黄霖

中山大学孙逸仙纪念医院

擅长:脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

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脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。展开
  • 深蹲膝关节痛怎么办

    深蹲膝关节痛可能由运动损伤、年龄相关问题、既往病史及生活方式等引起,可通过休息制动、冷敷热敷、康复锻炼缓解,持续不缓解需就医,还可通过规范姿势、充分热身放松、适度运动预防深蹲膝关节痛。 一、深蹲膝关节痛的原因分析 深蹲时膝关节痛可能由多种原因引起。运动损伤是常见因素,比如深蹲姿势不正确,膝关节承受异常应力,可能导致半月板损伤、韧带拉伤等。对于不同年龄人群,青少年可能因生长发育阶段运动过度引发膝关节周围肌肉骨骼问题;中老年则可能与膝关节软骨退变、骨质增生等有关。有膝关节既往病史的人群,如曾有过膝关节炎症、旧伤等,深蹲时更易诱发疼痛。生活方式方面,长期缺乏运动后突然进行深蹲运动,或者运动前热身不充分,也容易造成膝关节痛。 二、缓解与处理方法 (一)休息与制动 立即停止深蹲及相关加重膝关节负担的活动,让膝关节得到充分休息。如果疼痛较明显,可使用膝关节支具等进行短期制动,限制膝关节不必要的活动,避免损伤进一步加重。对于不同年龄人群,青少年休息后一般恢复相对较快,但也需重视;中老年休息制动更要规范,以促进损伤组织修复。 (二)冷敷与热敷 在急性期(通常指深蹲后24-48小时内)可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于膝关节部位,每次15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以减轻局部炎症反应和疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤,对于儿童等皮肤敏感人群更要控制冷敷时间和温度。在急性期过后(48小时后),可改为热敷,用热毛巾或热水袋热敷膝关节,温度不宜过高,每次15-20分钟,每天3-4次,热敷能够促进血液循环,帮助缓解疼痛和消除肿胀。 (三)康复锻炼 在疼痛缓解后,可进行适当的康复锻炼来增强膝关节周围肌肉力量,稳定膝关节。例如进行靠墙静蹲(背靠墙,屈膝呈90度左右,保持一定时间,注意动作要标准,避免膝关节内扣等错误姿势),但要根据自身疼痛耐受程度逐渐增加难度和时间;还可以进行直腿抬高锻炼,仰卧位,伸直下肢,缓慢抬高,保持一定时间后放下,重复进行。不同年龄人群康复锻炼的强度和方式需调整,青少年可适当增加锻炼强度但要循序渐进,中老年则要避免过度劳累,动作幅度和强度以不引起明显疼痛为宜。 (四)就医评估 如果深蹲后膝关节痛持续不缓解或者疼痛较为剧烈,伴有肿胀明显、膝关节活动受限等情况,应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确膝关节损伤的具体情况,然后给予相应的治疗建议,可能包括药物辅助治疗(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)、物理治疗等。 三、预防措施 (一)规范运动姿势 无论是青少年还是中老年,在进行深蹲等运动时都要保持正确姿势。深蹲时双脚与肩同宽或略宽,膝关节不超过脚尖,臀部向后下蹲似坐椅子状,保持腰部挺直。正确姿势能避免膝关节承受异常应力,减少损伤风险。 (二)充分热身与放松 运动前要进行充分的热身活动,如进行5-10分钟的快走、动态拉伸等,让膝关节及周围肌肉、韧带等做好运动准备。运动后要进行放松活动,如静态拉伸,帮助缓解肌肉紧张,减少运动后膝关节不适的发生。 (三)适度运动锻炼 根据自身身体状况适度进行运动,避免长期不运动后突然进行高强度深蹲运动。可以逐渐增加运动强度和频率,对于不同年龄人群,制定适合自己的运动计划,例如青少年可参与多样化运动促进全面发展,中老年选择低强度、对膝关节压力小的运动方式。

    2025-10-11 14:14:02
  • 腰椎滑脱能治吗

    腰椎滑脱治疗方式包括非手术和手术治疗,非手术适用于轻度等情况,有休息制动、物理、药物治疗等措施;手术适用于重度等情况,有减压复位融合术、单纯减压术等方式,预后方面非手术部分症状可缓解但可能反复,手术多数症状可缓解但有风险,儿童和老年人各有不同注意事项。 一、腰椎滑脱的治疗方式 (一)非手术治疗 1.适应证:适用于腰椎滑脱程度较轻(Ⅰ度以内)、症状不明显或症状较轻的患者,包括儿童、老年人等不同年龄段人群,尤其适用于无明显神经压迫症状的患者。对于有基础疾病不适合手术的特殊人群也可首选非手术治疗。 2.具体措施 休息与制动:急性发作期需严格卧床休息,一般建议卧硬板床,休息时间根据病情而定,通常需2-4周。避免腰部过度活动,可使用腰围外固定,起到支撑腰部、限制腰部活动的作用,帮助缓解疼痛等症状。对于儿童患者,要注意避免过度剧烈运动;老年人则要注意休息时的体位舒适,减少腰部受力。 物理治疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,一般每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次;超短波和红外线照射等通过物理因子作用,减轻炎症反应,缓解疼痛。不同年龄人群在物理治疗时要注意控制温度和时间,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意避免烫伤。 药物治疗:可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意儿童一般不首选此类药物,可根据情况选择其他更安全的对症药物;对于有神经根受压出现麻木等症状的患者,可使用神经营养药物,如甲钴胺等。 (二)手术治疗 1.适应证 滑脱程度较重(Ⅱ度及以上):当腰椎滑脱超过Ⅰ度,且有进行性加重趋势或已出现明显神经压迫症状,如下肢放射性疼痛、麻木、无力,大小便失禁等情况时,无论年龄、性别,都需要考虑手术治疗。例如成年患者滑脱Ⅱ度以上,出现明显神经症状,就应积极考虑手术;对于老年患者,如果身体状况允许,且滑脱导致严重症状影响生活质量,也可考虑手术。 非手术治疗无效:经过3-6个月正规非手术治疗后症状无明显缓解甚至加重的患者,需考虑手术。 2.手术方式 减压、复位与融合术:通过手术解除神经压迫,将滑脱的椎体复位,并进行脊柱融合,以稳定脊柱。常用的融合方式有椎间融合、植骨融合等。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分考虑对脊柱生长发育的影响;老年人手术则要评估其心肺功能等全身状况,确保手术安全。 单纯减压术:适用于仅有神经压迫症状而无明显椎体不稳的患者。 二、腰椎滑脱治疗的预后情况 1.非手术治疗预后:非手术治疗的患者中,一部分症状可得到缓解,滑脱可能不再进展,但也有部分患者症状可能反复,尤其是在劳累、腰部受力不当等情况下。对于儿童患者,通过规范的非手术治疗,部分患者滑脱可能随生长发育自行改善,但需密切观察;老年人非手术治疗后症状缓解情况因人而异,一般生活质量会有一定程度改善,但要注意预防病情复发。 2.手术治疗预后:手术治疗后,多数患者症状可明显缓解,神经功能可得到改善,脊柱稳定性得到恢复。但手术也存在一定风险,如感染、神经损伤等并发症。儿童患者术后要密切关注脊柱生长发育情况,防止融合影响脊柱正常生长;老年人术后要注意术后康复,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,一般经过规范的术后康复,预后相对较好,但恢复时间可能较长。

    2025-10-11 14:11:14
  • 掌骨骨折康复训练的方法

    骨折后不同阶段有相应康复训练,早期(1-2周)进行手指屈伸、肩部钟摆及肘部屈伸训练;中期(2-6周)开展掌指和指间关节主动活动、腕关节屈伸旋转运动;后期(6周以上)进行力量强化及精细动作训练,且康复中要定期复查调整方案。 肩部和肘部运动:进行肩部的钟摆运动,身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心做前后、左右摆动,幅度逐渐增大;肘部可做简单的屈伸动作,每组肩部钟摆运动10-15次,每天3-4组,肘部屈伸每组10次左右,每天3-4组。肩部和肘部运动有助于维持上肢整体的关节活动度,防止肩部和肘部肌肉萎缩及关节粘连,因为骨折后上肢活动减少,肩部和肘部长期不动易出现肌肉废用性萎缩和关节粘连,通过这些运动可保持相关关节的功能。不同年龄患者运动幅度和频率可根据自身身体状况调整,比如年轻患者可适当增加幅度和频率,老年患者则要循序渐进。 中期康复训练(骨折后2-6周) 掌指关节和指间关节的主动活动:增加掌指关节和指间关节的主动活动力度和范围,可进行捏橡皮球或握力器训练,捏橡皮球时每次捏紧保持3-5秒,然后放松,每组10-15次,每天3-4组;握力器训练则根据自身握力情况调整,逐渐增加阻力。这种训练能进一步增强手指的力量和关节活动度,随着骨折部位的初步稳定,加强手指关节活动可促进骨折愈合相关的局部血液循环和组织修复。儿童患者在进行捏握训练时,要选择适合其力量的橡皮球或握力器;老年患者若握力较弱,可先从较轻阻力开始。 腕关节活动:进行腕关节的屈伸和旋转运动,腕关节屈伸时,缓慢将手掌向上弯(背伸)和向下弯(掌屈),每组10-15次,每天3-4组;腕关节旋转时,手掌向上,做顺时针和逆时针旋转,每组10次左右,每天3-4组。腕关节活动有助于恢复腕部的正常功能,骨折后腕关节活动受限会影响手部整体功能,通过腕关节屈伸和旋转运动可改善其活动范围,促进腕部肌肉力量恢复。不同年龄患者根据自身关节活动能力调整运动幅度,比如青少年患者可适当加大旋转幅度,而老年患者要避免过度用力导致关节损伤。 后期康复训练(骨折后6周以上) 力量强化训练:进行更具挑战性的力量训练,如使用较重的握力器、进行抗阻手指屈伸练习等。抗阻手指屈伸练习可让他人在患者手指屈伸时施加一定阻力,增加训练强度,每组10-15次,每天3-4组。通过力量强化训练能显著增强手指、手部及上肢的肌肉力量,使骨折后的手部恢复到接近正常的力量水平,满足日常生活和工作需求。对于儿童患者,力量强化训练要在确保安全的前提下进行,避免过度训练导致损伤;老年患者则要根据肌肉力量恢复情况逐步增加阻力,以不引起明显疼痛为度。 精细动作训练:进行精细动作训练,如捡豆子、用筷子夹东西、书写等。捡豆子时要尽量精准地用手指捡起豆子,每次训练10-15分钟,每天2-3次;用筷子夹东西可进行夹取不同大小物体的练习;书写则从简单的笔画开始逐渐恢复正常书写。精细动作训练有助于恢复手部的精细功能,使手部能完成复杂、精细的动作,这对于恢复正常生活和工作至关重要。不同年龄患者在进行精细动作训练时,儿童要注重培养其手部协调性和灵活性,老年患者则要考虑其既往生活方式对手部精细功能的影响,逐步恢复相关能力。同时,在整个康复训练过程中,要定期复查,根据骨折愈合情况调整康复训练方案,确保康复训练安全有效进行。

    2025-10-11 14:09:44
  • 滑膜积液是怎么引起的

    滑膜积液的引发因素包括创伤因素(急性创伤致关节滑膜损伤出血、慢性损伤致滑膜炎症分泌吸收失衡)、感染因素(细菌性感染致滑膜急性炎症渗出、结核性感染致滑膜慢性炎症积液)、免疫因素相关疾病(类风湿关节炎致滑膜炎症增生积液、系统性红斑狼疮致滑膜炎症积液)及其他因素(代谢性疾病如痛风致尿酸盐结晶刺激滑膜积液、肿瘤因素致滑膜分泌吸收异常积液)。 一、创伤因素 急性创伤:当关节受到直接的外力撞击,比如运动时的扭伤、摔倒时关节部位着地等情况,会导致滑膜组织受到损伤,血管破裂出血,进而引起滑膜积液。例如在篮球运动中,运动员突然的急停转身,可能使膝关节滑膜受到过度牵拉而损伤,引发急性滑膜积液。对于儿童来说,活泼好动,在玩耍过程中也容易发生关节的急性创伤,从而导致滑膜积液,家长需留意儿童关节部位的外伤情况。 慢性损伤:长期反复的关节活动,会使滑膜不断受到刺激和磨损。像长期从事重体力劳动的人群,膝关节长时间过度负重,滑膜长期处于摩擦状态,容易发生慢性炎症,导致滑膜分泌和吸收功能失衡,逐渐引起滑膜积液。老年人随着年龄增长,关节软骨退变,关节稳定性下降,也容易出现慢性的滑膜损伤,引发滑膜积液。 二、感染因素 细菌性感染:细菌通过血行传播、直接蔓延等方式感染滑膜。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染关节后,会引起滑膜的急性炎症反应,滑膜充血、水肿,大量炎性渗出物积聚,导致滑膜积液。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生,比如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,更容易受到细菌感染引发滑膜积液。 结核性感染:结核杆菌感染滑膜也较为常见,多继发于身体其他部位的结核病灶,如肺结核等。结核杆菌感染滑膜后,会引起慢性炎症,滑膜逐渐增厚,产生大量积液,并且积液多为淡黄色的浆液性或血性液体。儿童如果接触到结核患者,或者自身免疫力较弱时,也可能感染结核杆菌导致滑膜积液。 三、免疫因素相关疾病 类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜出现炎症反应,滑膜细胞增生,血管翳形成,进而引起滑膜积液。类风湿关节炎多发生于中年女性,病变常累及多个小关节,如手指关节、手腕关节等,随着病情进展,滑膜积液会逐渐增多,导致关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。对于类风湿关节炎患者,需要长期进行免疫调节等治疗来控制病情,减少滑膜积液的产生。 系统性红斑狼疮:也是自身免疫性疾病,当累及关节滑膜时,会引起滑膜的炎症和积液。系统性红斑狼疮可发生于各个年龄段,女性多见,除了关节滑膜积液外,还会有面部红斑、口腔溃疡、脱发等多系统受累的表现。患者需要在风湿免疫科进行规范治疗,监测病情变化,以控制滑膜炎症和积液的产生。 四、其他因素 代谢性疾病:例如痛风,由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜周围,刺激滑膜引起急性炎症反应,导致滑膜积液。痛风多见于中年男性,常突然发作,受累关节红肿热痛,第一跖趾关节是最常见的受累部位,患者需要低嘌呤饮食,控制血尿酸水平来减少痛风发作及滑膜积液的产生。 肿瘤因素:滑膜本身的肿瘤或者其他部位的肿瘤转移至滑膜,都可能引起滑膜积液。比如滑膜肉瘤等,肿瘤细胞刺激滑膜,导致滑膜分泌增多,吸收减少,从而产生积液。这种情况相对较少见,但一旦发生需要进行相应的肿瘤相关检查和治疗。

    2025-10-11 14:08:02
  • 颈椎病为什么牵引

    颈椎病牵引通过力学作用改变颈椎解剖结构关系,有减轻神经压迫、调整颈椎生理曲度、缓解肌肉痉挛等作用,适用神经根型颈椎病轻症等部分人群,儿童、老年、伴严重心肺疾病等部分人群不适用,需综合评估患者病情等合理应用并密切关注反应调整方案。 一、颈椎病牵引的原理 颈椎病牵引主要是通过力学作用,利用牵引装置产生的力量,对颈椎施加相应的牵引力,来改变颈椎的解剖结构关系,缓解颈椎相关问题。正常情况下,颈椎的椎体、椎间盘、关节突关节等结构处于相对稳定且协调的状态。而当患有颈椎病时,可能存在颈椎间盘突出、颈椎关节错位、颈椎生理曲度改变等情况,牵引可以起到拉开椎间隙的作用,使椎间盘内的压力降低,部分突出的椎间盘有回纳的可能,同时也能调整椎间关节的位置,减轻对周围神经、血管等组织的刺激。例如,有研究表明,适当的牵引力量可以使椎间隙增宽约2-5mm,从而改变颈椎内部的力学环境。 二、颈椎病牵引的作用 (一)减轻神经压迫 对于神经根型颈椎病患者,由于颈椎病变导致神经根受到压迫,牵引可以扩大神经根管和椎间孔的容积,减轻神经根所受的压迫,从而缓解上肢的疼痛、麻木等症状。多项临床研究显示,经过一定疗程的牵引治疗后,约60%-70%的神经根型颈椎病患者的神经压迫症状能得到不同程度的改善。 (二)调整颈椎生理曲度 长期不良姿势等因素可能导致颈椎生理曲度变直甚至反曲,牵引可以在一定程度上帮助恢复颈椎正常的生理曲度。正常颈椎有向前的生理曲度,牵引时通过合适的力量牵引头部,能够对颈椎起到持续的拉伸作用,有助于恢复颈椎的正常弧度,一般经过数周的牵引治疗,部分患者的颈椎生理曲度可逐渐恢复。 (三)缓解肌肉痉挛 颈椎病患者常伴有颈部肌肉痉挛,牵引可以使颈部肌肉得到放松。因为牵引减轻了颈椎病变对周围组织的刺激,肌肉不再处于持续紧张收缩的状态,从而缓解肌肉痉挛带来的颈部疼痛等不适。研究发现,牵引后约80%的患者颈部肌肉痉挛情况能得到明显改善。 三、颈椎病牵引的适用人群及注意事项 (一)适用人群 1.神经根型颈椎病症状较轻的患者,尤其是早期发现且神经压迫不严重的人群。 2.颈椎生理曲度改变,但无严重脊髓压迫等禁忌证的患者。一般来说,年龄在18-60岁之间,身体状况能够耐受牵引治疗的患者较为适合,但也需根据个体具体病情评估。 (二)注意事项 1.儿童患者:儿童颈椎病相对较少见,且儿童颈椎发育尚未完全成熟,一般不建议采用牵引治疗,除非是经过严格评估且有特殊医疗需求的情况,因为儿童颈椎结构脆弱,牵引不当可能会影响颈椎正常发育。 2.老年患者:老年患者常伴有骨质疏松等情况,牵引时要特别注意牵引力量的控制,力量不宜过大,以免导致椎体压缩性骨折等并发症。一般要从小剂量牵引开始,逐步调整,并密切观察患者的耐受情况。 3.伴有严重心肺疾病、高血压未控制稳定的患者:这类患者进行牵引可能会加重心肺负担或导致血压波动,不适合进行牵引治疗。 4.脊髓型颈椎病患者:一般不主张进行牵引治疗,因为牵引可能会加重脊髓的压迫,导致病情恶化,这类患者多需要考虑手术等其他治疗方式。 总之,颈椎病牵引是一种针对颈椎病的治疗手段,但需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合评估后合理应用,在牵引过程中要密切关注患者的反应,及时调整牵引方案。

    2025-10-11 14:06:05
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