黄霖

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

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脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。展开
  • 腿膝盖疼是什么原因引起的

    膝盖疼的原因多样,外伤因素包括运动损伤(不同年龄性别运动者易受伤,表现各异)和外力撞击(不同人群易发生,有相应症状);退行性病变有骨关节炎(年龄增长致软骨退变,女性绝经后风险高,有疼痛肿胀畸形等表现)和髌骨软化症(常因膝关节反复屈伸活动,如登山等,有特定动作疼痛表现);炎症因素包含类风湿关节炎(自身免疫病,女性多发,有对称疼痛肿胀僵硬等)和痛风性关节炎(尿酸代谢紊乱致,中年男性多,有突然剧烈疼痛等);其他因素有感染(有相关病史易感染,有相应症状)和肿瘤(不同年龄有不同表现,良性早期不明显,恶性有全身症状且疼痛进行性加重)。 一、外伤因素 1.运动损伤: 年龄与性别影响:对于爱好运动的人群,无论男女,在运动过程中如篮球、足球等剧烈运动时,膝关节的半月板、韧带等结构容易受损。例如,半月板损伤常见于经常进行扭转、跳跃运动的人群,青少年和中青年因运动强度大、频率高相对更易发生。 具体损伤表现:半月板损伤时患者可能出现膝关节疼痛、肿胀、弹响,甚至在行走时出现交锁现象;韧带损伤则表现为膝关节剧烈疼痛、肿胀明显,活动受限,严重时膝关节不稳定。 2.外力撞击: 生活方式关联:日常生活中,如意外摔倒、被撞击等情况,也可导致膝盖受伤,引起疼痛。老年人因身体平衡能力下降,摔倒后膝盖受伤的风险相对较高;年轻人在意外事故中也可能遭遇膝盖外力撞击。受伤后膝盖局部会出现疼痛、淤血、肿胀等症状。 二、退行性病变 1.骨关节炎: 年龄因素主导:这是引起膝盖疼很常见的原因,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退变。一般40岁以上人群开始出现软骨的轻微退变,50岁以上发病率明显增加。女性在绝经后雌激素水平下降,骨代谢发生变化,患骨关节炎的风险较同龄男性更高。 症状表现:主要表现为膝关节疼痛,初期为轻微隐痛,活动后加重,休息后缓解,随着病情进展,疼痛持续时间延长,可伴有膝关节肿胀、畸形,活动时可闻及摩擦音,严重影响膝关节的活动功能。 2.髌骨软化症: 生活方式影响:多见于喜欢登山、爬楼梯等膝关节反复屈伸活动的人群,青少年运动员也较为常见。长期的膝关节过度使用,导致髌骨软骨面磨损,引起疼痛。患者常感觉膝盖前方疼痛,尤其在上下楼梯、下蹲、跪地等动作时疼痛明显。 三、炎症因素 1.类风湿关节炎: 自身免疫性疾病特点:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性。发病机制是自身免疫系统攻击膝关节滑膜,导致滑膜炎症。 症状表现:膝关节表现为对称性疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时僵硬感明显,活动后可缓解,但随着病情发展,关节畸形逐渐出现,严重影响膝关节功能。 2.痛风性关节炎: 代谢因素关联:由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在膝关节引起炎症反应。多见于中年男性,常有高嘌呤饮食、饮酒等生活方式诱因。 症状表现:突然发作的膝关节剧烈疼痛,疼痛程度较为剧烈,如刀割样,局部可出现红肿、发热,疼痛在数小时内达到高峰。 四、其他因素 1.感染: 病史相关:膝关节感染多由细菌等病原体入侵引起,如有膝关节创伤史、手术史等人群更易发生感染。可出现膝关节疼痛、红肿、发热,伴有全身发热等症状。 2.肿瘤: 年龄与症状特点:膝关节周围的肿瘤也可引起膝盖疼痛,多见于青少年和老年人。良性肿瘤早期可能症状不明显,随着肿瘤增大可出现局部疼痛、肿胀;恶性肿瘤除了疼痛外,还可伴有消瘦、乏力等全身症状,疼痛呈进行性加重。

    2025-04-01 03:24:14
  • 怎么样可以知道韧带断裂

    韧带断裂的表现包括症状上的疼痛与肿胀(受年龄、性别、生活方式、病史影响)及关节不稳定,体格检查有侧方应力试验(如膝关节、踝关节不同侧副韧带的应力测试)和抽屉试验(如膝关节前后交叉韧带的抽屉试验),影像学检查有超声检查(初步观察韧带连续性完整性)和MRI(清晰显示韧带形态结构判断断裂等情况)。 一、症状表现 1.疼痛与肿胀 年龄因素:儿童韧带断裂时疼痛表现可能因年龄而异,幼儿可能难以准确表达疼痛,但会出现哭闹不安、受伤部位不敢活动等情况;青少年及成人则能较清晰表述受伤部位的剧烈疼痛,且受伤关节周围会迅速出现肿胀,一般在受伤后数小时内即可观察到明显肿胀,肿胀程度与韧带断裂的严重程度相关,严重断裂时肿胀会较为显著。 性别因素:性别对韧带断裂后的疼痛与肿胀表现无明显差异,主要与韧带损伤的程度和个体的身体反应有关。 生活方式:经常进行剧烈运动或从事需要频繁关节活动工作的人群,韧带断裂后疼痛和肿胀可能相对更明显,因为他们的韧带原本承受的应力较大,损伤后反应更剧烈。 病史影响:有既往韧带损伤病史的人,再次发生韧带断裂时,疼痛可能更迅速出现且肿胀可能更严重,因为其韧带的韧性等已受到一定影响。 2.关节不稳定 受伤关节会出现异常的活动度,比如膝关节韧带断裂时,会感觉膝关节有松动感,屈伸或旋转关节时能感觉到关节不再像正常时那样稳定,可能出现过度屈伸或内翻、外翻等异常活动,这是韧带断裂后关节失去正常稳定结构的直接表现。不同关节韧带断裂导致的不稳定表现不同,如踝关节韧带断裂时,行走或站立时会感觉踝关节容易向一侧偏移等。 二、体格检查 1.侧方应力试验 膝关节:检查者握住患者足部,对膝关节施加内翻或外翻的应力。若为内侧副韧带断裂,施加外翻应力时会出现异常的过度张开;若为外侧副韧带断裂,施加内翻应力时会出现异常过度张开,通过这种应力测试来判断相应侧副韧带是否断裂。不同年龄人群进行该检查时,需注意施加应力的力度适度,儿童骨骼等相对较软,力度过大可能造成二次损伤。 踝关节:检查内外侧副韧带时,分别对踝关节施加内翻和外翻应力。内翻应力检查外侧副韧带,外翻应力检查内侧副韧带,出现异常的过度活动则提示相应韧带断裂。 2.抽屉试验 膝关节:分为前抽屉试验和后抽屉试验。前抽屉试验用于检查前交叉韧带,患者仰卧,屈膝90°,检查者一只手握住小腿近端,另一只手固定大腿,向前拉小腿,若出现过度向前移动则提示前交叉韧带断裂;后抽屉试验用于检查后交叉韧带,向后推小腿,出现过度向后移动则提示后交叉韧带断裂。对于儿童进行抽屉试验时,要轻柔操作,避免损伤周围组织。 三、影像学检查 1.超声检查 可以初步观察韧带的连续性和完整性,能发现韧带是否有断裂、撕裂等情况。超声检查相对简便、无创,对于浅表部位的韧带损伤有一定诊断价值,如膝关节、踝关节等部位的韧带。不同年龄人群中,儿童的软组织等情况可能影响超声图像的清晰度,但对于明显的韧带断裂一般也能作出初步判断。 2.磁共振成像(MRI) 是诊断韧带断裂的重要影像学检查方法。它能够清晰显示韧带的形态、结构,准确判断韧带是否断裂、断裂的程度以及周围组织的损伤情况。MRI可以多平面成像,对韧带损伤的诊断敏感性和特异性较高。在不同年龄人群中,MRI检查的操作和图像解读基本一致,但儿童可能需要适当镇静以配合检查。通过MRI可以看到韧带是否连续中断、信号是否异常等情况,从而明确韧带断裂的诊断。

    2025-04-01 03:23:58
  • 大腿抽筋是怎么回事

    大腿抽筋是大腿肌肉突然不自主强制收缩致僵硬疼痛等,常见原因有运动相关(过度疲劳、姿势不当)、营养因素(电解质失衡、维生素缺乏)、疾病因素(神经系统、血管疾病)、年龄因素(儿童、老年人)、药物因素;预防要从运动、营养、疾病防控及特殊人群注意等方面着手;应对可通过拉伸肌肉、按摩放松、补充电解质等方法。 一、定义与表现 大腿抽筋是指大腿部位的肌肉突然、不自主的强制收缩,导致肌肉僵硬、疼痛,有时可摸到硬结,持续时间从几秒到几分钟不等。 二、常见原因 1.运动相关因素 过度疲劳:长时间运动、剧烈运动后,肌肉在疲劳状态下,代谢产物堆积,如乳酸等,会刺激肌肉引发抽筋。例如长跑后大腿肌肉容易抽筋。 姿势不当:运动中姿势不正确,肌肉被过度牵拉或处于不正常的紧张状态,也容易导致抽筋。比如游泳时腿部姿势不正确,或睡觉时腿部长时间处于不当姿势。 2.营养因素 电解质失衡:大量出汗会导致体内电解质流失,如钠、钾、钙等。其中钙对于肌肉收缩和舒张起着重要作用,血钙浓度降低时,肌肉兴奋性增高,易发生抽筋。例如炎热天气下大量出汗后未及时补充电解质,就可能引发大腿抽筋。 维生素缺乏:维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,进而影响肌肉功能。 3.疾病因素 神经系统疾病:某些神经系统疾病,如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可引起神经支配区域的肌肉异常,包括大腿肌肉抽筋。 血管疾病:下肢动脉硬化闭塞症等血管疾病,会导致腿部血液循环不畅,肌肉供血不足,也可能引发抽筋。 4.年龄因素 儿童:儿童生长发育迅速,对钙的需求量大,如果钙摄入不足或维生素D缺乏,容易出现大腿抽筋。此外,儿童在白天过度活动后,夜间也可能发生抽筋。 老年人:老年人肌肉功能减退,钙流失较多,血钙水平相对较低,同时可能伴有血管硬化等问题,血液循环较差,这些因素都使得老年人大腿抽筋的发生率较高。 5.药物因素 某些药物可能引起抽筋副作用,如一些降血压药物等,但相对较少见。 三、预防措施 1.运动方面 运动前要充分热身,让肌肉适应即将进行的运动强度。运动过程中注意保持正确姿势,运动后进行适当的拉伸放松,缓解肌肉紧张。 控制运动强度和时间,避免过度疲劳。 2.营养方面 均衡饮食,保证摄入足够的钙、维生素D等营养物质。可以多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、虾皮等;适当晒太阳有助于体内维生素D的合成。 大量出汗后及时补充电解质,可饮用含有电解质的运动饮料。 3.疾病预防与控制 对于有基础疾病的人群,如患有神经系统或血管疾病的患者,要积极治疗原发病,控制病情发展,以减少大腿抽筋的发生风险。 4.特殊人群注意事项 儿童:家长要关注儿童的钙摄入情况,保证儿童饮食中钙的充足供应,鼓励儿童多进行户外活动,促进维生素D合成。避免儿童白天过度玩耍导致疲劳。 老年人:老年人应注意补充钙剂,可在医生指导下合理补充;适度进行运动,如散步等,促进血液循环,但要避免运动过度;定期体检,监测血钙水平和血管健康状况。 四、应对方法 当大腿发生抽筋时,可采取以下措施: 1.拉伸肌肉:如果是小腿肚抽筋,可伸直膝关节,勾起脚尖,拉伸小腿肌肉;如果是大腿前面肌肉抽筋,可弯曲膝关节,用手扳拉足部使其背屈,拉伸大腿前侧肌肉。 2.按摩放松:对抽筋部位进行按摩,由近心端向远心端按摩,缓解肌肉紧张。 3.补充电解质:如果是因出汗过多导致电解质失衡引起的抽筋,可适量饮用含电解质的饮品。

    2025-04-01 03:23:42
  • 腿膝盖疼痛需警惕哪种病

    引起腿膝盖疼痛的原因多样,包括骨关节炎(中老年人易患,女性更易,与年龄增长、长期劳损等有关)、类风湿关节炎(自身免疫性疾病,青中年多见,与自身免疫、遗传、环境等有关,长期潮湿寒冷环境可能诱发)、痛风性关节炎(尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积,有高尿酸血症基础、偏好高嘌呤食物及饮酒者易患)、半月板损伤(喜爱运动者易发生,运动强度大、姿势不正确可致)、韧带损伤(前交叉韧带损伤常见于运动中突然扭转等,后交叉韧带损伤多因向后暴力,爱好高强度运动且防护不当者易患)、感染性关节炎(细菌感染致,免疫力低下等人群易患,不注意膝关节卫生等可致),特殊人群中儿童、孕妇、老年人膝盖疼痛各有其相关情况。 与生活方式关系:长期从事重体力劳动、运动量过大或运动姿势不当等生活方式,会增加膝关节的磨损,从而提高患骨关节炎导致膝盖疼痛的风险。 类风湿关节炎 相关情况:是一种自身免疫性疾病,可累及膝关节,导致膝盖疼痛、肿胀、僵硬,且多为对称性疼痛,即两侧膝盖可能同时或先后出现症状。除了膝盖,还可能累及其他关节,如手指关节等。发病年龄跨度较广,青中年较多见。研究表明,自身免疫系统错误攻击关节组织是其发病的关键,而遗传因素、环境因素等也与之相关。 与生活方式关系:长期处于潮湿、寒冷环境等生活方式可能诱发类风湿关节炎,导致膝盖疼痛。 痛风性关节炎 相关情况:当体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在膝关节时,可引起急性或慢性的痛风性关节炎,导致膝盖突然剧烈疼痛,常伴有关节红肿、发热等表现,多在夜间发作。常见于有高尿酸血症基础,且饮食上偏好高嘌呤食物(如海鲜、动物内脏、啤酒等)的人群,中青年男性相对更易患病。 与生活方式关系:不健康的饮食方式,如大量摄入高嘌呤食物,以及饮酒等生活方式,会显著增加痛风性关节炎的发病风险,进而引发膝盖疼痛。 半月板损伤 相关情况:多发生于喜爱运动的人群,如篮球、足球运动员等。膝关节扭转、长期蹲跪等动作可能导致半月板损伤,引起膝盖疼痛,伴有弹响、卡顿等症状,上下楼梯或行走时疼痛可能加重。 与生活方式关系:运动强度过大、运动姿势不正确等生活方式是导致半月板损伤进而引起膝盖疼痛的重要因素。 韧带损伤 前交叉韧带损伤:常见于运动中突然的扭转、减速等动作,如篮球运动中急停变向时。患者膝盖会出现疼痛、肿胀,活动受限,尤其是膝关节的屈伸和旋转功能受影响。 后交叉韧带损伤:多因膝关节受到向后的暴力所致,也会引起膝盖疼痛、不稳定感,行走时可能有打软腿的情况。 与生活方式关系:爱好高强度运动且运动防护不当的人群,发生韧带损伤导致膝盖疼痛的几率较高。 感染性关节炎 相关情况:细菌等病原体感染膝关节,可引起感染性关节炎,导致膝盖疼痛、红肿、发热,伴有全身发热等症状。常见于免疫力低下人群、有创伤性膝关节损伤史等人群。例如,皮肤破损后细菌通过伤口侵入膝关节引发感染。 与生活方式关系:不注意膝关节卫生、有创伤后未及时正确处理等生活方式可能增加感染性关节炎的发病风险,导致膝盖疼痛。 特殊人群方面,儿童出现膝盖疼痛需警惕是否有外伤、生长痛等情况,儿童生长痛多发生在夜间,疼痛部位无红肿等异常;孕妇膝盖疼痛可能与体重增加导致膝关节负荷加重、激素变化等有关;老年人除了骨关节炎等常见原因,还需注意是否有骨质疏松相关问题导致膝盖疼痛,因为老年人骨质疏松时骨骼强度下降,容易出现膝关节相关的疼痛不适。

    2025-04-01 03:23:21
  • 手臂脱臼与扭伤区别

    手臂脱臼与扭伤在定义、症状表现、影像学检查及特殊人群情况上有区别,脱臼是骨端失对位,扭伤是软组织受损伤;脱臼疼痛剧烈、肿胀迅速、有畸形且活动严重受限,扭伤疼痛较轻、肿胀局限、无明显畸形且活动受限较轻;脱臼X线见骨端对位异常,扭伤X线多无骨端移位,MRI可查软组织损伤;儿童、老年人、运动员的手臂脱臼或扭伤表现及恢复等有不同特点。 手臂扭伤:通常是由于手臂关节过度扭曲或拉伸,导致关节周围的肌肉、韧带等软组织受到损伤。常见于运动中突然的扭转动作,如打羽毛球时手臂不当扭转致手腕扭伤等。 症状表现 疼痛 脱臼:疼痛较为剧烈,且固定在关节部位,因关节正常结构破坏,周围神经等受到刺激,疼痛程度往往较严重,患者常难以忍受,且活动关节时疼痛明显加剧。 扭伤:疼痛相对脱臼稍轻,但也会随手臂活动而加重,一般是局部的酸痛或胀痛,范围相对脱臼更局限于扭伤的软组织区域。 肿胀 脱臼:关节部位会迅速出现明显肿胀,因为关节正常解剖结构改变,局部出血、组织液渗出等导致肿胀,肿胀范围与脱臼关节相关,如肩关节脱臼时肩部肿胀较明显。 扭伤:肿胀程度相对脱臼较轻,多是受伤部位的软组织肿胀,肿胀范围相对局限,一般在扭伤的关节周围。 畸形 脱臼:可观察到明显的关节畸形,如肩关节脱臼时肩部会呈现方肩畸形,外观上与正常手臂关节形态有显著差异,这是因为关节骨端脱离正常位置导致。 扭伤:一般无明显畸形,除非是严重的扭伤伴随骨折等情况,但单纯扭伤主要是软组织损伤,外观形态改变不明显。 活动受限 脱臼:关节活动严重受限,几乎无法正常活动该关节,因为关节正常结构被破坏,无法完成正常的关节运动。 扭伤:活动受限程度相对较轻,患者仍可能有一定程度的关节活动,但活动时会因疼痛而受限,比如手腕扭伤后仍能轻微活动手腕,但活动范围减小且疼痛。 影像学检查差异 脱臼:通过X线检查可清晰看到关节骨端的对位关系异常,能明确脱臼的部位和类型,如肩关节脱臼在X线片上可直观看到肱骨头脱离正常的关节窝位置。 扭伤:X线检查一般无明显骨端移位等异常表现,若要更清晰了解软组织损伤情况,可能会进行磁共振成像(MRI)检查,可发现关节周围软组织的水肿、撕裂等情况,但X线主要用于排除骨折等情况,对于单纯扭伤主要是通过临床表现结合X线初步判断。 特殊人群情况 儿童:儿童手臂脱臼和扭伤的表现可能与成人有差异,儿童关节周围软组织相对较松弛,脱臼时可能畸形表现不如成人典型,但疼痛和活动受限也较明显。儿童发生扭伤时,由于其处于生长发育阶段,软组织修复能力相对较强,但仍需及时处理,避免延误导致慢性损伤。例如儿童玩耍时发生手臂扭伤,应及时制动并观察,若疼痛持续不缓解或出现肿胀加重等情况需及时就医。 老年人:老年人手臂脱臼或扭伤后恢复相对较慢,因为老年人骨质疏松等因素,脱臼复位后固定等需要更谨慎,且软组织修复能力下降。老年人发生扭伤时,由于可能本身有关节退变等基础情况,更容易导致损伤加重,如老年人手腕扭伤后可能恢复时间较长,且需要更注重康复护理,避免长期关节功能受限。 运动员:运动员手臂脱臼或扭伤后对运动功能影响较大,需要更精准的诊断和及时有效的治疗以尽快恢复运动能力。运动员脱臼后复位需要更专业的操作,扭伤后软组织损伤的修复可能需要结合运动康复等手段,且要注意避免再次损伤,因为运动员对手臂功能要求高,恢复后还需进行针对性的功能训练以恢复到赛前水平。

    2025-04-01 03:23:04
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