刘杰

广州医科大学附属第一医院

擅长:肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

向 Ta 提问
个人简介
刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。展开
个人擅长
肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。 展开
  • 睡觉时嗓子干痒咳嗽怎么办

    为改善睡觉时嗓子干痒咳嗽问题,可从环境、生活方式、疾病因素三方面调整。环境上调节湿度、清洁环境;生活中适量补水、避免刺激性物质;疾病方面,上呼吸道感染病毒感染可休息多饮水,细菌感染遵医嘱用抗生素,过敏性鼻炎用抗过敏药并避过敏原,胃食管反流抬高床头、调整饮食。 一、环境因素相关调整 1.空气湿度调节:干燥的空气可能导致睡觉时嗓子干痒咳嗽,可使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。对于儿童来说,合适的湿度能减少呼吸道黏膜的刺激;成年人在干燥环境中也易受影响,保持适宜湿度可缓解嗓子不适。老年人同样需要注意室内湿度,干燥环境可能加重呼吸系统的不适症状。 2.睡眠环境清洁:定期清洁卧室,减少灰尘、花粉等过敏原。卧室应经常通风换气,每天至少通风2-3次,每次通风15-30分钟。有过敏史的人群更要注意环境清洁,避免接触过敏原引发嗓子干痒咳嗽。儿童的免疫系统相对较弱,更要保持睡眠环境清洁,降低过敏风险;老年人如果有呼吸道基础疾病,良好的睡眠环境有助于呼吸通畅。 二、生活方式调整 1.水分补充:白天应适量多饮水,每天饮水1500-2000毫升,睡前1-2小时避免大量饮水,以防夜间频繁起夜影响睡眠,但也不能让身体处于缺水状态。儿童需根据年龄适量饮水,保证身体水分充足;成年人要养成良好的饮水习惯;老年人饮水要适量,避免因饮水过多导致夜间尿频。 2.避免刺激性物质:睡前避免吸烟、饮酒以及食用辛辣、油腻等刺激性食物。吸烟会刺激呼吸道黏膜,加重嗓子干痒咳嗽;饮酒可能影响睡眠质量,还会对呼吸道产生不良刺激;辛辣油腻食物会增加胃肠道负担,间接影响呼吸道状态。儿童要远离二手烟等刺激性气味;成年人要注意自身生活习惯,避免睡前刺激;老年人如果有基础疾病,更要严格注意这些方面,防止加重病情。 三、疾病因素相关处理 1.上呼吸道感染:如果是上呼吸道感染引起的睡觉时嗓子干痒咳嗽,一般病毒感染居多,可通过休息、多饮水等方式缓解。若合并细菌感染,可能需要使用抗生素,但需由医生判断。儿童上呼吸道感染后要密切观察病情,必要时就医;成年人若症状持续不缓解或加重要及时就诊;老年人上呼吸道感染可能引发更严重的并发症,要格外重视。 2.过敏性鼻炎:患有过敏性鼻炎的人,鼻腔分泌物倒流可能导致睡觉时嗓子干痒咳嗽。可使用抗过敏药物治疗,同时避免接触过敏原。儿童过敏性鼻炎要注意避免接触花粉、尘螨等常见过敏原;成年人要明确过敏原并尽量规避;老年人有过敏性鼻炎时要积极控制症状,防止影响睡眠和健康。 3.胃食管反流病:胃食管反流也可能导致睡觉时嗓子干痒咳嗽,睡眠时可适当将床头抬高15-30度,减少反流机会。饮食上要避免过饱,睡前3小时不宜进食。儿童胃食管反流需注意喂养方式,避免过度喂养;成年人要调整饮食习惯;老年人有胃食管反流时要注意姿势和饮食调整,防止反流物刺激呼吸道。

    2025-11-24 13:11:53
  • 如何判断结核性胸腔积液

    结核性胸腔积液的评估包括临床表现(症状有结核中毒、胸痛、气短等,体征与积液量相关)、实验室检查(胸水常规、生化、病原学检查,如胸水多为草黄渗出液等,ADA明显升高,结核分枝杆菌涂片培养阳性率低,PPD试验强阳性有提示作用)、影像学检查(X线和CT可显示不同量积液表现)、胸膜活检(发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸杆菌有助于确诊,特殊人群活检需注意)。 一、临床表现评估 1.症状方面 年龄与性别因素:不同年龄段和性别患者表现可能有差异,一般来说,中青年患者较为常见,女性患者也可出现。起病可缓可急,多数患者有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,还会有胸痛,多为刺痛,随呼吸运动或咳嗽加重,部分患者可出现气短,若胸腔积液量较多时气短症状更明显。 病史因素:若患者有肺结核病史或与结核患者密切接触史,需高度怀疑结核性胸腔积液可能。 2.体征方面 少量胸腔积液时可无明显体征,中到大量胸腔积液时,患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。 二、实验室检查 1.胸水常规检查 外观:多为草黄色渗出液,少数可为血性。 比重:比重常大于1.018。 细胞计数:白细胞计数多增高,以淋巴细胞为主。 2.胸水生化检查 蛋白质含量:胸水蛋白质含量常大于30g/L,胸水蛋白/血清蛋白比值大于0.5。 乳酸脱氢酶(LDH):LDH含量增高,多大于200U/L,且胸水LDH/血清LDH比值大于0.6。 腺苷脱氨酶(ADA):ADA在结核性胸腔积液中明显升高,多大于40U/L,这是因为T淋巴细胞在结核性炎症反应中活性增强,ADA是T淋巴细胞分泌的一种酶。 3.胸水病原学检查 结核分枝杆菌涂片和培养:胸水涂片抗酸染色找结核分枝杆菌,阳性率较低;胸水结核分枝杆菌培养可提高阳性率,但培养时间较长,需4-8周。 结核菌素试验(PPD试验):PPD试验强阳性对诊断有一定提示作用,但需注意假阳性和假阴性情况,儿童、老年人、免疫功能低下者等特殊人群的PPD试验结果解读需谨慎,因为他们可能出现非特异性反应。 三、影像学检查 1.胸部X线检查 少量胸腔积液时表现为肋膈角变钝;中等量胸腔积液时表现为胸腔下部均匀的密度增高影,上缘呈外高内低的弧形;大量胸腔积液时患侧胸腔呈大片均匀致密影,纵隔向健侧移位。 2.胸部CT检查 胸部CT对胸腔积液的检出比X线更敏感,可发现少量胸腔积液,还能清晰显示胸腔积液的范围、肺部是否存在结核病灶等,有助于发现肺部隐蔽的结核病变。 四、胸膜活检 1.病理检查 经皮胸膜活检是诊断结核性胸腔积液的重要手段之一,通过获取胸膜组织进行病理检查,若发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸杆菌,则有助于确诊结核性胸腔积液。对于特殊人群,如老年人,胸膜活检相对安全,但需注意操作中的出血等风险;儿童进行胸膜活检时要更加谨慎,严格掌握适应证,密切观察术后反应。

    2025-11-24 13:11:18
  • 夏季感冒怎么办

    夏季感冒多由暑湿之邪侵袭及长时间处空调环境、过度贪凉饮冷致抵抗力下降引发,症状有鼻塞流涕咳嗽伴发热乏力等,非药物干预需充分休息、饮食清淡易消化并补维C、忌辛辣油腻及饮清热解暑饮品、补充水分,特殊人群中儿童要防温差大、饮食温和且谨慎用药,老年人要监测体温和基础病、保证营养均衡易消化、保持室内通风,孕妇谨慎处理优先非药物,且应避免滥用抗生素优先非药物干预来缓解不适。 一、夏季感冒的病因认知 夏季感冒多由暑湿之邪侵袭人体所致,常因长时间处于空调环境、过度贪凉饮冷等因素,导致人体抵抗力下降,外邪乘虚而入。其症状除常见的鼻塞、流涕、咳嗽外,往往伴有发热、乏力、肢体困倦等表现,与普通感冒有一定区别。 二、非药物干预措施 1.充分休息:患病期间应保证充足睡眠,让身体有足够能量修复,一般每天睡眠时长建议成人7~9小时,儿童等特殊人群可根据年龄适当增加休息时间,利于机体恢复免疫力对抗病毒。 2.饮食调节:饮食宜清淡易消化,可选择小米粥、蔬菜汤等,适当摄入富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃等,有助于增强机体抵抗力;避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重胃肠负担,比如油炸食品、辣椒等应尽量避免。同时可适量饮用绿豆汤、荷叶粥等清热解暑饮品,辅助缓解感冒相关不适。 3.补充水分:多喝温开水或淡盐水,保持身体水分平衡,防止因发热、出汗等导致脱水情况发生,成人每天饮水量建议1500~2000毫升,可少量多次饮用。 4.物理降温:若出现发热症状,体温未超过38.5℃时,可采用物理降温方法,如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭时间可保持5~10分钟,可间隔一段时间重复操作。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童夏季感冒需格外关注,避免让儿童长时间处于温差过大的环境中,如从空调房突然到高温户外等情况。饮食上要选择温和、易吸收的食物,且儿童用药需谨慎,优先考虑非药物缓解方式,若症状持续无改善或出现高热不退、精神萎靡等情况,应及时就医,避免延误病情。 2.老年人:老年人夏季感冒后身体恢复相对较慢,要密切监测体温变化以及是否有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的波动情况。保证营养均衡摄入,可适当增加蛋白质等营养物质的补充,但要注意饮食易消化。同时要保持室内空气流通,避免因感冒导致基础疾病加重。 3.孕妇:孕妇夏季感冒应谨慎处理,优先采用非药物的缓解措施,如通过休息、适量饮水等方式缓解症状。若症状较为严重,需在医生指导下选择对胎儿影响较小的方式进行干预,避免自行盲目用药。 四、避免不当处理 夏季感冒多为病毒性感染,应避免滥用抗生素,因为抗生素对病毒引起的感冒无效,滥用抗生素不仅达不到治疗效果,还可能引起耐药等不良后果。要遵循循证医学原则,以患者舒适度为标准进行合理应对,优先选择非药物干预手段来缓解夏季感冒带来的不适症状。

    2025-11-24 13:10:41
  • 34周孕妇感冒了鼻塞流鼻涕怎么办

    34周孕妇感冒鼻塞流鼻涕的护理需从多方面进行,包括保持鼻腔清洁湿润、增加空气湿度、饮食补充维生素、保证充足休息与避免不良刺激,若症状持续不缓解或出现发热等情况要及时就医。 一、一般护理措施 1.保持鼻腔清洁湿润 对于34周的孕妇,可使用生理盐水滴鼻剂或生理盐水喷雾来清洗鼻腔。生理盐水能够减轻鼻腔黏膜的水肿,缓解鼻塞症状。因为生理盐水是等渗溶液,不会对鼻腔黏膜产生刺激,通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,改善鼻腔通气。孕妇可以在清醒状态下,将头部稍微后仰,然后向鼻腔内滴入适量的生理盐水,等待片刻后轻轻擤出分泌物;或者使用生理盐水喷雾器,按照说明书操作进行鼻腔喷雾。 2.增加空气湿度 可以使用加湿器来增加室内空气的湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。适宜的空气湿度有助于保持鼻腔黏膜的湿润,防止鼻腔干燥引起的鼻塞加重。例如,在卧室放置一个加湿器,根据室内面积和湿度情况调整加湿器的输出量。不过要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。 二、饮食调理 1.补充富含维生素的食物 孕妇应多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、柠檬、菠菜、西兰花等。这些食物富含维生素C等营养成分,维生素C具有一定的抗氧化作用,有助于增强机体的抵抗力,促进身体的恢复。例如,每天可以食用200-300克的橙子或同等量的其他富含维生素C的水果,以及适量的绿叶蔬菜。维生素C可以参与人体的多种生理过程,对于缓解感冒症状有一定的帮助,因为感冒时身体的免疫系统处于应激状态,充足的维生素C有助于维持免疫系统的正常功能。 三、休息与体位调整 1.保证充足休息 孕妇需要保证充足的睡眠,睡眠时身体处于修复状态,有助于身体对抗感冒病毒。每天的睡眠时间应不少于8小时。在休息时,要选择舒适的体位,比如可以适当抬高头部,使用多一个枕头的方式,这样有助于减轻鼻腔充血引起的鼻塞。因为抬高头部可以利用重力作用,使鼻腔内的血液回流相对顺畅,减轻鼻腔黏膜的肿胀,从而缓解鼻塞。 2.避免不良刺激 要避免接触刺激性气味,如香水、油烟等。这些刺激性气味可能会刺激鼻腔黏膜,导致鼻塞进一步加重。同时,要保持室内空气流通,但要注意避免孕妇直接吹冷风,防止感冒症状加重。可以每天定时开窗通风,每次通风15-30分钟左右,保持室内空气新鲜。 四、就医评估 1.密切观察症状变化 孕妇要密切观察自己的症状,如果鼻塞流鼻涕的症状持续不缓解,或者出现发热(体温超过37.5℃)、咳嗽加重、咳痰带血等情况,应及时就医。因为34周的胎儿已经基本发育成熟,但仍需要密切关注孕妇的健康状况,以确保母婴安全。医生会根据孕妇的具体情况进行评估,可能会进行相关的检查,如血常规等,来判断是否有合并细菌感染等情况,并给予相应的处理。如果只是单纯的感冒鼻塞流鼻涕,经过上述一般处理后症状逐渐缓解则无需过于担心,但仍要持续关注自身状况。

    2025-11-24 13:10:13
  • 妊娠合并上呼吸道感染怎么办

    妊娠合并上呼吸道感染时首先要注意休息、多饮水,密切观察病情变化,轻度感染可先一般处理,轻度体温升高可用物理降温,饮食要清淡营养。病情较重需药物干预时要谨慎选药,孕早期和孕中晚期孕妇处理时各有注意事项,总之要依病情轻重采取不同措施,以保障孕妇和胎儿健康为首要原则选择合适处理方式。 观察病情变化 密切观察体温、症状等情况。如果是轻度的上呼吸道感染,如仅有轻微咳嗽、流涕等症状,体温正常或轻度升高(一般不超过38.5℃),可以先通过上述一般处理观察。对于不同孕周的孕妇,病情变化的影响可能不同,孕早期胎儿各器官处于分化关键时期,需尤其谨慎关注病情;孕中晚期相对孕早期胎儿器官发育较完善,但也需关注感染对胎儿的潜在影响。 非药物干预措施 物理降温:如果孕妇体温轻度升高,可采用物理降温方法,如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。对于孕妇来说,物理降温相对安全,不会对胎儿造成直接不良影响,不同孕周的孕妇都可采用这种方法,但要注意动作轻柔,避免过度刺激引起不适。 饮食调整:饮食上应给予清淡、易消化且富含营养的食物,如蔬菜粥、鸡蛋羹等。保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以维持身体正常的生理功能,促进机体恢复。例如,维生素C有助于增强机体抵抗力,可适当多吃富含维生素C的水果,如橙子、猕猴桃等,但要根据孕妇自身情况,如有妊娠糖尿病则需控制水果摄入量。 药物干预的谨慎性 当病情较重,如出现高热(体温超过38.5℃)、剧烈咳嗽等情况时,需要考虑药物干预,但必须非常谨慎。选择药物时要充分考虑对胎儿的影响。例如,对于退热药物,一般不首先推荐低龄儿童常用的某些成分,妊娠期间应在医生指导下选择相对安全的药物。对于有咳嗽症状的孕妇,若需要用药,也需选择对胎儿影响较小的药物,并且要严格遵循医生的建议,因为不同药物在妊娠不同时期对胎儿的影响不同,孕早期用药更需格外谨慎,避免使用可能导致胎儿畸形等严重不良后果的药物。 特殊人群注意事项 孕早期孕妇:孕早期是胎儿器官形成的关键时期,此时发生上呼吸道感染更要谨慎。若病情需要用药,一定要详细告知医生怀孕时间等情况,医生会权衡药物对胎儿的潜在风险和病情本身对孕妇及胎儿的影响来选择合适药物。同时,孕早期孕妇要避免接触可能加重病情或影响胎儿的因素,如避免去人员密集、空气不流通的场所等。 孕中晚期孕妇:相对孕早期胎儿器官发育较完善,但也不能忽视感染对胎儿的影响。孕中晚期若发生上呼吸道感染,在进行治疗时同样要关注药物对胎儿的影响,如某些药物可能通过胎盘影响胎儿的生长发育等。同时,孕中晚期孕妇要注意自身的身体状况变化,如有异常及时就医。 总之,妊娠合并上呼吸道感染需要根据病情的轻重程度采取不同的处理措施,始终以保障孕妇和胎儿的健康为首要原则,谨慎选择合适的处理方式。

    2025-11-24 13:08:44
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