这些症状是由于HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所引起,因为此时人体免疫系统正在与入侵的病毒进行激烈对抗,会出现一系列炎症反应相关表现。 无症状期症状 此期持续时间一般为6~8年,在这个阶段,感染者没有明显的临床症状,看起来和健康人一样。但实际上体内的HIV病毒在持续复制,破坏人体的免疫系统,主要是破坏CD4+T淋巴细胞,只是这个过程相对隐匿,没有明显的不适症状表现出来,但免疫系统已经在逐渐被削弱,为后续免疫系统严重受损埋下隐患。 艾滋病期症状 1.严重的免疫缺陷相关症状 发热:体温持续38℃以上,长时间不退,这是因为免疫系统极度低下,容易遭受各种机会性感染,病原体持续刺激机体产生发热反应。 腹泻:反复出现腹泻,每天数次甚至十余次,大便多为稀水样便,持续时间较长。这是由于肠道受到机会性病原体(如隐孢子虫等)感染,影响肠道的正常消化和吸收功能。 体重减轻:在没有刻意减肥的情况下,体重在6个月内减轻10%以上。这是因为机体消耗增加,而营养摄入相对不足,同时HIV感染也会影响机体的代谢功能,导致体重下降。 淋巴结肿大:全身多处淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,直径多在1cm以上,质地较硬,可活动,无压痛。这是因为免疫系统为对抗病毒而出现淋巴结反应性增生。 2.各种机会性感染相关症状 呼吸系统:可能出现肺孢子菌肺炎,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难,咳嗽多为干咳,进行性加重的呼吸困难是其典型表现,这是因为肺孢子菌感染肺部,影响气体交换功能。 消化系统:可能有白色念珠菌感染引起的口腔念珠菌病,表现为口腔黏膜出现白色膜状物,不易剥离;还可能有巨细胞病毒引起的食管炎、肠炎等,出现吞咽困难、腹痛、便血等症状。 中枢神经系统:可能出现隐球菌脑膜炎,表现为头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等,这是因为隐球菌感染中枢神经系统,引起颅内压增高和脑膜炎症反应。 皮肤黏膜:可能出现带状疱疹,表现为沿神经分布的成簇水疱,伴有疼痛;还可能出现口腔毛状白斑,是艾滋病的特异性口腔表现之一。 女性在感染艾滋病后出现的症状会因个体差异而有所不同,而且症状的出现和发展与感染HIV的阶段以及个人的身体状况等因素有关。如果有高危行为后出现上述相关症状,应及时进行艾滋病检测以明确诊断。同时,女性感染艾滋病后需要特别注意自身的健康管理,因为女性的生理特点可能会对艾滋病的发展和症状表现产生一定影响,比如在孕期如果感染艾滋病,还会涉及母婴传播等特殊问题,需要在医生的指导下进行综合管理和干预。

    2025-04-01 22:43:23
  • 乙肝五项检查怎么看阴性和阳性

    乙肝五项包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,分别有不同阴性阳性的解读意义,不同人群如儿童、育龄女性、老年人、有高危行为人群的乙肝五项结果有特殊考虑,儿童需关注疫苗接种及病情监测,育龄女性要根据结果采取母婴阻断或接种疫苗等措施,老年人要关注肝功能及病情进展,高危人群需定期检查。 乙肝表面抗原(HBsAg): 阴性:表示没有感染乙肝病毒。 阳性:提示感染了乙肝病毒,是乙肝病毒感染的标志性指标。 乙肝表面抗体(抗-HBs): 阴性:说明体内没有乙肝表面抗体,对乙肝病毒的抵抗力较弱,可能容易感染乙肝病毒,但也可能是尚未产生抗体的正常状态。 阳性:一般认为是保护性抗体,阳性表示机体对乙肝病毒有免疫力,可能是接种乙肝疫苗后产生了抗体,也可能是曾经感染过乙肝病毒后恢复并产生了免疫力。 乙肝e抗原(HBeAg): 阴性:通常表示乙肝病毒的复制不活跃,传染性相对较弱,但不能完全排除病毒复制。 阳性:提示乙肝病毒复制活跃,传染性较强。 乙肝e抗体(抗-HBe): 阴性:一般意味着乙肝病毒复制活跃,传染性较强。 阳性:如果是乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性)转变为乙肝小三阳(HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性)后出现抗-HBe阳性,且HBVDNA检测不到,通常提示乙肝病毒复制处于低水平,传染性降低;但如果抗-HBe阳性而HBVDNA仍较高,可能存在病毒变异等情况,仍有一定传染性。 乙肝核心抗体(抗-HBc): 阴性:表示没有感染过乙肝病毒或感染过乙肝病毒但已康复且体内已无核心抗体。 阳性:只要感染过乙肝病毒,无论病毒是否被清除,一般都会存在抗-HBc阳性,它是曾经感染过乙肝病毒的标志,其中抗-HBcIgM阳性多见于乙肝急性期或慢性乙肝急性发作,提示乙肝病毒复制活跃;抗-HBcIgG阳性则多见于既往感染。 不同人群乙肝五项结果的特殊考虑 儿童:儿童接种乙肝疫苗后,观察乙肝表面抗体情况很重要。如果儿童乙肝表面抗体阴性,应按照免疫程序完成乙肝疫苗接种,以刺激机体产生保护性抗体。对于已感染乙肝病毒的儿童,需密切监测病情变化,因为儿童免疫系统尚不完善,乙肝感染后慢性化的风险相对较高,要定期检查肝功能、乙肝病毒载量等指标。 育龄女性:乙肝五项检查结果对育龄女性很关键。如果乙肝表面抗原阳性,在怀孕前需咨询医生,评估母婴传播风险,并采取相应的母婴阻断措施,如在婴儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,降低婴儿感染乙肝病毒的几率。如果乙肝表面抗体阴性,建议接种乙肝疫苗,待产生足够滴度的抗体后再怀孕,以更好地保护自身和胎儿。 老年人:老年人身体机能下降,感染乙肝病毒后病情变化可能不典型。若乙肝表面抗原阳性,要关注肝功能是否异常,因为老年人肝脏储备功能减退,即使乙肝病毒复制不活跃,也可能因肝脏本身的老化等因素出现肝功能损害。同时,定期检查乙肝五项及相关指标,监测病情进展。 有高危行为人群:如曾有输血史、共用注射器史、不洁性行为等高危行为的人群,需定期进行乙肝五项检查,以便及时发现是否感染乙肝病毒,一旦发现异常,能尽早采取相应措施。

    2025-04-01 22:43:07
  • 肺结核吃什么东西好

    肺结核患者需保证充足营养,应摄入蛋白质丰富食物如瘦肉、鱼类、豆类等,维生素丰富食物如动物肝脏、橙绿色蔬果、柑橘等,矿物质丰富食物如牛奶、豆制品、动物血等,高热量食物如大米、面粉、红薯等,不同特殊人群儿童、老年、糖尿病合并肺结核患者有相应注意事项,儿童注重易消化及满足生长需求营养摄入,老年侧重软烂易消化及少食多餐,糖尿病合并肺结核患者要控血糖选低糖及粗粮食物。 一、蛋白质丰富的食物 蛋白质是身体修复和增强免疫力的重要物质,肺结核患者应保证充足的蛋白质摄入。常见的富含蛋白质的食物有瘦肉,如猪肉、牛肉等,每100克瘦肉中含有较多的优质蛋白质;还有鱼类,像鲫鱼、鲤鱼等,鱼类不仅蛋白质含量高,且易于消化吸收;豆类及豆制品也是不错的选择,例如黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克左右,豆浆、豆腐等豆制品同样富含蛋白质,适合肺结核患者食用。 二、维生素丰富的食物 维生素对于维持身体正常的生理功能很关键。维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性,富含维生素A的食物有动物肝脏,如猪肝,每100克猪肝中维生素A含量较高;还有橙色或深绿色的蔬菜和水果,像胡萝卜、菠菜、芒果等,胡萝卜中含有大量的胡萝卜素,在体内可转化为维生素A。维生素C具有抗氧化、增强免疫力等作用,柑橘类水果如橙子、柚子等富含维生素C,每100克橙子含维生素C约33毫克左右;青椒、西兰花等蔬菜中维生素C含量也较为丰富。维生素B族参与身体的新陈代谢,全麦面包、糙米、燕麦等全谷类食物富含B族维生素。 三、矿物质丰富的食物 钙是骨骼健康的重要元素,肺结核患者由于疾病消耗等原因可能缺钙,牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,而且易于吸收;豆制品如虾皮等也含有较多的钙,虾皮每100克含钙量可达991毫克。铁对于纠正贫血有帮助,动物血、瘦肉、蛋黄等食物含铁较为丰富,每100克鸭血含铁约30.5毫克。锌有助于增强免疫力,坚果类食物如核桃、腰果等含有一定量的锌。 四、高热量食物 肺结核是一种消耗性疾病,患者需要补充足够的热量来维持身体的能量需求。主食类如大米、面粉等,100克大米约能提供346千卡的热量;红薯也是不错的选择,100克红薯约含106千卡热量,且富含膳食纤维等营养成分。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童处于生长发育阶段,在保证营养均衡的基础上,要注意食物的易消化性。例如,对于较小的儿童,可将肉类制成肉泥、豆类制成豆浆等形式,方便消化吸收。同时,要确保各种营养素的摄入满足生长需求,根据儿童的年龄和体重合理安排食物的量。 老年患者:老年肺结核患者消化功能可能有所减退,食物的选择应更加注重软烂易消化。比如,将肉类烹饪得更软烂些,蔬菜可以适当切碎煮烂。在保证营养的同时,要关注老人的食欲情况,可采用少食多餐的方式进食,避免一次进食过多增加胃肠负担。 糖尿病合并肺结核患者:这类患者需要在保证肺结核营养需求的同时,注意血糖的控制。选择食物时要避免高糖食物,如精制的甜食等,可选择低糖的水果如苹果等(在血糖控制平稳时适量食用),主食可选择粗粮如玉米、荞麦等,这类食物升糖指数相对较低,有助于控制血糖水平。

    2025-04-01 22:42:59
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