黄霖

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

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脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。展开
  • 足底筋膜炎的症状及治疗

    足底筋膜炎主要症状为足跟部疼痛不适等,中老年人、长时间站立行走等人群易患,治疗包括非药物治疗(休息减少负重、物理治疗如热敷、拉伸锻炼、体外冲击波治疗、使用矫形器或鞋垫)和药物治疗(非甾体抗炎药缓解症状但需谨慎),需综合患者多方面因素采取个体化治疗方案以缓解症状促康复。 一、足底筋膜炎的症状 足底筋膜炎主要症状为足跟部疼痛与不适,早晨起床刚接触地面行走时疼痛尤为明显,行走一段时间后疼痛可能会有所缓解,但长时间行走或站立后疼痛又会加重。疼痛性质多为刺痛或酸痛,患者可感觉到足底靠近足跟处有压痛,部分患者能在足底摸到硬结或增厚的组织。年龄方面,中老年人相对更易患足底筋膜炎,这可能与随着年龄增长足底筋膜发生退行性改变有关;生活方式上,长时间站立、行走、跑步,穿着不合适的鞋子(如鞋底过硬或过软、鞋跟过高或过低等)的人群患病风险较高;有扁平足、高弓足等足部结构异常病史的人,足底筋膜承受的应力不均衡,也更容易引发足底筋膜炎。 二、足底筋膜炎的治疗 (一)非药物治疗 1.休息与减少负重:让足部充分休息,避免长时间站立或行走,必要时可使用拐杖等辅助器具减轻足底筋膜的负荷,这对于缓解疼痛、促进炎症消退很重要。对于不同年龄人群,儿童需避免过度跑跳等活动,成年人要注意合理安排日常活动量;女性在选择鞋子和活动量时需兼顾自身身体状况,男性若有长时间站立或运动的情况也应注意适度调整。 2.物理治疗 热敷:可以用温水泡脚或使用热敷袋,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。不同年龄人群热敷时需注意温度适宜,避免烫伤,儿童皮肤娇嫩,温度要更低些。 拉伸锻炼:进行足底筋膜、小腿肌肉的拉伸运动。例如坐姿下,用手将脚趾向身体方向牵拉,保持15-30秒,重复多次;站立位靠墙壁进行小腿拉伸等。通过拉伸可以增加足底筋膜的柔韧性,改善足部的生物力学结构。但锻炼时要注意循序渐进,根据自身情况控制力度和幅度,避免过度拉伸造成损伤。对于有足部疾病史的人群,拉伸前最好咨询专业人士制定合适的方案。 体外冲击波治疗:利用体外冲击波刺激足底筋膜,促进组织修复和炎症消退。该治疗对不同年龄人群都有一定效果,但儿童由于骨骼等发育尚未成熟,需谨慎评估是否适合此治疗方式。 3.矫形器或鞋垫:定制合适的矫形器或使用有缓冲、支撑功能的鞋垫,能纠正足部的异常生物力学结构,分散足底压力,减轻足底筋膜的负担。不同年龄人群需要根据自身足部特点选择合适的矫形器或鞋垫,儿童要考虑足部的生长发育情况,选择可随着生长适度调整的产品。 (二)药物治疗 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,但需谨慎选择,低龄儿童一般避免使用此类药物,成年人使用时也需遵循合理用药原则,在医生指导下使用,因为非甾体抗炎药可能存在一些胃肠道等方面的副作用风险。 总之,足底筋膜炎的治疗需综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素,采取个体化的治疗方案,以达到缓解症状、促进康复的目的。

    2025-10-15 15:30:50
  • 肘关节活动度正常范围

    肘关节活动度包括屈曲-伸展及旋前-旋后的正常范围,同时年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响其活动度,儿童活动度随发育达成人水平,老年人因退变等活动度可能下降,一般性别对正常活动度影响不明显,重体力或缺乏运动人群及有相关病史者活动度易受影响。 一、肘关节屈曲与伸展的正常范围 肘关节屈曲时,正常范围约为135°-150°,这一活动度对于日常生活中如拿取物品、进食等动作至关重要。例如,当人们用杯子喝水时,需要肘关节达到一定的屈曲角度才能方便操作。而肘关节伸展时,正常范围约为0°-10°,保持伸展状态有助于维持手臂的正常姿势和功能。不同年龄阶段可能会有细微差异,儿童在生长发育过程中,肘关节的活动度会随着骨骼肌肉的发育逐渐达到成人水平。一般来说,青少年的肘关节活动度与成人相近,但儿童的关节柔韧性相对更好,不过随着年龄增长会逐渐稳定在成人范围。 二、肘关节旋前与旋后的正常范围 肘关节旋前时,正常范围约为80°-90°,旋后时正常范围约为80°-90°。旋前和旋后活动对于手臂进行各种精细操作非常关键,比如使用螺丝刀时需要肘关节的旋前旋后动作来配合。在不同性别方面,一般没有显著的生理性差异,但在一些因疾病或损伤导致关节功能障碍的情况下,可能会出现性别相关的恢复差异。对于有特定生活方式的人群,如运动员,他们由于经常进行高强度的手臂运动,肘关节的旋前旋后活动度可能会有一定程度的适应性变化,但通常仍在正常范围内波动。如果运动员出现肘关节活动度异常,往往提示可能存在运动损伤等问题。对于有病史的人群,如有肘关节既往外伤史的患者,其肘关节的活动度可能会受到影响,需要进行专业的评估和康复治疗来恢复正常活动范围。 三、影响肘关节活动度的因素 (一)年龄因素 儿童的肘关节软骨、韧带等组织处于生长发育阶段,活动度相对较大且具有一定的可塑性。随着年龄增长,到成年后活动度逐渐稳定在相对固定的范围。老年人由于关节软骨退变、肌肉力量减弱等原因,肘关节的活动度可能会有所下降,例如可能出现屈曲或伸展受限等情况。 (二)性别因素 一般情况下,性别对肘关节正常活动度的影响不明显,但在一些疾病状态下,女性和男性可能会有不同的表现。例如,在某些自身免疫性疾病导致的肘关节病变中,可能女性和男性的发病及恢复情况存在差异,但这并非是由正常生理性活动度差异导致的。 (三)生活方式因素 长期从事重体力劳动且频繁使用肘关节进行用力活动的人群,如建筑工人,肘关节的磨损可能会相对较快,从而影响其活动度。而长期缺乏运动的人群,肘关节周围的肌肉力量较弱,也可能导致活动度受限。例如,长期久坐的办公室人员,肘关节活动较少,可能会出现活动度下降的情况。 (四)病史因素 有肘关节骨折、脱位等病史的患者,如果治疗不恰当或康复不及时,可能会导致肘关节粘连、僵硬等问题,从而明显影响活动度。例如,肘关节骨折后如果没有进行正确的康复训练,可能会使关节活动范围减小,出现屈曲或旋前旋后受限等情况。

    2025-10-15 15:29:35
  • 足底筋膜炎怎么锻炼

    针对足底筋膜炎的康复锻炼方法,包括小腿拉伸、足底筋膜拉伸等拉伸锻炼,足趾抓毛巾锻炼、踮脚锻炼等强化锻炼,以及正确步态模拟的步态训练,不同人群锻炼需注意相应事项,这些锻炼从多方面缓解足底筋膜炎症状。 一、拉伸锻炼 1.小腿拉伸 动作要领:面对墙壁站立,双脚与肩同宽,一只脚向前迈出一步,膝盖伸直,脚尖贴地,另一只脚在后,膝盖弯曲,保持身体前倾,感受小腿后侧的拉伸,每次保持15-30秒,重复2-3组。对于不同年龄人群,儿童和青少年可在家长辅助下进行适当调整,以不引起疼痛为宜;老年人则要缓慢进行,避免因动作幅度过大导致跌倒等意外。生活方式方面,长期久坐或久站的人群更需注重此类拉伸,以缓解小腿肌肉紧张。 科学依据:通过拉伸小腿肌肉,可增加跟腱及足底筋膜的长度,改善足底筋膜的紧张状态,有研究表明定期进行合理的小腿拉伸有助于减轻足底筋膜炎引起的疼痛。 2.足底筋膜拉伸 动作要领:坐在椅子上,将患侧脚放在健侧大腿上,用手抓住脚趾向身体方向牵拉,保持15-30秒,重复2-3组。对于糖尿病患者等特殊人群,在进行足底筋膜拉伸时要注意避免过度牵拉导致皮肤损伤,因为糖尿病患者可能存在神经病变,对疼痛的感知不敏感,更易受伤。 科学依据:牵拉足底筋膜能直接改善其紧张程度,从解剖学角度看,足底筋膜的紧张是导致足底筋膜炎的重要因素之一,合理的拉伸可从结构上缓解问题。 二、强化锻炼 1.足趾抓毛巾锻炼 动作要领:准备一条毛巾,患足踩在毛巾上,用足趾抓毛巾,然后将毛巾拉向自己,每次进行10-15次,重复2-3组。儿童进行此锻炼时,家长要协助选择合适的毛巾重量,避免过度用力;对于有足部骨折病史的人群,需在医生评估允许后再进行,防止加重病情。 科学依据:通过足趾抓毛巾锻炼,可以增强足趾及足底肌肉的力量,有助于提升足底的稳定性,对改善足底筋膜炎有积极作用,相关肌肉力量的增强能更好地维持足底的正常生物力学结构。 2.踮脚锻炼 动作要领:双脚后跟慢慢抬起,仅用前脚掌着地,保持1-2秒后放下,重复10-20次为一组,每天进行2-3组。孕妇进行踮脚锻炼时要注意平衡,可在有人陪伴的情况下进行,避免摔倒;对于高血压患者,要注意锻炼时的血压变化,若出现头晕等不适需立即停止。 科学依据:踮脚锻炼能够强化小腿三头肌等与足底相关的肌肉力量,促进足底血液循环,改善足底筋膜的营养供应,从而有助于缓解足底筋膜炎症状。 三、步态训练 1.正确步态模拟 动作要领:在平坦地面上行走,注意脚跟先着地,然后慢慢过渡到脚掌,最后是脚趾离地。儿童学习正确步态时,家长可在旁引导,通过游戏化的方式让儿童掌握;对于偏瘫患者等特殊人群,步态训练需要在康复治疗师的专业指导下进行,根据其具体的运动功能障碍情况进行个性化调整。 科学依据:正常的步态有助于维持足底的正常受力分布,错误的步态会加重足底筋膜的负担,导致足底筋膜炎症状加重,正确的步态训练能从生物力学角度改善足底的受力情况,缓解病情。

    2025-10-15 15:28:28
  • 腰里面长了个硬疙瘩是什么病引起的

    腰里面长硬疙瘩可能是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、腰椎结核、腰部肌肉纤维瘤等。脂肪瘤由脂肪细胞异常增生积聚形成,多为皮下局限性肿块,生长缓慢;纤维瘤由纤维结缔组织异常增生所致,瘤体圆形或椭圆形,可推动;皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞形成,中央常见黑色小孔;腰椎结核由结核分枝杆菌感染引起,常伴全身症状;腰部肌肉纤维瘤由肌肉内纤维组织异常增生形成,可伴腰部疼痛等。发现腰里硬疙瘩需及时就医,通过检查明确诊断,不同疾病处理方式不同,特殊人群就医需详细告知情况。 特点:一般为单个或多个皮下局限性肿块,质地较硬,呈圆形或分叶状,边界清楚,活动度良好,生长缓慢,通常无明显疼痛等不适症状。多见于四肢、躯干等部位。不同年龄、性别均可发生,肥胖人群相对更易出现,一般无明确特定生活方式诱因,但高脂饮食可能有一定影响。若病史中有其他代谢性疾病,可能增加脂肪瘤发生风险。 纤维瘤 成因:由纤维结缔组织异常增生所致,可能与局部纤维组织受刺激、遗传等因素相关。 特点:瘤体多为圆形或椭圆形,表面光滑,质地较硬,与周围组织分界清楚,可推动。好发于皮肤及皮下组织,不同年龄、性别均有发病可能,生活方式对其影响不显著,一般无明确与生活方式直接相关的诱因,病史方面若有局部外伤史等可能增加纤维瘤发生几率。 皮脂腺囊肿 成因:由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。 特点:囊肿呈圆形,中等硬度,有弹性,表面光滑,与皮肤紧密粘连,中央常见黑色小孔(为堵塞的皮脂腺开口)。好发于头面、背臀等皮脂腺丰富部位。各年龄、性别均可发生,不注意皮肤清洁卫生等生活方式可能增加发病风险,如有皮肤感染病史等可能与皮脂腺囊肿形成相关。 腰椎结核 成因:由结核分枝杆菌感染腰椎引起,结核杆菌经血液传播等途径到达腰椎部位引发病变。 特点:除腰部硬疙瘩外,常伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,局部可能有疼痛、活动受限等表现,病变严重时可出现脊柱畸形等。多见于中青年人群,有结核接触史或免疫力低下人群易患,不良生活方式如长期劳累、营养不良等可能降低机体抵抗力,增加患病几率,既往有结核病史者复发风险较高。 腰部肌肉纤维瘤 成因:肌肉内纤维组织异常增生形成,具体病因不明,可能与肌肉损伤修复过程中纤维组织异常增殖有关。 特点:表现为腰部质地较硬的肿块,可伴有腰部疼痛、活动受限等,肿块边界一般不太清楚,与周围肌肉组织关系密切。各年龄、性别均可发病,长期腰部劳损等生活方式可能是诱因,有腰部肌肉损伤病史者发病风险相对较高。 当发现腰里面长了硬疙瘩时,应及时就医,通过详细的体格检查、影像学检查(如超声、CT、MRI等)以及必要的病理检查等明确诊断,以便采取相应的治疗措施。不同疾病的处理方式不同,医生会根据具体病情进行个体化诊疗。特殊人群如儿童、孕妇、老年人等,由于其生理特点不同,疾病表现可能不典型,就医时需更详细告知医生相关情况,以便准确诊断和处理。

    2025-10-15 15:27:22
  • 手臂拉伤怎么恢复

    手臂拉伤后首先要休息制动,24-48小时内冷敷并加压包扎,抬高患肢,疼痛明显可在医生指导下用非甾体类抗炎药,恢复后循序渐进康复锻炼,若症状严重未缓解需及时就医评估。 一、休息与制动 手臂拉伤后首先要让受伤的手臂充分休息,避免继续使用受伤手臂进行劳作或运动等活动,防止损伤进一步加重。例如,若因提重物导致手臂拉伤,应立即放下重物,让手臂处于放松状态。这是因为持续活动会使受伤部位不断受到牵拉,影响恢复甚至可能使损伤恶化。对于儿童来说,玩耍时若发生手臂拉伤,更要严格限制其受伤手臂的活动,防止因儿童活泼好动而加重伤情。 二、冷敷与加压包扎 1.冷敷:在手臂拉伤后的24-48小时内,可以进行冷敷。使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。研究表明,冷敷可以使局部血管收缩,降低血管通透性,从而减轻受伤部位的肿胀程度。例如,一项针对运动损伤的研究发现,早期冷敷能够有效缓解肌肉拉伤后的肿胀和疼痛。对于婴幼儿手臂拉伤,冷敷时要注意避免冰袋直接接触皮肤,可垫上毛巾,每次冷敷时间适当缩短,以5-10分钟为宜,防止冻伤皮肤。 2.加压包扎:使用弹性绷带对受伤手臂进行加压包扎,能进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。 三、抬高患肢 将受伤的手臂抬高,高于心脏水平位置,这样有利于促进血液回流,减轻肿胀。比如,可以在休息时用枕头将受伤手臂垫高。对于老年人手臂拉伤,抬高患肢不仅有助于消肿,还能在一定程度上缓解疼痛,因为抬高患肢可减少受伤部位的血液淤积。 四、药物辅助(非药物优先,仅提及药物名称) 如果疼痛较为明显,可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意儿童使用要谨慎,应在医生评估后根据儿童年龄、体重等情况谨慎选择。不过非药物干预是首要的,药物辅助是在非药物干预效果不佳时考虑。 五、康复锻炼 在手臂拉伤逐渐恢复后,可进行适当的康复锻炼。早期可以进行一些简单的手指屈伸等活动,逐渐过渡到手臂的缓慢旋转、伸展等锻炼,以促进手臂肌肉力量和柔韧性的恢复。康复锻炼要循序渐进,根据手臂恢复的情况逐步增加锻炼的强度和难度。例如,开始时每次锻炼5-10分钟,每天2-3次,随着恢复情况逐渐增加到每次15-20分钟,每天3-4次。对于青少年手臂拉伤,通过合理的康复锻炼能更快恢复手臂功能,而对于有基础疾病的老年人,康复锻炼要在医生指导下进行,避免因锻炼不当加重基础疾病或导致再次损伤。 六、就医评估 如果手臂拉伤后疼痛剧烈、肿胀严重、活动明显受限,或者经过上述处理后症状没有缓解甚至加重,应及时就医,进行详细的检查,如影像学检查等,以排除骨折等其他严重情况。例如,通过X线等检查可以明确是否存在骨骼损伤,对于儿童手臂拉伤,及时就医评估能更好地保障儿童手臂的健康恢复,避免延误病情。

    2025-10-15 15:22:52
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