黄霖

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

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脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。展开
  • 腱鞘炎怎样根治

    腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术包括休息制动、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、理疗仪器)、药物治疗(非甾体抗炎药);手术适用于非手术无效者,手术方式为切开腱鞘松解术,治疗需依患者具体情况选合适方法,早期规范治疗重要,要考虑年龄等因素个性化处理。 一、非手术治疗 (一)休息制动 对于腱鞘炎患者,首先要让患病部位充分休息,避免过度使用。比如手指腱鞘炎患者应减少手工劳作,如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘的摩擦,导致炎症进一步加重。对于不同年龄的人群,儿童若因玩耍导致手部腱鞘炎,需减少剧烈的手部活动;成年人若因工作原因患病,要调整工作方式,避免长时间重复特定动作。 (二)物理治疗 热敷:可以用温水浸泡患病部位,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。例如,手部腱鞘炎患者用温水浸泡双手,能改善腱鞘局部的血液供应,减轻炎症反应。不同年龄人群热敷时需注意水温,儿童皮肤娇嫩,水温不宜过高,成年人可稍高但也不宜烫伤皮肤。 冷敷:在炎症急性期,可使用冷敷,每次10-15分钟,每天数次。冷敷能减轻局部肿胀和疼痛。比如急性发作的手腕腱鞘炎,用冰袋包裹毛巾后敷在患处。儿童冷敷时要控制好时间和冰袋与皮肤的距离,避免冻伤。 按摩:由专业人员进行适当的按摩,能缓解肌腱和腱鞘的紧张。按摩时要注意力度适中,避免加重损伤。对于不同年龄患者,儿童按摩需轻柔,成年人可根据耐受程度适当增加力度,但都要在专业指导下进行。 理疗仪器:如红外线照射等,也可用于腱鞘炎的治疗。红外线照射能深入组织,促进炎症吸收。不同年龄人群使用理疗仪器时要注意距离和时间,儿童要防止烫伤,成年人也要避免照射时间过长导致皮肤损伤。 (三)药物治疗 非甾体抗炎药:口服或外用非甾体抗炎药可以减轻炎症和疼痛。外用的如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,通过透皮吸收发挥抗炎止痛作用;口服的有布洛芬等。但儿童使用非甾体抗炎药需谨慎,要选择儿童专用剂型并在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育不完全,药物代谢与成年人不同。 二、手术治疗 (一)手术指征 当非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如经过长时间的休息、物理治疗和药物治疗后,症状仍无明显改善,腱鞘狭窄严重影响关节活动的患者。不同年龄患者手术指征的判断也有差异,儿童若腱鞘炎经保守治疗效果差且影响手部功能发育时,也需考虑手术;成年人若因腱鞘炎导致生活和工作受到严重影响,经保守治疗无效则应考虑手术。 (二)手术方式 切开腱鞘松解术:是常见的手术方式,通过切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术相对成熟,但术后需要一定时间的康复。不同年龄患者术后康复的要求有所不同,儿童术后康复要注重手部功能的循序渐进恢复,避免影响生长发育;成年人术后康复要根据工作和生活需求制定个性化方案,加快恢复正常的肢体活动。 腱鞘炎的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的方法,早期诊断和规范治疗对于根治腱鞘炎非常重要。同时,在治疗过程中要密切关注患者的年龄、身体状况等因素,采取相应的个性化措施。

    2025-11-17 20:50:22
  • 肩周炎能治愈吗

    肩周炎可以治愈,治疗方法有非手术治疗(功能锻炼、物理治疗、药物治疗)和手术治疗(少数严重且非手术无效者),特殊人群(儿童、老年人、女性、有基础病史人群)治疗需注意相应事项,多数患者经合适治疗可实现治愈,治疗中要根据不同人群特点个体化治疗护理。 一、治疗方法及预后 1.非手术治疗 功能锻炼:通过主动或被动的肩关节活动来改善肩关节的活动度。对于不同年龄、不同生活方式的患者,功能锻炼的方式和强度有所不同。例如,年轻且日常活动量较大的患者可以进行较为积极的肩关节拉伸和力量训练,如爬墙运动等;而老年患者可能需要根据自身身体状况适当调整,以不引起过度疼痛和损伤为度。功能锻炼需要长期坚持,一般经过数周甚至数月的规律锻炼,肩关节的活动范围可逐渐恢复,从而达到治愈的效果。 物理治疗:包括热敷、冷敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进肩关节周围血液循环,缓解肌肉紧张;超短波等理疗方式可以减轻炎症反应。不同年龄和病史的患者对物理治疗的反应可能不同,一般来说,大多数患者通过合适的物理治疗能够缓解疼痛、改善症状,进而促进肩周炎的治愈。例如,有糖尿病病史的患者进行物理治疗时,需要密切关注血糖波动对治疗效果的影响,因为高血糖可能会影响炎症的消退等过程。 药物治疗:可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症,但需注意药物的适用人群和可能的禁忌。例如,对于有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能需要谨慎选择,以避免加重胃肠道负担。 2.手术治疗:对于少数病情严重、经长期非手术治疗无效的患者可考虑手术治疗,如肩关节镜下松解术等。手术治疗后仍需要进行康复锻炼来促进肩关节功能的恢复,总体来说,大部分患者通过手术治疗也能够获得较好的预后,实现肩周炎的治愈。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肩周炎较为罕见,若发生多与外伤等特殊情况有关。儿童治疗时需遵循儿科安全护理原则,优先选择非侵入性的治疗方法,如轻柔的功能锻炼等,且要充分考虑儿童的依从性等因素,家长需积极配合引导儿童进行康复训练。 2.老年人:老年人由于身体机能下降,肩周炎的康复可能相对较慢。在康复过程中要注意预防跌倒等意外情况,因为老年人平衡能力等有所下降。同时,要关注老年人的营养状况,充足的营养有助于肩关节周围组织的修复和康复。 3.女性:女性在肩周炎的发生和康复过程中与男性并无本质差异,但需要注意在月经、妊娠、哺乳期等特殊生理时期,身体状况可能会对治疗产生一定影响,例如在使用某些药物时需要考虑对胎儿或婴儿的影响等,但总体治疗原则与其他人群类似,需根据个体情况调整治疗方案。 4.有基础病史人群:如患有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,在治疗肩周炎时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如,糖尿病患者血糖控制情况会影响炎症的消退和组织的修复,所以需要严格控制血糖;心脏病患者在进行一些较为剧烈的功能锻炼或使用某些药物时需要评估心脏的耐受情况等。 总之,肩周炎通过合适的治疗方法,大多数患者能够实现治愈,在治疗过程中需要根据不同人群的特点进行个体化的治疗和护理。

    2025-11-17 20:48:54
  • 拇外翻的手术方法有哪些

    拇外翻的手术方法包括软组织手术和截骨手术,软组织手术有McBride手术(适用于轻、中度拇外翻,不同人群有不同考虑及术后生活方式要求)和Keller手术(适用于严重疼痛畸形伴严重关节炎的老年患者,年轻患者一般不首选及术后生活方式要求);截骨手术有Chevron截骨术(轻、中度拇外翻效果好,不同年龄人群有不同考虑及术后生活方式要求)、Akin截骨术(伴近节趾骨内翻的拇外翻患者适用,不同年龄患者有不同考虑及术后生活方式要求)、Lapidus手术(严重拇外翻合并第一跖楔关节退变者适用,老年和年轻患者有不同选择及术后生活方式要求)。 McBride手术:主要是切除内侧跖骨头的骨赘,同时切断收肌肌腱并将其移位。该手术通过调整拇囊和拇收肌的结构来纠正拇外翻畸形。其原理是基于去除导致拇外翻畸形的局部解剖结构异常,研究表明对于轻、中度拇外翻有较好的疗效,能够改善疼痛和外观,但对于严重的拇外翻可能效果有限。在不同年龄、性别人群中,只要符合手术适应证均可考虑,但对于老年患者,需综合评估其身体状况,因为手术有一定创伤,身体状况较差者恢复可能较慢;年轻患者可能对外观和足部功能有更高要求,该手术需根据具体病情精准操作以满足其需求。生活方式方面,术后需要患者适当调整行走等活动方式以利于恢复。 Keller手术:是切除第一跖骨头的部分关节面和近节趾骨基底,这种手术相对简单,适用于疼痛严重且畸形明显、同时伴有严重关节炎的老年患者。对于老年患者,由于其身体机能下降,该手术能快速缓解疼痛,但会牺牲一定的足部功能。年轻患者一般不首选该手术,因为会影响足部的正常结构和功能。在生活方式上,老年患者术后需要更注重休息和适度的康复锻炼来促进恢复。 截骨手术: Chevron截骨术:是在第一跖骨颈部进行斜形截骨,然后将跖骨头向内推移纠正拇外翻畸形。该手术可以较好地恢复跖骨的解剖结构,临床研究显示其对于轻、中度拇外翻效果良好,能有效纠正畸形并缓解疼痛。不同年龄人群中,年轻患者由于足部功能需求高,该手术需精准操作以最大程度恢复足部正常结构和功能;老年患者则需考虑截骨后的愈合情况等。性别差异对该手术影响不大,主要根据病情和足部解剖情况决定。生活方式上,术后患者需要按照康复计划进行活动,避免过早负重等。 Akin截骨术:是对近节趾骨进行截骨,适用于伴有近节趾骨内翻的拇外翻患者。通过对近节趾骨的截骨来纠正趾骨的畸形,从而改善整个拇外翻的状况。对于不同年龄患者,年轻患者要考虑术后足部功能的恢复以满足日常活动需求,老年患者则要关注截骨部位的愈合以及术后疼痛等情况。在生活方式方面,患者需要配合康复训练来促进恢复。 Lapidus手术:主要是将第一跖楔关节融合,同时结合其他截骨来纠正拇外翻。适用于严重的拇外翻合并第一跖楔关节退变的患者。对于老年患者,融合关节可以缓解疼痛,但会牺牲一定的足部活动度;年轻患者一般不选择该手术,除非病情非常严重且其他方法无效。生活方式上,术后患者需要适应足部活动度减少的情况,进行相应的调整。

    2025-11-17 20:47:45
  • 女人尾椎骨酸痛的原因是什么

    女性尾椎骨酸痛的原因多样,包括外伤因素如意外撞击和慢性劳损,盆腔疾病影响如妇科炎症和盆腔肿瘤,退行性病变如骨质增生和椎间盘退变,以及其他因素如寒冷刺激和孕期影响。外伤可致尾椎骨骨折等损伤,慢性劳损因坐姿不良或工作姿势引发;妇科炎症、盆腔肿瘤可因炎症刺激或肿瘤压迫导致;骨质增生、椎间盘退变是年龄增长带来的退行性改变;寒冷刺激使局部血液循环不畅,孕期因身体重心和激素变化致尾椎骨压力增大、关节松弛而酸痛。 一、外伤因素 1.意外撞击:女性在日常生活或运动中,若尾椎骨部位受到直接撞击,例如从高处跌落臀部着地、交通事故中臀部被撞击等,可能导致尾椎骨骨折、骨裂或周围软组织损伤,从而引起酸痛。研究表明,约有一定比例的尾椎骨酸痛患者是由于外伤导致,这种外伤会直接损伤尾椎骨周围的骨组织及肌肉、韧带等软组织,引发局部的炎症反应和疼痛感觉。 2.慢性劳损:长期久坐且坐姿不良,如长时间保持弯腰驼背的坐姿,会使尾椎骨长时间承受较大压力,导致尾椎周围的肌肉、韧带等软组织慢性劳损。另外,长期从事需要频繁弯腰、下蹲或久坐久站的工作,也会增加尾椎骨的负担,逐渐引发酸痛。例如,长时间坐在硬板凳上工作的女性,尾椎骨部位持续受到压迫,容易出现慢性劳损性酸痛。 二、盆腔疾病影响 1.妇科炎症:一些妇科炎症,如盆腔炎、附件炎等,炎症的长期刺激可能会波及尾椎骨周围的神经,引起尾椎骨酸痛。盆腔炎是女性常见的妇科疾病,炎症会导致盆腔组织充血、水肿,炎性渗出物刺激周围神经,可能放射至尾椎骨部位引起酸痛感。据临床统计,部分盆腔炎患者会伴有不同程度的尾椎骨酸痛症状。 2.盆腔肿瘤:盆腔内的肿瘤,无论是良性还是恶性,随着肿瘤的肿瘤的生长可能会压迫周围组织和神经,包括尾椎骨周围的组织,从而导致尾椎骨酸痛。例如,子宫肌瘤较大时可能会对周围组织产生压迫,进而引发尾椎骨部位的酸痛不适。 三、退行性病变 1.骨质增生:随着年龄增长,女性身体逐渐出现退行性变化,尾椎骨部位也不例外。骨质增生是一种常见的退行性改变,增生的骨质可能会刺激周围的软组织,引起酸痛。尤其是40岁以上的女性,随着雌激素水平下降等因素影响,骨质增生的发生率相对较高,从而导致尾椎骨酸痛的可能性增加。 2.椎间盘退变:尾椎骨部位的椎间盘也会发生退变,椎间盘退变后可能会引起椎间隙变窄、椎间盘突出等情况,刺激周围的神经组织,导致尾椎骨酸痛。这种情况在年龄增长过程中较为常见,且女性由于生理结构等因素,在更年期后退变速度可能会加快。 四、其他因素 1.寒冷刺激:长期处于寒冷环境中,尾椎骨部位受到寒冷刺激,会导致局部血管收缩,血液循环不畅,肌肉紧张度增加,从而引发酸痛。例如,在寒冷天气里穿着过少,使尾椎骨部位暴露在冷空气中,就容易出现酸痛症状。 2.孕期影响:怀孕期间,女性身体重心发生变化,为了保持平衡,骨盆会前倾,尾椎骨承受的压力增大。同时,孕期体内激素变化会使骨盆关节松弛,这些因素都可能导致尾椎骨酸痛。尤其是到了妊娠中晚期,这种酸痛症状可能会较为明显。

    2025-11-17 20:46:24
  • 半月板二度损伤要多久才能完全恢复

    半月板二度损伤恢复时间有个体差异,一般3-6个月左右,受年龄、损伤细节、治疗方式、生活方式、病史等因素影响,康复分急性期(制动休息)、修复期(简单肌肉收缩及小幅度屈伸)、功能恢复期(逐步增加活动范围强度)、完全恢复期(注意保护及低强度运动)。 影响恢复时间的因素 年龄因素:年轻人身体修复能力相对较强,半月板二度损伤恢复时间可能相对较短;而老年人身体机能衰退,组织修复能力下降,恢复时间可能会延长。例如,年轻患者在积极配合治疗和康复的情况下,3个月左右可能基本恢复正常活动;老年患者可能需要4-6个月甚至更长时间。 损伤程度细节:虽然是二度损伤,但半月板损伤的具体部位、范围等也会影响恢复。如果损伤部位血运相对较好,恢复可能会快一些;反之,血运较差的部位恢复则较慢。 治疗方式:采取的治疗方式不同,恢复时间也有差异。如果选择保守治疗,如严格制动、休息、物理治疗等,一般需要较长时间恢复;如果符合手术指征进行了半月板修复手术,术后恢复时间会因手术情况和康复情况有所不同。术后需要按照康复计划逐步进行功能锻炼,一般术后2-3个月可逐渐恢复部分活动,完全恢复可能需要3-6个月。 生活方式:受伤后的生活方式对恢复影响较大。受伤后能够严格遵循医生的康复建议,避免过早负重、过度活动等,有利于恢复;如果受伤后仍然继续进行剧烈运动、过早负重等,会延长恢复时间,甚至可能导致损伤加重,影响预后。例如,受伤后继续进行跑步、跳跃等运动,会使半月板承受更大压力,不利于损伤修复。 病史情况:如果患者既往有膝关节相关疾病,如膝关节退行性变等,会影响半月板二度损伤的恢复。因为既往疾病可能已经影响了膝关节的整体状态,使得半月板损伤恢复难度增加,恢复时间可能延长。 康复过程及各阶段注意事项 急性期(1-2周):主要是制动休息,避免患肢负重,可使用膝关节支具固定。此阶段要注意观察患肢肿胀、疼痛等情况,尽量抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。对于儿童患者,要特别注意看护,防止其不自觉地活动患肢,影响恢复。 修复期(3-6周):在制动的基础上开始进行简单的肌肉收缩锻炼,如股四头肌等长收缩,以防止肌肉萎缩。此阶段要在医生指导下逐渐开始膝关节的屈伸活动,但幅度不宜过大。对于老年患者,肌肉收缩锻炼要循序渐进,避免过度用力导致不适。 功能恢复期(2-3个月):可以逐步增加膝关节的活动范围和强度,进行膝关节屈伸的主动锻炼,同时可在康复治疗师指导下进行平衡、步态等训练。此阶段要注意避免突然的剧烈运动,防止再次损伤。年轻患者在这个阶段可以适当增加活动量,但要以不引起疼痛和肿胀为度;老年患者则需要更加谨慎,活动量要逐步增加。 完全恢复期(3-6个月及以后):基本恢复正常活动,但仍要注意保护膝关节,避免长时间蹲位、爬山、上下楼梯等对半月板压力较大的活动。可以进行一些低强度的有氧运动,如游泳等,增强膝关节周围肌肉力量,维持膝关节稳定性。对于有基础病史的患者,在完全恢复后也要定期复查膝关节情况,关注膝关节功能状态。

    2025-11-17 20:45:25
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